Asosyasyon Interleukin-6 Nivo ak mòbidite ak mòtalite nan pasyan ki gen maladi kowonaviris 2019(COVD-19)

REZIME: lavalè pronostik interleukin -6(lL-6)nanmaladi kowonaviris 2019(COVID-19) bezwen klarifye. Nan saetid retrospektiv, Pasyan COVID-19trete nan Lopital Renmin nan Inivèsite Wuhan soti 7 janvye rive 8 fevriye 2020, ak mezi nanserik lL-6 nivonan yon semèn apre admisyon yo te enkli. Done konsènan demografik, karakteristik klinik, tès laboratwa, konplikasyon, ak rezilta yo te kolekte epi analize. Swasant-sis pasyandyagnostike ak COVID-19yo te enkli nan etid sa a (31 pasyan yo te fi). Yo te divize an yon gwoup nòmal (serum IL-6<10 pg/mL, n= 35) and an abnormal group (serum IL-6 <10 pg/mL, n= 3l)Compared with the normal group, the incidence of critical cases (P <0.001), acute respiratory distress syndrome (ARDS)(P=0.001), blesi kadyak egi(P= 0.002), ensifizans kadyak(P {0}}.039) to vantilasyon mekanik (P=0.002), ak mòtalite (P= 0.021) te ogmante siyifikativman nan gwoup la nòmal. Konsantrasyon IL-6 nan serik se te yon prediktè endepandan rezilta fatal (P=0.04)Valè limit pi bon nan konsantrasyon IL-6 nan serik pou predi rezilta fatal se 26.09 pgmL (P).<0.001). In COVID-19. elevated serum IL-6 levels were associated with critical illness, use of mechanical ventilation, and complications, including heart injury and ARDS, and could predict a fatal outcome. Early detection of serum IL-6 levels after admission should be necessary in COVID-19 

ENTWODIKSYON

Maladi kowonaviris 2019(C0VID-19) ki te koze pasendwòm respiratwa egi gravcoronavirus2(SARS-CoV-2)te fèt an Desanm 2019 e li vin tounen yon menas sante mondyal kontinyèl (1)Apati 16 oktòb 2020,39,023,292 pasyan yo te enfekte, epi yo rapòte 1,099,586 lanmò atravè lemond(2). Syans anvan yo sou SARS te sijere ke plizyè faktè enfliyanse patojèn nanenfeksyon coronavirus, tankoutit nan enfeksyon viral, iminite lame, ak endiksyon nan sitokin (3). Li te sijere ke arepons iminitè disregulatedakonpaye patanpèt sitokinki enplike nanpatojèn nan maladi coronavirus imen, tankou SARS ak sendwòm respiratwa Mwayen Oryan (3). Yon etid potansyèl sou SARS endike ke pwogresyon SARS asosye ak repons imunopatolojik, olye ke enfeksyon viral san kontwòl (4). Ogmantasyon nivo chemokin ak sitokin, tankou interleukin-6 (IL{-6), yo te detekte nan pasyan SARS (5). Ogmantasyon nan serik chemokine / cytokine nivo te pa ekspresyon elve yo nan tisi yo nan poumon (6). Dènye prèv ki soti nan otopsi yo sijere patisipasyon repons iminitè lame aberan ak tanpèt cytokine enflamatwa nan domaj echanj gaz alveolatè (7). Piske chemokin/sitokin sa yo patisipe nan chemotaxis ak aktivasyon netrofil ak monosit(8), ki ka lakòz domaj nan ògàn sib yo, tankou poumon, nivo chemokines/cytokines sa yo ka gen rapò ak gravite maladi a. . IL-6 se yon medyatè en nan chemen enflamatwa a (9,10) epi li asosye ak tou de repons iminitè egi ak enflamasyon kwonik (11.12).1-6 ka itilize kòm yon makè quantitative nan enflamasyon sistemik. (13) e li te itilize pou evalyasyon pronostik (14). Etid sa a te vize envestige asosyasyon nivo IL-6 ak morbidite ak mòtalite nan pasyan ki gen COVlD-19ki ta ka bay prèv pou itilite IL-6 nan stratifikasyon risk ak desizyon klinik yo.

PATISIPAN AK METÒD

Konsepsyon etid ak patisipan yo: Nan etid retrospektiv, yon sèl sant sa a, nou te revize tout ka konfime COVID-19 admèt soti 7 janvye rive 8 fevriye 2020 nan pawas izolasyon Lopital Renmin (Wuhan University, Wuhan, Lachin). Tout pasyan ki enskri yo te dyagnostike dapre konsèy pwovizwa pou nouvo nemoni coronavirus pibliye pa Komisyon Nasyonal Sante Repiblik Pèp la Lachin (15).

