Asosyasyon ant itilizasyon kontraseptif oral (OC) ak ensidans gout
Mar 21, 2022
Kontakte: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Imèl:audrey.hu@wecistanche.com
Asosyasyon ant fanm repwodiktif Tcheke pou mizajou faktè ak gout: yon etid kowòt nan tout peyi a ki baze sou popilasyon 1 milyon fanm ki gen apre menopoz.
Yeong hee Eun, In-Young Kim & et al.
Résumé
Background: Syans anvan yo te montre ke ensidans la ak faktè risk nangoutdiferan selon sèks. Sepandan, te fè ti rechèch sou asosyasyon ki genyen ant faktè repwodiktif akgout. Nou te fè yon analiz de yon gwo kowòt popilasyon ki baze nan tout peyi a nan fanm postmenopoz pou detèmine si gen yon asosyasyon ant repwodiktif.bak ensidans nangout.
Metòd: Yon total de 1,076,378 fanm apre menopoz ki gen laj 40-69ane ki te patisipe nan tès depistaj sante nasyonal an 2009 te enkli nan etid la. Rezilta a se te ensidan angout, ki te defini lè l sèvi avèk kòd CD-10 lagout(M1O) nan baz done reklamasyon an. Modèl danje pwopòsyonèl Cox yo te itilize pou analiz yo ak analiz stratifye dapre endèks mas kò (BMI) ak prezans/absans maladi ren kwonik (CKD) yo te fè.
Rezilta: Dire swivi mwayen an te 8.1 ane, ak ka ensidan yogoutyo te 64.052 (pousantaj ensidans 7.31 pou chak 1000 moun-ane). Pita menak, menopoz pi bonè, ak yon peryòd repwodiktif ki pi kout te asosye ak yon gwo risk pou yo.gout. Pa gen asosyasyon ant egalite akgoutensidans te obsève. Itilize nankontraseptif oral (OC)ak terapi ranplasman òmòn (HRT) te asosye ak yon risk ogmante nangout. Asosyasyon ki genyen ant faktè repwodiktif akgoutpa t 'estatistik enpòtan nan gwoup la BMI segondè. Efè OC (kontraseptif oral) ak itilizasyon HRT sougoutpa t 'siyifikatif nan gwoup la CKD.
Konklizyon: Pi kout ekspoze a estwojèn andojèn te asosye ak yon gwo risk pou yogout. Kontrèman, ekspoze a estwojèn ekzojèn tankou OC (kontraseptif oral)ak HRT te asosye ak yon risk ogmante nangout.
Entwodiksyon
Goutse atrit enflamatwa ki pi komen nan granmoun, ak ensidans li toujou ap ogmante nan dènye deseni yo[1].Goutse 3-10 fwa pi komen nan gason pase nan fanm [2]. Sepandan, ensidans nangoutogmantasyon nan fanm postmenopausal, tandiske fanm premenopausal yo pwoteje pa efè a uricosuric nan estwojèn [3,4].
Etid epidemyolojik anvan yo te envestige asosyasyon ki genyen ant faktè repwodiktif akgout. Yon analiz transvèsal sou 1530 fanm te montre ke sitiyasyon apre menopoz, laj pi bonè nan menarche, ak istwa nankontraseptif oral(OC) itilize yo te asosye ak gwo konsantrasyon serik asid urik [5]. Yon etid retrospektiv ka-kontwòl nan 13,489 ensidan figoutpasyan ki gen plis pase 45 ane te montre ke itilizasyon aktyèl la nan estwojèn opoze te asosye ak yon rapò chans ki ba nan ensidan.gout[6]. Nan Etid Sante Enfimyè yo, menopoz bonè te asosye ak yon risk ogmante nan ensidangout, ak terapi ranplasman òmòn (HRT) te asosye ak yon risk diminye nangout[7]. Sepandan, te gen rezilta konfli yo rapòte nan lòt etid. Nan yon etid ki te pibliye an 2008 ki te analize done ki soti nan Sondaj Egzamen Nasyonal Sante ak Nitrisyon Etazini (NHANES) soti nan 1988 rive 1994, yo te rapòte ke menopoz te asosye ak pi wo nivo serik asid asid, pandan y ap HRT te asosye ak pi ba asid urik. nivo [8].Okontrè, yon etid ki te analize done NHANES soti nan 1999 a 2010 te deklare ke prévalence de hyperuricemia pa t 'gen rapò ak menopoz oswa itilizasyon aktyèl la nan HRT [9].
