Yon etid transvèsal sou 502 pasyan yo te jwenn yon modèl medula ren ipèekoik difize nan pasyan ki gen gwo gout.

Pou plis enfòmasyon:emily.li@wecistanche.com

Thomas Bardin , Quang D. Nguyen , Khoy M. Tran , Nghia H. Le, Minh D. Do , Pascal Richette, Emmanuel Letavernier , Jean-Michel Correas ak Mathieu Resche-Rigon

1 Sant Rechèch Franse-Vyetnam sou Gout ak Maladi Kwonik, Sant Medikal Vien Gut, Ho Chi Minh City, Vyetnam;

2 Depatman Rheumatology, Hôpital Lariboisière APHP, Paris, Frans;

3 Université de Paris, INSERM U1132, Paris, Frans;

4 Sant pou byomedsin molekilè, Inivèsite Medsin ak Famasi nan vil Ho Chi Min, Vyetnam;

5 Depatman Fizyoloji, Hôpital Tenon, APHP, Paris, Frans;

6 Sorbonne Université ak INSERM, UMR S 1155, Hôpital Tenon, Paris, Frans;

7 Depatman Radyoloji, Hôpital Necker, APHP, Paris, Frans;

8 Université de Paris, Paris, Frans;

9 Depatman Biostatistik, Hôpital Saint Louis, APHP, Paris, Frans; epi

10 Université de Paris, UMR U1153 ECSTRA ekip INERM, Paris, Frans

Nou te deja montre ke ultrasonografi ka detekte depo kristal hyperechogenic nan larenmedul nan pasyan ki gen gout. Nan etid kwa-seksyonèl sa a, nou te envestige frekans ak korelasyon klinik nan medul ren hyperechogenic nan 502 konsiltan prensipal youn apre lòt pou gout (kritè ACR/EULAR) nan sant medikal Vien Gut nan Ho Chi Minh City, Vyetnam. Okenn nan pasyan sa yo pa resevwa dwòg ki diminye urat. Echogenicity medulla nan ren sou B-mòd ultrasonografi te konpare ak sa yo ki anrencortical. An jeneral, 36 pousan nan pasyan yo te montre yon modèl hyperechoic nan piramid Malpighi. Sou analiz univariate, modèl la te siyifikativman asosye ak laj, estime gout dire, depandans esteroyid, tophi klinik, atropati urat, doub epesè kontou nan jwenti yo tcheke, maladi kè kardyovaskulèr, tansyon wo atè, ipèurisemi, proteinuri, leukocyturia, ak diminye estimasyon. to filtraj glomerulèr. Sou analiz miltivaryab, modèl hyperechoic a te asosye ak estimasyon dire maladi, tophi klinik, atropati urate, epesè doub kontou, ak diminye pousantaj filtraj glomerulè estime. Pa gen okenn modèl hyperechoic obsève nan 515 konsiltan youn apre lòt san gout. Kidonk, hyperechoicrenmedulla te souvan demontre nan pasyan Vyetnamyen ki gen gout tophaceous ak ki asosye ak karakteristik nan nefrit tubulointerstitial. Konklizyon sa a reviv ipotèz nefropati mikwokristalin nan gout, sitou wè nan pasyan gouty ki pa trete, ki ta ka yon sib enpòtan pou terapi bese urat.

Cistanche bon pou fonksyon ren

Gout asosye sere ak kwonikrenmaladi(CKD), afekte pronostik ak limite opsyon jesyon.1 Yon meta-analiz nan 7 etid obsèvasyon te montre ke prévalence de CKD, defini pa eGFR mwens pase 60 ml / min pou chak 1.73 m2 nan mitan pasyan ki gen gout, te 24 pousan (95 pousan). entèval konfyans [CI] 19–28).2 Ensifizans ren kwonik diminye eskresyon asid urik epi li favorize gout ensidan,3 men okontrè, yo konnen depi lontan gout gen pwoblèm.renfonksyon. Nan yon etid Taywann ki enplike plis pase 650,000 patisipan yo ak yon swivi 8 ane, gout nan debaz yo te asosye poukont yo ak risk ogmante nan tèminal.renechèk, ki mennen nan terapi ranplasman ren oswa transplantasyon (rapò danje 1.57; 95 pousan CI 1.31-1.79; P <0.001).4

