Yon revizyon delimitasyon teknik neromodulasyon nan maladi nerodejeneratif: Yon zouti itil pou pratik klinik? Pati 3

3.2. Demans Frontotemporal

Teknik NIBS yo te aplike sèlman dènyèman nan tretman PPA. Prèv k ap ogmante sou efikasite teknik nerostimulasyon nan trete maladi neurodegenerative ka dedwi nan kantite etid, revizyon, ak meta-analiz ki te pibliye nan dènye ane yo [107,116].

Kòm nou laj, anpil moun kòmanse santi fenomèn nan memwa piti piti dekline. Sepandan, sa a se pa yon bagay dezespere, paske nou ka amelyore memwa atravè metòd apwopriye.

PPA (Plasma Polypeptide Associated) se yon sibstans byoaktif ki ka amelyore fonksyon iminitè imen ak ankouraje rejenerasyon selil. Li te tou te pwouve gen efè a nan amelyore memwa.

PPA ka ankouraje sikilasyon san nan sèvo imen an ak ogmante koneksyon ki genyen ant selil nan sèvo, kidonk amelyore memwa imen an. Anpil etid yo montre ke PPA se patikilyèman efikas nan amelyore memwa nan granmoun aje yo.

Anplis PPA, gen kèk lòt fason pou ede nou amelyore memwa nou. Premye a tout, kenbe bon abitid dòmi se pi fondamantal la. Dòmi ankouraje rejenerasyon ak reparasyon selil kò yo, epi li benefisye tou pou konsolide memwa nou an. Dezyèmman, bon egzèsis kapab tou amelyore kapasite mantal kò a ak memwa. Pou egzanp, mache, naje, yoga, ak lòt egzèsis ka pwodui efè pozitif. Anplis de sa, rejim alimantè a tou pre relasyon ak memwa nou an. Li rekòmande pou manje plis manje ki rich nan eleman nitritif nan sèvo, tankou pwason, pwa, nwa, elatriye Finalman, kèk fòmasyon nan sèvo ka fèt yon fason ki apwopriye. Pa egzanp, aktivite tankou lekti ak gade televizyon ka egzèse sèvo nou ak amelyore memwa.

An konklizyon, PPA ka amelyore memwa, men nou kapab tou amelyore kapasite mantal nou yo ak memwa atravè yon varyete metòd. Kòrèkteman konprann ke pèt memwa se yon fenomèn natirèl fizyolojik, aktivman reponn, fè bagay ki gen plis sans chak jou, kenbe bon abitid k ap viv, epi gen yon vi an sante ap fè sèvo nou an sante. Li ka wè ke nou bezwen amelyore memwa, ak Cistanche ka siyifikativman amelyore memwa paske Cistanche kapab tou kontwole balans nan nerotransmeteur, tankou ogmante nivo yo nan asetilkolin ak faktè kwasans, ki trè enpòtan pou memwa ak aprantisaj. Anplis de sa, Cistanche kapab tou amelyore sikilasyon san ak ankouraje livrezon oksijèn, sa ki ka asire ke sèvo a jwenn ase nitrisyon ak enèji, kidonk amelyore vitalite nan sèvo ak andirans.

Klike sou konnen sipleman pou amelyore memwa

Sepandan, pi fò nan etid yo nan literati adopterTMS oswa anodal tDCS avèk oswa san fòmasyon lang. Dapre sa nou konnen, pa gen okenn etid jiskaprezan ki te eksplore itilizasyon tACS nan PPA.

3.2.1. Transcranial Mayetik Stimulation-TMS

Youn nan premye etid yo sou efè TMS ak PPA te fèt pa Finocchiaro et al. [66]. Etid sa a te eksplore efè HF-rTMS sou gyrus mitan-frontal gòch la sou yon pasyan ki afekte pa yon PPA ki pa espesifye.

Pasyan an te fè evalyasyon diferan ak de travay pou konplete fraz ak vèb ki manke, de travay pou konplete fraz ki gen non ki manke, ak yon travay span memwa nan debaz, apre yon peryòd de stimulation rTMS, apre eksitasyon simulation, epi apre yon peryòd final eksitasyon rTMS ankò. .