Jan yo montre, rezilta yo sou asosyasyon ki genyen antgoutak faktè repwodiktif fi yo lajman enkonklizyon. Pami etid yo jiska dat, pi gwo gwosè echantiyon an te 120, 000 matyè [7, ak anpil etid yo te fèt nan yon ka-kontwòl oswa yon fason transvèsal [6-9]. Anplis de sa, plizyè faktè repwodiktif pa te enkli. Nan fanm pre- ak postmenopoz, efè faktè repwodiktif sou ensidan maladi a ka diferan [10], ak varyab tankou laj nan menopoz, span repwodiktif, ak HRT ka sèlman evalye nan fanm ki gen menopoz. Se poutèt sa, nan etid sa a, nou te envestige asosyasyon ki genyen ant plizyè faktè repwodiktif fi ak ensidans la nangoutnan yon kowòt nan tout peyi ki baze sou popilasyon nan fanm ki gen menopoz.
BENEFIS CISTANCHE TUBULOSA
Metòd Done resous
Sèvis Asirans Sante Nasyonal Kore di (NHIS) se yon konpayi asirans gouvènman an ki kouvri prèske 97 pousan popilasyon k ap viv nan Kore di. 3 pousan ki rete nan popilasyon an, ki nan nivo revni ki pi ba a, NHIS kouvri tou atravè yon pwogram èd medikal. Baz done NHIS la gen ladann enfòmasyon sou varyab sosyodemografik, itilizasyon swen sante, tès depistaj sante, ak lanmò nan mitan tout popilasyon an nan Kore di Sid [1l, 12]. NHIS ofri tès depistaj sante pou tout Koreyen ki gen plis pase 40 an ak tout anplwaye kèlkeswa laj yo chak 2 ane, kote yo kolekte enfòmasyon sou tès depistaj sante yo. Epitou, nan kad Pwogram Nasyonal Depistaj Kansè (NCSP), NHIS bay tès depistaj kansè nan tete chak ane pou tout fanm ki gen plis pase 40 an. Fanm k ap patisipe nan pwogram depistaj kansè nan tete a dwe reponn yon kesyonè konsènan yorepwodiktifistwa, ki kolekte pa NHIS la. Baz done NHIS la ak enfòmasyon sou tès depistaj sante li yo te lajman itilize nan etid epidemyoloji pi bonè pou etidye efè faktè repwodiktif fi sou divès maladi [13, 14].
Etid sa a konfòme ak Deklarasyon èlenki a e li te apwouve pa Komisyon Konsèy Revizyon Enstitisyonèl Samsung Medical Center (IRB File No. SMC 2021-01-011), ki te anile egzijans pou yon konsantman enfòme alekri matyè etid yo, paske done yo te disponib piblikman ak anonim.
Etid popilasyon an
Nan 2,721,252 fanm ki te gen laj 40-69ane ki te patisipe nan pwogram tès depistaj sante kadyovaskilè ak kansè nan tete an 2009, 1,369,022 te nan postmenopoz. Pami yo, sijè ki gen youn oswa plis done ki manke pou varyab ki enterese yo (n=258,029), sijè ki te dyagnostike akgout(Entènasyonal Klasifikasyon Maladi 10yèm revizyon [ICD-10] kòd M10)anvan egzamen medikal la (n=30,186), ak sijè yo te dyagnostike akgoutoswa ki te mouri nan yon ane apre dat tès depistaj sante a (n=4429) yo te eskli nan etid la. Yon total de 1,076,378 sijè yo te finalman enkli nan analiz la (Fig. 1).
Rezilta etid ak swivi
Fin etid la se te ensidangout, defini kòm de vizit pou pasyan ekstèn oswa yon entène lopital ak kòd dyagnostik lagout(ICD-10 kòd M10). Yo te swiv kowòt la depi 1 ane apre dat tès depistaj sante a jiska dat rezilta ensidan an, lanmò, oswa fen etid la (31 desanm 2018), kèlkeswa sa ki te rive an premye.
