Chapit 1: Wòl Vitamin K nan Maladi ren kwonik: Yon Konsantre sou Sante zo ak kadyovaskilè

Pou plis enfòmasyon. kontaktetina.xiang@wecistanche.com

Rezime: Maladi ren kwonik (CKD) souvan asosye ak defisi vitamin K. Gen kèk nan konplikasyon grav nan CKD yo reprezante pamaladi kadyovaskilè(CVD) ak frajilite skelèt ak yon risk ogmante nan morbidite ak mòtalite. Yon lyen patojèn konplèks ant twoub ormon ak iyonik, tisi zo ak chanjman metabolis, ak kalsifikasyon vaskilè (VC) egziste e li te defini kòm maladi ren kwonik-mineral ak maladi zo (CKD-MBD). Pòv estati vitamin K sanble gen yon wòl kle nan pwogresyon nan CKD, men tou, nan aparisyon ak avanse nan tou de zo ak konplikasyon kadyovaskilè. Twa fòm vitamin K yo konnen kounye a: vitamin K1 (filokinon), vitamin K2 (menaquinone), ak vitamin K3 (menadione). Vitamin K jwe wòl diferan, ki gen ladan nan aktive vitamin K-depandan pwoteyin (VKDPs) ak nan modile metabolis zo, ak kontribye nan anpèchman nan VC. Revizyon sa a konsantre sou karakteristik byochimik ak fonksyonèl nan vitamin Kvitamers, sijere ke eleman nitritif sa a kòm yon makè posib nan ren, CV, ak domaj nan zo nan popilasyon an CKD epi eksplore itilizasyon potansyèl li pou ankouraje sante nan anviwònman klinik sa a. Estrateji tretman pou osteyopowoz CKD ki asosye ak maladi CV ta dwe gen ladan sipleman vitamin K. Sepandan, plis etid klinik owaza yo bezwen pou evalye sekirite ak dòz adekwat pou anpeche konplikasyon CKD sa yo.

Mo kle: ren; vitamin K; filokinon; menakinon; maladi kadyovaskilè; kalsifikasyon; tansyon wo; osteyopowoz la; zo; ka zo kase

Klike la a pou aprann ki kote cistanche tubulosa achte

1. Entwodiksyon

Maladi ren kwonik(CKD) karakterize pa similtane kalsifikasyon vaskilè ak metabolis zo ki gen pwoblèm. Patikilyèman, yo te demontre yon move balans nan aks zo-vaskilè ak chanjman konsekan nan tou de vaskularizasyon ak zo yo [2]. Menmsi lyen mekanistik nan diafonia sa a ant sistèm vaskilè ak skelèt yo mal konprann byen lwen tèlman, gen kèk òmòn, ki gen ladan òmòn paratiwoyid (PTH) ak 1,25-dihydroxy vitamin D3, yo rekonèt yo òkestre tou de mineralizasyon skelèt ak vaskilè. osi byen ke rejenerasyon selil souch [3]. Se poutèt sa, tèm "paradoks kalsifikasyon" te envante pou endike asosyasyon an nan mineralizasyon ektopik nan vaskilè a ak woulman zo ki gen pwoblèm ak diminye dansite mineral zo (BMD) [4]. Nan dènye ane yo, konesans sou wòl kle nan vitamin K ogmante eksponansyèlman, akòz patisipasyon li yo byen rekonèt nan kalsifikasyon vaskilè, maladi kadyovaskilè, ak andikap tisi zo yo. Dènyèman, prèv k ap grandi sanble sijere ke sipleman vitamin K ta ka yon zouti pou anpeche pwogresyon rapid nan kalsifikasyon vaskilè ak prezève sante zo nan pasyan CKD. Nan kontèks sa a, nou vize konsantre sou konesans aktyèl la nan fonksyon byolojik vitamin K a, patisipasyon li nan relasyon ki genyen ant maladi kadyovaskilè (espesyalman nan pasyan ipètansif) ak metabolis zo nan pasyan CKD, ak itilizasyon potansyèl vitamin K vitamin pou ankouraje sante. nan anviwònman klinik sa a.

2. Metòd rechèch estrateji

Yo te fè yon revizyon delimitasyon nan literati ki disponib yo. Premyèman, etid yo te rekipere nan baz done yo sou entènèt PubMed, Scopus, ak Web of Knowledge, nan matche mo kle sa yo: "maladi ren kwonik", "vitamin K", "kalsifikasyon vaskilè", "metabol zo", "osteyopowoz". ak "maladi kadyovaskilè". Yo te aplike yon filtè preliminè sou rechèch sou entènèt la dapre langaj (angle) ak disponiblite atik tèks konplè. Anplis de sa, lis referans etid enkli yo te egzamine yo nan lòd yo idantifye plis etid potansyèlman enpòtan rate pandan rechèch la baz done. Rechèch sou entènèt la te fini definitivman sou 15 mas 2022.