Pandan eksitasyon reyèl oswa simulation, pasyan an pa t resevwa okenn fòmasyon lengwistik. Rezilta yo te montre ke amelyorasyon pasyan an te dire pou 60 jou apre premye sesyon rTMS la ak 45 jou apre dezyèm sesyon rTMS la, pandan ke apre SHAM, pèfòmans li yo pa t diferan de baz la.

Otè yo te atribiye benefis yo obsève a ogmante eksitabilite nan cortical prefrontal gòch la, ki gen fonksyon yo dirèkteman oswa endirèkteman patisipe nan pwosesis langaj, menm jan tou obsève pa Beeson et al. [117].

Yon apwòch ki sanble ak Finocchiaro et al. ki te pi resamman adopte pa Bereauet al. [67]. Yon pasyan ki gen lvPPA te resevwa HF-rTMS nan 10 Hz sou DLPFC gòch la pou yon semèn ak de sesyon pa jou.

Mezi nerosikolojik fonksyon koyitif, konpreyansyon vèbal, yon tès pou nonmen foto, repetisyon vèbal, ak lòt tès fonolojik ak kategorik ak endis perfusion serebral lè l sèvi avèk yon eskanè tomografi òdinatè (SPECT) emisyon yon sèl-foton te fèt anvan ak apre tretman an.

Pasyan an te montre amelyore vitès pwosesis ak ladrès lang tankou ki pa repete mo, ak pale fonolojik ak kategorik. Amelyorasyon nan pale vèbal ak rediksyon parafazi yo te obsève twa mwa apre fen fòmasyon an. Ansanm benefis sa yo, yo te tou obsève yon ogmantasyon nan bò gòch devan-temporoparietal andstriatum perfusion yon mwa apre fen tretman an.

Yon lòt etid [68] te anplwaye yon bobin ki gen fòm H pou ankouraje DLPFCusing HF-rTMS gòch la nan 20 Hz. Yon pasyan ki te dyagnostike ak lvPPA te resevwa yon total de de real ak de sesyon eksitasyon simulation.

Chak sesyon enplike 20 minit eksitasyon pa jou pou senk jou youn apre lòt ak yon entèval entè-sesyon 14 jou. Yo te administre yon batri neropsikolojik ki gen ladan tès fonksyonman mantal, pale vèbal, ak yon travay ekri kreyatif anvan, imedyatman apre, ak sèt jou apre chak sesyon TMS.

Lè nou konsidere ke tès kognitif yo pa montre okenn chanjman apre okenn sesyon TMS, tès ki gen rapò ak lang yo te montre yon amelyorasyon siyifikatif nan pale vèbal ak yon kantite erè nan tèks ekri apre eksitasyon reyèl, men pa apre eksitasyon simulation. Sepandan, benefis sa yo te sanble yo disparèt nan sèt jou.

Etid ka sèl sa yo te eksplore efè rTMS sou rejyon prefrontal gòch ki montre amelyorasyon espesifik lang nan pasyan PPA malgre eksitasyon pa te akonpaye pa tretman lang espesifik.

Sepandan, kèk etid resan te konbine TMS ak fòmasyon ki gen rapò ak lang. Administrasyon an nan rTMS sou bò gòch la ak dwa DLPFC nan 10 pasyan nfvPPA te sanble fasilite pèfòmans sou entènèt nan yon aksyon namingtask [69].

Nan yon lòt etid pilòt, Margolis et al. [70] te adopte HF-rTMS nan 20 Hz pou ankouraje DLPFC adwat ak goch pandan yon travay sou entènèt aksyon/nonmen objè fèt pa uit pasyan ki te dyagnostike ak nfvPPA. Anplis de sa, yo te evalye koyisyon mondyal ak konpetans nan debaz ak apre chak sesyon rTMS lè l sèvi avèk Evalyasyon kognitif Monreyal (MOCA) ak travay la fluidité lèt, respektivman.

Yo te obsève amelyorasyon nan aksyon namingtask la, repwodui rezilta etid anvan an [69]. Anplis de sa, yo te obsève yon ogmantasyon nan nòt MoCA apre sesyon eksperimantal yo ak yon amelyorasyon prèske enpòtan nan travay la fluidité lèt la.

