Ritm sikadyen, dòmi, ak repons iminitè ak batay kont COVID-19

REZIME

Dòmi se yon aspè enperatif fizyolojik ki jwe yon wòl enpòtan anpil nan kenbe fonksyon ormon ak imè nan kò a e pakonsekan yon lavi an sante. Ritm sirkadyèn yo se osilasyon chak jou nan aktivite imen ak fizyoloji ki prepare èt imen pou pi byen reyaji ak antisipe defi nan anviwònman ki antoure a, ki se yon konsekans chanjman lajounen ak lannwit. Sik la dòmi/reveye se youn nan manifestasyon ki pi enpòtan nan ritm sirkadyèn nan epi li kominike byen ak sistèm iminitè a ak osilasyon iminite chak jou. Privasyon dòmi kounye a rekonèt kòm yon kondisyon komen nannan nan sosyete modèn, epi li se prejidis nan sèten fonksyon kò, patikilyèman fonksyon iminitè.

Revizyon sa a gen pou objaktif pou eksplore wòl dòmi nan kenbe yon sistèm iminitè ki an sante pandan pandemi COVID-19. Revizyon an diskite sou sibstans ki sou regilasyon dòmi ki lye ak mekanis defans lame tankou interleukin-1, interleukin-6, faktè necrosis timè-alfa, ak entèferon-gamma. Nivo cytokine tou varye ak omeyostaz dòmi / reveye ak revizyon nou an eksplore relasyon ki genyen ant dòmi ak cytokines ak terapi pwopoze. Revizyon an pral kouvri tou dòmi ak repons iminitè nan timoun, adolesan, ak travayè swen sante, epi finalman, li pral touche sou efè apne dòmi obstriktif sou repons iminitè ak gravite COVID-19.

Dòmi gen rapò ak iminite. Mank dòmi ka entèfere ak fonksyone apwopriye nan sistèm iminitè a, ogmante risk kò a nan enfeksyon ak maladi. Etid yo te jwenn ke mank de dòmi ka mennen nan yon bès nan kantite ak fonksyon nan selil sistèm iminitè, fè moun sansib a maladi respiratwa tankou grip ak rim sèvo.

Dòmi se esansyèl pou fonksyone apwopriye nan sistèm iminitè a. Pandan dòmi, kò a pwodui pwoteyin ak sitokin ki ankouraje travay sistèm iminitè a epi jwe yon wòl enpòtan nan kenbe bon sante. Etid yo te jwenn tou ke moun ki jwenn ase dòmi refè pi fasil nan enfeksyon epi yo tou pi rezistan.

Se poutèt sa, nou ta dwe asire ase tan dòmi. Tan an dòmi nan granmoun se jeneralman 7-8 èdtan, ak granmoun aje yo ak timoun yo bezwen plis tan dòmi. Anplis de sa nan jwenn ase tan dòmi, li nesesè tou pou kenbe yon anviwònman dòmi konfòtab ak ijyenik epi devlope bon abitid k ap viv, tankou egzèsis aerobic, yon rejim alimantè ki an sante, elatriye, amelyore iminite ak kenbe lwen maladi. Soti nan pwen de vi sa a, anjeneral nou bezwen peye atansyon sou amelyorasyon nan iminite. Cistanche ka amelyore iminite. Sann vyann gen yon varyete de engredyan biyolojik aktif, tankou polisakarid, de dyondyon, Huang Li, elatriye engredyan sa yo ka ankouraje sistèm iminitè a. divès kalite selil, ogmante aktivite iminitè yo.

Klike sou benefis cistanche tubulosa

Dòmi se yon eta renouvlab fizyolojik repo kòporèl ak konsyans redwi ki sèvi plizyè fonksyon tankou konsolidasyon memwa ak amelyore defans iminitè a.1 Li byen konekte ak sistèm sirkadyèn ki kontwole chanjman peryodik nan paramèt konpòtman ak fizyolojik. Dòmi ak sistèm sirkadyèn nan kolabore bidireksyon pou òganize fonksyon iminitè nan tan ak espas atravè mekanis efèktè neroendokrin ak senpatik. Kout dire dòmi ka deprime repons iminitè a.2 Anplis de sa, twoub dòmi tankou sa ki rive nan pasyan ki gen apne dòmi obstriktif (OSA) ka lakòz tou disfonksyon iminitè selilè ak umoral. Enfeksyon COVID-19 asosye ak nivo ki wo nan sitokin enflamatwa epi ki ka vin pi mal pa dòmi ak twoub. Nou vize eksplike entèraksyon ki genyen ant mekanis iminitè a ak dòmi epi kouvri efè COVID-19 sou timoun ak travayè swen sante yo (HCWs).

