Maladi ren kwonik Etap 5, Pasyan yo pa ta dwe enkyete sou dyaliz, yo ka toujou kontinye pran medikaman, konsantre sou 5 kalite dwòg.

Maladi ren kwonik (CKD) jeneralman divize an senk etap ki baze sou pousantaj filtraj glomerulè (GFR) estime oswa detekte, pami ki GFR.<15ml/min is CKD stage 5, which is also the advanced stage of chronic kidney disease, called the end-stage kidney disease (ESRD). Those with chronic kidney disease who have received dialysis or kidney transplantation have reached stage 5 of chronic kidney disease (CKD stage 5). Because of this, some patients may think that: when CKD stage 5 is reached, patients should undergo dialysis or kidney transplantation immediately! Is it true?

Klike sou cistanche tubulosa egzamine pou maladi ren

Rekòmandasyon yo nan direktiv ki enpòtan anvan yo se jan sa a: pou maladi ren kwonik ki piti piti devlope nan nefropati dyabetik ki te koze pa dyabèt, lè GFR a desann anba a 15ml / min, pasyan an ta dwe resevwa tretman dyaliz antretyen; Pou maladi ren kwonik ki devlope piti piti, lè GFR desann pi ba pase 10ml / min, pasyan yo ta dwe tou resevwa tretman dyaliz antretyen. Gid yo tou fè remake ke pou moun ki gen ensifizans ren kwonik ak konplikasyon espesyal (tankou ipèkalimi grav oswa ensifizans kè gòch egi, elatriye), tretman dyaliz antretyen yo ka mande davans. Sepandan, gen toujou konfli sou lè yo kòmanse dyaliz antretyen nan pasyan ki gen etap 5 maladi ren kwonik. Etid yo montre ke an tèm de kalite lavi ak tan siviv, resevwa dyaliz antretyen bonè pa pi bon pase dyaliz antretyen ki ka retade. Kòm pou lè yo kòmanse tretman dyaliz antretyen, anplis GFR, li ta dwe tou konbine avèk maladi prensipal pasyan an, konplikasyon, komorbidite, ak lòt maladi kache. Konkli epi pran desizyon.

Nou te jwenn ke GFR kèk pasyan ki gen maladi ren kwonik etap 5 tonbe a 10-15ml/min oswa menm 5-10ml/min. Fòs la obligatwa ak lòt endikatè yo tout ajiste nan yon seri rezonab, epi li toujou posib ale san dyaliz pou yon tan long, ak pwòp tèt ou-santi pasyan an ak kalite lavi yo relativman bon. Si tretman dyaliz antretyen yo resevwa twò bonè, pèt ki vin apre nan fonksyon drenaj ak divès konplikasyon ki gen rapò ak dyaliz pral lakòz depandans absoli sou dyaliz ak afekte kalite lavi pasyan yo.

Se poutèt sa, pasyan sa yo ki fèk rive nan senkyèm etap nan maladi ren kwonik, pa prese nan dyaliz, ak nefrologist ki te trete yo ta dwe pran yon desizyon ki baze sou kondisyon an espesifik. Nou kwè ke gen toujou yon kantite konsiderab nan CKD etap 5 pasyan ki ka kontinye pran medikaman sa yo pandan y ap peye atansyon sou chanjman ki fèt nan kondisyon yo ak enspeksyon regilye nan endikatè ki gen rapò.

1. Pou trete tansyon wo, men tou, pou anpeche ipotansyon

Nan etap CKD 5, tansyon wo anjeneral prezan, epi pasyan yo souvan gen tansyon wo anpil. Tansyon wo ka lakòz pasyan yo konplike oswa agrave ensifizans kadyak ak aksidan serebwo vaskilè, kidonk ogmante risk pou yo lanmò. Se poutèt sa, li nesesè pou kontinye itilize dwòg anti-ipèrtansif. Eksepte pou sartan oswa pou elèv dwòg antihypertansive ki pa apwopriye pou itilize, lòt dwòg antihypertansive ka itilize selon kondisyon espesifik la, ak "diven" dwòg antihypertensive yo ta dwe pi pito. Asire w ke w bese tansyon w, men ou pa ka bese tansyon w twò ba, alewè ipotansyon.