Enteresan, efè sa yo te asosye ak stimulation nan DLPFC gòch la, pandan y ap eksitasyon nan DLPFC dwat la te asosye sèlman ak amelyore nòt MoCA apre eksitasyon.

Stimulasyon DLPFC bilateral nan pasyan ki gen diferan subtip FTD te adopte nan yon lòt etid pilòt ki sot pase a louvri [71]. Apre dis sesyon chak jou nan 10 HzHF-rTMS, pasyan yo te montre amelyorasyon nan anile lèt ak chif, vitès lekti, tès Stroop, ak nòt MoCA. Yon gwo pati nan pasyan sa yo te dyagnostike ak bvFTD.

Amelyorasyon yo te konparab ak lòt subtip FTD, ki sijere ke stimulation DLPFC ta ka gen anpil valè tou nan trete sentòm mantal ak lengwistik nan varyant konpòtman an.

Dapre sa nou konnen, sa a se sèl etid kote pasyan bvFTD yo te enplike. An jeneral, etid rTMS bay rezilta pwomèt sou amelyorasyon sou entènèt kapasite lengwistik ak kognitif nan PPA ak kèk pasyan bvFTD, menm si dire offline yo apre eksitasyon yo toujou. yon kesyon de deba ak etid plis yo nesesè.

Stimulasyon DLPFC a sanble sipòte kapasite lengwistik ak rekipere leksik, espesyalman pasyan ki entène ki gen konesans semantik pa degrade, tankou nan pasyan nfvPPA. Tablo 1 gen enfòmasyon prensipal sou etid yo revize.

3.2.2. Transcranial Aktyèl Eksite-tDCS

tDCS yo te aplike klasik nan yon pasyan afazi apre konjesyon serebral [118], ak plis resamman, li te tou te adopte nan tretman an nan pasyan PPA [100]. Diferan de etid TMS yo te dekri pi bonè, diferan etid te adopte tDCS pou kont li oswa an konbinezon ak fòmasyon lengwistik.

Cotelli et al. [91] te aplike chak jou stimulation tDCS pou 25 min sou bò gòch DLPFC pandan de semèn ak 16 pasyan PPA agramatik; uit te resevwa yon eksitasyon reyèl ak uit te resevwa yon eksitasyon plasebo.

Kèlkeswa pwotokòl tDCS la, tout pasyan yo te sibi fòmasyon anomia enfòmatize endividyèl (ICAT). Amelyorasyon nan presizyon nonmen yo te obsève sou atik ki resevwa fòmasyon epi, nan yon pi piti, atik ki pa antrene nan 12 semèn apre fòmasyon nan vrè gwoup tDCS la. Yo panse ke anodal tDCS amelyore eksitabilite newòn, estimile plastisit kortik.

Kòm deja obsève ak TMS, eksitasyon nan DLPFC gòch la asosye ak amelyorasyon nan rekipere leksik nan PPA. Epitou, gyrus frontal enferyè (IFG) te chwazi kòm yon sib pou pwotokòl tDCS.Tsapkini et al. [92] te aplike tDCS anodal sou IFG gòch a sis pasyan (de nfvPPA ak fourlvPPA), adopte yon konsepsyon sham-kontwole nan gwoup kwa-over.

Pasyan yo te resevwa 15 sesyon tretman (twa a senk pou chak semèn) nan eksitasyon reyèl oswa simulation pandan y ap fòmasyon sou travay òtograf ki baze sou konvèsyon grafèm-a-mòfèm.

Evalyasyon klinik yo te fè anvan ak imedyatman apre fòmasyon an, pandan y ap swivi yo te fèt nan de semèn ak de mwa apre fòmasyon an. Amelyorasyon nan travay òtograf yo te obsève sou atik trete nan tou de kondisyon reyèl ak fo.

Sepandan, konbinezon tDCS ak fòmasyon konvèsyon grafèm-a-mòfèm te montre yon dire plis pwolonje efè pozitif ak yon jeneralizasyon nan atik ki pa antrene. etid ki adopte menm konsepsyon eksperimantal ki enplike yon total de 36 pasyan PPA dyagnostike ak lvPPA, nfvPPA, ak svPPA [93].

