Blesi nan ren egi nan COVID-19: Konsiderasyon nan Gwosès

RésuméLamanifestasyon klinik COVID-19yo divès ak patisipasyon nan sistèm ògàn diferan.Patisipasyon rense patikilyèman enpòtan pou remake akblesi nan ren egi (AKI)yo te yon manifestasyon maladi enpòtan, patikilyèman nan gwosès la. Gwosès li menm sèvi kòm yon kondisyon ki gen gwo risk pou maladi COVID-19 ak yon faktè risk pou deteryorasyon, devlope yon maladi ki pi grav pase fanm ki pa ansent, ak apre admisyon pi wo nan inite swen entansif, terapi oksijèn, ak sipò vantilasyon. Gen rapò nan literati a ki mete aksan sou patisipasyon ògàn vital nan gwosès la; sepandan, done sou AKI nan gwosès pandan COVID-19 yo manke an tèm de faktè risk, jesyon maladi, ak rezilta yo. Tout spectre nan chanjman ormon ak mekanis adaptasyon nan gwosès ka afekte negatif pa enfeksyon viral sa a. Yo te fè yon rechèch literati konsènan AKI nan COVID-19 nan gwosès sou PubMed, Scopus, Google Scholar, ak ScienceDirect, epi yo te chwazi atik ki enpòtan yo. Revizyon nou an mete aksan sou pwoblèm kle sou AKI nan COVID-19 nan gwosès nan yon tantativ pou simonte, kwake an pati, rate nan literati ki kowoboratif konsènan menm bagay la.

Mo kle:Blesi nan ren egi, Coronavirus,KOVID 19, Gwosès,Maladi ren

Organic Herba Cistanche pou pasyan ki gen maladi ren

Entwodiksyon

Tout spectre pandemi COVID-19 la ap evolye ak elaji rapidman. Gravite manifestasyon klinik yo varye de afekte sistèm respiratwa a pou kont li nan fòm modere nan yon bout nan sendwòm detrès respiratwa egi grav sou lòt bout spectre la. Patisipasyon nan ògàn vital yo ak andikap fonksyonèl yo tou se lajman rapòte. Patisipasyon ren pa te konsidere kòm nan siyifikasyon okòmansman, e te gen mwens konsantre sou aksidan ren egi (AKI) nan popilasyon ki afekte a. Done sou AKI kòm konsekans COVID-19 nan gwosès yo ra epi yo disponib sitou sou fòm seri ka ak etid retrospektiv. Literati konsènan gwosès yo limite a sa sèlman ensidans li epi li manke konsènan faktè risk yo, aparisyon li yo ak relasyon ak echèk respiratwa, analiz de divès paramèt ren, ak bezwen ki vin apre pou terapi ranplasman ren (RRT) ak rezilta apre AKI. Gwosès li menm sèvi kòm yon kondisyon ki gen gwo risk pou maladi COVID-19 ak yon faktè risk pou deteryorasyon. Sepandan, divès kalite kòz segondè byen koni nan AKI nan gwosès bezwen kenbe nan tèt ou, pou jesyon efikas. Isit la, nou prezante yon revizyon nan literati konsènan AKI nan COVID-19 ak yon diskisyon sou enplikasyon, enpak, rezilta, ak jesyon nan gwosès

Rechèch literati

Yo te fè yon rechèch literati sou PubMed, Scopus, Google Scholar, ak ScienceDirect. Chèy rechèch yo te itilize yo se "AKI" AK "COVID-19" OSWA "kowonaviris" AK "gwosès" OSWA "ensifizans ren," "konplikasyon ren" AK "gwosès" AK "COVID" pou idantifye etid enpòtan ki te pibliye jiska 25 novanm 2020. Yo te jwenn yon total de 4,735 rezilta. Apre sa, etid yo te tcheke selon enpòtans yo nan AKI nan COVID-19 ak gwosès. Etid obsèvasyon, atik revizyon, rapò ka, ak esè klinik ki gen rapò ak mo kle sa yo te kout-lis. Anplis de sa, referans yo nan atik ki nan lis kout yo te chèche jwenn atik ki enpòtan. Etid tankou pwosedi konferans, lèt bay editè, ak kòmantè yo te eskli. Apeprè 13 etid yo te enkli nan revizyon final la.

