Kalite konnen nan kominikasyon pasyan-founisè ak faktè enfliyanman li yo nan mitan granmoun aje pasyan ipèrplasya pwostat sibi operasyon ⅱ
Feb 28, 2025
2 Rezilta
2.1 Kalite konnen nan kominikasyon doktè-pasyan, fonksyon mantal, enkyetid, depresyon, ak nivo pou siviv adaptasyon nan pasyan operasyon granmoun aje BPH
Pami pasyan granmoun aje sibi operasyon pou ipèrplasya pwostat benen (BPH), 108 ka (51.92%) konnen-wo kalite doktè-pasyan kominikasyon, pandan y ap 100 ka (48.08%) konnen bon jan kalite kominikasyon. Nan gwoup sa a, 165 ka (79,33%) te gen pozitif mantal defisyans rezilta tès depistaj, 75 ka (36.06%) te gen rezilta tès depistaj enkyetid pozitif, ak 71 ka (34.13%) te gen rezilta depresyon depresyon pozitif.
Nòt pou konnen bon jan kalite kominikasyon doktè-pasyan, fonksyon mantal, feblès, enkyetid, depresyon, ak nivo pou debat adaptasyon nan granmoun aje pasyan operasyon BPH yo montre nan tablo 1.
Sipleman èrbal Cistanche pou sante pwostat
Tablo 1: Nòt pou konnen bon jan kalite kominikasyon doktè-pasyan, fonksyon mantal, feblès, enkyetid, depresyon, ak pou siviv nivo adaptasyon nan mitan pasyan operasyon granmoun aje BPH (n =208).
| Sijè | Total nòt (medyàn, p25, p75) | Mwayèn nòt atik (medyàn, p25, p75) |
|---|---|---|
| Bon jan kalite kominikasyon doktè-pasyan yo | 24.00 (22.00, 27.00) | 4.00 (3.67, 4.50) |
| Fonksyon mantal | 21.00 (18.00, 24.00) | 3.43 (3.00, 3.71) |
| Dedikasyon | 1.00 (0.00, 3.00) | - |
| Enkyetid | 5.00 (3.00, 7.00) | 0.71 (0.43, 1.14) |
| Depresyon | 5.00 (3.00, 7.00) | 0.71 (0.43, 1.14) |
| Pou siviv adaptasyon | 42.00 (38.00, 47.00) | 2.87 (2.63, 3.13) |
2.2 analiz univarye nan konnen bon jan kalite kominikasyon doktè-pasyan nan granmoun aje pasyan operasyon BPH
Gade nan tablo 2 ak Tab 3.
Tablo 2: Analiz univariate nan konnen bon jan kalite kominikasyon doktè-pasyan nan granmoun aje pasyan operasyon BPH (konte done) ka (%)
Isit la se tradiksyon an angle nan tablo a:
| Varyab | Ka | Bon jan kalite doktè-pasyan kominikasyon (n = 108) | Bon jan kalite kominikasyon doktè-pasyan (n = 100) | χ² | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Revni pèsonèl (CNY) | |||||
| Mwens pase oswa egal a 3, 000 | 31 | 7 (22.58) | 24 (77.42) | 39.601 | <0.001 |
| 3,001–5,000 | 77 | 44 (57.14) | 33 (42.86) | ||
| Pi gran pase oswa egal a 5,001 | 100 | 57 (57.00) | 43 (43.00) | ||
| Prensipal memwa bès | |||||
| Wi | 175 | 91 (52.00) | 84 (48.00) | 0.108 | 0.743 |
| Non | 33 | 17 (51.52) | 16 (48.48) | ||
| Ki deja egziste maladi kwonik | |||||
| Wi | 185 | 95 (51.35) | 90 (48.65) | 0.000 | 1.000 |
| Non | 23 | 13 (56.52) | 10 (43.48) | ||
| Self-konnen sante | |||||
| Konplètman otonòm | 128 | 80 (62.50) | 48 (37.50) | 19.345 | <0.001 |
| Pasyèlman otonòm | 80 | 28 (35.00) | 52 (65.00) | ||
| Nivo Edikasyon | |||||
| Iben | 144 | 88 (61.11) | 56 (38.89) | 20.345 | <0.001 |
| Riral | 64 | 20 (31.25) | 44 (68.75) | ||
| Egzèsis regilye | |||||
| Wi | 127 | 81 (63.78) | 46 (36.22) | 25.277 | <0.001 |
| Non | 81 | 27 (33.33) | 54 (66.67) |
Nòt:
χ²: Chi-kare estatistik.