Benefis sou pwodiksyon tou de atik trete ak atik ki pa trete ki asosye ak eksitasyon tDCS reyèl yo te jwenn, ak amelyorasyon te dire pou de mwa apre tretman an. Enteresan, yo obsève amelyorasyon nan lvPPA ak nfvPPA men se pa nan svPPA.

Nan yon lòt etid sham-kontwole kwaze ki enplike sèt PPA (senk nfvPPA, de svPPA) ak twa pasyan AD ki montre pwoblèm lengwistik, rejyon tanporoparietal enferyè yo te vize pa tDCS [94].

Nan etid sa a, anodal tDCS te aplike nan konbinezon ak yon travay non foto pou dis sesyon nan 18 jou. Rezilta yo te aliye ak lòt etid ki montre amelyorasyon ki pi enpòtan ak dirab nan yon travay non foto sou fòmasyon, ak nan yon pi piti, atik ki pa antrene lè tDCS reyèl yo te aplike ak fòmasyon lengwistik.

An menm tan an, yo te obsève yon diminisyon nan pèfòmans nan non foto nan kondisyon sa a. Pifò nan etid yo dekri isit la adopte fòmasyon lengwistik espesifik ki fèt pou afekte karakteristik sèl nan pwosesis lang tankou òtograf oswa rekipere non.

Gervitset al. [95] te adopte yon apwòch diferan, pi jeneral lè li te mande sis pasyan ki gen PPA (de nfvPPA ak kat lvPPA) pou rakonte yon istwa ki dekri nan yon liv timoun san mo pandan y ap resevwa de semèn eksitasyon tDCS chak jou sou rejyon frontotemporal gòch la.

Evalyasyon yo te fèt lè l sèvi avèk yon seri tès lengwistik ki gen ladan non foto, pale pale, konpreyansyon gramatikal, pwosesis semantik, ak repetisyon fraz imedyatman, nan sis ak 12 semèn apre eksitasyon.

Yo te obsève amelyorasyon nan fonksyon langaj tankou konpreyansyon gramatikal, to lapawòl eksite, ak longè ekspresyon. Amelyorasyon yo te kenbe jiska twa mwa apre tretman an.

Malgre pwotokòl fòmasyon enteresan ak rezilta yo, youn nan limit prensipal etid sa a se mank de yon gwoup kontwòl oswa yon kondisyon. Yo te obsève rezilta enteresan nan yon pwotokòl adopte tDCS pou kont li san fòmasyon lengwistik oswa mantal.

Teichmann et al. [96] te fè yon sham-kontwole kwazman doub-avèg etid ki enplike 12 pasyan svPPA ak yon gwoup kontwòl 15 healthyparticipants. Stimulasyon te fèt nan 20 min nan tDCS nan eksitasyon anodal sou poto a lefttemporal (TP), inhibitory kathodal sou TP dwat la, ak eksitasyon simulation sou leftTP a nan diferan sesyon. Pou evalyasyon yo, yo te itilize atik k ap viv ak atik ki pa vivan nan fòm ni vèbal ni vizyèl.

Yo te prezante yon atik sonde sou tèt ekran an pandan y ap prezante yon atik ki gen rapò ak yon distraksyon anba a. Yo te mande patisipan yo pou yo chwazi atik ki gen rapò ak ankèt la.

Nan debaz, pasyan yo te montre pwoblèm semantik jeneral konpare ak kontwòl, espesyalman ak stimuli vèbal ak kategori k ap viv la. Nan evalyasyon apre tretman an, yo te jwenn yon amelyorasyon jeneral nan pèfòmans nan modality vèbal apre tou de tDCS anodal-gòch ak katod-dwat men se pa nan sham.

Enteresan, dwa tDCS inhibitory te asosye ak pi bon pèfòmans ak kategori k ap viv ansanm ak fòm vèbal e li te asosye plis ak amelyorasyon nan tan reyaksyon ak stimuli vèbal. Amelyorasyon nan atik vèbal men se pa vizyèl kontras ipotèz la nan yon rezo semantik amodal bilateral men olye sipòte egzistans lan nan yon sistèm semantik vèbal nan cortical tanporèl anteryè gòch ki afekte pa PPA [119].