3. Vitamin K: Chimi, Sous Nitrisyonèl, Distribisyon, ak Metabolis

Tèm vitamin K, oswa naftokinòn, refere a yon fanmi molekil ki ka fonn nan grès ki gen yon estrikti ki sanble ak yon bag 2-methyl-1,4-naftokinòn men ki gen yon orijin diferan ak fonksyon. Kounye a, yo konnen twa fòm prensipal yo, yo defini kòm vitamè, ki diferan nan chèn bò kote yo lye ak bag 2-methyl-1,4-naftokinòn nan pozisyon3 [6]; sètadi, sa yo se vitamin K1 (filokinon), vitamin K2 (menaquinone), ak vitamin K3 (menadyon). Fonksyon byolojik prensipal li te ye nan vitamin K1 jwe nan san kayo, depi li aji kòm yon kofaktè pou konvèsyon anzimatik nan asid glutamik (Glu) résidus nan asid gamma-carboxyglutamic (GLA) nan vitamin K-depandan pwoteyin (VKDPs), atravè Gamma-glutamil karboksilaz ki depann de vitamin K, lokalize nan retikul andoplasmik selil tout tisi mamifè yo [7-9], ak pou konvèsyon glutamat ki gen pwoteyin ki gen rapò ak karboksi-glutamat, ki nesesè pou I, VI, IX. , ak X koagulasyon kaskad faktè, ak pou natirèl antikoagulan pwoteyin S ak C [10,11]. Sous vitamin K1 reprezante sitou pa legim fèy oswa flè (epina, leti, bwokoli, chou, jèrm Brussels, navèt), men chich, pwa, sova, te vèt, ze, vyann kochon, ak fwa vyann bèf gen ladan tou vitamin K1. [12]. Vitamin K2 se sentèz esansyèlman pa mikrobiota entesten epi li deziye kòm menaquinone (MK); Dapre longè chèn izoprene ki tache ak bag naftokinòn methylated la, yo ka idantifye plizyè fòm diferan, jan yo konte 4 rive 13. MK -4 yo jwenn nan konvèsyon phylloquinone oswa menadione epi li jwenn sitou nan vyann. ak sous-pwodwi bèt tankou ze, lèt bèf, ak yogout [13-15]. Nan lòt men an, MK-7 se yon fòm chèn long ki pwodui tou pa bakteri entesten epi li jwenn li nan manje fèrmante, tankou fwomaj ak soya [16]. MK4 ak MK7 yo se de nan menaquinones ki pi komen nan rejim imen an, ansanm ak MK8, MK9, ak MK10 [13]. Vitamin K3, ke yo rele tou menadione, te ansyen konsidere kòm yon fòm sentetik nan vitamin K. Sepandan, li te demontre ke vitamin K3 ta ka tou orijine nan trip la kòm pwodwi a entèmedyè nan oral vitamin K1 konvèsyon nan vitamin K2, sètadi MK4. .

Vitamin K absòpsyon rive nan diferan aparèy nan trip la: vitamin K1 absòbe nan ileum la; vitamin K2 se nan pòsyon kolon yo. Fonksyon bilyèr ak pankreyas efikas esansyèl pou absòpsyon adekwat li yo. Vitamin K molekil yo enkòpore nan chylomicrons ak Lè sa a, lage nan lipoprotein trè ba-dansite (VLDL) ak lipoprotein ki ba-dansite (LDL), ak lage ki vin apre nan tisi. Vitamin K1 ak K2 ta dwe kontinyèlman sentèz ak apwovizyone pa bakteri entesten, akòz mwatye lavi yo relativman kout (17 h). Katabolism nan vitamin K1 ak vitamin K2 pataje mekanis komen, kòmanse ak premye idroksidasyon medyatè pa CYP4F2, ki te swiv pa mantèg chèn bò polyisoprene atravè b-oksidasyon nan asid karboksilik (nan 5 C, 7 C, oswa 10 C metabolit), ki yo glucuronidated ak elimine nan pipi ak kòlè.

Nan moun ki an sante, yo te rapòte konsantrasyon filokinon plasma nan jèn yo varye ant 0.29 ak 2.64 nmol/L [21]. Sepandan, evalye nivo serik vitamin K difisil pou fè, paske yo enfliyanse pa plizyè faktè (egzanp, nivo plasma ki ba, nati ki pa polè, ak entèferans lipid). Rejim akenflamasyonse varyab adisyonèl ki enfliyanse nivo plasma. Se poutèt sa, nivo vitamin K yo souvan estime endirèkteman lè yo mezire tan prothrombin (pou vitamin K1) oswa konsantrasyon nan pwoteyin decarboxylated Y-carboxyglutamic acid (GLA) (pa disponib pou tout laboratwa).

The intake recommendations for vitamin K by the World Health Organization (WHO)and the Food and Agriculture Organization (FAO)are 65 mcg/day for men and 55 mcg/day for women, based on a calculated requirement of 1 mcg/day/kg body weight. The Italian Society of Human Nutrition (SINU) recommended an age-stratified intake of vitamin K:140 mcg/day or 170 mcg/day for people aged 18-59 and >60-vears, respektivman [24]. Defisi vitamin K gen rapò ak yon ogmantasyon pousantaj evènman kadyovaskilè [7]. Etid obsèvasyon yo te montre yon relasyon envès ant vitamin K2 ak kalsifikasyon vaskilè (VC) [25], pandan y ap konsomasyon vitamin K1 pa t enpòtan.

Men, Xu et al., dènyèman analize esè klinik potansyèl ki enplike moun CKD ak objektif pou mennen ankèt sou ki kalite entèvansyon ta ka diminye VC, evalye atravè metòd radyolojik. Yo konkli ke done konfli egziste konsènan terapi vitamin K nan CKD ak VC pwogresyon [27]. Vitamin K enpòtan tou pou reglemante sitiyasyon glisemi a lè li diminye risk pou yo devlope dyabèt melitu ak amelyore sansiblite ensilin. Vitamin K2, nan lòt men an, jwe yon wòl dominant nan devlopman zo, pwoteksyon vaskilè, metabolik,fwa, epimaladi ren. Nan sans sa a, vitamin K nesesè pou sentèz osteocalcin nan zo a ak matris GLA pwoteyin nan Cartilage a ak nan miray la veso sangen. Kidonk, li jwe yon wòl esansyèl nan transpò kalsyòm, anpeche depozisyon kalsyòm nan veso sangen ak mobilizasyon kalsyòm nan tisi zo [11].