Plizyè mekanis ka eksplike pwoblèm ren nan pasyan ki gen gout. Istorikman, nefropati mikrokristalin apre depo monosodium urate oswa kristal asid urik nan ren an te premye kwè yo jwe yon wòl kritik. Depo kristal nan medul ren yo te rapòte depi ane 1800 yo5 ak nan plizyè etid otopsi nan ane 1950 yo rive nan ane 1970 yo.6–13 Yo te wè depo kristal sitou nan pasyan ki gen gout ak raman nan pasyan ki pa gout10 ak CKD, nan ki moun yo te kapab jwe yon wòl nan vin pi grav nanrenfonksyon.14 ​​Istolojikman, depo te parèt yo te antoure pa chanjman enflamatwa, ki gen ladan granulom selil jeyan, ak ki asosye ak fibwoz entèstisyal, ki sijere ke yo te pwovoke nefrit tubulointerstitis.

Te konsèp nan nefropati mikrokristalin pita lajman defye e menm demanti.15-17 Espesimèn byopsi ren, sitou ki enplike cortical ren an, trè raman montre depo mikrokristalin ak souvan divilge chanjman vaskilè sètadi, ateroskleroz ak glomerulosclerosis. Nefropati Gouty kounye a se pi souvan konsidere kòm nefropati vaskilè akòz asosyasyon souvan li yo ak tansyon wo ak ipèurisemi, ki, nan rat, pwovoke blesi vaskilè ki sanble nan ren yo.18

Dènyèman, nou itilize tomografi òdinatè US ak doub enèji pou detekte prezans depo kristal nan medul ren 2 pasyan ki gen gwo gout. Sou B-mòd US, depo te parèt hyperechoic epi nou sijere ke US la ta ka itil yo detekte wòch nan ren yo epi tou egzamine medul ren nan pasyan ki gen gout.

Objektif etid sa a se te rapòte rezilta ren US yo, sitou prezans yon modèl ipèrechoik nan medul ren yo, nan yon gwo echantiyon pasyan Vyetnamyen ki pa trete gout epi evalye korelasyon li ak rezilta klinik, byochimik ak imaj pasyan yo. Rezilta a nan US ren nan pasyan san gout, ki te wè nan menm enstitisyon an, te tou analize nan yon tantativ evalye espesifik nan rezilta nou yo. Finalman, yo te egzamine yon ti echantiyon pasyan ki pa trete ak gout grav nan Pari, an Frans, pou detèmine si chanjman yo obsève nan pasyan Vyetnamyen yo ta ka wè tou nan yon lòt popilasyon.

REZILTA

The main features of the 502 consecutive primary consultations for patients for gout included in the study are shown in Table 1 and demonstrate the overall severity of gout in Vietnam as seen in our center. Most patients were males (498), their median age was 46 years(interquartile range 16-87), median estimated disease duration 4 years(IQR,0-27), and median uricemia 423.2(IQR,131.4-1009)pmol/l.None of the patients were receiving urate-lowering therapy, even though 39 % had a history of allopurinol use for a generally short period. In total,279(55.6%)had clinical tophi,154 (30.7%)had urate arthropathies,and 43(10.4%)used daily steroids. Overall, patients were not obese(median body mass index,25 kg/m²（IQR 17.01-37.13）;28（5.6%）had a history of renal lithiasis, US evidence of renal lithiasis or both; 58 (11.5%) were diabetic(all type 2);112(22.3%)had hypertension(>140/90 mm Hg), ak 5 (1 pousan) te gen yon dyagnostik maladi kè kardyovaskulèr. eGFR medyàn te 78 (IQR 14-129) ml/min pou chak 1.73 m*.

Nan 181 nan 502 pasyan (36 pousan; 95 pousan CI,32-40 pousan )pasyan, B-mòd ren US te revele yon modèl hyperechoic nan piramid Malpighi konpare ak cortical adjasan a (Figi la), ki asosye ak zafè twinkling sou koulè Doppler US (Figi 1b). Yo montre analiz nòmal US nan Figi lc pou konparezon. Modèl hyperechoic nan medul ren an te lye ak laj pasyan an, estime gout dire, depandans esteroyid, prezans tofi klinik, atropati urat (tout P< 0.0001),="" coronary="" heart="" disease(p="0.006)," hypertension(p="0.0008)," hyperuricemia(p="0.002)," proteinuria="" (p="0.0006),leukocyturia(P=0.0008),and" decreasedegfr="" (p="" <="" 0.0001)(table="" 1).supplementary="" figure="" s1="" shows="" a="" large="" overlap="" in="" uricemia="" and="" egfr="" values="" between="" patients="" with="" and="" without="" hyperechoic="" renal="" medulla.="" double="" contour="" thickness(the="" grades="" for="" each="" scanned="" joint="" or="" the="" maximum="" grade="" of="" the="" 4="" scanned="" joints)was="" associated="" with="" hyper-echogenicity="" of="" the="" renal=""><0.0001). the="" impacts="" of="" gout="" duration="" (data="" not="" shown),="" uricemia(figure="" 2a),="" and="" egfr="" (figure="" 2b)on="" the="" presence="" of="" hyperechoic="" renal="" medulla="" were="" log-linear="" after="" log="" transformation.="" we="" also="" studied="" the="" relationship="" of="" the="" creatinine="" after="" log="" transformation(figure="" 2c)and="" concluded="" that="" the="" linearity="" assumption="" of="" the="" log="" transformation="" was="" not="" rejected(p="0.07)." we="" found="" no="" significant="" association="" with="" urinary="" ph,="" uric="" acid-to-creatinine="" ratio,="" fractional="" clearance="" of="" urate,="" previous="" history,="" or="" us="" finding="" of="">renwòch, spor ren, oswa ematuri.

