Yon Ka Gwo Aksidan ren Akòz Dezidratasyon Sevè Akòz Dyare Vwayajè Pandan w ap Pran Antagonis Reseptè Anjyotansin II Oral.

[Batik] Renin-angiotansin(RA) sistèm inhibiteurs tankouanjyotansinII reseptèantagonis yo(ARBs) yo souvan preskri nan pwen de vi aefè cardio- ak ren-pwoteksyon. Sosyete Japonè Nefroloji rekòmande pou pasyan yo dwe sispann inibitè sistèm renin-angiotensin (RA) pandan jou malad tankou lafyèv, dyare, vomisman, ak diminye konsomasyon oral, paske gen yon risk poublesi egi nan ren(AKI). Sepandan, li pa byen li te ye. [Ka] Yon nonm nan 70s li. Li genyenmaladi ren kwonik(CKD) G3A akòznefroskleroze li te preskriolmesartanepiamlodipin. Malgre ke pasyan an te ale nan yon vwayaj vizite nan Kanbòdj ak devlope dlodyareapeprè 8 fwa pa jou, li te kontinye pran medikaman oral, ki gen ladan ARB. Apre li te retounen nan Japon, li te pèdi 7 kg nan pwa epi li te santi kè plen, kidonk li te vizite yon doktè lokal, kote yo te jwenn nivo Cr li yo se 9.8 mg / dL, epi li te refere yo nan lopital nou an. Li te oligurik ak Cr li te monte a 13.4 mg / dL, men pipi espontane amelyore ak ranplasman likid ak retrè ARB. Fonksyon ren li te amelyore tou nan Cr2.9 mg/dL, epi li te egzeyate lakay li nan 9yèm jou lopital la. Li te panse yo dwe egi sou maladi ren kwonik akòz dezidratasyon nan dyare vwayajè a ak ARB li.

[Konklizyon]Li enpòtan pou sispann inhibiteurs sistèm RA l 'nan jou malad.

KLIKE LA POU JWENN ÒGANIK NATIRÈL ÈKSTRÈ CISTANCHE AK 25% ECHINACOSIDE AK 9% ACTEOSIDE POU Fonksyon ren.

Sèvis sipò Wecistanche-Pi gwo ekspòtatè cistanche nan Lachin nan:

Imèl:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Achte pou plis detay espesifikasyon:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-boutik

Entwodiksyon

Inibitè sistèm renin-angiotensin (RA), tankou blokaj reseptè anjyotansin II (ARB), yo preskri souvan pou maladi ren kwonik, tansyon wo, maladi kè, elatriye. men sa a pa lajman konnen. Nou rapòte yon ka ensifizans ren grav akòz dezidratasyon grav akòz dyare vwayajè pandan y ap preskri ARB.

Egzanp sentòm

Egzanp: Yon nonm nan 70s li.

Chèf plent: dyare, pèdi pwa, kè plen.

[Istwa aktyèl]

Olmesartan 20 mg / jou ak amlodipine 5 mg / jou te preskri pa doktè lokal li pou maladi ren kwonik (CKD) G3 a akòz nefroskleroz (Cr li 1.1 mg / dL nan debaz). Li te konplètman endepandan nan aktivite nan lavi chak jou.

Li te fè yon 6-jou vwayaj nan Kanbòdj, epi depi dezyèm jou vwayaj la, li te kòmanse gen dyare dlo apeprè 8 fwa pa jou. Pasyan an pa t gen lafyèv epi li te kapab kontwole doulè nan vant li epi li te kapab pran medikaman oral, kidonk li te kontinye pran tout medikaman preskri aloral. Tansyon yo pa te mezire paske pasyan an t ap vwayaje, men pa gen okenn sentòm subjectif ki montre ipotansyon oswa dezidratasyon entravaskilè yo te obsève, tankou limyè-headedness oswa yon santiman nan fènwa devan je yo lè kanpe.

Apre li te retounen Japon, li te kontinye gen dyare mawon dlo 5 fwa pa jou, epi lè li te peze tèt li lakay li, li te jwenn ke li te pèdi 7 kg (soti nan 82 kg a 75 kg). Li te devlope tou kè plen, se konsa jou apre li te retounen lakay ou (ki refere yo kòm Jou 1), li te vizite doktè lokal li a. Piske nivo Cr la te osi wo ke 9.5 mg/dL, yo te refere pasyan an nan lopital nou an ak yon dyagnostik nan vin pi grav nan maladi ren kwonik. Nan entèvyou ak moun nan tèt li, li te revele ke dezyèm mwatye nan vwayaj la ak

Yo te sigjere ke li te soufri oliguria nan Jou 1 ak 2 apre li te retounen nan Japon (dapre pasyan an, ``Mwen te ale nan twalèt la souvan pou defeke, men mwen santi mwen tankou mwen diman pipi.'').

Li te mande plis enfòmasyon konsènan dyare ki te koze pa moun ki t ap vwayaje nan Sidès Lazi, men apa lefèt ke li te bwè dlo pisin, li pa jwenn okenn lòt enfòmasyon ki enpòtan.

