Obsèvasyon nan klinik sou efikasite nan klinik nan akuponktur ak moxibustion konbine avèk terapi dwòg nan tretman an nan fonksyonèl ED
Mar 28, 2025
Abstrè
Objektif:Pou evalye efikasite nan terapi tradisyonèl akuponktur Chinwa konbine avèk tadalafil nan tretman an nan fonksyonèl malfonksyònman erectile (ED), ak plis evalye efikasite nan entegre medsin tradisyonèl Chinwa ak lwès nan trete ED.
Metòd:Pasyan yo dyagnostike ak ED nan Depatman akuponktur ak Uroloji Klinik pou pasyan ekstèn nan Xinjiang Uygur Otonòm Rejyon Lopital nan medsin tradisyonèl Chinwa ant 1 janvye 2017, ak 30 novanm 2017 (konfime pa dyagnostik oksidantal medikal) yo te enkli nan etid la. Pasyan ki satisfè kritè dyagnostik yo pou ED fonksyonèl yo te chwazi kòm sijè rechèch ak owaza divize an twa gwoup: akuponktur-medikaman gwoup la konbine (Gwoup A), gwoup la akuponktur-sèlman (Gwoup B), ak gwoup la Tadalafil-sèlman (Gwoup C). Gwoup A te resevwa tretman akuponktur konbine avèk tadalafil, pandan y ap Gwoup B sibi tradisyonèl tretman medikal Chinwa, ki gen ladan akuponktur nan pwen prensipal, sendwòm ki baze sou ajisteman, ak moxibustion nan Guanyuan akupoint. Gwoup C te resevwa sèlman medikaman tadalafil. Apre de kou tretman, endèks entènasyonal la nan fonksyon erectile -5 (iief -5) ak fonksyon an seksyèl gason -4 (MSF -4) sistèm ki fè nòt yo te itilize yo evalye efikasite nan ki ka geri ak sekirite nan chak gwoup.
Rezilta:
Iief -5 Nòt Konparezon:Post-tretman iief -5 nòt amelyore nan tout twa gwoup yo, men gwoup A te montre siyifikativman pi gwo amelyorasyon konpare ak gwoup B ak C, ak diferans estatistik enpòtan (P<0.01).
MSF -4 Nòt Konparezon:MSF -4 nòt ogmante nan tout twa gwoup apre tretman, ak gwoup A ki montre amelyorasyon ki pi enpòtan. Diferans yo konpare ak gwoup B ak C yo te estatistik enpòtan (P<0.01).
An jeneral konparezon efikasite:Pousantaj geri efikas la te 67% nan gwoup A, 35% nan gwoup B, ak 40% nan gwoup C. Gwoup A a to geri te siyifikativman pi wo, ak diferans estatistik enpòtan konpare ak gwoup B ak C (P<0.01).
Evalyasyon sekirite:Pa gen okenn reyaksyon siyifikatif negatif yo te obsève nan nenpòt nan twa gwoup yo pandan tretman an.
Konklizyon:Akuponktur konbine avèk tadalafil se trè efikas epi san danje nan tretman an nan fonksyonèl ED. Apwòch sa a montre gwo efikasite nan klinik epi yo ka ankouraje kòm yon nouvo metòd pou trete ED fonksyonèl.
Mo kle: Tradisyonèl akuponktur Chinwa; Fonksyonèl ed; Tablèt tadalafil
Nouvo sipleman èrbal pou trete malfonksyònman erectile (ED)
Prezantasyon
Malfonksyònman erectile (ED) se yon kondisyon karakterize sitou pa enkapasite nan penis la gason reyalize oswa kenbe yon batiman, souvan akonpaye pa sentòm tankou libido redwi ak ejakulasyon twò bonè. ED se youn nan disfonksyonman seksyèl ki pi komen nan moun modèn [1], ki afekte siyifikativman sante fizik ak mantal yo. Done epidemyolojik sijere ke apeprè 52% nan moun ki gen laj 40-70 eksperyans degre yo varye nan ED, ak kantite ka yo prevwa yo rive jwenn 322 milyon dola globalman pa 2025 [2]. Dapre Ewopeyen Asosyasyon urolojik (EUA) direktiv sou malfonksyònman erectile (2015), prévalence a ak ensidans nan ED yo segondè atravè lemond [3]. Yon sondaj ki te fèt atravè 11 vil nan Lachin te montre ke prévalence de ED nan mitan moun ki gen plis pase 40 ane fin vye granmoun te 40.2% [4]. Kontinwe, prevansyon ak tretman ED te ranmase atansyon ogmante nan tout nivo nan sosyete a.