Rezilta analiz miltivarye yo rezime nan Figi 3. Yo te asosye hyperechogenicity medulla ren ak dire estimatedgout (odds ratio [OR], 2.13; 95 pousan CI, 1.55-2.96; P<0.0001),clinical tophi(or,7.27;95%="" ci,="" 3.68-15.19;=""><0.0001) urate="" arthropathy(or,3.46;=""><0.0001), double="" contour="" thickness(or.="" 1.45;="" 95%=""><0.02),and egfr(or,="" 0.30;95%="" ci,0.09-0.89;="">< 0.034).="" there="" was="" also="" a="" numerical="" association="" of="" serum="" creatinine="" with="" medulla="" hyper-echogenicity,="" which="" failed="" to="" reach="" statistical="" significance(or="" 3.64;95%="" ci,0.92-15.71;p="0.07).Sensitivity" analysis="" with="" the="" multiple="" imputation="" by="" chained="" equation="" model="" velded="" similar="" results(supplementary="" figure="">

Nou menm tou nou te fè US ren nan yon seri kout 10 pasyan ki gen gout ki pa trete oswa ki pa trete anpil oswa ki fèk trete gout (<3 months)seen="" at="" the="" lariboisiere="" hospital="" in="" paris.="" diffuse="" hyperechogenicity="" of="" the="" renal="" medulla="" by="" the="" b-mode="" us,="" associated="" with="" numerous="" twinkling="" artifacts="" on="" color="" doppler="" us,="" was="" observed="" in="" 4="" patients(table="">

Finalman, nou analize ren US eskanè sistematik fè nan 515 pasyan youn apre lòt ki te vizite Klinik la Vien Gut ak nan ki gout te eskli yo eksplore espesifik nan rezilta nou yo. Pasyan sa yo te gen 309 fi ak 206 gason, 27 te trete tansyon wo, ak 79 te gen dyabèt tip 2. Laj medyàn yo te 51 ane (IQR, 43-60; minimòm/maksimòm,14-84); medyàn kreyatinin serik, 65.9 (IQR, 55.2-81.8; minimòm/maksimòm, 34.2-570}.7) mmol/l; medyàn eGFR, 99 ml/min pou chak 1.73 m²'（IQR { {20}}); minimòm/maksimòm,7-143); ak medyàn serik asid urik, 315 umol / l (IQR, 266-366; minimòm / maksimòm, 103-429) Okenn nan 515 pasyan yo san gout te gen yon modèl hyperechoic nan medul ren yo.

DISKISYON

Gwo etid kwa-seksyonèl nou an te revele prezans yon medul ren difize hyperechoic nan 36 pousan nan 502 pasyan Vyetnamyen ki gen gout neglije. Yo te obsève konklizyon an sitou nan gout tophaceous, ki te enplike yon gwo pwopòsyon nan pasyan nou yo ki te resevwa trè ti tretman ak dwòg ki bese urat, e li te asosye ak fonksyon ren modere andikape ak karakteristik pipi konpatib ak nefrit tubulointerstitial.