Revèy sirkadyèn lan

Ritm sirkadyèn yo esansyèl pou yon varyete de fenomèn ki soti nan kwasans mikwòb, kwasans plant ak pwodiksyon, ak sik reveye / dòmi imen an. Ritm sirkadyèn yo gen yon gwo enfliyans sou dòmi moun, mouvman, koyisyon, ak manje ak bwè.3 Règleman nan ritm sirkadyèn nan imen an se fonksyon nan nwayo suprachiasmatic, ki sitiye nan ipotalamus la epi li resevwa opinyon nan divès kalite detèktè nan kò a. .

Lè solèy kouche, siyal limyè a gradyasyon vwayaje atravè yon aparèy neral ki soti nan retin a nan nwayo suprachiasmatic la, ki soti nan ki enfòmasyon an transfere desann nan newòn yo senpatik preganglionik nan mwal epinyè a ak sou ganglio siperyè kòl matris la anwo nan pineal la. glann.4 Melatonin, òmòn nan dòmi kòmanse, se Lè sa a, sekrete nan san an anjeneral de a twa èdtan apre solèy kouche pou rive nan chak ògàn nan kò a. Ritm sirkadyèn yo ka enfliyanse divès ritm byolojik tankou lage òmòn, tansyon, tanperati kò, ak metabolis, epi yo dire apeprè 24 èdtan.5 Anplis de sa, ritm sirkadyèn yo aji kòm yon sistèm entèn ki pèmèt selil la predi chanjman entèn oswa ekstèn pou fè li. aktivite selilè nan moman apwopriye pandan jounen an.6

Repons iminitè ak ritm sirkadyèn

Selil iminitè yo asiyen swa nan natirèl la (ki pa espesifik; pa egzanp, netrofil, monosit, makrofaj, selil dendritik, ak selil asasen natirèl [NK]), oswa sistèm iminitè adaptatif la (espesifik antijèn; lenfosit [selil T ak B]). ). Nan osilasyon sik dòmi-reveye, lekosit yo montre ritm dijou solid ak kantite maksimòm nan mitan lannwit oswa pandan jounen an, tou depann de kalite selil la.7 Lekosit, tankou selil T CD4 nayif, monosit, ak netrofil yo gen ritm maksimòm lannwit. Ritm sa yo kontwole pa kortisol ki mennen nan yon regilasyon nan reseptè chemokine CXCR4 la epi kidonk fasilite redistribisyon selil sa yo nan mwèl zo a, ak yon reta nan apeprè twa èdtan. ritm maksimòm. Ritm sa yo kontwole pa epinephrine ki ankouraje liberasyon selil sa yo soti nan pisin majinal la pa anpèchman imedya siyal reseptè fraktalkin adezif. - ), entèferon-gama, ak IL-6 jeneralman panse yo dwe somatogenik ak nivo ogmante pandan faz rès la.9 Pandan ke sitokin anti-enflamatwa, pa egzanp, IL-10 ak IL-4 , fè mal dòmi epi yo wo apre waking.10

Privasyon dòmi ak repons iminitè

Plizyè etid te endike ke yon ti dòmi ta ka deprime iminite selilè ak umoral.11 Gen ritm chak jou nan chanjman IL-1 ak konsantrasyon TNF-. Anplis, ekspresyon RNA mesaje molekil sa yo nan sèvo a varye ak sik dòmi-reveye. Nivo ki pi wo yo gen rapò ak gwo enklinasyon dòmi ak ekspresyon IL-1 ak TNF-mesaje RNA ogmante nan sèvo rat yo pandan privasyon dòmi.12

Syans anvan yo sou enfliyans dòmi sou konsantrasyon sikile IL-2 ak IL-6 te gen rezilta kontwovèsyal. Pou egzanp, yo te jwenn ke dòmi amelyore pwodiksyon IL-2 pa selil T yo, 13,14 pandan y ap privasyon dòmi mennen nan yon diminye pwodiksyon IL-2 nan lenfosit estimile anba enfliyans ipotalamik la. aks pitwitè-adrenal.15 Anplis, yon lòt etid te montre ke senk jou nan privasyon dòmi diminye sikile IL-2 ak IL-6, ki se menm jan ak efè yo nan privasyon dòmi egi ak estrès sikolojik.16,17. Nan lòt men an, etid anvan yo te endike ke privasyon dòmi lannwit mennen nan lajounen (peryòd apre privasyon) twòp sekresyon IL-6 nan matyè ki an sante, epi gen yon korelasyon negatif ant dòmi lannwit ak IL{{16} } lage.18