EFÈ CISTANCHE DESERTICOLA
Koleksyon done
Information on health-related behaviors and reproductive factors was collected through a self-administered questionnaire during health screening and breast cancer screening programs. Age at menarche and age at menopause were collected as continuous variables. Age at menarche was categorized as ≤12years, 13-14years, 15-16years, or>16years, ak laj nan menopoz te kategori kòm<40years,40-44years,45-49years, 50-54years,="" or≥55years.="" each="" variable="" was="" categorized="" according="" to="" the="" distribution="" of="" the="" korean="" women.="" reproductive="" span="" was="" calculated="" as="" the="" interval="" between="" age="" at="" menarche="" and="" age="" at="" menopause.="" the="" duration="" of=""> (kontraseptif oral)itilize te klase kòm pa janm,
Fimen yo te klase kòm fimen pa janm, ansyen, oswa fimè aktyèl. Konsomasyon alkòl te klase kòm pa gen okenn (0g/jou), modere (<30g ay),="" or="" heavy="" (≥30g/day).="" regular="" exercise="" was="" defined="" as="" moderate="" physical="" activity="" for="" ≥30min="" at="" least="" 5="" times="" per="" week,="" or="" vigorous="" physical="" activity="" ≥20min="" at="" least="" 3="" times="" per="" week.="" body="" mass="" index(bmi)="" was="" calculated="" using="" the="" body="" weight="" and="" height="" measured="" at="" the="" health="" examination,="" and="" was="" categorized="" as=""><18.5kg ²）,="" nor-mal="" (18.5-23kg/m),="" overweight="" (23-25="" kg/m),="" obese="" （25-30kg/m²）,="" or="" severely="" obese（≥30kg/m²）according="" to="" the="" asia-pacific="" criteria="" of="" the="" world="" health="" organization.="" estimated="" glomerular="" filtration="" rate="" (egfr)="" was="" calculated="" using="" the="" modification="" of="" diet="" in="" renal="" dis-ease="" formula="" using="" the="" creatinine="" measured="" on="" the="" day="" of="" the="" health="" examination="" and="" the="" patient's="" age="" at="" the="" time.="" chronic="" kidney="" disease(ckd)="" was="" defined="" as="" an="" egfr=""><60ml in/1.73m²,="" and="" baseline="" comorbidities="" such="" as="" hypertension,="" diabetes,="" and="" hyperlipidemia="" were="" identified="" through="" a="" combination="" of="" the="" past="" medical="" history="" section="" of="" the="" questionnaire,="" icd-10="" code,="" and="" prescription="" history.="" income="" level="" was="" categorized="" into="" quartiles="" based="" on="" information="" on="" income-based="" premiums="" charged="" by="" health="">
Fig. 1 Organigram popilasyon etid la
Analiz estatistik
Varyab kontinyèl ak distribisyon nòmal yo te eksprime kòm mwayen ± devyasyon estanda (SD), ak varyab kategorik yo te eksprime kòm nimewo ak pousantaj. Pousantaj ensidans langoutte kalkile lè w divize kantite ka ensidan yo pa peryòd total swivi a. Yo te itilize modèl danje pwopòsyonèl Cox pou kalkile rapò danje (HR) ak entèval konfyans 95 pousan (CI) pou risk ensidan.goutdapre plizyè faktè repwodiktif. Modèl 1 se te yon modèl ki pa ajiste, ak Modèl 2 se te yon modèl miltivaryab ki gen ladan laj, laj nan menak, laj nan menopoz, dire OC. (kontraseptif oral)itilizasyon, dire HRT, egalite, dire bay tete, BMI, fimen, konsomasyon alkòl, fè egzèsis regilye, tansyon wo, dyabèt melitus, ipèlipidemi, maladi ren kwonik, ak revni. Pou analiz la nanrepwodiktifspan, yon vèsyon modifye nan Modèl 2-nan ki laj nan menak ak laj nan menopoz te ranplase pa repwodiksyon span -yo te itilize. Pou egzamine efè chak faktè repwodiktif sougout, analiz separe dapre lòd tanporèl ant faktè repwodiktif yo te fèt, depi estrikti espesifik kozatif ant faktè repwodiktif yo poko konnen klèman. Yo te mete siyifikasyon estatistik nan p<0.05. all="" statistical="" analyses="" were="" performed="" using="" sas="" version="" 9.4(sas="" institute="" inc.,="" cary,="" nc,="">
EXTRACT CISTANCHE
Rezilta yo
Karakteristik debaz
Karakteristik debaz yo nan popilasyon etid la stratifye pa prezans / absans nangoutyo prezante nan Tablo 1. Laj an mwayèn nan matyè etid yo ki te genyengoutak san yo pagoutte 59.0ane ak 58.5an, respektivman. Fanm yo te dyagnostike ak gout te gen yon pi gwo BMI ak yon pi gwo pousantaj nan komorbidite pase fanm ki pa gengout. Malgre ke diferans yo pa t enpòtan (diferans mwayèn estanda<0.1), subjects="" diagnosed="" with="">goutte gen menak an reta, menopoz bonè, ak peryòd repwodiktif kout, e li te gen pi gwo pousantaj itilizasyon OC. (kontraseptif oral), HRT, ak bay tete pou Plis pase oswa egal a ane konpare ak matyè ki pagout.