Piramid ren (renal medulla) genyen vasa recti, medulè kapilè plèks, bouk Henle, ak kanal kolekte. Nan ren nòmal la, yo ka diferansye ak korèks ren pa US mòd B ak estati ipoecoik konpare ak cortical ren ki gen glomeruli ren ak tubul proximal ak distal, byenke ekojenisite kortik la ka modifye pa sitiyasyon likid la. pasyan.20 Yo te rapòte diferansyasyon kortikomedulè ranvèse (medulla ipèchoik) kòm yon rezilta revèsib nan tibebe ki fenk fèt21 e li te obsève tou nan plizyè maladi espesifik, ki gen ladan nefrokalsinoz medulè kòm rezilta ipèparatiroidism, sarkoidoz, entoksikasyon vitamin D, ren eponj medulè, selil malad. anemi, asidoz tubulaire ren tip 1, proteinuri Tamm-Horsfall, maladi polikistik resesif, ak emoglobinuri20,22-24 ki pa te idantifye nan pasyan gout nou yo. Medula Hyperechoic parèt kòm yon rezilta ki ra nan granmoun ki pa seleksyone. Nan yon revizyon sou 8000 ren US eskanè youn apre lòt fèt nan yon lopital Japonè sou 2 ane, hyperechogenicity nan medul yo te obsève nan sèlman 18 pasyan, nan yo 7 te gen yon dyagnostik gout ak 1 nan sendwòm Lesch-Nyhan.24 Nan timoun oswa jèn. adilt ki gen sendwòm Lesch-Nyhan, hyperechogenicity nan medul ren yo te byen dokimante ak eksplike pa depozisyon an nan divès oksipurinol nan ren an, ki gen ladan xanthine, ki ka akimile pandan tretman alopurinol ki dire lontan.25-28 Okenn nan pasyan nou yo pa te gen sa a. sendwòm. Modèl hyperechogenic sa a pa te jwenn nan kontwòl nou yo san gout, ranfòse relasyon li ak gout.

Seri pasyan vietnamyen ki gen gout nan Sant Medikal Vien Gut diferan de pasyan gouty yo anjeneral wè nan mond Lwès la pa yon laj ki pi piti nan kòmansman, yon endèks mas kò ki pi ba, yon asosyasyon pi fèb ak sendwòm metabolik la, ak yon severite ogmante. ki ka eksplike, omwen an pati, pa mank de terapi dwòg ki bese urat (Tablo 1). Etid nou an sijere ke gout ki pa trete depi lontan se yon kòz prensipal nan hyperechogenicity nan medula ren adilt la. Nou te jwenn karakteristik ki sanble nan 4 nan 10 pasyan franse ki gen gout yo te neglije depi lontan. Malgre ke etid preliminè sa a sou pasyan gouty franse ki trè chwazi ak ra pa pèmèt estime frekans medula hyperechoic an Frans, li montre ke hyperechogenicity medulla a ka wè nan yon popilasyon ki pa Vyetnam. Obsèvasyon sa a, ansanm ak konklizyon menm jan an nan Japon24 ak Kore di,29 sijere ke medulla hyperechoic se yon karakteristik souvan nan gout lontan ki pa trete, ki se pa inik nan pasyan Vyetnamyen.

Kòz la nan hyperechogenicity la nan medul la ren souvan obsève nan etid nou an se ensèten kòm, pou rezon evidan etik, nou pa t 'fè byopsi nan medul ren yo. Plizyè liy prèv sipòte ipotèz ki fè konnen hyperechogenicity a ta ka gen rapò ak depozisyon an nan urat oswa kristal asid urik, nan liy ak obsèvasyon otopsi bonè nan kristal sa yo nan medul yo nan pasyan gouty nan yon moman kote dwòg ki diminye urat pa t disponib.6 –13 Premye rezilta sa yo te kesyone depi lè gout ki pa trete te vin pa komen nan monn Lwès la,15–17 sa ki ka anpeche depo kristal medulè yo. Dènyèman, nou te kapab dokimante pa doub enèji tomografi a prezans nan asid urik oswa depo urate nan sit la nan medul fòtman hyperechoic nan 2 pasyan (1 franse ak 1 Vyetnamyen) ak gout tophaceous nan ki moun uricemi te rete wo pandan plizyè ane. .19 Malgre ke yo poko detèmine pèfòmans tomografi konpititè a doub enèji nan medul ren yo, yo montre ke teknik sa a gen yon espesifik ki varye ant 0.83 ak 0.99 atravè etid pou depo miskiloskeletal nan urat nan gout30,31 ak pou kapab diferansye asid urik soti nan kalsyòm ki gen wòch urin.32 Hyperechoic medul nan etid nou an te obsève sitou nan gout ak gwo chaj kristal kòm sijere pa asosyasyon endepandan li yo ak dire long maladi, klinik. tophi, atropati urat, ak kontour doub epè sou eskanè jwenti US. Obsèvasyon nan zafè koulè k ap klere nan zòn hyperechoic yo tou ranfòse ipotèz la mikrokristalin. Afè sa a, yo obsève sou Doppler koulè US, te dekri kòm yon modèl koulè mozayik dèyè yon estrikti iregilye ki byen reflete.33 Malgre sous li yo pa klèman konprann, yo te rapòte li prensipalman an asosyasyon ak wòch urin kristalin34,35 epi yo ka repwodui. an vitro pa estrikti kristalin sentetik.36 Finalman, nan kèk pasyan nou te obsève disparisyon nan medul ren hyperechogenicity nan pasyan sibi tretman entansif urate-bese ansanm ak disparisyon nan kontou doub (Figi 4). Sa a sijere ke depo mikwokristalin ren yo ta ka fonn pa bese urat serom, menm jan depo artikulè yo, byenke yon etid potansyèl bezwen mennen ankèt sou frekans nan konklizyon sa a.