Kidonk, avèk bon dòmi nwit ak yon bon sans de byennèt, jou kap vini an asosye ak diminye sekresyon IL-6 an jeneral. sendwòm apne dòmi (OSAS) ak patolojik ogmante dòmi lajounen ak fatig gen nivo ki wo nan sikile IL-6, ki ka aktive aks ipotalamik-pitwitèr-adrenal epi mennen nan ogmante pwodiksyon kortisol ak yon atitid depresyon.11,20 ,21 OSAS ka asosye ak repons enflamatwa, ki gen ladan regilasyon nan IL-1, IL{-6, ak repons iminitè pro-Th2, ogmante potansyèl proliferasyon nan selil NK ak CD4 T, ak yon diminye kapasite nan neutrophil pou fagocytose bakteri ak pwodui espès oksijèn reyaktif.11 Plis resamman, yon etid te montre ke restriksyon dòmi nan senk èdtan pou yon semèn ka mennen nan diminye fagositoz ak aktivite NADPH oksidaz nan netrofil ak yon diminisyon nan nivo CD4 plis selil T, ki gen rapò ak chanjman nan balans ki gen rapò ak Th1-chimokin (CXCL-9 ak CXCL-10).22

Enpak privasyon dòmi sou pandemi COVID-19

Privasyon dòmi asosye avèk yon nivo ogmante nan sitokin enflamatwa ki gen ladan IL-6 ak yon diminisyon nan nivo lenfosit CD4 T.22–24 Enfeksyon COVID-19 asosye ak nivo ki wo nan sitokin enflamatwa ki gen ladan IL{{5. }} ak lenfopeni.25 Se poutèt sa, privasyon dòmi ka vin pi mal fenomèn sa yo paske li lakòz chanjman ki sanble. Anplis, selil T CD4 yo enpòtan anpil pou konbat enfeksyon ki gen ladan viris ki te koze yo, kidonk diminisyon yo nan pasyan ki pa gen dòmi yo sijere ke moun ki pa gen dòmi yo gen plis sansib a enfeksyon viral.22 An reyalite, privasyon dòmi pandan sèt jou youn apre lòt te asosye ak ogmante sansibilite nan rhinovirus ki lakòz refwadisman komen.

Se poutèt sa, li posib pou fè ipotèz ke privasyon dòmi ogmante sansibilite pou SARS-CoV-2 ki lakòz COVID-19. Enteresan, yon etid te jwenn ke move kalite dòmi nan pasyan COVID-19 ki te entène lopital ak lenfopeni te asosye ak yon kantite absoli lenfosit ki pi ba, pousantaj rekiperasyon redwi, ak yon ogmantasyon egzijans pou swen inite swen entansif (ICU).26 Plis etid yo oblije klarifye efè privasyon dòmi sou patojèn enfeksyon COVID-19 ki gen ladan enpak li sou tretman ki vize pou anpeche repons enflamatwa yo ak enfliyans òmòn ki gen rapò ak dòmi tankou kortisol ak melatonin sou COVID-19 patojèn, lè w sonje ke òmòn sa yo ka diminye repons enflamatwa yo. Anplis, ijyèn dòmi an sante ki respekte ritm sirkadyèn ta ede nan konbat sentòm COVID-19.

Dòmi ak repons iminitè yo gen efè mityèl pandan COVID-19

Plizyè faktè ki asosye ak dòmi ak repons iminitè yo ka enfliyanse enfeksyon ak SARSCoV-2 epi COVID-19 kapab afekte. Pami molekil sa yo, nou ka idantifye IL-6 ak melatonin.

Nivo ki wo IL-6 pandan enfeksyon ak SARS-CoV-2,27 ka asosye ak gravite maladi a ak mòtalite li yo.28–31 Tretman nan ka grav COVID-19. gen ladan molekil anti-enflamatwa laj tankou dexamethasone ak anti-IL-6R dwòg28 tankou tocilizumab ak sarilumab. Sa diminye aplikasyon vantilasyon mekanik ak mòtalite nan ka grav ak grav COVID-19.32–35 IL-6 ka afekte sèvo a pa transpò san-sèvo-baryè ak difizyon volim.36 Se poutèt sa, li ka modile diferan pwosesis ki enplike nan dòmi.37 IL-6 ka mare nan reseptè soluble li yo (IL{-6Rs) epi pwovoke siyal nan selil ki pa gen IL{-6R nan yon pwosesis. rele trans-siyal. 38,39 IL-6 pwovoke majorite efè enflamatwa li yo atravè trans-siyal.38,39 Malgre ke newòn yo ka gen nivo ki ba nan IL-6R, 40 IL-6 kapab afekte yo. atravè trans-siyal.