Chay maladi

AKI konsidere kòm yon makè ranplasan nan gravite maladi a epi li se yon prediktè nan rezilta li an tèm de mòtalite [1,2]. Nan peyi lwès yo, yo te rapòte AKI nan 20%-40% nan pasyan ki gen COVID-19 ki bezwen swen entansif [3]. Anjeneral, anviwon 2 semèn apre enfeksyon an, 20% nan pasyan ki afekte nan inite swen entansif (ICU) bezwen RRT [2]. Ensidans AKI varye de 0.5% a 29% nan Lachin ak Itali a 19% nan pasyan grav nan Etazini [2,4,5]. Apati eksperyans nou nan epidemi kowonaviris pi bonè nan popilasyon imen, yon gwoup enpòtan ki konstitye pa fanm anvan akouchman sipoze se yon gwoup ki gen gwo risk. Pandan gwosès, sansibilite a ogmante nemoni viral grav, ki ka atribiye a chanjman nan sistèm iminitè a ak adaptasyon poumon ke yo konnen yo rive nan gwosès la. Literati ki disponib sou rezilta matènèl ak neonatal nan gwosès ki afekte pa kowonaviris yo toujou deside. Pifò nan fanm yo rapòte yo gen yon bon rezilta, kèlkeswa gwosès. Yon dènye meta-analiz te montre rezilta negatif matènèl nan 3% nan fanm ansent, plis konsa nan moun ki gen komorbidite ki asosye [6]. Gwosès mennen nan chanjman nan mekanis omeyostatik. Gen repwesyon nan iminite selilè osi byen ke chanjman nan milye a ormon tankou pi wo nivo nan pwojestewòn ak prostaglandin, ki predispoze nan yon rezilta negatif. Gen yon risk ogmante pou avòtman espontane, tansyon wo, prematire, rezilta perinatal negatif, e menm lanmò nan matris [6-8]. Pronostik maladi respiratwa sa yo vin pi mal si maladi a pran nan dènye semèn jestasyon yo, sitou apre 28 semèn. Lòt faktè ki gen gwo risk yo enkli orijin Azyatik oswa etnik ak yon endèks mas kò ki wo [9].

Etyopatogenesis

Mekanis nan replikasyon viral apre li antre nan kò imen an kòmanse ak atachman nan kouronasyon sifas li yo, pwoteyin ki tankou Spike, ak reseptè anzim konvèti anjyotansin 2 sou selil lame yo. Yo jwenn reseptè sa yo an abondans nan ren matènèl, plasenta, ak matris pandan gwosès [10] [Figi 1], kidonk fè fanm sa yo pi fasil pou yo afekte pa COVID-19. Sa a mennen nan malfonksyònman mitokondriyo, nekwoz tubulèr egi (ATN), reabsòpsyon pwoteyin, fòmasyon vakuol, ak efondreman glomerulopathy, ki mennen nan eksudat pwoteyin nan kapsil Bowman la [11,12]. Etyoloji domaj ren nan COVID-19 gen plizyè faktè. Youn nan mekanis ki gen anpil chans se konjesyon ren segondè nan ensifizans kè dwat akòz nemoni COVID-19. Menm jan an tou, pwodiksyon kadyak ki ba akòz malfonksyònman vantrikul gòch, ki mennen nan ipotansyon atè, ka vin pi mal domaj nan ren [13]. Yo estime ke AKI devlope nan 25%-29% nan pasyan grav ki pa ansent ak COVID-19 [14]. Domaj nan ren yo ka akòz patisipasyon dirèk tubulaires pa viris la li menm oswa endirèkteman kòm yon konsekans tanpèt cytokine ki te koze pa viris la. Jesyon strik volim entravaskilè esansyèl paske ka gen pèt likid akòz pirèksi ak takipne ak yon balans likid pozitif ka prejidis poumon yo. Etandone chanjman fòmidab nan sistèm iminitè a ak milye iminitè a ki egziste pandan gwosès ansanm ak eta a ormon ekzajere, gen ogmante predispozisyon osi byen ke risk ogmante nan enfeksyon sendwòm respiratwa egi grav (SARS) nan gwosès la. Yon repons iminitè selilè soumèt ak selil T asistan yo (TH1 a TH2) chanjman, osi byen ke yon eta emodinamik ki chanje pandan gwosès, yo konnen yo ogmante efè sa a, [8,15].

Prezans maladi ren kache se yon lòt faktè byen li te ye pou deteryorasyon ak devlopman konplikasyon nan tou de manman an ak ti bebe a [15].