Nati espès kristal ki ta ka responsab pou medulaj hyperechoic pasyan gout nou yo pa ka definitivman detèmine nan etid nou an. Limyè mikwoskopik etid otopsi nanrenSoti nan pasyan ki gen gout grav yo te idantifye tou de kristal monosodyòm urate entèrstisyèl ak kristal asid urik ki anpeche kanal kolekte. Mank asosyasyon ant imaj medulè yo ak lityaz asid urik, pH pipi ki ba, pwodiksyon segondè asid urik, oswa clearance fraksyon nan urat ak asosyasyon yo ak dire gout long favorize ipotèz la ke kristal sitou fèt nan entèstisyal tou dousman k ap grandi kristal monosodyòm urate epi yo pa. kolekte kristal asid urik kanal paske lèt la te favorize pa pH asid pipi ak pwodiksyon pipi segondè asid asid.

Nan etid nou an, sou analiz inivaryab, medul ren hyperechogenic te asosye ak proteinuria modere ak leukocyturia. Konklizyon pipi sa yo montre endiksyon nefrit tubulointerstitial pa depo medulè, yon ipotèz ki konsistan avèk deskripsyon nan etid otopsi byen bonè nan fibwoz medulè ak granulom selil jeyan nan vwazinaj depo kristal. tou ki asosye ak tansyon wo. Se poutèt sa, yon mekanis vaskilè, li te ye yo dwe yon faktè enpòtan nanrenfonksyondiminisyon nan gout, pa ka eskli nan patisipe nan modèl la hyperechoic. Sepandan, sa a parèt fasil paske jiskaprezan ren ipèrtansif pa te enkli nan lis ki endike anwo a nan maladi ki asosye ak medula hyperechoic. , byenke ensifizans ren parèt an jeneral kòm relativman modere.

Menm si analiz nou an te retrospektiv, done yo te kolekte prospective. Lòt fòs yo se enklizyon de yon gwo kantite pasyan youn apre lòt, mank de done ki manke (<10%), and="" the="" robustness="" of="" our="" findings="" shown="" by="" sensitivity="" analysis="" with="" multiple="" imputations.="" finally,="" we="" emphasize="" that="" the="" patients="" of="" the="" study="" population="" were="" mostly="" untreated,="" and="" thus="" the="" prevalence="" of="" deposition="" in="" the="" renal="" medulla="" could="" be="" lower="" in="" treated="">

An konklizyon, rezilta nou yo sipòte ensidan an souvan nan medul la hyperechoic nan depi lontan, gout ki pa trete, yon konklizyon ki ta ka yon karakteristik nan nefropati mikrokristalin. Nefropati sa yo pa ta dwe mekanis a sèlman nanrendomajnan hyperuricemia ak gout, ak lòt faktè, tankou patisipasyon vaskilè ak nonsteroidal anti-enflamatwa toksisite dwòg, yo te pwouve yo dwe enpòtan. Sepandan, ipotèz ke depo kristal ka patisipe nanrendomajfòtman sipòte entèvansyon bonè nan pi ba nivo urate nan pasyan gouty.