Asosyasyon ant ensidangoutak faktè andojèn ki gen rapò ak estwojèn
Dire swivi an mwayèn te 8.14±1.2years. Pandan peryòd etid la, yo te fèk dyagnostike 64,052 moungout(pousantaj ensidans 7.31/1000 moun-ane). Nan modèl miltivaryab, laj byen ta nan menak, laj bonè nan menopoz, ak peryòd repwodiktif kout yo te asosye ak yon risk ogmante nangout(Tablo 2). Fanm ki te fè eksperyans menarche apre laj 16 an te gen yon pi gwo risk pou yogout(ajiste HR [aHR] 1.10,95 pousan CI 1.02-1.19)pase fanm ki te fè eksperyans menak anvan laj 12 an. Konpare ak fanm ki te gen 50-54ane nan menopoz, risk pou yogoutte pi wo nan fanm ki te gen menopoz anvan laj 50 an (<40years [ahr="" 1.12,95%="" ci="" 1.06-1.19],="" 40-44="" year="" [ahr="" 1.06,="" 95%ci="" 1.02-1.10]="" and="" 45-49years="" [ahr="" 1.03,95%="" ci="" 1.01-1.04])="" and="" lower="" in="" women="" who="" had="" menopause="" after="" the="" age="" of="" 55="" (ahr="" 0.97,95%="" ci="" 0.94-0.99).="" when="" compared="" to="" women="" with="" a="" reproductive="" span="" ≥40years,="" those="" with="" a="" reproductive="" span=""><35years had="" a="" higher="" risk="" of="">gout:<30years(ahr 1.10,95%="" ci1.06-1.14)="" and="" 30-34years="" (ahr="" 1.06,95%ci="" 1.02-1.09)="">
Asosyasyon ant ensidangoutak faktè ekzojèn ki gen rapò ak estwojèn
Risk ensidan angoutte pi wo nan moun ki te itilize OC (kontraseptif oral)konpare ak fanm ki pa janm itilize OC (kontraseptif oral) (aHR 1.03, 95 pousan CI 1.00-1.06 nan moun ki te itilize OC<1year vs.ahr="" 1.05,95%="" ci="" 1.02-1.08="" in="" those="" who="" used="" oc≥lyear).="" the="" use="" of="" hrt="" was="" also="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="">gout, and the risk was highest among those who used HRT for>5an(aHR 1.19,95 pousan CI1.14-1.23).
Asosyasyon ant ensidangoutak faktè ki gen rapò ak gwosès
Parite pa t 'afekte risk pou yogout. Konpare ak sijè ki pa janm tete, moun ki tete pou<6months had="" a="" lower="" risk="" of="">gout(aHR {{0}}.93,95 pousan CI 0.{89-0.97). Sepandan, moun ki tete plis pase oswa egal a 6 mwa pa te gen okenn asosyasyon ak yon risk pou yogout(aHR {{0}}.98, 95 pousan CI 0.94-1.01 nan moun ki tete pou 6-12mwa kont aHR 1.{{8} },95 pousan CI 0.96-1.03 pou moun ki tete pou plis pase oswa egal a 12 mwa).
