Evalye endikatè ak diferans klinik ant konstipasyon timoun fonksyonèl ak òganik: yon etid retrospektiv nan klinik gastroenteroloji pedyatrikⅠ

Entwodiksyon

Defeksyon regilye se youn nan makè yo nan bon sante.1) Modèl defèkasyon yo ka varye selon laj ak abitid dyetetik. ak pwoblèm k ap grandi atravè lemond.1-6)Konstipasyon se yon pwoblèm sante souvan neglije.7)

Klike pou soulaje imedya konstipasyon adilt yo

Sepandan, se youn nan rezon ki pi komen pou vizite klinik pedyatrik e li mete yon gwo fado sou swen sante prensipal ak segondè.8-10) Anplis, li lakòz enkyetid tou de timoun ak paran paske li afekte byennèt sikolojik, fizik ak sosyal. se timoun nan, vin pi mal pèfòmans akademik, ak deteryore kalite lavi a.3,11,12) Pou elimine paran yo.enkyetid, konesans sou modèl nòmal defèkasyon nan tibebe ak timoun enpòtan pou fè diskriminasyon nòmal ak nòmal.1)

Konstipasyon kwonik divize an konstipasyon fonksyonèl (FC) ak konstipasyon òganik (OC).13) Se sèlman yon ti minorite nan timoun ki gen yon OC ki dyagnostike pandan peryòd neonatal. ) Poutan, patojenèz FC la rete klè.15) Kòz ki pi souvan FC parèt se yon konpòtman akeri nan kenbe poupou ak adopte pozisyon retantif apre eksperyans nan defèkasyon douloure.3,15) Sa mennen nan staz fekal ak reabsòpsyon likid nan kolon an. , sa ki lakòz poupou a vin ankonbran, fèm, ak douloure pase.3)

Imedyatman, etann miray rektal la pou akomode poupou yo kenbe yo ka mennen nan yon diminisyon nan sansasyon nan rektal, ak enkonvenyans fekal ka devlope. reabsorption likid.16) Se poutèt sa, deteksyon bonè nan konstipasyon, kòz li yo, ak konplikasyon ki vin apre li nan timoun yo trè enpòtan. 17,18)

Anplis de sa, ChildhoodFC yo konsidere kòm yon maladi ki pa enpòtan, ki fasil pou trete, ki amelyore poukont li oswa ki bezwen terapi ki pa pwogrese.12) Anplis de sa, sèlman yon ti pwopòsyon nan pasyan yo chèche konsèy medikal. konstipasyon kwonik ak konpare timoun ak adolesan refere yo bay klinik pedyatrik gastroenteroloji pou FC oswa OC an tèm de prezantasyon klinik, modalités tretman, ak rezilta yo, yo idantifye prediktè klinik yo nan chak kalite.

Metòd

1. Etidye konsepsyon ak anviwònman

Yo te fè yon revizyon analitik transvèsal retwospektiv dosye medikal elektwonik timoun ki te dyagnostike ak konstipasyon kwonik nan 2 klinik gastroenteroloji pedyat pou pasyan ekstèn, SalmaniyaMedical Complex (SMC), Bahrain, ant septanm 2017 ak desanm 2021.

2. Etidye popilasyon an

Tout timoun ki anfòm definisyon konstipasyon kwonik nan moman dyagnostik la te enkli nan etid la. Yo te itilize kritè Rome IV pou fè dyagnostik yon kalite konstipasyon fonksyonèl. An konsekans, pasyan yo dwe te fè eksperyans omwen 2 oswa plis nan bagay sa yo: tach, poupou boulon oswa difisil (Bristol StoolForm Scale 1-2), sansasyon evakyasyon enkonplè, sansasyon anorektal. obstak, itilizasyon manyèl manyèl pou fasilite defèkasyon (egzanp, evakyasyon dijital, ak/oswa sipò planche basen an) nan plis pase 25% defèkasyon yo chak; mwens pase 3 mouvman entesten espontane pa semèn, poupou ki lach yo raman prezan san yo pa itilize laksatif, ak ensifizan kritè pou sendwòm entesten chimerik. Anplis, yon lòt kondisyon medikal pa t 'kapab eksplike konplètman sentòm sa yo apre yon evalyasyon apwopriye. Kritè sa yo dwe ranpli pou 3 mwa ki sot pase yo, ak sentòm yo kòmanse omwen 6 mwa anvan dyagnostik la. Pasyan ki pa gen okenn detay klinik enpòtan yo te eskli.

3. Koleksyon done

Done demografik sou sèks, nasyonalite, laj nan moman etid la, laj lè dyagnostik la, dat nan dyagnostik la, dire sentòm yo, mezi antropometrik ki gen ladan (pwa pasyan an,wotè, ak endèks mas kò [BMI]), ak kantite vizit klinik yo te kolekte. BMI a te kalkile kòm pwa inkilogram divize pa wotè an mèt kare. "WHOAnthroPlus" pwogram lojisyèl antwopometrik vèsyon 3.2.2(World Health Organization [WHO], Geneva, Switzerland,2011) te itilize pou kalkile paramèt kwasans pasyan an.

Pwa pou laj z nòt; wotè pou laj z nòt, ak BMI z nòt yo te kalkile. Paramèt kwasans yo te prezante kòm yon devyasyon estanda (SD) nan referans laj ak sèks espesifik. Yo te itilize nòm OMS pou kwasans timoun apati ane nesans yo, ak referans OMS pou timoun ki gen laj lekòl ak adolesan ki gen laj 5-19 ane kòm referans pou entèpretasyon estati nitrisyonèl la.20,21) An konsekans, yo te defini mens kòm BMI.<-2 SD while the possible risk of overweight, overweight and obesity were defined as BMI for age >+1, >+2 and >+3 SD, respektivman.