P: Nivo siyifikasyon estatistik.
Tablo 2: Analiz univarye nan konnen bon jan kalite kominikasyon doktè-pasyan nan granmoun aje pasyan operasyon BPH (done konte)
| Varyab | Ka | Bon jan kalite doktè-pasyan kominikasyon (n = 108) | Bon jan kalite kominikasyon doktè-pasyan (n = 100) | χ² | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Laj (ane) | |||||
| <75 | 174 | 96 (55.17) | 78 (44.83) | 11.964 | 0.001 |
| Pi gran pase oswa egal a 75 | 34 | 12 (35.29) | 22 (64.71) | ||
| Klasifikasyon ASA | |||||
| Mwen-ii | 187 | 104 (55.61) | 83 (44.39) | 16.943 | <0.001 |
| Iii-IV | 21 | 4 (19.05) | 17 (80.95) | ||
| Kalite operasyon | |||||
| Pwaj | 163 | 95 (58.28) | 68 (41.72) | 17.445 | <0.001 |
| Louvri operasyon | 45 | 13 (28.89) | 32 (71.11) |
Tab 3: Analiz univariate nan konnen bon jan kalite kominikasyon doktè-pasyan nan granmoun aje pasyan operasyon BPH (done kontinyèl)
| Varyab | Vle di ± SD | Bon jan kalite doktè-pasyan kominikasyon (n = 108) | Bon jan kalite kominikasyon doktè-pasyan (n = 100) | t/Z | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Laj (ane) | 71.82 ± 5.28 | 70.73 ± 4.91 | 73.03 ± 5.43 | -3.260 | 0.001 |
| BMI (kg/m²) | 24.03 ± 2.99 | 24.34 ± 2.93 | 23.70 ± 3.04 | 1.548 | 0.123 |
| Longè operasyon (minit) | 91.92 ± 26.52 | 87.49 ± 24.73 | 96.74 ± 27.72 | -2.491 | 0.013 |
| Longè rete nan lopital (jou) | 7.01 ± 2.19 | 6.69 ± 2.03 | 7.36 ± 2.29 | -2.204 | 0.029 |
Nòt:
Klasifikasyon ASA: Sosyete Ameriken anestezis klasifikasyon estati fizik.
Pwaj: Transurethral résection nan pwostat la.
t/Z: t-tès oswa z-tès estatistik.
P: Nivo siyifikasyon estatistik.
2.3 Analiz multivarye nan konnen bon jan kalite kominikasyon doktè-pasyan nan granmoun aje pasyan operasyon BPH
Kalite kominikasyon doktè-pasyan ki te konnen nan mitan pasyan operasyon granmoun aje BPH te mete kòm varyab la depandan (-wo kalite kominikasyon=1, ki ba-bon jan kalite kominikasyon=2). Faktè ki gen diferans estatistik enpòtan nan analiz la univarye yo te itilize kòm varyab endepandan pou analiz retou annaryè lojistik (antre=0. 05, retire=0. 10).
Modèl la ajiste te montre ke pou siviv nivo adaptasyon (opinyon kòm valè anvan tout koreksyon), fonksyon mantal (opinyon kòm valè anvan tout koreksyon), klasifikasyon ASA (III=1, ii=2), ak kote rezidans (urban=1, Riral=2. WèTab 4.
Tab 4: Analiz retou annaryè lojistik nan faktè ki enfliyanse konnen bon jan kalite kominikasyon doktè-pasyan nan granmoun aje pasyan operasyon BPH(n = 208)
| Varyab | Se | Wald χ² | P | Ou | 95% CI | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Konstan | 15.847 | 4.467 | 41.277 | <0.001 | - | - |
| Kote rezidans | 1.563 | 0.492 | 10.084 | 0.001 | 4.776 | 1.378–8.540 |
| Fonksyon mantal | -0.591 | 0.201 | 8.657 | 0.003 | 0.554 | 0.377–0.813 |
| Klasifikasyon ASA | -1.086 | 0.518 | 4.401 | 0.036 | 0.338 | 0.123–0.928 |
| Pou siviv adaptasyon | -0.134 | 0.047 | 8.047 | 0.005 | 0.875 | 0.794–0.964 |
Nòt:
: Koyefisyan retou annaryè.