Analiz stratifye
Tablo 3 montre efè faktè repwodiktif yo sou risk ensidan angoutnan fanm stratifye pa BMI yo. Asosyasyon ki genyen ant laj nan menarche ak ensidangoutdiferan selon gwoup BMI (p pou Interac-tion=0.0033). Laj an reta nan menarche te pi klè asosye ak risk pou yogoutin the overweight group (aHR 1.30, 95% CI 1.09-1.55 in those aged 13-14years vs.aHR 1.30,95% CI 1.09-1.54 in those aged 15-16years vs.aHR 1.34,95% CI 1.13-1.60 in those>16 ane). Risk la pa t 'estatistik siyifikatif nan gwoup nòmal yo ak anba pwa, men tandans nan ogmante risk ak laj nan menarche te toujou obsève. Sepandan, nan gwoup ki gen obèz ak ki grav, pa te gen okenn asosyasyon ant laj nan menarche ak risk pou yogout. Asosyasyon ki genyen ant lòt faktè repwodiktif ak ensidangoutwas not affected by BMI(p for interaction >0.05).
Nan yon analiz stratifye dapre prezans/absans CKD, asosyasyon ki genyen ant laj nan menak, laj nan menopoz, span repwodiktif, parite, akgoutrisk did not differ between the groups (Table 4). Breast-feeding for >6months nan gwoup la CKD te asosye ak yon ti risk ensidangout(aHR {{0}}.86,95 pousan CI 0.{77-0.97 nan moun ki te bay tete pou 6-12mwa kont aHR { {10}}.89,95 pousan CI 0.80-0.98 nan moun ki te bay tete pou plis pase oswa egal a 12 mwa). OC (kontraseptif oral) use for>1 ane (aHR 1.05,95 pousan CI 1.01-1.08) ak HRT (aHR 1.17,95 pousan CI 1.14-1.20 ak itilizasyon pou<2years vs.ahr="" 1.18,95%="" ci="" 1.13-1.22="" with="" usage="" for="" 2-5years="" vs.="" ahr="" 1.23,95%="" ci="" 1.17-1.28="" with="" usage="" for="" ≥5years)showed="" a="" high="" risk="" of="" incident="">goutsèlman nan gwoup la san CKD.
CISTANCHE MATERYÈL
Diskisyon
Nan gwo kowòt fanm ki baze sou popilasyon an nan tout peyi sa a, menak an reta, menopoz bonè, ak peryòd repwodiktif kout yo te asosye ak yon gwo risk pou ensidan.gout. Itilizasyon OC (kontraseptif oral)ak HRT te asosye tou ak yon risk ogmante nangout. Asosyasyon ki genyen ant faktè repwodiktif akgoutte relativman ba nan fanm ki gen anpil obèz ak nan fanm ki gen CKD.
Rezilta nou yo konsistan avèk etid Sante Enfimyè yo, ki te montre ke menopoz bonè te asosye ak yon risk ogmante nan ensidan.gout[7]. Estwojèn ka jwe yon wòl pwoteksyon nan hyperuricemia akgoutpa ankouraje clearance ren nan asid urik [3,15]. Yon etid kwa-seksyonèl nan Almay te demontre tou ke laj pi bonè nan menarche ak sitiyasyon apre menopoz te gen rapò ak yon pi wo konsantrasyon serik asid urik [5]. Nan yon etid transvèsal sou 58,870 fanm koreyen ki gen laj mwayen, prevalans ipèurisemia te ogmante ak tranzisyon menopoz [16. Sa a sijere ke nivo estwojèn anvan menopoz la aji sou nivo asid urik serom ak diminye risk pou yo.gout. Anplis de sa, depi estwojèn ankouraje pwogresyon makrofaj yo nan faz dezaktivasyon akeri IL10-depandan ak ka gen yon efè anti-enflamatwa, chanjman nan nivo estwojèn yo ka afekte aparisyon maladi enflamatwa tankougout[17].
Tablo 1 Karakteristik debaz popilasyon etid la stratifye pa prezans/absans gout
OC (kontraseptif oral)itilize te asosye ak yon gwo risk pou yogout. Nan etid la KORA F4, itilizasyon aktyèl la nan OC (kontraseptif oral)pa t 'gen rapò ak nivo asid urik, men sot pase itilizasyon OC (kontraseptif oral)te gen rapò ak yon gwo konsantrasyon asid urik [5]. Depi etid nou an te enkli sèlman fanm ki gen menopoz, tout sijè ki te itilize OC (kontraseptif oral)koresponn ak itilizatè ki sot pase yo nan OC (kontraseptif oral). Sa a konsistan avèk rezilta etid anvan yo. Plis rechèch nesesè pou evalye kijan ekspoze a estwojèn ekzojèn nan yon laj jèn asosye ak ogmantegoutrisk ak nivo asid urik nan fanm postmenopoz.