Enteresan, trans-siyal sa a asosye ak pwosesis dòmi an.38,39 Etid diferan demontre prezans nan yon asosyasyon ant nivo segondè nan IL-6 ak lòt makè enflamatwa tankou TNF- ak C-reyaktif pwoteyin (CRP) ak difikilte pou dòmi.41–45 IL-6 te sigjere ke yo gen yon asosyasyon fò ak pwoblèm dòmi,43 byenke IL-6 ta ka gen efè somatogenic nan nivo segondè pandan faz rès la. Pasyan ki nan lopital COVID-19 yo ka devlope maladi sikolojik ak newolojik.46,47 Sa a ta ka yon efè patolojik dirèk SARS CoV-2 li menm paske viris la ka prezan nan tisi nan sèvo. Sepandan, SARS-CoV-2 pa enfekte newòn yo.48 Sa sijere ke lòt faktè ki asosye ak patojèn COVID-19 ka afekte sèvo a. IL-6 konstitye yon faktè potansyèl ki afekte sèvo a ak dòmi pandan enfeksyon grav COVID-19 akòz efè li sou yo. Sa a konfime ak lefèt ke anti-IL-6R dwòg tocilizumab anile asosyasyon an nan maladi sikolojik ak newolojik nan ka grav nan COVID-19.49,50 Enteresan, se efè sa a tou obsève ak anakinra. , yon dwòg anti-IL-149,50, ak efè sikolojik ak newolojik yo asosye ak enflamasyon sistemik ki fèt nan enfeksyon grav COVID-19.49,50.

IL-6 ta ka tou afekte sèvo a ak dòmi pa yon mekanis endirèk. Nivo segondè IL-6 nan COVID-19 grav ta ka patisipe nan pwovoke diferansyasyon selil CD4-T ak selil Th17.51,52 Sa ka afekte rapò Th17 ak CD4 regilasyon. Selil T (Tregs).53 Rapò Th17/Treg modifye a ta ka afekte sèvo a e se poutèt sa kapab afekte pwosesis dòmi santralman.54

Anplis, dòmi li menm ka kontwole nivo IL-6; sepandan, efè sa a se kontwovèsyal.19–22 Gen kèk etid ki rapòte ke privasyon dòmi asosye ak nivo diminye IL-6,19,20 e ki ta sijere ke mank de dòmi pandan enfeksyon COVID-19 ta ka genyen. yon efè diminye sou nivo IL-6. Sepandan, konsantrasyon IL-6 nan COVID-19 grav rive nan nivo ki wo,27 epi li pa posib pou yon diminisyon nan nivo IL-6 pwovoke pa privasyon dòmi ta ka afekte konsantrasyon sa yo.29– 31 Kontrèman, etid ki endike ogmantasyon nivo IL-6 nan moun ki pa gen dòmi21,22 sijere ke privasyon dòmi ki asosye ak COVID-19 ta ka ogmante nivo IL{-6 lè yo enstale yon sèk kote enfeksyon an ak SARS-CoV-2 mennen nan ogmantasyon IL-6, ki ka pwovoke privasyon dòmi ki kontribye nan ogmante nivo IL{-6 ak anplifye pwosesis enflamatwa a.

Circadian ak medikaman yo itilize pou tretman SARS-CoV-2

Malgre ke melatonin se sitou pwodwi pa glann pineal la, li se pwodwi tou pa lòt selil ak ògàn tankou je yo, aparèy gastwoentestinal, mwèl zo, ak lenfosit.55 Melatonin afekte repons iminitè yo ak tou de efè anti-enflamatwa ak amelyore yo te rapòte pou it.56 Yo te sigjere efè benefisye pou melatonin nan kèk enfeksyon viral.57 Sa bay yon rezon pou efè potansyèl terapetik enfeksyon ak SARSCoV-2. Yon gwo etid rapòte ke wo nivo melatonin yo te asosye ak yon diminye potansyèl enfeksyon ak SARS-CoV-2. Diminisyon sa a te pi wo nan popilasyon Afriken Ameriken an (52 pousan) konpare ak popilasyon jeneral la (28 pousan).58