Generally, confirmed cases were diagnosed based on epidemiological history(e.g., cluster transmission)clinical manifestations(fever and/or respiratory symptoms, lung imaging, normal or decreased counts of white blood cells and lymphocytes at the early stage of disease onset), and pathogenic or serological evidence for SARS-CoV-2 infection(SARS-CoV-2nucleic acid detection and serum-specific antibodies)The diagnostic criteria of suspected cases were: patients who had epidemiological history and 2 of the 3 clinical manifestations, or individuals who had all 3 clinical manifestations when there was no epidemiologic history, Patients suspected of COVD-19 with positive nucleic acid test or serum-specific antibody test were diagnosed as confirmed cases. Only patients with measurements of serum IL-6 levels during the first week after admission were included. According to the criteria reported by the World Health Organization-China Joint Mission on COVID-19 (16), patients were classified into 4 groups: mild (laboratory-confirmed without pneumonia), moderate (laboratory confirmed and with pneumonia), severe(dyspnea, respiratory frequency>30/min, saturation oksijèn san<93 %oxygen partial pressure(Pa0,)/oxygen inspirationfraction (Fi0,)ratio <300, and/or lung infiltrates>50 % nan jaden nan poumon nan 24-48 h) ak kritik (echèk respiratwa ki mande vantilasyon mekanik-hock oswa lòt echèk ògàn ki mande pou swen entansif). Rapò PaO,/FiO, yo te jwenn nan divize PaO a, pa FiO a, eksprime kòm desimal. Etid sa a.WDRY2020-K032) te apwouve pa Komite Etik Renmin Lopital nan Wuhan University. Menm komite a te anile konsantman enfòme ekri.

Pwosedi: Yo te itilize PCR an tan reyèl ki vize SARS-CoV-2asid nikleyik espesifik pou dyagnostik COVID-19. Nivo IL-6 nan serik yo te detèmine pa yon tès imunosorban ki lye ak anzim dapre enstriksyon manifakti a (ET Healthcare Inc.. PaloAlto, CA, USA), ak seri nòmal la te

tankou dispne, orthopnea, ak èdèm nan ekstremite ki pi ba yo. blesi nan ren egi te idantifye dapre Maladi nan ren: Amelyore rezilta Global nan Definisyon (18).

Rezilta: Rezilta prensipal la se mòtalite apati mwa avril 9,2 apati dènye admisyon an. Pasyan ki te rankontre kritè sa yo te egzeyate. sentòm siyifikativman amelyore, pa gen lafyèv pou omwen 3 jou, absòpsyon evidan nan enfamasyon nan imaj poumon, ak rezilta negatif pou omwen 2 tès youn apre lòt nan asid nikleyik SARS-CoV2. Pasyan ki pa t satisfè kritè egzeyat yo te kontinye entène lopital pou tretman ak obsèvasyon.

Analiz estatistik: Yo te fè analiz estatistik lè l sèvi avèk SPSS vèsyon 26.0. Nòmalite varyab kontinyèl yo te teste lè l sèvi avèk tès Kolmogorov.Smirnov la. Pasyan yo te divize an 2 sougwoup (avèk nivo IL-6 nan serik nòmal oswa ki wo) Yo te rezime varyab kontinyèl ak kategorik kòm konte (pousantaj) ak medyàn (ranje entèkwatil) respektivman. Diferans ant gwoup yo te teste tès ipotèz lè l sèvi avèk tès la Mann-Whitney U ak tès Chi-kare, respektivman. Yo te evalye korelasyon bivarye ant 1-6 ak lòt varyab lè l sèvi avèk koyefisyan korelasyon Spearman a. Regression lojistik inivaryab ak miltivarye yo te itilize pou evalye asosyasyon ki genyen ant nivo I-6 ki wo ak rezilta yo ak rapò chans (OR) ak entèval konfyans 95% (CI) yo te kalkile. Sa yo yerarchize! Yo te itilize modèl regresyon: Modèl 1 te san ajisteman Modèl 2 te ajiste pou laj ak sèks. Modèl 3 te ajiste pou laj, sèks, ak komorbidite ki gen ladan tansyon wo, maladi kadyovaskilè, maladi serebwo vaskilè, dyabèt, maladi ren kwonik, ak maladi poumon kwonik obstriktif. Modèl 4 te ajiste pou varyab nan Modèl 3 plis procalcitonin.

Reseptè fonksyònman karakteristik (ROC) koub yo te itilize pou evalye kapasite diskriminatwa prediksyon (19) Yo te kalkile valè koupe ki pi egzak lè l sèvi avèk endèks Olden. Tout nivo siyifikasyon yo te kalkile pou 2-tès ke yo epi koupe siyifikasyon yo te fikse nan P<0.05.