Nan etid sa a, HRT ogmante risk ensidan angout. Sa a kontredi rezilta Etid Sante Enfimyè yo, ki te sijere ke itilizasyon aktyèl HRT asosye ak yon risk redwi ensidan.gout[7], ak Etid Ranplasman kè ak estwojèn-pwojestin [18] ak yon etid kowòt retrospektiv resan [19], moun ki te sijere ke estwojèn plis terapi pwojestin te asosye ak yon diminisyon nan nivo asid urik. Etid anvan yo te klase itilizasyon HRT nan itilizasyon pa janm, sot pase a ak aktyèl, kidonk li enposib dirèkteman konpare li ak etid nou an, ki klase HRT pa peryòd itilizasyon. Sepandan, diferans sa a te ka rive paske evènman negatif, tankou chanjman lipid ki gen rapò ak itilizasyon HRT, ta ka afekte ensidan an.gout. Kòm yon lòt posibilite, depi itilizatè HRT soufri soti nan defisi estwojèn, yo ogmantegoutrisk te ka aktyèlman akòz efè a nan defisi estwojèn epi yo pa sa ki nan HRT. Paske te gen yon diferans nan wòl HRT sougoutant etid anvan yo ak etid nou an, se prekosyon nesesè nan entèprete rezilta yo nan etid nou an, ak rezilta rechèch adisyonèl yo bezwen konfime efè a nan HRT sou gout.
Nan etid nou an, egalite pa t gen rapò ak ensidangout. Sa a ka entèprete nan liy ak etid la KORA F4, ki pa te montre okenn asosyasyon ant hyperuricemia ak egalite nan 1530 fanm ki gen laj 32-81ane nan Sid Almay [5]. Etid anvan yo te sijere ke egalite asosye ak risk pou plizyè maladi tankou maladi kadyovaskilè e ke chanjman ormon ak metabolik ki gen rapò ak gwosès yo se mekanis posib pou sa [20, 21]. Nan ka a nangout, syans -ki gen ladan nou-yo te montre ke pa gen okenn asosyasyon antgoutak egalite, men plis etid yo bezwen konfime sa a. Pandan gwosès la, nivo estradiol plasman matènèl ogmante progresivman [22]. Estwojèn pwodui sitou nan kò luteum anvan gwosès la ak nan premye etap gwosès yo, men apre 9 semèn gwosès lè chanjman ormon nan ovè a plasenta rive, plasenta a vin sit prensipal pwodiksyon estwojèn [23]. Nan peryòd apre akouchman an byen bonè apre gwosès, fonksyon òvèj la siprime, ak nan pifò fanm ki pa tete, ovilasyon pa rive jiska 6 semèn apre akouchman [24]. Yon etid transvèsal te montre ke fanm ki akouche nan lespas 3 ane te gen pi ba konsantrasyon metabolit estradiol urin konpare ak fanm nullipar [25]. Te gen yon etid ki montre ke parite se envers ki asosye ak nivo estradiol gratis nan fanm postmenopausal [26]. Konklizyon sa yo sijere ke egalite asosye ak ogmante ekspoze a wo nivo estwojèn andojèn pandan gwosès, men yo ka asosye ak diminye ekspoze a estwojèn andojèn apre sa. Eksplikasyon posib pou mank de asosyasyon ant egalite ak ensidangoutan etid nou yo se ke chanjman an nan nivo estwojèn akòz parite pa t 'ase afekte ensidan an nangout, oswa ke diferans ki genyen nan lòt faktè ki gen rapò ak egalite, tankou konpòtman ki gen rapò ak sante ki gen rapò ak egalite ak elve timoun, oswa kondisyon medikal nan fanm parous, aji kòm faktè konfonn nan ensidan an nan.gout.