Anplis, yo te rapòte efè benefik pou melatonin tou nan pasyan COVID-19 entube yo.59 Yo rapòte plizyè esè ki enplike melatonin ak agonis li yo sou clinicaltrials.gov. Yon etid ti sigjere ke tretman ak 3 mg melatonin pou de semèn te asosye ak rapid egzeyat lopital, amelyorasyon nan patisipasyon poumon ak sentòm ki gen ladan dispne, fatig, ak tous, ak molekil ki asosye ak enflamasyon tankou CRP.60 Yon lòt etid pilòt sijere ke tretman an. ak 6 mg melatonin pou de semèn te asosye ak pi wo rekiperasyon sentòm yo.61 Anplis de sa, tretman ak 3 mg melatonin pou yon semèn te asosye ak pi gwo nòt Leeds evalyasyon kesyonè dòmi ak saturation oksijèn. Etid sa a pa t 'detekte yon asosyasyon ak CRP, konte globil blan, ak konte lenfosit.62

Anplis, revèy sirkadyèn yo kontwole farmakokinetik ak efikasite anpil terapetik, paske plizyè dwòg vize pwoteyin ki enplike nan transpò ak metabolis dwòg yo epi yo montre ekspresyon ritmik chak jou. yo itilize kounye a nan pwotokòl tretman pou SARS-COV-2 gen pwopriyete sirkadyèn.64 Se poutèt sa, yon lòt aspè nan jesyon COVID-19 pral konprann depandans dòz-tan dwòg ki anpeche SARS-CoV{{ 8}} ak pwovoke nenpòt amelyorasyon klinik nan pasyan ki enfekte. Pou egzanp, yo montre ke kortikoterapi diminye mòtalite nan pasyan COVID-19 entène lopital yo.65

Men, otè yo te jwenn ke administrasyon prednisolòn pi benefik nan aswè a konpare ak maten an nan lòt maladi tankou atrit rimatoyid epi ki ta ka aplikab pou tretman COVID-19.65 Sepandan, pa gen okenn esè klinik pibliye ki te evalye. enfliyans sirkadyèn prednisòn oswa methylprednisolone kont SARS-CoV-2, e se poutèt sa etid nan lavni ta dwe vize eksplore diferans konesans sa a.

Plis etid yo bezwen tou pou egzamine efè sirkadyèn ak dòmi sou efikasite vaksinasyon an jeneral e espesyalman pou vaksen COVID-19. Amelyore bon jan kalite dòmi ak distribisyon sirkadyèn li yo ka potansyèlman jwe yon wòl nan amelyore rezilta vaksinasyon an.

Twoub dòmi nan timoun ak adolesan pandan pandemi COVID-19

Timoun ak adolesan yo bezwen bon jan kalite dòmi pou asire yo byennèt, bon jan kwasans ak devlopman pibète yo. Twoub dòmi yo pa souvan nan timoun yo. Avèk mòd vi modèn medya sosyal yo ak plis tan pase sou aparèy elektwonik, pi plis timoun ap soufri twoub dòmi dapre Akademi Ameriken pou Medsin Dòmi an 2014.66 Spectre a gen ladan difikilte pou dòmi, kenbe dòmi, ak/oswa reveye twò bonè. . Nan timoun anvan pandemi COVID-19, prévalence sa a te menm wo tankou youn sou kat timoun.67,68

Pandemi COVID-19 te afekte tout gwoup laj byenke okòmansman yo te panse ke timoun yo gen yon maladi grav ak mitasyon ki vin apre ak diferan tansyon, yo rapòte timoun yo devlope morbidite enpòtan. Li ka lakòz sentòm grav grav e menm lanmò. SARS-CoV-2 kapab lakòz tou konplikasyon newolojik nan timoun yo, tankou souf kout, myalji, konjesyon serebral, ak ansefalopati. Pwoblèm sa yo trè lye ak tanpèt cytokine ak repons pro-enflamatwa, ki ka chanje fizyoloji baryè san-sèvo a epi pèmèt viris la antre nan sèvo a.69

Twoub dòmi pandan COVID{{0}} maladi ak apre-enfeksyon yo te rapòte anpil pou granmoun e gen literati enpòtan ki dekri tout aspè nan sijè sa a enpòtan. Sepandan, nan timoun etid yo limite. Pandemi COVID-19 te enfliyanse modèl dòmi nan tout gwoup laj yo. Malgre ke gen kèk rapò sou enfliyans pozitif anpil te rapòte efè negatif. Liu et al,70 nan yon etid te montre ke prèske 70 pousan nan echantiyon adilt la te gen bon jan kalite dòmi pòv, ak pi wo latansi dòmi ak efikasite pòv. Li te note pou timoun ki gen laj 4-12 ane pwoblèm prensipal la te kòmanse ak / oswa kenbe dòmi, ak pou gwoup la 0-3 ane ogmante awakenings nocturne. Otè yo te jwenn tou ke sèks ak fè yon timoun ki gen twoub dòmi siyifikativman prevwa pwoblèm dòmi paran yo. Fè fèmen pandan pandemi COVID-19 la te lye ak tou de chanjman pozitif ak negatif nan dòmi timoun yo, espesyalman an tèm de chanjman dòmi ak lè reveye, ogmante kochma, oswa ogmante dire dòmi.70,71 Pandan ke aparisyon reta nan dòmi epi pita lè yo dòmi, ki vin pi mal pandan COVID-19, yo ka konsidere kòm yon siy dòmi vin pi mal, nan ka kote timoun yo te deja dòmi ase, sa ka konsidere kòm yon rezilta pozitif.70 Efè pozitif oswa negatif sou dòmi ka enfliyanse pa tan ekran, opòtinite sosyal ki disponib, nivo aktivite fizik, nitrisyon ak rejim alimantè, ak ogmante fleksibilite nan orè chak jou.71–73 Pandan fèmen an, enpak negatif faktè sa yo te entansifye akòz tan ak opòtinite pou timoun yo jwe ak sosyalize.71 Nouvo rechèch te demontre ke dòmi pòv asosye tou ak entèraksyon sosyal redwi, nan fason ki ba atitid.74