METÒD

Etid popilasyon an ak serom ak pipi byochimik

Etid sa a te apwouve pa komite etik Inivèsite Medsin ak Famasi nan Ho Chi Minh City, Vyetnam (nimewo apwobasyon 511/DHYD-HDDD). Ant septanm 2016 ak mas 2017, nou te enkli 502 pasyan vietnamyen youn apre lòt ki te prezante nan Vien Gut Medical Center (Ho Chi Minh City, Vyetnam) pou premye fwa ak yon dyagnostik gout selon Kolèj Ameriken pou Rheumatology/Lig Ewopeyen an kont. Kritè rimatism epi yo pa te resevwa dwòg ki bese urat, omwen pandan 6 mwa anvan yo. Vien Gut Medical Center se yon klinik pou pasyan ekstèn ki dedye a pasyan ki gen gout kote yo fè yon tès sistematik klinik, byochimik ak imaj anvan yo deside sou estrateji terapetik la. Done sou karakteristik gout ak komorbidite, glisemi jèn, pri mia, nivo kreyatinin serik, clearance fraksyon nan asid urik, ak paramèt baton pipi laboratwa (pH, proteinuria, leukocyturia, ematuri) yo kolekte sistematikman epi yo te ekstrè nan dosye elektwonik. GFR te estime pa modifikasyon rejim alimantè a nan ekwasyon maladi ren.

Pwosedi D '

Radyografi nan tout jwenti klinikman sispèk nan atropati urate yo te fèt. Egzamen US la enkli yon etid sou laren, fwa, jenou, ak premye jwenti metatarsophalangeal. US yo te fèt lè l sèvi avèk yon transducer bande lineyè segondè-frekans dedye a D 'miskiloskeletal (L3-12), osi byen ke yon transducer bande konvèks pi ba pou D' vant (C{{2}). }}CT) (sistèm E-Cube 9, Alpinion Medical Systems, Seoul, Kore di), nan tou de pasyan ki gen ak san gout nan pasyan Vyetnamyen. Atropati urat te dyagnostike pa chanjman tipik destriktif sou radyografi, ki gen ladan ewozyon gout. Hyperechogenicity nan medul ren yo te dyagnostike lè echogenicity nan piramid Malpighi te ogmante sou B-mòd US la konpare ak cortical ren an. Yo te fouye objè ki klere yo lè l sèvi avèk koulè Doppler US ak paramèt apwopriye (frekans repetisyon mitan batman).ren wòchyo te detèmine pa pran istwa, ren rezilta US, oswa toude. Siy doub kontou a, ki endike depo kristal nan sifas Cartilage artikulè a, te klase nan 4 klas (okenn, mens, modere, ak epè) pa yon sèl obsèvatè ki gen eksperyans (KMT). Yo te analize kontou doub nan kenbe 4 klas sa yo nan chak jwenti tcheke oswa lè yo gade nan klas ki pi wo a nan tout jwenti analize nan yon pasyan bay yo. Done yo te anonimize lè yo bay chak pasyan yon nimewo idantifikasyon epi yo te antre nan yon baz done òdinatè.

Analiz estatistik

Done kantitatif yo prezante kòm medyàn (IQR) ak done kategori pa nimewo (pousan). Gwoup yo te konpare pa Wilcoxon ran-sum ak tès egzak Fisher pou karakteristik quantitative ak kategorik, respektivman.Yo te itilize yon modèl lojistik miltivaryab pou evalye relasyon ki genyen ant karakteristik pasyan yo ak prezans nan hyperechogenicity nan medul ren yo. Yon seleksyon pa etap bak-avant ak yon règ kanpe ki baze sou P<0.05 was="" used.="" all="" variables="" significant="" at=""><0.20 on="" univariate="" analysis="" were="" included="" in="" the="" initial="" multivariable="" model.="" ors="" and="" 95%="" cis="" were="" estimated.="" for="" quantitative="" variables,="" if="" non-log-linearity="" the="" effect="" was="" suspected,="" a="" log="" transformation="" was="" applied.="" serum="" uric="" acid,="" duration="" of="" gout="" disease,="" serum="" creatinine="" level,="" and="" egfr="" were="" log-transformed.="" then="" the="" log-linearity="" assumption="" was="" assessed="" after="" log="" transformation="" by="" restricted="" cubic="" spline="" functions="" and="" tested="" with="" the="" wald="" test.="" the="" number="" of="" knots="" was="" fixed="" to="" 3.="" the="" goodness="" of="" fit="" of="" the="" final="" multivariable="" model="" was="" assessed="" by="" the="" hosmer-lemeshow="" test.="" the="" primary="" analysis="" was="" performed="" with="" complete="" cases.="" sensitivity="" analyses="" were="" performed="" with="" multiple="" imputations.="" in="" total,="" 20="" imputed="" datasets="" were="" generated="" by="" multiple="" imputations="" chained="" equations="" with="" 20="" iterations.="" all="" variables="" present="" in="" the="" initial="" multivariable="" model="" were="" included="" in="" the="" imputation="" model.="" rubin="" rules="" were="" applied="" to="" obtain="" final="" estimates="" and="" tests.="" all="" tests="" were="" 2-sided,="" with="" values="" of="" p="" less="" than="" 0.05="" considered="" statistically="" significant.="" analyses="" were="" performed="" with="" r="" version="">