Yon lòt trè resan gwo echantiyon etid doub-avèg dènyèman eksplore efè tDCS anodal sou cortical prefrontal gòch la san yo pa administrasyon kontèks fòmasyon lengwistik sou mezi klinik ak mezi koneksyon entracortical tankou intracorticalfacilitation (ICF) ak anpèchman entracortical a kout entèval (SICI). 97].

Mezi entracorticalconnectivity sa yo reflete glutamatergic (ICF) ak GABAergic (SICI) nerotransmisyon, ki sanble ap patisipe nan pwofil nerofizyolojik FTD. Yon total de 70 pasyan ki te dyagnostike ak bvFTD oswa PPA (55 sentòm ak 15 pre-sentom) te sibi eksitasyon realtDCS oswa eksitasyon simulation senk jou pa semèn pandan de semèn.

Yo te evalye nòt klinik ak mezi koneksyon ant kortik anvan ak apre tretman an ak de pwen swivi nan youn ak sis mwa apati fen tretman an. Kòm pou mezi klinik yo, tès kognitif tankou MMSE, tès Stroop, tès fonemik vèbal, tès sibstitisyon chif-senbòl, yon tès rekonesans emosyon, ak Cambridge behaviorinventory (CBI) yo te administre.

Tou de pasyan sentòm ak pre-sentom yo te montre chanjman ki gen rapò ak tDCS nan mezi koneksyon entracortical, ki te asosye ak ogmante plastisit kortik.

Ansanm ak chanjman nerofizyolojik yo, yo te jwenn yon tandans amelyorasyon oswa amelyorasyon siyifikatif nan nòt klinik yo tou de nan patisipan yo (konpare apre tretman ak debaz) ak ant patisipan yo (konpare reyèl tDCS ak sham). Etid kontwole [98] te teste ipotèz ke tDCS sou cortical frontal medyal (MFC) te kapab selektifman amelyore pwosesis entansyon kominikasyon, ki se yon kapasite espesifik teyori-of-espri (ToM).

Otè yo te administre yon konsepsyon sou entènèt pou yon sèl sesyon, kote yo te itilize yon travay ToM ki mezire kapasite pou reprezante entansyon prive ak kominikasyon lòt moun pandan tDCS aktif oswa fante pou 16 pasyan bvFTD ak kontwòl ki an sante.

Otè yo te obsève amelyorasyon siyifikatif ak selektif presizyon nan konpreyansyon entansyon kominikasyon apre eksitasyon aktif.

Premye etid sa a ki analize kapasite ToM nan pasyan ki gen bvFTD lè l sèvi avèk eksitasyon tDCS te kapab potansyèlman kontribye nan devlopman yon tretman efikas, ki pa anvayisan eksitasyon nan sèvo pou pasyan ki entène ak bvFTD andikape ToM. Tablo 2 gen enfòmasyon prensipal yo sou etid yo revize.

3.3. Maladi Parkinson la

Piske PD ak korelasyon kognitif li yo gen yon enpak siyifikatif sou depans swen sante yo ak sou kalite lavi (QoL) tou de pasyan yo ak moun k ap bay swen yo, li ijan pou idantifye estrateji entèvansyon pou ralanti deteryorasyon mantal.

Pou sa ka fèt, tretman famasi yo te echwe nan espesyalman adrese ak amelyore sentòm kognitif nan pasyan ki gen PD [120], pandan y ap yon seri de apwòch ki pa famasi, ki gen ladan eksitasyon kognitif oswa eksitasyon sèvo ki pa pwogrese, te atire plis enterè sou kèk dènye yo. ane.

3.3.1. Transcranial Mayetik Stimulation-TMS

Ankèt bonè yo te konsantre sou posibilite pou amelyore sentòm PD lè l sèvi avèk eksitasyon sèvo ki pa pwogrese. Rezilta sa yo te okòmansman rezime nan yon premye meta-analiz pa Elahi ak kòlèg travay [121] nan ki otè yo evalye efè yo nan eksitasyon repetitif transkranyèn mayetik (rTMS) nan 275 pasyan ki gen PD soti nan 10 etid.

Rezilta a nan enterè se te seksyon motè nan Unified Parkinson's Disease RatingScale (UPDRS) sou ki otè yo kalkile gwosè efè a pou tout etid ki enkli nan meta-analiz la.