Se: Estanda erè.
Wald χ²: Wald Chi-kare estatistik.
P: Nivo siyifikasyon estatistik.
Ou: Chans rapò.
95% CI: 95% entèval konfyans.
3 diskisyon
3.1 Kalite ki ba nan kominikasyon doktè-pasyan konnen nan granmoun aje pasyan operasyon BPH
Kalite kominikasyon doktè-pasyan an pre relasyon ak rezilta sante pasyan granmoun aje [23]. Sepandan, kominikasyon nan pasyan operasyon granmoun aje BPH te resevwa ti kras atansyon. Etid sa a te jwenn ke 48.08% nan pasyan operasyon granmoun aje BPH rapòte bon jan kalite kominikasyon doktè-pasyan. Rezilta ki sanble yo te obsève nan etid entènasyonal, kote jiska 59.6% nan granmoun aje pasyan chirijikal rapòte pòv bon jan kalite kominikasyon ak pèsonèl medikal [24].
Rezon ki fè yo posib pou sa a gen ladan lefèt ke laj an mwayèn nan patisipan yo nan etid sa a te pi wo a 70. Laj avanse ka limite kapasite granmoun aje yo konprann ak sonje enfòmasyon [9]. N bès kognitif, tankou redwi memwa k ap travay, ki jwe yon wòl kle nan ekspresyon lang ak kominikasyon, tou vin pi pwononse ak laj. Sa a sijere ke kominike ak pasyan granmoun aje mande pou plis konpetans [25-26].
Anplis de sa, 36.06% nan pasyan granmoun aje nan etid sa a ki gen eksperyans enkyetid preoperatwa, ak pasyan enkyete yo gen plis chans rapòte ki ba-bon jan kalite kominikasyon doktè-pasyan [27]. Sa a mete aksan sou bezwen pou anplwaye medikal yo bay priyorite kominikasyon ak granmoun aje pasyan BPH pa evalye fonksyon mantal yo ak nivo enkyetid preoperativman ak devlope entèvansyon pèsonalize.
Efò yo ta dwe tou fè yo optimize modèl kominikasyon. Anplwaye medikal yo ta dwe aprann teknik kominikasyon pwepare pou pasyan granmoun aje yo ak enkòpore zouti oksilyè, tankou materyèl ekri ak vizyèl ak videyo ki gen rapò ak tretman chirijikal. Anplis, aktivman ki enplike fanmi pasyan yo nan kominikasyon ka ede amelyore bon jan kalite a nan doktè-pasyan kominikasyon.
3.2 Faktè ki enfliyanse bon jan kalite kominikasyon doktè-pasyan kominikasyon nan granmoun aje pasyan operasyon BPH
3.2.1 pi ba fonksyon mantal ki asosye ak pi ba bon jan kalite kominikasyon konnen
Etid yo konfime ke defisyans mantal negatif enpak bon jan kalite kominikasyon doktè-pasyan [28]. Etid sa a te montre ke pasyan BPH granmoun aje ki gen pi ba fonksyon mantal yo te nan yon pi gwo risk pou rapòte kominikasyon ki ba-bon jan kalite (p <0. 05).
Nan etid sa a, 79,33% nan pasyan operasyon granmoun aje BPH te gen defisyans mantal. Pasyan sa yo ka jwenn li difisil pou konprann enstriksyon klinik konplèks oswa evalye konsekans opsyon tretman yo, ki mennen nan defi nan jwenn enfòmasyon medikal [29]. Sa a se yon kontribitè kle nan baryè kominikasyon.
Anplis de sa, granmoun aje pasyan BPH yo nan yon risk ki pi wo nan defisyans mantal akòz laj avanse ak efè segondè yo nan tretman souvan itilize [30-31]. Depistaj preoperatwa ak postoperatwar pou defisyans mantal ak relasyon li nan bon jan kalite kominikasyon yo souvan neglije nan pratik klinik.
Li rekòmande ke anplwaye medikal chirijikal evalye fonksyon mantal nan pasyan granmoun aje preoperativman ak adopte estrateji kominikasyon ki apwopriye, tankou ralanti mach la nan lapawòl, ogmante repetisyon, bay materyèl ekri, ak lè l sèvi avèk metòd la anseye-tounen amelyore bon jan kalite kominikasyon.