Dis pasyan ki pa trete gout oswa trè mal oswa trè resamman trete (<3 months)="" gout="" was="" recruited="" at="" the="" lariboisière="" rheumatology="" clinic="" (paris,="" france)="" and="" underwent="" the="" renal="" us="" at="" the="" necker="" hospital="" using="" an="" aixplorer="" system="" (supersonic="" imagine,="" aix-en-provence,="" france).="" demographic,="" clinical,="" biochemical,="" and="" radiographic="" data="" were="" extracted="" from="" the="" patients'="">

REFERANS

1. Bardin T, Richette P. Enpak komorbidite sou gout ak iperurisemia: yon aktyalizasyon sou prévalence ak opsyon tretman. BMC Med. 2017;15:123.

2. Roughley MJ, Belcher J, Mallen CD, Roddy E. Gout ak risk pou maladi ren kwonik ak nefrolitiaz: yon meta-analiz nan syans obsèvasyon. Atrit Res Ther. 2015;17:90.

3. Krishnan E. Maladi ren kwonik ak risk gout ensidan nan mitan gason ki gen laj mwayen: yon etid obsèvasyon pwospektiv pou sèt ane. Atrit Rheum. 2013;65:3271–3278.

4. Yu KH, Kuo CF, Luo SF, et al. Risk nan fen etap maladi ren ki asosye ak gout: yon etid popilasyon nan tout peyi a. Atrit Res Ther. 2012;14:R83.

5. Garrod A, B. La goutte, sa nature, son traitement et le rhumatisme goutteux. [Charcot JM, Trans., annotateur]. Paris : Adrien Delahaye ; 1867.

6. Brown J, Mallory GK. Chanjman ren nan gout. N Engl J Med. 1950;243:325– 329. 7. Talbott JH, Terplan KL. Ren nan gout. Medsin (Baltimore). 1960;39: 405–467.

8. Duncan H, Dixon AS. Gout, ipèrisemi familyal, ak maladi ren. QJ Med. 1960;29:127–135.

9. Verger D, Leroux-Robert C, Ganter P, Richet G. [Depo intra-renal nan urat nan pasyan ki gen ensifizans ren kwonik hyperuricemic]. J Urol Nephrol (Pari). 1967;73:314–318 [an franse].

10. Bluestone R, Waisman J, Klinenberg JR. Nan ren gouty. Semin Atrit Rheum. 1977;7:97–113.

11. Emmerson BT, Ranje PG. Editoryal: Yon evalyasyon patojèn nan ren gouty. Kidney Int. 1975;8:65–71.

12. Linnane JW, Burry AF, Emmerson BT. Depo urat nan medul ren. Prevalans ak asosyasyon. Nefwon. 1981;29:216–222.

13. Barlow KA, Beilin LJ. Maladi ren nan gout prensipal la. QJ Med. 1968;37:79–96.

14. Ayoub I, Almaani S, Brodsky S, et al. Revize tophi medulè: yon lyen ant asid asid ak maladi ren kwonik pwogresif? Clin Nephrol. 2016;85:109–113.

15. Nickeleit V, Mihatsch MJ. Nefropati asid urik ak maladi ren nan fen etap-revizyon nan yon ki pa maladi. Nephrol Dial transplantasyon. 1997;12(9): 1832–1838.

16. Reif MC, Constantiner A, Levitt MF. Nefropati gouty kwonik: yon sendwòm disparisyon? N Engl J Med. 1981;304:535–536. 17. Beck LH. Requiem pou nefropati gouty. Kidney Int. 1986;30:280–287

18. Mazzali M, Kanellis J, Han L, et al. Hyperuricemia pwovoke yon arteriolopati ren prensipal nan rat pa yon mekanis san presyon-endepandan. Am J Physiol Renal Physiol. 2002;282:F991–F997.

19. Bardin T, Tran KM, Nguyen QD, et al. Medula ren nan gout grav: rezilta tipik sou ultrasonografi ak etid CT doub enèji nan de pasyan. Ann Rheum Dis. 2019;78:433–434.