Yo te jwenn yon gwosè efè jeneral nan 20.58 nan UPDRS pou etid rTMS segondè-frekans, ki pa gen okenn efè enpòtan pou etid rTMS ki ba-frekans. Bay rezilta sa yo, otè yo konkli ke meta-analiz la konfime benefis nan gwo frekans rTMSon siy motè nan PD pandan y ap pi ba-frekans rTMS te gen ti efè.

Sepandan, malgre prezans prèv byen bonè ankouraje sa yo ki sijere efikasite enpòtan nan TMS ak rTMS nan tretman sentòm motè nan PD, kèk rechèch resan te montre ke eksitasyon mayetik nan motè a ak kortik prefrontal parèt san danje epi amelyore atitid, men li echwe pou pou amelyore motè. pèfòmans ak estati fonksyonèl nan PD.

An patikilye, Benninger et al. [72] nan yon etid owaza, doub-avèg, sham-controlledstudy, envestige sekirite ak efikasite nan eksitasyon tanzantan theta-burst (iTBS) nan 26 pasyan ki gen PD modere ak modere. Yo te bay eksitasyon sou motè a ak kortik prefrontal dorsolateral nan uit sesyon sou de semèn.

Evalyasyon sekirite ak efikasite klinik sou yon mwa enkli tès kwonometre demach ak bradikinezi, UPDRS, ak lòt mezi klinik, nerosikolojik, ak nerofizyolojik. Otè yo rapòte efè benefik iTBS sou atitid, men pa gen okenn amelyorasyon nan demach, bradikinezi, UPDRS, ak lòt mezi. Siveyans EEG/EMG pa anrejistre okenn ogmantasyon patolojik nan eksibilite kortik oswa aktivite epileptik. Gen kèk rapòte malèz oswa doulè ak yon sèl ki gen eksperyans tinnitus pandan eksitasyon reyèl.

Kontrèman, Brys et al. [73] te jwenn ke, nan pasyan ki gen PD ak depresyon koncomitan, M1 rTMS nan yon frekans 10 Hz se yon tretman efikas pou sentòm motè, pandan y ap moodbenefit apre de semèn nan DLPFC rTMS se pa pi bon pase rTMS la ak vize tou de M1 ak DLPFC nan chak sesyon rTMS pa montre okenn prèv efè sinèrjik.

Plis dènyèman, yo te itilize repetisyon gwo twou san fon transkranyen eksitasyon mayetik (rDTMS) pou pasyan ki entène ak PD lè l sèvi avèk bobin H5 la pou eksitasyon ba-frekans nan motorcortex prensipal la, ki te swiv pa rDTMS wo-frekans nan cortical prefrontal la [74]. Mezi prensipal rezilta yo te nòt total ak motè UPDRS la.

Mezi segondè yo enkli yon evalyasyon depresyon ak travay motè quantitative. Rezilta yo te revele yon efè prensipal enpòtan pou yon tan ant debaz ak jou 9 0 (fen tretman an), ki endike ke te gen yon amelyorasyon nan tou de nòt sou tan nan echantiyon an antye. Vreman vre, analiz efè senp te enpòtan tou de nan gwoup la rDTMS ak rive nan yon valè P nan 0.06 nan shamgroup la.

Ansanm, konklizyon sa yo montre ke, byenke tretman rDTMS te montre kèk amelyorasyon motè, li te enposib pou demontre yon avantaj klè pou tretman reyèl sou fo. nan newòn nwayo subtalamik pa asosyasyon doub-siterTMS (1 Hz) anplwaye nan cortical motè prensipal la ak cortical premotè dorsal.

Pou objektif sa a, 20 pasyan PD yo te trete nan yon konsepsyon ki avegle, ki kontwole plasebo. Otè yo pa rapòte okenn amelyorasyon siyifikatif nan paramèt rezilta klinik yo. Anplis de sa, yon varyasyon nan sit eksitasyon premotè pa t 'pwovoke efè benefisye tou.

Sou rezon sa yo, otè yo te konkli ke yon tretman siksè lè l sèvi avèk TMS, ki vize nwayo subcortical, ta ka mande entèvansyon sou plizyè jou oswa plis enfòmasyon fizyolojik detay sou eta a nan sèvo endividyèl ak eksitasyon-induit efè subcortical. .

For more information:1950477648nn@gmail.com