Tablo 2 Rapò danje ak entèval konfyans 95 pousan pou gout ensidan dapre divès faktè repwodiktif
Dapre nou konnen, etid nou an se te premye moun ki eksplore asosyasyon ki genyen ant bay tete akgout, ak rezilta nou sijere ke bay tete pou<6months is="" associated="" with="" a="" low="" risk="" of="" incident="">gout. Pa te gen okenn asosyasyon enpòtan ak risk pou yogoutwhen the breastfeeding period was>6 mwa. Mekanis yo posib pou efè yo diferan sougoutdepann sou dire a nan bay tete yo jan sa a. Piske bay tete ankouraje pèdi pwa apre akouchman, bay tete a kout tèm ka jwe yon wòl pwoteksyon nan devlopman nan.goutatravè pèdi pwa [27]. Bay tete alontèm anpeche ovilasyon ak lakòz anpèchman gonadotropin, sa ki lakòz diminye pwodiksyon estradiol plasma [28]. Estwojèn tou jwe yon wòl pwoteksyon nan ipèurisemi, kidonk bay tete pwolonje ka pa gen yon efè pwoteksyon sougout. Sepandan, degre asosyasyon ant bay tete ak gout pa t 'fò nan etid nou an, epi lè lòt faktè repwodiktif yo te ajiste pou, asosyasyon an gen tandans febli. An konsekans, li posib ke lòt faktè ki pa te ajiste pou yo te ka jwe yon wòl konfizyon.
Yon analiz stratifye te montre ke asosyasyon ki genyen ant faktè repwodiktif akgoutte relativman fèb nan gwoup ki gen anpil obèz ak CKD. Obezite ak CKD se byen koni faktè risk pougout[29-31], epi li posib ke faktè repwodiksyon gen yon efè relativman ti sougoutensidans nan fanm ki gen faktè risk sa yo. Anplis de sa, depi tisi adipoz la metabolize ak sekrete òmòn sèks [32], li posib ke defisi estwojèn nan fanm postmenopoz relativman soulaje nan pasyan obèz e ke efè a nan faktè repwodiktif se ti.
Etid nou an te gen plizyè limit. Premyèman, enfòmasyon sou faktè repwodiktif yo te kolekte apre laj 40 ane, kidonk te gen yon potansyèl pou patipri rapèl. Dezyèmman, paske enfòmasyon yo te kolekte davans atravè kesyonè pwogram nasyonal depistaj sante a te bay, klasifikasyon atik yo te limite, epi enfòmasyon tankou kalite oswa dòz HRT ak OC. (kontraseptif oral)pa t 'kapab jwenn. Nan ka OC (kontraseptif oral), depi sèlman konbine OCs (kontraseptif oral)yo itilize nan Kore di eksepte pou grenn maten-apre, li ka estime ke pifò OC (kontraseptif oral)itilizatè yo konbine OC (kontraseptif oral)itilizatè yo. Sepandan, pou HRT, plizyè dòz, fòmilasyon, ak engredyan tankou grenn konbine estwojèn ak pwojestin oswa estwojèn sèlman yo itilize, e te gen etid anvan ki te montre efè diferan sou asid urik depann sou engredyan yo [6,19]. Se konsa, enkapasite pou mete enfòmasyon detaye HRT nan analiz la se te yon limit enpòtan nan etid nou an. Twazyèmman, depi nivo asid urik la pa te enkli nan atik egzamen sante yo, efè faktè repwodiktif sou nivo asid urik pa ta ka envestige. Katriyèmman, enklizyon de divès faktè repwodiktif nan yon modèl ta prezante risk pou kolinète ak konfonn. Sepandan, lè yo te kalkile faktè enflasyon varyasyon (VIF), ki se yon mezi kantite miltikolinearite, tout varyab repwodiktif yo te gen valè VIF 1.0 oswa 1.1, ki koresponn ak VIF.<2.5, which="" is="" a="" conservative="" level="" without="" concern="" of="" multicollinearity.="" also,="" when="" separate="" analyzes="" according="" to="" variables="" were="" performed="" according="" to="" the="" time="" order="" of="" reproductive="" factors,="" the="" association="" between="" reproductive="" factors="" and="" incident="">goutYo te obsève menm jan an (Tablo Siplemantè S1-S5). Malgre limit sa yo, etid nou an gen sans nan ke nou etidye asosyasyon ki genyen ant ensidan an nangoutak divès kalite faktè repwodiktif nan yon gwo kowòt nan tout peyi ki baze sou popilasyon nan fanm apre menopoz.
