Blesi nan ren egi: ensidans, etyoloji, jesyon ak mezi rezilta nan yon seri ka Samoan

REZIME

Background:Agi blesi nan ren(AKI) se yon gwo kòz morbidite ak mòtalite atravè lemond. Peyi ki ba ak mwayen revni pote pi gwo chay AKI (85%). Pa gen okenn literati ki pibliye kounye aAKIsoti nan Zile Pasifik yo. Etid prezan an te vize pou rapòte ensidans, etyoloji, jesyon, ak rezilta mezi AKI nan lopital referans siperyè nan Samoa. Materyèl ak metòd:Etid obsèvasyon potansyèl yon sèl sant. Participants were recruited by the lead investigator from the hospital patient information system. The inclusion criteria for participation was (1) adults (>18 ane) admèt nan pawas jeneral nan Lopital Tupua Tamasese Meaole (TTM) ak yon dyagnostik AKI ant 1ye desanm 2019, ak 31 me 2020, ak (2)nivo kreyatinin serikof >200 μmol / L, ak (3) konfòmite ak aktyèl laMaladi renAmelyore Rezilta Global (KDIGO) kritè pou dyagnostik AKI. Fòm koleksyon done yo te adapte nan Sosyete Entènasyonal pou Nefroloji - Global Snapshot Project epi li te anrejistre karakteristik demografik ak debaz yo, kòz ki lakòz AKI, tretman/jesyon, ak mezi rezilta yo.

KONBYEN TAN SA PRAN POU CISTANCHE TRAVAY POU PASYAN KI GEN MALADI REN?

Rezilta:Te gen yon total de 114 admisyon AKI sou peryòd etid la ki koresponn ak yon ensidans AKI ki baze nan lopital nan 26.8 pou chak 1000 admisyon pou chak 6 mwa. 75% nan ka AKI yo te akeri nan kominote a. Kòz prensipal AKI yo te dezidratasyon (79%) ak sepsis (64%). Plis pase 40% nan ka prezante ak de oswa plis maladi ki pa kontajye ko-morbidite. Pousantaj mòtalite pasyan ki entène yo te 20.2%. Nan 3 mwa apre egzeyat lopital la, 25% nan ka AKI te konplètman rezoud, 25% nan pasyan yo te mouri, ak 18.7% nan ka AKI te pwogrese nan maladi ren kwonik. Kòz prensipal yo nan mòtalite yo teevènman kadyovaskilè(35%) ak sepsis (35%). Konklizyon: Ensidans ki baze nan lopital ak rezilta favorab nan AKI yo wo nan Samoa. Piblik la, ofisye gouvènman yo ak pwofesyonèl sante yo merite plis konsyans sou kondisyon ki pa rekonèt sa a.

1. Entwodiksyon

Agi blesi nan ren(AKI) dekri kòm yon ogmantasyon rapid nankreyatinin serik, diminisyon nan pwodiksyon pipi, oswa toude [1]. AKI se pa yon maladi nan tèt li, men pito yon sendwòm an silans ak mwens rekonèt ki egziste sou yon spectre, anjeneral segondè nan lòt gwo etyoloji tankouensifizans kadyakak sepsis/chòk [1]. AKI asosye ak divès pwosesis fizyolojik ki gen ladan retansyon pwodwi dechè, andikape omeyostazi elektwolit, ak repons enflamatwa jeneralize ki afekte ògàn byen lwen [2]. Li reprezante 10-15% nan entène lopital atravè lemond, ak prévalence AKI nan inite swen entansif la ka depase 50% [1]. Rekonesans byen bonè nan AKI pèmèt jesyon alè ak amelyorasyon / rekiperasyon nan fonksyon ren ak Se poutèt sa diminye risk pou morbidite alontèm ak mòtalite nan tou de maladi ren ak enkyetid prensipal la / presipitasyon sante (sa vle di, enfaktis myokad) [1, 2].

Konsantman entènasyonal aktyèl la konsènan definisyon AKI a se lè, sou yon peryòd sèt jou oswa mwens, yon pasyan prezante ak yon ogmantasyon pi gran pase oswa egal a 1.5 fwa nan kreyatinin serik debaz (oswa ogmantasyon nan pi gwo pase oswa egal a {{2). }}.3 mg/dL nan nenpòt peryòd 48h), ak/oswa yon volim pipi =< 0.5 ml/kg for more than 6 h. The definition of AKI is further classified into three stages of increasing severity (Table 1). These criteria were published by the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) group to serve as an international gold standard, as well as to facilitate unity and comparison between AKI research findings worldwide. 

Dapre etid epidemyoloji mondyal [2-4], pi gwo fado AKI (85%) yo jwenn nanti-revniak nasyon ki gen revni mwayen ki pi ba yo (LLMICs). Gwo ensidans AKI nan peyi sa yo lajman atribiye a faktè anviwònman an, espesyalman nan dlo ki kontamine ak maladi endemik (sa vle di, malarya sou kontinan Afriken an) [2]. Genyen tou prèv ki montre AKI afekte pi piti moun nan anviwònman ki pa gen anpil resous, ak ensifizans ren ki reponn volim, konplikasyon òvejyen, enfeksyon, ak toksin kòm kòz prensipal aksidan nan ren [5]. Pandan ke pwopòsyon akablan nan rechèch AKI (82.7%) se pwodwi pa nasyon ki gen gwo revni, kèk etid ki soti nan anviwònman ki gen resous ki ba yo endike ke yon pwopòsyon enpòtan nan AKI se prevni. Pou sa, Sosyete Entènasyonal Nefroloji te lanse "0by25 Initiative", ki gen pou objaktif pou elimine AKI ki ka evite kòm yon kòz mòtalite atravè lemond [6,7]. Revizyon an nan literati a te jwenn ke pa gen kounye a piblikasyon sou AKI nan Zile Pasifik yo.

Samoa se yon nasyon polinezyen nan rejyon zile Pasifik la (figi 1). Lopital Tupua Tamasese Meaole (TTM) se sèl sant referans siperyè nan peyi a, epi li sitiye nan kapital vil Apia. Yon revizyon kantite ka nan Depatman Ijans ak Medsin Entèn sijere ke AKI ka yon prezantasyon enpòtan men ki pa rekonèt nan lopital TTM la. Etandone rapò yo pibliye sou ensifizans ren ak emodyaliz nan Samoa [8,9], objektif etid sa a se te evalye ensidans, etyoloji, jesyon, ak mezi rezilta pasyan adilt ki ale nan Lopital TTM ak yon dyagnostik AKI. Rezilta etid la pa ta dwe sèlman amelyore idantifikasyon bonè ak jesyon AKI nan anviwònman nou an, li ka mennen tou nan diminye fado maladi ren kwonik sou peyi nou an.

2. Metòd

2.1. Apwobasyon etik

Yo te jwenn apwobasyon etik pou etid la nan Fiji National University College Health Research Ethics Committee (CHREC) ak Gouvènman Samoa Ministè Sante - Health Research Committee (MoH-HRC). Yo te jwenn apwobasyon Gatekeeper tou nan men Direktè Jeneral Adjwen Lopital TTM.

2.2. Enskripsyon

Dapre Deklarasyon Helsinki ki di "Yo dwe anrejistre chak etid rechèch ki enplike moun nan yon baz done aksesib piblik la", etid sa a te anrejistre nan ClinicalTrials.gov (ID Pwotokòl: 117.19; ID ClinicalTrials.gov: NCT05167292).

Tablo 1 KDIGO definisyon AKI.