Baze sou etyoloji li yo, ED se kategori kòm fonksyonèl (psikojèn), òganik, oswa melanje [3]. Medsin modèn ofri opsyon tretman divès pou ED fonksyonèl, ki gen ladan oral fosfodiesterase tip 5 inhibiteurs (PDE 5- se), -kreptè blockers, aktivatè dopamine, ak terapi piki intracavernosal. Pami sa yo, PDE 5- se rete tretman an premye-liy pou ED [5]. Komen PDE 5- yo itilize nan Lachin gen ladan sildenafil, vardenafil, ak tadalafil, ak tadalafil ki gen pi long mwatye lavi a [6]. Regilye chak jou administrasyon nan 5 mg tadalafil pou ED te resevwa siyifikatif atansyon nan dènye ane yo [7]. Etid yo montre ke konpare ak tradisyonèl sou-demann PDE 5- se itilize, kontinyèl administrasyon chak jou nan 5 mg tadalafil efektivman elimine asosyasyon ki genyen ant aktivite seksyèl ak medikaman, siyifikativman amelyore endèks entènasyonal nan fonksyon erectile -5 (iief {{{ Anplis de sa, li amelyore anpil tolerans nan pasyan ED [8-11], fè li yon pwomèt nouvo estrateji tretman pou ED [12].
Tradisyonèl Medsin Chinwa (TCM) ofri yon varyete de metòd efikas pou trete ED, ak akuponktur ke yo te lajman rekonèt pou efikasite li yo nan adrese fonksyonèl ED [13]. Nan 2016, komite a andrology nan Sosyete a Chinwa nan entegre medsin tradisyonèl Chinwa ak lwès enkli akuponktur nan "direktiv yo pou dyagnostik entegre ak tretman nan malfonksyònman erectile (jijman)" [7]. Dapre nòt la Delphi nan prèv ki baze sou TCM, akuponktur pou ED rekòmande nan klas C [14]. Rechèch te montre ke akuponktur se patikilyèman efikas nan trete ED ak konkouran ba libido [15]. Moxibustion Terapi, yon pratik tcm ak yon istwa spanning dè milye ane, yo te montre nan etid modèn yo aktive akupoints, ankouraje sikilasyon nan QI ak san, epi yo bay planèt la ak efè tonifye. Li se lajman itilize kontwole fonksyon repwodiksyon [16] ak amelyore efikasite nan tretman ED. Pami terapi moxibustion, tretman an nan ed pa moxibustion nan akupoint a Guanyuan se pi souvan travay la [17], espesyalman pou maladi sistèm repwodiksyon [18]. Yon revizyon sistematik pa Xing Xuelian [19] nan 752 etid klinik revele ke Guanyuan akupoint a se pi souvan itilize a pou trete maladi sistèm repwodiksyon, ak yon pousantaj l 'nan 67.6%. Liu Xiaoyan et al. [20] demontre ke ranvèse moxibustion nan akupoint a Guanyuan siyifikativman amelyore fonksyon aks repwodiksyon ak anpeche maladi repwodiksyon. Chen Zhongjie [21] te jwenn ke moxibustion nan akupoint a Guanyuan soulaje sentòm tankou apeti pòv, fatig, fèb lonbèr ak doulè jenou, ak entolerans frèt, e li gen yon efè estatistik enpòtan sou amelyore sentòm tcm nan malfonksyònman erectile.
Tou de terapi akuponktur TCM ak administrasyon regilye nan 5 mg tadalafil yo se tretman efikas pou ED. Èske konbine de metòd sa yo nan pratik klinik pwodwi yon efè sinèrjetik ak ranfòse? Etid sa a gen pou objaktif pou obsève efikasite nan akuponktur tcm konbine avèk medikaman nan tretman an nan ED fonksyonèl ak plis evalye sekirite li yo, nan yon efò yo eksplore yon nouvo tcm entegre ak apwòch medikaman oksidantal pou trete ED.
1. Done nan klinik
1.1 Sous nan ka yo
Sijè etid yo te chwazi nan men moun ki t'ap chache tretman nan depatman an akuponktur ak uroloji klinik pou pasyan ekstèn nan Xinjiang Uygur Otonòm Rejyon Lopital nan medikaman tradisyonèl Chinwa ant janvye ak novanm 2017. Pasyan yo te preliminary dyagnostike ak ED ki baze sou Western medikal kritè dyagnostik. Klasifikasyon maladi a te fèt pa doktè ak kalifikasyon nan tit entèmedyè pwofesyonèl oswa pi wo, ak pasyan satisfè kritè yo dyagnostik pou ED fonksyonèl yo te enkli ladan li. Final diferansyasyon sendwòm TCM ak klasifikasyon yo te fèt pa doktè TCM ak tit entèmedyè pwofesyonèl oswa pi wo.