Anplis defi espesifik paran yo, bon jan kalite dòmi nan paran yo ak timoun yo demontre asosyasyon bidireksyon, konsa ke pòv dòmi ak estrès paran yo afekte timoun nan ak vis vèrsa. pandan pandemi an. Yon revizyon sistemik te montre yon dire pi long nan tan dòmi, yon ogmantasyon nan latansi dòmi, ak dòmi lajounen. Sepandan, li toujou enkoni si chanjman negatif nan modèl dòmi ak woutin lè yo dòmi yo wè pandan fèmen pòt la pral gen nenpòt konsekans alontèm sou dòmi timoun yo ak fonksyone lajounen.78

Yon etid UK ki te enplike 17 000 timoun ak adolesan ki gen laj lekòl pandan restriksyon COVID-19, yo te obsève modèl dòmi ki konsistan avèk faz dòmi reta adolesan, ak tan dòmi pi long pou elèv lekòl segondè yo. Deteryorasyon pèrsu nan kalite dòmi yo te asosye ak rediksyon nan kontantman ak fonksyone entèpèsonèl, mete aksan sou enpòtans ki genyen nan enkli mezi dòmi nan rechèch sou byennèt adolesan.79

Enfeksyon COVID-19 ak efè sou sistèm iminitè timoun yo

An jeneral, enfeksyon COVID-19 timoun yo lakòz sentòm modere ak rekiperab, sepandan, li ka lakòz sentòm grav grav ak lanmò. Tanpèt cytokine ak repons proenflamatwa yo lye ak maladi grav. Nan enfeksyon grav COVID-19, gen yon gwo risk pou sendwòm detrès respiratwa egi ak malfonksyònman milti-òganik epi yo te atribiye sa a ak tanpèt cytokine oswa gwo repons pro-enflamatwa.80 Nan kèk ka lè ekspresyon cytokin pa ogmante selil iminitè periferik san yo, ekspresyon entèferon tip I jwe yon wòl enpòtan.80,81 Sitokin proenflamatwa ki asosye ak SARSCoV-2 gen ladan interferon gamma, TNF-, faktè kwasans endotelyal vaskilè, pwoteyin chemotaktik monosit-1/CC motif. ligand chemokine (CCL)-2, ILs (IL-1R, IL-1, IL-7, IL-8, ak IL-10) , granulocyte koloni-stimulan faktè (G-CSF), faktè debaz kwasans fibroblast, granulocyte-macrophage koloni-stimulan faktè, pwovoke pwoteyin -10/CXCL10, pwoteyin enflamatwa macrophage -1 /CCL3, pwoteyin enflamatwa macrophage{ {24}} /CCL4, ak faktè kwasans ki sòti nan plakèt.82

Done konsènan repons iminitè timoun ki gen enfeksyon COVID-19 yo limite. Sepandan, nivo segondè CRP ak IL-6 nan timoun yo, sijere ke eta a pro-enflamatwa nan timoun yo ka tankou sa nan adilt ki gen enfeksyon COVID-19.69