Etid nou an te montre rezilta konfli nan ke ekspoze a andojèn òmòn sèks fi redwi risk pou yogout, tandiske ekspoze a òmòn ekzojèn ogmante risk pou yogout. Malgre ke kòz la nan sa a pa ka eksplike klèman, li espere ke òmòn andojèn ak ekzojèn gen diferan efè fizyolojik sou kò a. Rezilta etid yo te sijere ke natirèl sik règ ak OC (kontraseptif oral)enfliyanse elektwolit ren manyen yon fason diferan [33] e ke pwojestewòn ekzojèn inibit aks ipotalamik-pitwitèr-adrenal (kontrèman ak pwojestewòn andojèn) [34] ogmante fyab la nan eksplikasyon sa a. Gen plis rechèch ki nesesè sou ki jan òmòn andojèn ak ekzojèn yo ka aji yon fason diferan ki gen rapò ak metabolis asid urik ak devlopman nan.gout.
Fig. 2 Ajiste rapò danje ak 95 pousan entèval konfyans (CI) pou gout ensidan selon span repwodiktif.
Modèl miltivaryab la enkli laj, span repwodiktif, kontraseptif oral, terapi ranplasman òmòn, egalite, bay tete, endèks mas kò, fimen, konsomasyon alkòl, fè egzèsis regilye, tansyon wo, dyabèt melitus, ipèlipidemi, maladi ren kwonik, ak revni.
Konklizyon
Nou te jwenn ke ekspoze pi kout nan estwojèn andojèn te asosye ak yon risk ogmante nan ensidangout. Ekspozisyon nan estwojèn ekzojèn, tankou OC (kontraseptif oral)ak HRT, te asosye ak yon gwo risk pou ensidangout. Sepandan, asosyasyon sa a te fèb nan fanm grav obèz ak nan fanm ki gen CKD. Rechèch ki vin apre yo bezwen plis idantifye mekanis yo pa ki faktè repwodiktif enfliyanse devlopman nangout.
ZÈB DRAGON: CISTANCHE
Referans
1. Dehlin M, Jacob pitit gason L, Roddy E. Global epidemyoloji nangout: prévalence, ensidans, modèl tretman, ak faktè risk. Nat Rev Rheumatol. 2020;16(7):380-90.
2. Singh JA, Gaffo A.Goutepidemyoloji ak komorbidite. Semin Atrit Rheum. 2020;50(3S): S11-S6.
3. Nicholls A, Snaith ML, Scott JT.Efè terapi estwojèn sou plasma ak nivo urin asid asid.Br Med J.1973;1(5851):449-51.
4. Yahyaoui R, Esteva I, Haro-Mora J, AlmarazMC, Morcillo S.Roio-Martinez G, et al.Efè administrasyon alontèm nan terapi òmòn kwa-sèks sou serom ak asid urik urin nan moun transseksyèl. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(6):2230-3.
5. Stock D, Doring A, Thorand B, Heier M, Belcredi P, Meisinger C Faktè repwodiksyon ak nivo serik asid urik nan fi nan popilasyon jeneral la: etid la KORA F4.PLoS One.2012;7(3):e32668.
6. Bruderer SG, Bodmer M, Jick SS, Meier CR Asosyasyon terapi òmòn ak ensidangout: yon etid ka-kontwòl ki baze sou popilasyon an.Meno-pause.2015;22(12):1335-42.
7. Hak AE, Curhan GC, Grodstein F, Choi HK. Menopoz, itilizasyon òmòn apre menopoz, ak risk pou ensidangout. Ann Rheum Dis. 2010;69(7):1305-9.
8. Hak AE, Choi HK. Menopoz, itilizasyon òmòn apre menopoz ak nivo serik asid urik nan fanm ameriken yo - twazyèm sondaj egzamen nasyonal sante ak nitrisyon. Atrit Res Ther.2008;10(5): R116.
9. Krishnan E, Bennett M, Chen L.Aging, pa menopoz, asosye ak yon pi wo prévalence de hyperuricemia pami pi gran fanm. Menopoz. 2014;21(11):1211-6.
10. Clavel-Chapelon F, Ak ENEG la.Efè diferan nan faktè repwodiktif sou risk pou kansè nan tete pre-ak apre menopoz, Rezilta ki soti nan yon gwo kòwòt nan fanm franse. Br JCancer. 2002:86(5):723-7