1.2 Kritè dyagnostik
1.2.1 Kritè dyagnostik Western medikal
Selon Enstiti Nasyonal Sante (NIH) definisyon ED [22]: enkapasite pou reyalize oswa kenbe yon batiman nan penis la ase pou pèfòmans seksyèl satisfezan pandan kouche, ak sentòm ki dire pou plis pase 3 mwa. Anplis de sa, pasyan ki gen yon endèks entènasyonal nan fonksyon erectile -5 (iief -5) nòt [23] nan mwens pase 21 yo dyagnostike ak ED [24].
1.2.2 Tradisyonèl Medsin Chinwa kritè dyagnostik ak klasifikasyon
Ki baze sou "15yèm senk ane plan" liv nasyonal laMedsin entèn nan medikaman tradisyonèl Chinwa[25], ED defini kòm enkapasite nan penis la gason yo efektivman reyalize yon batiman, ensifizan dite plenyen yo antre nan vajen an, oswa yon dire kout nan batiman ki pa ka soutni efikas rapò seksyèl nan plis pase 75% nan ka yo. Kondisyon sa yo dwe pèsiste pou 3 mwa oswa pi lontan fè dyagnostik kondisyon an kòm fèblès.
Dapre laKritè dyagnostik ak efikasite nan maladi tcm ak sendwòmPibliye pa administrasyon eta a nan medikaman tradisyonèl Chinwa [26], ak "13th senk ane plan an" liv nasyonalAndroloji nan medikaman tradisyonèl Chinwa[27], klasifikasyon TCM nan sendwòm ED se jan sa a:
1.2.2.1 fwa qi stagnation
Sentòm prensipal yo:
(1) enkapasite pou reyalize batiman.
(2) enkapasite pou kenbe batiman.
Sentòm segondè:
(1) Depresyon emosyonèl oswa souvan soupi.
(2) Pèt motivasyon, sispèk.
(3) plenitid nan pwatrin lan ak ipokondri.
(4) chimerik ak kòlè.
(5) Distans epigastric ak pòv apeti.
Lang ak batman kè:
Lang se pal wouj oswa gen bor wouj, ak yon mens kouch blan. Batman kè se wiry ak mens.
Kritè dyagnostik:
Ou ka fè yon dyagnostik pou kalite stagnation QI fwa ki dwe fèt si pasyan an montre sentòm (1) soti nan sentòm prensipal yo, ansanm ak swa yon lòt sentòm prensipal oswa de sentòm segondè.
1.2.2.2 mouye-chalè koule anba
Sentòm prensipal yo:
(1) enkapasite pou reyalize batiman.
(2) enkapasite pou kenbe batiman.
Sentòm segondè:
(1) vètij ak yon sans de élégance.
(2) fatig oswa nan vant plen ak distans ipokondriyak.
(3) imidite oswa gratèl nan skrotom a, ak yon odè move.
(4) Jòn pipi ak pòs-itasyon eklate oswa yon sant move.
(5) Boule doulè nan kanal la.
(6) Noze ak anmè nan bouch la.
Lang ak batman kè:
Lang se wouj ak yon kouch jòn gra. Batman kè se mou ak rapid, oswa glise ak rapid.
Kritè dyagnostik:
Ou ka fè yon dyagnostik pou mouye-chalè koule anba kalite ED dwe fèt si pasyan an montre sentòm (1) soti nan sentòm prensipal yo, ansanm ak swa yon lòt sentòm prensipal oswa de sentòm segondè.
1.2.2.3 Kè ak larat domaj
Sentòm prensipal yo:
(1) enkapasite pou reyalize batiman.
(2) enkapasite pou kenbe batiman.
Sentòm segondè:
(1) palpitasyon oswa lensomni ak rèv souvan.
(2) Anksyete ak bliye.
(3) Pale jòn complexion.
(4) Fatig ak mank enèji.
(5) Pòv apeti ak distansyon nan vant.
(6) ban ki lach oswa mouvman entesten satisfezan.
Lang ak batman kè:
Lang se pal ak yon mens kouch blan. Batman kè se mens ak fèb.
Kritè dyagnostik:
Ou ka fè yon dyagnostik nan kè ak larat kalite domaj ED dwe fèt si pasyan an montre sentòm (1) soti nan sentòm prensipal yo, ansanm ak swa yon lòt sentòm prensipal oswa de sentòm segondè.
1.2.2.4 Stasis bloke kolateral
Sentòm prensipal yo:
Enkapasite pou reyalize batiman.
Enkapasite yo kenbe batiman, oswa menm konplè pèt nan batiman.
Sentòm segondè:
Depresyon mantal.
Pèt libido.
Po koryas ak sèk.
Yon santiman nan plenite oswa vibrasyon doulè nan perineal la.
Doulè kout kouto nan tèstikul yo.
Lang ak batman kè:
Lang koulè wouj violèt oswa nwa, petèt ak petechiae. Batman kè se saccad.