Efè twoub dòmi sou pèsonèl swen sante

Etid yo te mennen ankèt sou enfliyans orè travay atipik yo sou dòmi HCW yo nan kontèks pandemi COVID-19. Plizyè etid te montre ke gen yon asosyasyon ant travay orè ak move kalite dòmi nan mitan HCW yo.83–86 Yon etid te jwenn ke nan modèl ajiste pou laj, sèks, pwofesyon, ak peyi, moun k ap travay orè lannwit. yo te 1.81 fwa plis chans pou yo dòmi mwens pase sis èdtan pa jou pase moun ki pa t ap travay nan orè lannwit.63 Anplis de sa, HCW yo te sibi plis èdtan travay pandan pandemi an ak konsekans dòmi ensifizan.87 Anpil etid atravè mond lan te dokimante yon ogmantasyon. prevalans enkyetid ak santiman dezespwa nan mitan HCWs premye liy yo.88 Enfimyè nan ICU ak depatman ijans rapòte plis estrès sikolojik ak yon mank de sipò nan men òganizasyon ak estrateji pou siviv. Doktè ki an kontak dirèk ak pasyan COVID-19 yo te rapòte plent menm jan an.89 Yo te rapòte tou fatig ak pi wo nivo estrès konpare ak kòlèg yo nan pawas ki pa gen COVID-19. Lòt HCW rapòte yon mank de ekipman pwoteksyon pèsonèl, yon gwo kantite travay, ak yon mank de sipò nan kominote a.90

OSAS ak COVID-19

OSAS se yon twoub dòmi-respirasyon komen ki afekte anviwon 2-4 pousan nan popilasyon mondyal la.91 Li karakterize pa obstruksyon repetitif nan Airway anwo a pandan dòmi ki asosye ak desaturasyon. OSAS asosye tou ak dòmi twòp lajounen ak pwoblèm fonksyon kognitif.92 Plizyè etid endike ke OSAS asosye ak tansyon wo, maladi kè ischemik,93, ak pwoblèm nan kontwòl glisemi, ak komorbidite sa yo asosye ak rezilta defavorab nan COVID{{6. }} maladi. Etid yo montre ke apeprè 70 pousan nan pasyan OSAS yo obèz ak opoze a se vre tou (sa vle di, 40 pousan nan pasyan obèz gen OSAS). Etid yo montre ke OSAS se lye ak gravite nemoni, li ka ogmante aspirasyon epi li ka konpwomèt efikasite nan reflèks defansiv tous. Pasyan COVID-19 ki gen OSA gen plis risk pou yo antre nan ICU, vantilasyon mekanik, ak move rezilta maladi.94

Plizyè mekanis yo responsab pou pi gwo pousantaj konplikasyon maladi nan pasyan ki afekte nan OSAS [Figi 1]. Nou te endike pi bonè ke pasyan ki gen OSAS grav gen pwoblèm iminitè repons. OSAS ka asosye ak repons iminitè enflamatwa ak pro-Th2, ogmante potansyèl proliferasyon NK, ak selil T CD4.14 Chanjman nan fenotip selil lenfositik ki asosye ak OSAS ka kontribye tou nan enflamasyon sistemik.95 Anplis de sa, OSA ka vin yon risk. faktè pou admisyon nan ICU epi li asosye ak pi gwo konsantrasyon nan inibitè activateur plasminojèn -1, yon eleman nan sistèm koagulasyon an ki gen rapò ak ogmante risk pou evènman vaskilè egi.96 OSAS ak obezite (ipoventilasyon) yo asosye ak ipoksemi, ki ka se yon faktè ki vin pi grav nan ipoksemi nemoni COVID-19. Li montre ke OSAS ka lakòz konpwomi vantilasyon, sa ki ta afekte vantilasyon nan pasyan ki gen maladi COVID-19.97 Yon pozisyon soupine ka lakòz pi ba obstruction nan pasaj lè yo ak diminye kapasite vital fòse nan pasyan obèz ak OSAS.98

KONKLIZYON

Dòmi ak repons iminitè yo konekte atravè revèy sirkadyèn an. Twoub dòmi ak privasyon ka deprime repons iminitè a nan anvayi antijèn tankou SARS-CoV-2. Bon ijyèn dòmi pral kenbe balans lan nan fonksyon imè ak selilè, ki nesesè pou pi bon repons iminitè a maladi a epi ki ka ede nan rekiperasyon an. Plizyè faktè modile dòmi ak repons iminitè yo epi ki ka enfliyanse gravite COVID-19. IL-6 ak melatonin se de nan molekil prensipal yo nan mitan faktè sa yo. Relasyon ki genyen ant dòmi ak repons iminitè a ka gen yon wòl tou nan gravite COVID-19 nan timoun ak adolesan e sa ka sanble nan popilasyon adilt la. OSA se yon twoub dòmi komen epi li gen yon wòl potansyèl nan move rezilta maladi COVID-19 epi li kominike avèk lòt faktè risk li te ye tankou tansyon wo ak dyabèt.

Divilgasyon

Otè yo te deklare pa gen okenn konfli enterè. Yo pa te resevwa okenn finansman pou etid sa a.