20. Shultz PK, Strife JL, Strife CF, McDaniel JD. Piramid medulè ren hyperchoic nan tibebe ak timoun. Radyoloji. 1991;181:163–167.

21. Jequier S, Kaplan BS. Echogenic piramid ren nan timoun yo. J Clin Ultrasound. 1991;19:85–92.

22. Nayir A, Kadioglu A, Sirin A, et al. Kòz ogmante ekojenisite medulè ren nan timoun Tik. Pedyatr Nephrol. 1995;9:729–733.

23. Quaia E, Correas JM, Mehta M, et al. Ltrason echèl gri, ultrason Doppler koulè, ak ultrason ki amelyore kontras nan maladi parenchymal ren. Ultrasound Q. 2018;34:250–267.

24. Toyoda K, Miyamoto Y, Ida M, et al. Hyperechoic medul nan ren yo. Radyoloji. 1989;173:431–434.

25. Kenney IJ. Sonografi ren nan sendwòm Lesch-Nyhan depi lontan. Clin Radiol. 1991;43:39–41.

26. Rosenfeld DL, Preston MP, Salvaggi-Fadden K. Serial evalyasyon sonografik ren pasyan ki gen sendwòm Lesch-Nyhan. Pediatr Radiol. 1994;24:509–512.

27. Stevens SK, Parker BR. Depozisyon oksipurinol ren nan sendwòm Lesch-Nyhan: evalyasyon sonografik. Pediatr Radiol. 1989;19:479–480.

28. Ogawa A, Watanabe K, Minejima N. Renal xanthine wòch nan sendwòm Lesch-Nyhan trete ak allopurinol. Uroloji. 1985;26:56–58.

29. Kim MY, Jeon WK, Kim HK, et al. Konklizyon sonografik nan nefropati gouty. J Korean Radiol Soc. 1994;31:523–527.

30. Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2018 Mizajou Lig Ewopeyen an Kont Rheumatism rekòmandasyon ki baze sou prèv pou dyagnostik gout. Ann Rheum Dis. 2020;79:31–38.

31. Gamala M, Jacobs JWG, van Laar JM. Pèfòmans dyagnostik CT doub enèji pou dyagnostik gout: yon revizyon literati sistematik ak meta-analiz. Rimatoloji (Oxford). 2019;58:2117–2121.

32. Hidas G, Eliahou R, Duvdevani M, et al. Detèminasyon konpozisyon wòch ren ak CT doub enèji: analiz nan vivo ak konparezon ak difraksyon radyografi. Radyoloji. 2010;257:394–401.

33. Rahmouni A, Bargain R, Hermens A, et al. Koulè Doppler twinkling asosye nan rejyon hyperechoic. Radyoloji. 1996;199:269–271.

34. Abdel-Gawad M, Kadasne RD, Elsobky E, et al. Yon etid konparatif potansyèl nan ultrason Doppler koulè ak twinkling ak ki pa kontras tomografi enfòmatik pou evalyasyon an nan kolik ren egi. J Urol. 2016;196:757–762.

35. Hanafifi MQ, Fakhrizadeh A, Jaafaezadeh E. Yon ankèt sou presizyon nan klinik nan zafè twinkling nan pasyan ki gen urolithiaz ki pi piti pase 5 mm an konparezon ak optik tomografi òdinatè. J Family Med Prim Care. 2019;8:401–406.

36. Shang M, Solèy X, Liu Q, et al. Evalyasyon kantitatif nan efè konpozisyon wòch urin ak gwosè sou zafè koulè Doppler twinkling: yon etid fantom. J Ultrasound Med. 2017;36:733–740.

37. Neogi T, Jansen TLTA, Dalbeth N, et al. 2015 kritè klasifikasyon gout: yon inisyativ kolaborasyon Kolèj Ameriken pou Rheumatology/Lig Ewopeyen kont Rheumatism. Ann Rheum Dis. 2015;74:1789–1798.

38. Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, et al. Yon metòd ki pi egzak pou estime pousantaj filtraj glomerulè soti nan kreyatinin serik: yon nouvo ekwasyon prediksyon. Modifikasyon rejim alimantè nan gwoup etid maladi ren. Ann Entèn Med. 1999;130:461–470.

39. Blan IR, Royston P, Wood AM. Plizyè impitasyon lè l sèvi avèk ekwasyon chenn: pwoblèm ak konsèy pou pratik. Stat Med. 2011;30:377–399.

40. R Core Team (2018). R: Yon lang ak anviwònman pou enfòmatik estatistik. Vyèn, Otrich: Fondasyon R pou enfòmatik estatistik.