Defisyans kwasans lineyè (radi) te defini kòm longè/wotè pou laj<-2 SD. The date of the presentation was used to study the effect of climate on the onset of constipation. According to the Bahrain Authority for Culture and Antiquities, the climate in Bahrain has 2 seasons, an extremely hot summer (May to October) where the temperature ranges between 37°C and 40°C or a relatively mild winter (November to April) with a temperature range between 10°C to 25°C. The patient's present history includes frequency of bowel movement, stool consistency, presence of blood or mucus in the stool, straining, painful defecation, rectal prolapse, anal itching, soiling, history of abdominal pain, colic, loss of appetite, nausea, vomiting, urinary tract infections (UTIs), urinary incontinence, family history of chronic constipation, history of consumption of iron therapy, high-fiber diet and milk consumption were obtained. 

Istwa maladi kwonik ki asosye tankou maladi Hirschsprung, maladi rflu gastroesophageal (GERD), doulè, ipothyroidism, trisomy 21, alèji pwoteyin lèt bèf (CMPA), atopi, defisi atansyon ipèaktivite twoub, otis, paralzi serebral, idrosefali, epilepsilocele,, Maladi falsiforme (SCD), defisi glikoz-6-fosfat dezidrojenaz ak talasemi yo te rasanble. Rezilta egzamen fizik tankou distenksyon nan vant, mas rektal, fissure perianal, tags po perianal, fosèt sakral oswa depresyon, ak touf cheve yo te enkli.

Yo te note defòmasyon fizik tankou prolaps rektal, èrni lonbrit, ipotoni, stenoz nan dèyè, ak mak lonbosak nan operasyon epinyè anvan yo.

An konsekans, kòz òganik nan konstipasyon nan tibebe ak timoun yo te klase nan kòz anatomik, andokrin oswa metabolik, domaj nan mwal epinyè, maladi entesten, gwo defisi newolojik, efè negatif dwòg, ak toksin-pwovoke konstipasyon. Yo te dokimante terapi medikal ki gen ladan itilizasyon laksatif anvan yo, itilizasyon dwòg ki pa gen enpak, ak terapi antretyen. Aderans pasyan an nan terapi medikal (strik oswa pòv), repons a medikaman, ak dire swivi yo te rasanble. Yo te klase repons lan nan tretman an nan bon oswa move repons dapre amelyorasyon nan sentòm apre yo fin itilize youn oswa plizyè kalite laksatif pou tretman konstipasyon.

Natirèl èrbal medikaman pou soulaje konstipasyon-Cistanche

Cistanche se yon genus plant parazit ki fè pati fanmi Orobanchaceae. Plant sa yo konnen pou pwopriyete medsin yo epi yo te itilize nan Medsin Tradisyonèl Chinwa (TCM) pandan plizyè syèk. Espès Cistanche yo jwenn sitou nan rejyon arid ak dezè nan Lachin, Mongoli, ak lòt pati nan Azi Santral. Plant Cistanche yo karakterize pa tij charnèl yo, jòn epi yo trè apresye pou benefis potansyèl sante yo. Nan TCM, yo kwè ke Cistanche gen pwopriyete tonik epi li souvan itilize pou nouri ren an, amelyore vitalite, ak sipòte fonksyon seksyèl. Li itilize tou pou adrese pwoblèm ki gen rapò ak aje, fatig, ak byennèt jeneral. Pandan ke Cistanche gen yon istwa long nan itilize nan medikaman tradisyonèl yo, rechèch syantifik sou efikasite li yo ak sekirite se kontinyèl ak limite. Sepandan, li se li te ye genyen divès konpoze byoaktif tankou glikozid fenilethanoid, iridoid, lignan, ak polisakarid, ki ka kontribye nan efè medsin li yo.

Wecistanche apoud cistanche, tablèt cistanche, kapsil cistanche, ak lòt pwodwi yo devlope lè l sèvi avèkdezèsistanchkòm matyè premyè, tout nan yo ki gen yon bon efè sou soulaje konstipasyon. Mekanis espesifik la se jan sa a: Cistanche kwè gen benefis potansyèl pou soulaje konstipasyon ki baze sou itilizasyon tradisyonèl li yo ak sèten konpoze li genyen. Pandan ke rechèch syantifik sou efè Cistanche a sou konstipasyon limite, yo panse ke li gen plizyè mekanis ki ka kontribye nan potansyèl li yo soulaje konstipasyon. Efè laksatif: Cistanche te itilize depi lontan nan Medsin Tradisyonèl Chinwa kòm yon remèd pou konstipasyon. Yo kwè ke li gen yon efè laksatif twò grav, ki ka ede ankouraje mouvman entesten ak pwovoke konstipasyon. Efè sa a ka atribiye a divès konpoze yo te jwenn nanSispann, tankou glikozid phenylethanoid ak polisakarid. Imidite entesten yo: Ki baze sou itilizasyon tradisyonèl yo, Cistanche konsidere kòm gen pwopriyete idratan, espesyalman vize entesten yo. Pwomosyon idratasyon ak wilaj nan trip yo ka ede adousi zouti ak fasilite pasaj pi fasil, kidonk soulaje konstipasyon. Efè anti-enflamatwa: Konstipasyon ka pafwa asosye ak enflamasyon nan aparèy dijestif la. Cistanche gen sèten konpoze, ki gen ladan glikozid phenylethanoid ak lignan, ke yo kwè gen pwopriyete anti-enflamatwa. Pa diminye enflamasyon nan trip yo, li ka ede amelyore regilarite mouvman entesten ak soulaje konstipasyon.