【Istwa medikal】

Maladi ren kwonik: Nefroskleroz,Maladi ren kwonik(CKD) G3 a, pran san nan doktè anvan apeprè 1 mwa de sa te montre Cr1.1 mg/dL.

Tansyon wo: Sa a te remake 5 a 6 ane de sa. Pa gen istwa operasyon ki gen ladan operasyon nan vant.

【alèji】

pa gen anyen espesyal.

[Medikaman oral]

Amlodipine 5 mg tablèt, 1 tablèt yon fwa pa jou nan maten an.

Olmesartan 20 mg tablèt, 1 tablèt yon fwa pa jou nan maten an.

[Istwa sosyal]

Pa gen alkòl. Mwen kite fimen sa gen 10 zan.

[Konklizyon fizik lè yo rive]

Wotè: 165 cm, pwa: 75 kg (BMI: 30.1 kg/m2). Konsyans klè. Glasgow Coma Scale (GCS) E4V5M6 (15 pwen), tansyon 164/87 mmHg, batman kè 98/min, tanperati kò 36.4 degre, SpO2 96% (lè chanm), to respiratwa 16/min.

Pa te gen okenn rèd nukal, elèv yo te 3 mm / 3 mm, ak reflèks limyè a te rapid. Pa te gen okenn pal nan konjonktiv palpebral la, epi pa gen okenn jòn oswa ipèremia nan konjonktiva bulb la. Pa te gen okenn lenfadenopati palpab nan kou a, e pa te gen okenn woujè oswa bab panyòl blan nan farinks la. Mukoza oral la te siyifikativman sèk. Nan pwatrin lan, pa t 'gen diferans goch-dwat nan son respiratwa, ni rale ni stridor yo te tande, epi yo pa t tande bougonnen kè. Nan vant la, son peristalsis entesten yo te yon ti kras ogmante.

Sou palpasyon, li te mou epi pa gen okenn sansibilite oswa gad miskilè yo te obsève. Egzamen rektal pa devwale ni poupou san ni sansibilite. Egzamen newolojik pa revele okenn sentòm lokal remakab. Yo te obsève po a ak jwenti nan tout kò a, epi pa gen okenn wouj evidan oswa gratèl yo te obsève. Pa gen okenn èdèm pi ba janm obsève. Pasyan an te gen yon mouvman entesten nan depatman ijans la, ak poupou a te mawon ak dlo.

[Konklizyon egzamen an sou vizit]

Rezilta tès san ak rezilta tès pipi yo rezime nan Tablo 1. Yo te obsève gwo pwoblèm ren ak UN-102.9 mg/dL ak Cr13.4 mg/dL, men serom K te nan ranje nòmal la nan 4.5 mEq/ L. Analiz pipi kalitatif revele 3+ pwoteyin nan pipi a, 3+ san kache, ak anpil globil wouj ak urotelyòm nan sediman pipi a. Pa gen okenn jete patolojik yo te obsève. Konklizyon gaz san yo pa montre okenn ogmantasyon nan nivo asid laktik, men yo te obsève asidoz metabolik akòz ekspansyon anyon diferans ki konsistan avèk uremi ak konpansasyon respiratwa.

Jan yo montre nan Tablo 2, tès pou dyagnostik diferans nan dyare nan vwayajè nan Azi Sidès yo te fèt, men tout tès yo te negatif.

[Konklizyon imaj nan vizit la]

Yon radyografi nan pwatrin pa te montre okenn anomali remakab, ak imaj plenn thoracoabdominal CT te montre pa gen okenn atrofi ren oswa obstak nan aparèy urin, e pa gen okenn lòt anomali remakab. Egzamen ultrason te montre ke kontraktilite vantrikul gòch te vizyèlman bon (ipèdinamik), men dezidratasyon entravaskilè te enpòtan.

[Pwogrè apre entène lopital]

Yo te dyagnostike pasyan an ak agravasyon egi nan malfonksyònman ren kwonik (AKI sou CKD) akòz dezidratasyon grav akòz dyare vwayajè a, ak kou klinik li sijere ke ARB li ka te yon faktè nan vin pi grav la. Apre yo te admèt nan lopital la, ARB te sispann ak AKI te jere ak ranplasman likid ekstraselilè ak yon rejim potasyòm-restriksyon. Pou dyare vwayajè a, yo te itilize yon rejim alimantè fasil dijèstibl, epi apre yo fin konfime ke evalyasyon espesifik enfeksyon an (Tablo 2) te negatif, yo te administre ajan antidyare ak preparasyon bakteri asid laktik.

Pwogrè a rezime nan Figi 1. Yon jou apre admisyon, li pa t reponn a ranplasman likid ekstraselilè e li te oligurik (pwodiksyon pipi 300 ml / jou), ak Cr li te monte nan yon pikwa nan 13.4 mg / dL, men li te amelyore plis pase. tan ak Cr2 li. Li diminye a 9 mg / dL. Kondisyon jeneral li amelyore e li te egzeyate lakay li nan 9yèm jou lopital la. Li se kounye a anba swivi kòm yon pasyan ekstèn, ak nivo Cr li te amelyore nan 1.6 mg / dL.