Referans

1. Bryant PA, Trinder J, Curtis N. Malad ak fatige: dòmi gen yon wòl enpòtan anpil nan sistèm iminitè a? Nat Rev Immunol 2004 Jun;4(6):457-467.

2. Majde JA, Krueger JM. Lyen ant sistèm iminitè natirèl la ak dòmi. J Allergy Clin Immunol 2005 Dec;116(6):1188-1198.

3. Aschoff J. Konpozan ekzojèn ak andojèn nan ritm sirkadyèn. Cold Spring Harb Symp Quant Biol 1960;25:11-28.

4. van Esseveldt KE, Lehman MN, Boer GJ. Nwayo suprachiasmatic la ak sistèm sirkadyèn tan an revize. Brain Res Brain Res Rev 2000 Aug;33(1):34-77. 5. Horvath TL, Diano S, van den Pol AN. Entèraksyon sinaptik ant ipokretin (orexin) ak neuropeptide Y selil nan ipotalamus wonjè a ak primat: yon sikwi roman ki enplike nan règleman metabolik ak andokrin. J Neurosci 1999 fevriye;19(3):1072-1087.

6. Reid KJ, McGee-Koch LL, Zee PC. Koyisyon nan maladi dòmi ritm sirkadyèn. Pwogrè nan rechèch nan sèvo 2011;190:3-20.

7. Yuan Y, Wu S, Li W, He W. A Tissu-espesifik modèl rekritman ritmik nan subsets leukocyte. Front Immunol 2020 Feb;11:102.

8. Lumpkin MD. Neuroimmunology: yon BECA. Neurosyans nan Medsin 2008:671-675.

9. Krueger JM, Takahashi S, Kapás L, Bredow S, Roky R, Fang J, et al. Sitokin nan règ dòmi. Adv Neuroimmunol 1995;5(2):171-188.

10. Opp MR, Krueger JM. Dòmi ak iminite: yon jaden k ap grandi ak enpak klinik. Brain Behav Immun 2015 Jul;47:1-3.

11. Said EA, Al-Abri MA, Al-Saidi I, Al-Balushi MS, AlBusaidi JZ, Al-Reesi I, et al. Sitokin san chanje, selil T CD4, NK, ak netrofil nan pasyan ki gen apne dòmi obstriktif. Immunol Lett 2017 Oct;190:272-278.

12. Uchino E, Sonoda S, Kinukawa N, Sakamoto T. Modèl chanjman nan cytokines chire pandan yon jounen: ritm diurnal analize pa analiz cytokine milti. Cytokine 2006 janvye;33(1):36-40.

13. Hong S, Mills PJ, Loredo JS, Adler KA, Dimsdale JE. Asosyasyon ant entèleukin-6, dòmi, ak karakteristik demografik yo. Brain Behav Immun 2005 Mar;19(2):165- 172.

14. Li te fèt J, Lange T, Hansen K, Mölle M, Fehm HL. Efè dòmi ak ritm sirkadyèn sou selil iminitè moun ap sikile. J Immunol 1997 Me;158(9):4454-4464.

15. Irwin M. Efè dòmi ak pèt dòmi sou iminite ak sitokin. Brain Behav Immun 2002 Oct;16(5):503-512.

16. Axelsson J, Rehman JU, Akerstedt T, Ekman R, Miller GE, Höglund CO, et al. Efè restriksyon dòmi soutni sou sitokin mitogen, chemokin, ak balans T helper 1/ T helper 2 nan imen. PLoS One 2013 Dec;8(12):e82291.

17. Redwine L, Hauger RL, Gillin JC, Irwin M. Efè dòmi ak privasyon dòmi sou entèleukin-6, òmòn kwasans, kortisol, ak nivo melatonin nan imen. J Clin Endocrinol Metab 2000 Oct;85(10):3597-3603.

18. Vgontzas AN, Papanicolaou DA, Bixler EO, ​​Lotsikas A, Zachman K, Kales A, et al. Sekresyon sirkadyen entèleukin-6 ak kantite ak pwofondè dòmi. J Clin Endocrinol Metab 1999 Aug;84(8):2603-2607.

19. Papanicolaou DA, Wilder RL, Manolagas SC, Chrousos GP. Wòl fizyozolojik interleukin-6 nan maladi imen. Annals of Internal Medicine 1998;128(2):127- 137.

20. Nosetti LM, Milan V, Gaiazzi M, Di Maio RC, Marino F, Cosentino M, et al. Ritm sirkadyèn makè enflamatwa nan sendwòm apne dòmi obstriktif timoun. InC96. Ameriken Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2011;183:A5325.

For more information:1950477648nn@gmail.com