32 Kesyon ak repons klinik komen sou ajan byolojik nan tretman maladi glomerulè iminitè Ⅲ

22. Si pasyan ki gen enfeksyon viris epatit B bezwen sèvi ak tretman RTX, ki prekosyon yo ta dwe pran?

Pou pasyan ki gen enfeksyon viris epatit B, li rekòmande pou konplete makè epatit B yo ak deteksyon quantitative HBV-DNA an premye.

Klike sou Cistanche pou maladi ren

Pou pasyan ki gen HBV-ADN pozitif, li rekòmande premye trete viris epatit B, epi apre HBV-ADN vin negatif, kontinye tretman RTX pandan y ap kontinye tretman dwòg anti-epatit B viris.

Si antijèn sifas epatit B pozitif epi HBV-ADN negatif, tretman antiviral prevantif nesesè pou 2 semèn, epi yo itilize tretman RTX. Apre yo fin sispann RTX, tretman antiviral yo ta dwe kontinye pou omwen 6 a 12 mwa epi selil B yo retabli. Èske yo rekòmande si wi ou non tretman antiviral ki vin apre yo ka sispann deside apre evalyasyon pa yon doktè maladi enfeksyon.

Pou pasyan ki gen antijèn sifas negatif epatit B ak pozitif anti-HBc, yo rekòmande tretman prevantif antiviral jiska 6 a 12 mwa apre yo fin sispann RTX, epi HBV-ADN ta dwe byen kontwole tou.

23. Èske pasyan ki gen maladi ren kwonik (CKD) ak antikò pozitif epatit C ka itilize RTX?

Pasyan ki gen CKD ki pozitif pou antikò epatit C ak HCV-RNA ta dwe resevwa tretman dirèk dwòg antiviral (DAA), epi yo rekòmande tretman pan-genotip DAA. Pou maladi glomerulè prensipal konbine avèk enfeksyon epatit C, tretman RTX ka fèt apre HCV-RNA vin negatif.

Pou pasyan ki gen deperi rapid nan fonksyon ren ki bezwen itilizasyon imedyat imunosuppressants (ki gen ladan RTX), imunosuppressants (ki gen ladan RTX) ka itilize ansanm ak tretman DAA.

Pou pasyan ki gen epatit C ki gen rapò ak glomerulonefrit, si gen rapid pwogresif n bès fonksyon ren oswa melanje blesi ren kriyoglobulinemi, yo ta dwe konsidere echanj plasma ak imunosuppressants (ki gen ladan RTX) an menm tan ak tretman DAA.

24. Èske tretman RTX pasyan ki gen maladi ren pral lakòz domaj nan fwa ak nan ren yo? Èske RTX ka itilize pou pasyan ki gen CKD ak domaj nan fwa ak ren?

Tretman RTX nan pasyan ki gen maladi ren jeneralman pa lakòz domaj nan fwa ak ren.

Pou pasyan ki gen CKD ak domaj nan fwa, RTX ka itilize pou domaj otoiminitè ki gen rapò ak maladi fwa; sepandan, pou pasyan ki gen lòt maladi fwa (tankou fwa gra, domaj nan fwa dwòg-induit, elatriye), si alanine aminotransferase ak aspartate aminotransferase depase limit siperyè nòmal pa plis pase 2 fwa, li ta dwe itilize ak prekosyon. Lè aksidan ren egi oswa vin pi grav nan ensifizans ren kwonik rive nan maladi otoiminitè, RTX ka itilize nan konbinezon; lè ensifizans ren kwonik rive, eGFR pasyan an se mwens pase 30 ml / (min·1.73m2), ki pa apwopriye pou itilize.

25. Èske RTX ka itilize pandan gwosès ak nan pwosesis pou prepare pou gwosès?

IgG ka pase nan baryè plasenta a, epi tibebe ki fèk fèt ak manman ki te itilize RTX pandan gwosès la gen deplesyon selil B pasajè ak lenfositopeni.

Nan sans sa a, fanm ansent yo entèdi pou yo itilize RTX sof si benefis yo depase risk yo. Kounye a li rekòmande pou fanm ki gen laj pou fè pitit yo dwe pran mezi kontraseptif efikas pandan w ap itilize RTX ak nan lespas 12 mwa apre tretman an.

Pasyan gason yo ka itilize RTX pandan pwosesis preparasyon pou gwosès la.

26. Konbyen tan apre yon pasyan CKD gen yon enfeksyon viris respiratwa, yo ka itilize RTX pou tretman? Ki sa ki ta dwe note?

Nan teyori, RTX ka itilize lè viris la konplètman efase nan kò a. Paske tan an clearance nan viris diferan nan kò a se enkonsistan, tan an lè yo ka itilize RTX diferan tou. Pa egzanp, apre tretman antiviral pou pasyan grip A, viris la ka elimine nan 3 a 5 jou. Sepandan, pou enfeksyon COVID-19, pifò moun ka elimine COVID-19 nan 28 jou, kidonk RTX ka itilize 4 semèn apre enfeksyon COVID-19. Sepandan, pou pasyan ki gen iminite ba, COVID-19 ka egziste nan kò a pou yon tan long, ak risk pou yo itilize RTX pou pasyan sa yo nenpòt ki lè se relativman wo.

Paske gen anpil kalite viris respiratwa, pa gen yon repons inifye pou konbyen tan RTX ka itilize apre enfeksyon viris respiratwa. Si pa gen okenn ijans pou itilize RTX, li ka yon fason ki apwopriye reta.

27. Èske plan tretman RTX yo konsistan pou diferan maladi ren? Ki jan yo chwazi?