Kritè dyagnostik:
Ou ka fè yon dyagnostik pou bloke kolateral kalite ED ki ka fèt si pasyan an montre sentòm (1) soti nan sentòm prensipal yo, ansanm ak swa yon lòt sentòm prensipal oswa de sentòm segondè.
1.2.2.5 Yin Defisi ak dife iperaktif
Sentòm prensipal yo:
Libido prezan.
Ensifizans apwopriye oswa ejakulasyon twò bonè sou eksitasyon.
Sentòm segondè:
Vètij ak bliye.
Tinitus.
Feblès ak doulè nan do a pi ba ak jenou.
Senk-sant sansasyon chalè (pla, plant, ak pwatrin).
Gòj sèk ak pomèt wouj.
Jòn pipi ak ban sèk.
Lang ak batman kè:
Wouj lang ak ti kras oswa mens kouch jòn, oswa ak èksfolye kouch ak fant. Batman kè se mens ak rapid.
Kritè dyagnostik:
Ou ka fè yon dyagnostik pou deficiency Yin ak ipèraktif dife tip ED dwe fèt si pasyan an montre sentòm (1) soti nan sentòm prensipal yo, ansanm ak swa yon lòt sentòm prensipal oswa de sentòm segondè.
1.2.2.6 N bès nan dife mingmen
Sentòm prensipal yo:
Enkapasite pou reyalize batiman.
Enkapasite yo kenbe batiman.
Sentòm segondè:
Branch frèt ak kò.
Pale konplèks.
Vètij ak òrèy kònen / sonik.
Feblès ak doulè nan do a pi ba ak jenou.
Fwwa nan penis la oswa mens, espèm oswa dechaj klè.
Souvan ak pwolonje pipi nan mitan lannwit.
Lang ak batman kè:
Pale ak lang anfle ak yon kouch mens blan. Batman kè se gwo twou san fon, mens, ak fèb, patikilyèman aparan nan pozisyon nan dwa chi.
Kritè dyagnostik:
Yon dyagnostik nan bès nan Mingmen dife kalite ED ka fèt si pasyan an montre sentòm (1) soti nan sentòm prensipal yo, ansanm ak swa yon lòt sentòm prensipal oswa de sentòm segondè.
1.2.3 Kritè dyagnostik pou Fonksyonèl ED [28]
Dapre dezyèm edisyon revize a nanKlasifikasyon Chinwa nan maladi mantal(CCMD-II-R):
Fonksyonèl ED defini nan gason ki gen laj 20-65 kòm prezans nan libido men yon enkapasite yo reyalize oswa kenbe yon batiman pandan kouche, oswa yon batiman ki twò kout oswa ensifizan fèm yo ki pèmèt pénétration nan vajen. Kondisyon an dwe pèsiste pou omwen 3 mwa epi eskli kòz tankou medikaman, domaj òganik, alkòl, dwòg, oswa toksin.
1.3 Kritè Enklizyon
Satisfè kritè yo dyagnostik pou ED fonksyonèl.
Ki gen laj 20-65 ane.
Marye, koabite, ak k ap viv nan bon kondisyon.
Konjwen kolabore ak tretman an.
Tolere akuponktur ak tretman medikaman.
Ekskli moun ki gen sikyatrik, newolojik, kadyovaskilè, oswa lòt maladi òganik grav.
Pasyan yo dwe bay konsantman enfòme.
1.4 Kritè esklizyon
Pa satisfè kritè dyagnostik ki anwo yo.
ED ki te koze pa grav òganik, famasi, oswa faktè twomatik, oswa konbine avèk lòt maladi òganik enpòtan.
Konjwen gen yon kondisyon medikal grav.
Pasyan ki gen maladi prensipal tankou dislipidemi, ipèglisemi, tansyon wo, pwoblèm nan fwa oswa fonksyon ren, maladi sistèm ematopyotik, maladi sikyatrik, maladi andokrin, oswa anomali sikolojik.
Lòt ka ki pa satisfè kritè yo enklizyon.
1.5 kritè pou esklizyon ak ka kite lekòl
Pasyan ki deja enkli nan etid la, men yo te jwenn satisfè kritè yo esklizyon oswa pa satisfè kritè yo enklizyon apre plis evalyasyon.
Ka ak done pasyan enkonplè, fè egzat analiz estatistik oswa evalyasyon enposib.
Ka kote kou a tretman pa ranpli akòz pasyan sispann tretman, pèt nan kontak, oswa lòt sikonstans espesyal.
Ka kote grav evènman negatif oswa konplikasyon rive pandan tretman, fè li enposib kontinye.
Moun ki pa vle kolabore, pa ka garanti konfòmite, epi yo pa ka evalye avèk presizyon rezilta yo.
Moun ki aktivman mande pou yo retire paske pasyan an oswa manm fanmi an pa vle plis tretman.