3.2.2 pi wo klasifikasyon ASA ki asosye ak pi ba bon jan kalite kominikasyon konnen
Klasifikasyon ASA evalye risk chirijikal ki baze sou sante fizik pasyan yo (egzanp, komorbidite, feblès) epi li se yon endikatè enpòtan nan estati sante. Yon pi wo klasifikasyon ASA endike pi pòv sante. Estati sante se youn nan faktè ki enfliyanse kominikasyon doktè-pasyan nan pasyan granmoun aje [32]. Etid yo montre ke sitiyasyon aktyèl sante pasyan yo ta dwe konsidere tou pandan kominikasyon risk [33].
Etid sa a te jwenn ke pasyan BPH granmoun aje ki gen pi wo klasifikasyon ASA yo te nan pi gwo risk pou yo ba-bon jan kalite kominikasyon (p <0. 05). Malgre ke yo detèmine klasifikasyon ASA pa sante fizik epi yo pa ka chanje nan kout tèm, li ka ede anplwaye medikal byen vit idantifye gwoup ki gen anpil risk pou kominikasyon ki ba-bon jan kalite preoperatwar. Sa a pèmèt pou aplikasyon an byen bonè nan estrateji kominikasyon amelyore bon jan kalite kominikasyon nan gwoup sa yo.
3.2.3 Rezidan Riral yo rapòte pi ba bon jan kalite kominikasyon konnen
Analiz retou annaryè te montre ke pasyan BPH granmoun aje k ap viv nan zòn riral yo te plis chans rapòte bon jan kalite kominikasyon doktè-pasyan (p <0. 05). Selon literati a, pasyan riral granmoun aje yo gen plis chans fè eksperyans defisyans mantal konpare ak tokay iben yo [34], ki ka kontribye nan pi ba bon jan kalite a kominikasyon konnen.
Zòn riral yo tipikman gen mwens resous edikasyon konpare ak zòn iben yo, sa ki lakòz mwens opòtinite pou edikasyon ak aksè limite nan enfòmasyon. Pasyan yo ka pa konnen ki jan yo kominike efektivman ak anplwaye medikal, ki ka gen enpak sou bon jan kalite kominikasyon.
Lè yo kominike avèk pasyan granmoun aje ki soti nan zòn riral yo, anplwaye medikal yo ta dwe itilize langaj senp ak konprann, evite jagon medikal, epi respekte pasyan yo pandan y ap mande aktivman sou bezwen yo. Ankouraje pasyan yo poze kesyon kapab tou amelyore kominikasyon.
3.2.4 Pi wo nivo adaptasyon pou siviv ki asosye ak pi wo bon jan kalite kominikasyon konnen
Etid sa a te jwenn ke nivo adaptasyon pou siviv te yon faktè enpòtan ki enfliyanman konnen bon jan kalite kominikasyon doktè-pasyan (p <0. 05). Pasyan ki gen pi wo nivo adaptasyon pou siviv yo te gen plis chans pou yo wè bon jan kalite kominikasyon.
Modèl adaptasyon ROY sijere ke stimuli divès kalite nan anviwònman an entèn ak ekstèn, ansanm ak nivo adaptasyon pou siviv, yo trete pa sistèm adaptasyon yon moun nan, ki mennen ale nan swa repons adaptasyon oswa efikas. Nan etid sa a, operasyon an te estimilis prensipal la, ak sante ki gen rapò ak faktè sociodemographic aji kòm stimuli kontèks ak rezidyèl. Faktè sa yo, konbine avèk nivo adaptasyon pou siviv, enfliyanse rezilta a.
Bon kalite kominikasyon doktè-pasyan te konsidere kòm yon repons adaptasyon, pandan y ap kominikasyon ki ba-bon jan kalite te konsidere kòm yon repons efikas. Se konsa, pasyan ki gen pi wo nivo adaptasyon pou siviv yo te pi byen kapab reponn pozitivman a chanjman ki te fèt sou pa operasyon ak yo te plis chans wè kominikasyon-wo kalite.
Anplwaye medikal yo ka amelyore kalite kominikasyon lè yo bay estrateji apwopriye pou siviv pou ede pasyan yo ak fanmi yo adapte yo ak chanjman ki te fèt pa operasyon an.