Figi 1: Etyopatogenesis AKI nan SARS CoV-2. SARS-CoV-2: Sevè sendwòm respiratwa egi kowonaviris 2, ACE-2: Anjyotansin-konvèti anzim 2, ARDS: Sendwòm detrès respiratwa egi, AKI: Agi blesi nan ren, ACE: Anzim konvèti anjyotansin, RAAS : sistèm renin-angiotansin-aldosterone, TH: selil T asistan, RHF: ensifizans kè dwat

Agi blesi nan ren nan gwosès la

Compared to nonpregnant women, pregnant women had a 51% increased risk of developing AKI which was independent of age and clinical comorbidities, suggesting that pregnancy increases the risk of AKI [15]. A literature search yields few case reports regarding AKI in pregnancy. Authors have reported a case of ATN in pregnancy with COVID-19 [16]. Computed tomography of the chest revealed ground-glass opacities with consolidation in the upper right lobe. Tachypnea, gradually rising creatinine levels, and respiratory and metabolic acidosis necessitated intubation and dialytic support. The patient underwent a cesarean section with dialysis 12 hours before surgical intervention. The baby tested negative for COVID-19. Initial oliguria despite diuretic use responded to hemoperfusion and resolution of ATN [17]. In another review of 42 cases of SARS coronavirus 2 (SARS-CoV-2)-infected women, new-onset severe preeclampsia was reported in 6/8 women with severe COVID-19 sepsis at >32 semèn gwosès, ki nesesè pou sispann gwosès nan kat nan yo. Anfaz sou konsidere preeklanpsi kòm yon diferans pou blesi egi nan fwa nan enfeksyon COVID-19 pandan gwosès la enpòtan pou jesyon optimal [18].

Ensidan preeklanpsi ak enfeksyon COVID-19 ansanm ka gen yon rezilta devastatè sof si yo jere alè. Istopatoloji plasenta a konfime rezilta sa yo nan tronbi vaskilè. Yo ka preskri ti aspirin nan pasyan ki gen COVID-19 pou prevansyon preeklanpsi [19]. Yon lòt rapò konsènan AKI nan gwosès mete aksan sou devlopman nan preeklanpsi grav ki konplike pa egi fwa gra nan gwosès (AFLP) ak emoliz, anzim fwa ki wo, ak sendwòm plakèt ki ba (HELLP) ak AKI nan yon primigravida ki gen 26-zan. Enfeksyon COVID-19 nan anviwon 37 semèn gwosès. Li te pote pi devan blesi andotelyal kòm yon karakteristik komen kòm byen ke yon mekanis prensipal patojèn ki kache responsab pou de antite yo. Yo konnen enfeksyon COVID-19 ki lakòz dezòd andotelyal ak deranjman nan paramèt koagulasyon yo. Li konnen pou ogmante tandans tronbotik. Efè sa a pou kont li ak tou nan konbinezon ak lòt maladi nan gwosès, pou egzanp, preeklanpsi, ka vin pi mal foto klinik la. Twoub sa yo kapab tou kontribye nan yon aks sistèm renin-angiotensin-aldosterone vin pi grav, plis kontribiye nan malfonksyònman ren [20]. Rekiperasyon an nan enfeksyon COVID gen plis chans pa afekte pa AKI kòm youn nan konplikasyon li yo pandan gwosès byenke siy yo ak paramèt laboratwa yo gen yon foto menm jan an nan SARS CoV-induit AKI a kòm byen ke akòz gwosès ki gen rapò ak konplikasyon ren ak kadyovaskilè, espesyalman. preeklanpsi [17,18,20] [Tablo 1].

AKI ki gen rapò ak gwosès (PR-AKI) sitou rive segondè nan preeklanpsi ak karakteristik grav, HELLP, ak lòt konplikasyon òvejyen ki ra, sètadi sendwòm uremik emolitik atipik, purpura tronbositopenik tronbotik, ak AFLP. Rezilta PR-AKI ki asosye CoV19-nan ka grav yo ka ensifizans renal egi oswa menm maladi ren nan etap final ki nesesè pou transplantasyon ren. Rezilta matènèl osi byen ke perinatal yo pi mal nan fanm ki gen PR-AKI an tèm de sejou ICU pwolonje, pwa nesans ki ba, ak plis mortinatalite / lanmò perinatal lè yo konpare ak fanm ki pa gen PR-AKI [15].

Gen konsiderab sipèpoze nan karakteristik klinik yo nan preeklanpsi ak COVID grav -19, jan yo te rapòte nan yon etid pa Mendoza et al. [18]. Lòt makè byochimik nan preeklanpsi tankou fms kinaz tirozin -1 ak faktè kwasans plasenta ka ede diferansye de etyoloji sa yo. Menmsi manifestasyon klinik COVID-19-pwovoke enflamasyon sistemik ak sa yo ki nan preeklanpsi yo sanble ak plasentasyon nòmal la ak anomali byochimik ki lakòz yo manke nan enfeksyon COVID-19 [18].

Pwonostik la veye nan fanm ki gen PR-AKI ak sepsis COVID-19 ki egziste ansanm, e jesyon an gen ladan RRT ansanm ak sipò vantilasyon pou rezilta optimal [18-20].