Rejim RTX komen yo enkli "rejim kat dòz" ak "rejim de dòz". Nan pasyan ki gen nefropati manbràn, "rejim de dòz la" se pi souvan itilize, konsidere konvenyans nan tretman medikal pou pasyan yo. Nan tretman domaj ren AAV, "rejim kat dòz la" pi souvan itilize. Depi pasyan vaskulit ANCA yo souvan gen enfeksyon konkouran, espesyalman pandan faz tretman endiksyon an, enfeksyon yo pi komen. Etandone mwatye lavi a long nan RTX, siveyans enfeksyon yo ta dwe ranfòse. Si sa nesesè, dòz tretman RTX ka itilize endividyèlman. Kounye a, pa gen okenn konparezon tèt-a-tèt nan sekirite ak efikasite nan de rejim yo.

28. Konbyen tan apre tretman RTX yo pral evalye efikasite a? Ak konbyen kou tretman yo jeneralman obligatwa?

Kounye a pa gen tan inifye pou evalye efikasite RTX apre aplikasyon an; pa gen okenn rekòmandasyon klè pou konbyen kou RTX yo ta dwe itilize; nefropati manbràn: li rekòmande pou kontwole yon fwa chak 3 a 6 mwa; Domaj ren AAV: kou total tretman an ka aplike pou 2 zan. Si risk pou yo repete maladi a toujou wo apre 2 ane nan tretman antretyen, tan tretman RTX ka konsidere yo dwe pwolonje. Prèv klinik aktyèl la montre ke peryòd maksimòm tretman an se 4 ane.

29. Ki jan yo anpeche enfeksyon lè w ap itilize RTX?

Anvan tretman RTX, nivo imunoglobulin yo ta dwe teste. Si nivo IgG nan serik la pi ba pase 3-5g/L, oswa si gen lòt faktè risk pou enfeksyon renouvlab ak grav (tankou laj avanse ak itilizasyon glikokòtikoyid), yo ta dwe itilize RTX ak prekosyon. Si sa nesesè, yo ka bay terapi imunoglobulin an menm tan an.

Anvan tretman RTX, viris epatit B ak C ak tibèkiloz yo ta dwe fè tès depistaj, epi siveyans regilye yo ta dwe fèt tou pandan ak apre tretman an; pou pasyan transplantasyon ògàn, tès depistaj cytomegalovirus obligatwa tou.

Pou pasyan ki gen faktè ki gen gwo risk pou enfeksyon, yo ta dwe itilize ti dòz sulfamethoxazole/trimethoprim (480-960 mg, yon fwa pa jou) nan lespas 6 mwa apre kòmansman tretman RTX pou anpeche Pneumocystis jiroveci. Pou pasyan ki gen maladi nan poumon konbine, tan prevansyon an ka bezwen pwolonje.

30. Ki jan RTX an sekirite pou tretman alontèm maladi glomerulè iminitè yo?

Gen kèk done esè klinik sou tretman alontèm milti-dòz RTX nan pasyan ki gen nefropati manbràn. Yon etid ouvè, pwospektiv sou domaj ren AAV enkli 97 pasyan ki gen domaj ren AAV pou evalye sekirite alontèm tretman RTX. Dire medyàn etid la te 3.94 ane, 81.4% nan pasyan yo te swiv pou 23 ane, kantite medyàn nan perfusion RTX te 8 fwa, 38.2% nan pasyan yo te resevwa 210 perfusion RTX, ak dòz medyàn kimilatif la te 7336 mg. . Rezilta yo te montre ke sekirite tretman RTX alontèm te konsistan avèk itilizasyon kout tèm.

31. Ki jan fè fas ak enfeksyon nan poumon nan pasyan ki gen maladi ren apre w fin itilize RTX?

Si enfeksyon nan poumon rive pandan itilizasyon RTX, yo ta dwe fè egzamen etyolojik pi vit posib; Tretman RTX ta dwe ranvwaye oswa sispann. Si yo konbine avèk lòt imunosuppressants, dòz la ta dwe tou redwi jan sa apwopriye; tretman sentòm ak tretman anpirik anti-enfeksyon yo ta dwe bay, ak tretman antibyotik sansib yo ta dwe ajiste selon rezilta etyolojik.

32. Èske pasyan k ap resevwa tretman RTX ka pran vaksen? Ki prekosyon yo ye?

Yo ka bay vaksen ki inaktive apre medikaman RTX, men yo pa rekòmande vaksen vivan.

Vaksen apre tretman RTX pa te ogmante evènman negatif, men repons lan nan vaksen an te ba. (1) Vaksen kont epatit B, vaksen kont nemoni, ak vaksen HPV: fè aranjman pou yo pran vaksen anvan medikaman RTX (omwen 4 semèn anvan medikaman oswa pran vaksen an reta, omwen 3 a 6 mwa apre yo fin sispann pran medikaman); (2) Vaksen kont grip: pasyan ki te itilize RTX ka kontinye sèvi ak tretman RTX apre yo fin resevwa vaksen kont grip san pèdi tan. Yo ta dwe administre lòt vaksen vivan atenue anvan pwochen piki RTX la, epi yo ta dwe ranvwaye RTX pou omwen 2 semèn apre vaksinasyon an.

Kijan Cistanche trete maladi ren?

Cistanchese yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pou syèk nan trete divès kondisyon sante, ki gen ladanrenmaladi. Li se sòti nan tij yo sèk nanCistanchedeserticola, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Prensipal eleman aktif nan cistanche yo sefeniletanoidglikozid, echinacoside, epiacteoside, ki te jwenn yo gen efè benefik sourensante.

Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.

Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo ak anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.

Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.

Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.

Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.

Anplis, cistanche te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.

Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.

An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. , cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.