2. Pou korije anemi, men tou, pou anpeche twòp emoglobin

Nan etap 5 nan CKD, anemi, se sa ki, anemi ren anjeneral rive, ak pifò anemi konkouran nan moman sa a se modere oswa pi wo a anemi. Diminye kalite lavi pasyan yo tou ki gen rapò ak konplikasyon sa a, ki kapab tou pote anpil lòt pwoblèm, tankou ensifizans kadyak agrave, sansiblite pou enfeksyon, ak pwomosyon pwogresyon maladi. Se poutèt sa, li nesesè pou kontinye sèvi ak dwòg anti-anemi. Anplis eritropoyetin oswa roxadustat, yo ta dwe itilize dwòg tankou fè oswa asid folik an menm tan. Asire w ou korije emoglobin nan ant 110-120g/L, men tou anpeche efè segondè emoglobin, tankou lakòz tansyon wo.

3. Pou korije maladi kalsyòm ak fosfò, men tou, pou anpeche hypercalcemia

Nan 5yèm etap la nan CKD, maladi metabolis kalsyòm ak fosfò ak ipèparatiroidism segondè yo anjeneral konplike, manifeste kòm kalsyòm ki ba (Ca), fosfò segondè (P), ak òmòn paratiwoyid ki wo (PTH), elatriye. Anòmal sa yo pral afekte kò a ki lakòz. plis domaj. Se poutèt sa, li nesesè pou kontinye sèvi ak dwòg pou korije li. Ou ka chwazi lyan kalsyòm-fosfat (tankou acetate kalsyòm) ak lyan fosfò san kalsyòm (tankou kabonat lantan), osi byen ke vitamin D3 aktif (tankou kalsitriol). Asire ou ke ou korije kalsyòm san pasyan an, fosfò san, ak PTH nan yon seri rezonab, men tou, anpeche ipèkalsemi, ki pral lakòz domaj nan kò a akòz kalsifikasyon vaskilè.

4. pou trete hyperkalemia, hypokalemia ta dwe evite

Nan etap 5 nan CKD, hyperkalemia se souvan konplike. Iperkalimi modere ka san sentòm, pandan y ap modere ak grav ipèkalimi se pa senp tankou sentòm yo, men li ka lakòz aritmi e menm arè kadyak. Se poutèt sa, li nesesè pou evite oswa korije hyperkalemia pandan medikaman. Pou egzanp, dwòg sartan oswa danje, diiretik potasyòm-epargne, ak lòt dwòg ki ka lakòz hyperkalemia ta dwe evite otank posib. Yon fwa iperkalemia rive, ou ta dwe chwazi sèvi ak dwòg ki gen rapò ak bese potasyòm ki gen ladan furosemid, bikabonat sodyòm, oswa ensilin nan premye fwa, men ou ta dwe tou anpeche ipokalemi paske ipokalimi pral lakòz tou domaj kòporèl.

5. Asidoz yo ta dwe korije menm san sentòm yo

Nan etap 5 nan CKD, asidoz metabolik anjeneral akonpaye pa yon diminisyon nan kapasite obligatwa gaz kabonik, ak asidoz metabolik pral plis lakòz domaj nan ògàn miltip ak akselere pwogresyon nan ensifizans ren. Se poutèt sa, li nesesè pou kontinye sèvi ak dwòg alkalin tankou bikabonat sodyòm. Dwòg yo souvan itilize yo se tablèt bikabonat sodyòm oswa piki bikabonat sodyòm 5 pousan. Kèlkeswa si gen gastwoentestinal ak lòt sentòm tankou kè plen ak vomisman, pasyan ki gen CKD etap 5 bezwen korije asidoz.

Pi wo a sèlman te pale sou senk aspè yo nan tretman dwòg ak prekosyon. Sepandan, nan etap CKD 5, konplikasyon ak endikatè nòmal pasyan maladi ren yo pi plis pase sa yo. Pou lòt konplikasyon ak endikatè nòmal, pasyan yo ta dwe aktivman trete ak korije. An menm tan an, nou dwe tou peye atansyon sou prevansyon ak tretman nan ensifizans kadyak ak pwoteksyon nan veso sangen avanbra, mete yon fondasyon solid pou dyaliz antretyen nan tan kap vini an, pi byen amelyore kalite lavi a, ak pwolonje esperans lavi. .

pou plis enfòmasyon:ali.ma@wecistanche.com