Benign dyagnostik ipèrplasya, tretman ak gid jesyon sante

Benign ipèrplasya pwostat (BPH)se yon komenMaladi kwonik ak maladi pipinan moun ki gen laj mwayen ak granmoun aje, e se youn nan maladi ki pi komen nan ladyagnostik klinikakTretman nan uroloji. Soti nan yon pèspektiv istolojik, BPH jeneralman rive apre laj la nan 40, ak ensidans la ogmante ane pa ane ak laj. Ensidans nan BPH nan moun ki gen laj 51 a 60 se apeprè 20%, ak ensidans la nan BPH nan moun ki gen laj 61 a 70 se 50%, epi li se kòm yon wo 83%a laj de 81 a 90 [1]. Avèk amelyorasyon nan estanda k ap viv, demann lan nan pasyan BPH pou efè tretman se piti piti chanje, epi li trè enpòtan nan estandadize dyagnostik la akTretman nan BPHakJesyon Sante. Se poutèt sa, branch androloji Chinwa Asosyasyon Medikal la òganize ekspè nan klinik ki enpòtan yo ansanm etidye ak fòmile gid sa a ki baze sou prèv ki egziste deja nan klinik, bay dyagnostik estanda ak konsèy tretman ak referans pou pasyan BPH, sitou sa ki gen bezwen fonksyon seksyèl. 1 patojenèz
BPH se sitou manifeste pa hyperplasia istolojik nan stroma pwostat ak eleman glanduleu, elajisman anatomik nan volim pwostat (BPE), ak blokaj nan blad pipi (BOO) nan urodynamics. BPH lakòz elongasyon, deformation konpresyon, stenoz ak ogmante rezistans uretral nan uretra a posterior, sa ki lakòz tansyon wo nan blad pipi ak pi ba sentòm aparèy urin (LUTs) [2-4]. LUT yo gen ladan sentòm depo, sentòm anile ak sentòm pòs-micturition. Sentòm depo yo enkli pipi souvan, ijans, enkonvenyans, ak ogmante nocturia; Sentòm anile yo enkli ezitasyon, difikilte, ak pipi tanzantan; Sentòm pòs-urinasyon yo enkli yon santiman nan pipi enkonplè ak koule apre pipi. Gason ki gen laj mwayen ak granmoun aje ki gen LUTs yo gen plis chans soufri soti nan malfonksyònman erectile (ed) [5], ak ED ki asosye ak gravite a nan LUTS [6-7].

Sipleman èrb pou amelyore sante pwostat

Pou jwenn plis detay tanpri mande ekip ki bay sipò nou an

Sèvis ki bay sipò nan Wecistanche-pi gwo ekspòtatè nan Cistanche nan Lachin nan:
Imèl: wallence.suen@wecistanche.com
WhatsApp/Tel: +86 15292862950
 

2 dyagnostik ak evalyasyon

Egzamen rekòmande seryezman enkli: Istwa ankèt, Entènasyonal Sentòm Sentòm Nòt (IPSS), egzamen fizik, egzamen woutin pipi, serik pwostat espesifik antigen (PSA) tès, transrectal oswa egzamen ultrason transabdominal.
Rekòmande egzamen si ou vle gen ladan yo: to koule urin ak mezi rezidyèl pipi, bon jan kalite nan lavi (QOL) nòt, iperaktif nan blad pipi nòt sentòm (OABSS), elatriye.
Egzamen rekòmande nan sikonstans espesyal yo enkli:

① Tès fonksyon renal. Pou pasyan ki gen yon istwa nan defisyans ren ak faktè ki gen rapò ak risk, tankou pasyan ki gen idronefrosis ki te koze pa retansyon pipi, se tès fonksyon ren yo rekòmande [8-9].
Egzamen urin urin urin. Pou pasyan ki gen yon istwa nan twòp nan blad pipi rezidyèl, ematurya, ak wòch aparèy urin, anwo egzamen ultrason urin urin rekòmande [8].
③urethra cystoscopy. Pou pasyan ki gen yon istwa nan ematurya mikwoskopik oswa makroskopik, yon istwa nan estrès uretral, oswa yon istwa nan kansè nan blad pipi, yo ta dwe yon sistoskopi uretra dwe fèt. Pou pasyan ki bezwen uretra cystoscopy, ka yon endoskop nan blad pipi fleksib dwe itilize si kondisyon pèmèt diminye doulè pasyan an [10].
④ Egzamen urodynamik. Objektif prensipal la se eksplore mekanis fonksyonèl sentòm LUTS nan pasyan yo, pou endike si pasyan an gen faktè risk ki mennen nan rezilta klinik negatif, epi pou bay plis baz pou pran desizyon klinik yo. Depi egzamen urodynamic se yon egzamen anvayisan, li se sèlman rekòmande nan pasyan espesifik. Se evalyasyon urodynamik rekòmande seryezman pou pasyan ki gen yon istwa nan maladi newolojik, yon istwa nan operasyon basen radikal, oswa sispèk neurogenic pi ba malfonksyònman aparèy urin [8, 11-12].
⑤ Imaging egzamen urodynamic. Li ka bay plis enfòmasyon anatomik ak fonksyonèl pase urodynamic konvansyonèl yo. Si klinisyen an kwè ke li nesesè pou konprann mekanis patofizyolojik pasyan an, egzamen sa a ka chwazi [8].
⑥ Evalyasyon pwoblèm fonksyon seksyèl. Pou pi piti pasyan oswa pasyan ki gen bezwen fonksyon seksyèl, li rekòmande pou amelyore. Endèks entènasyonal la nan fonksyon erectile (IIIEF) nòt, mezi testostewòn serom, ak nocturne tès dite dite yo itilize yo evalye estati aktyèl la erectile pasyan an epi yo ka itilize pou ED tès depistaj, evalyasyon gravite, ak swivi apre tretman [7, 13-14].

3. Tretman dwòg

Pou pasyan BPH byen bonè ki gen sèlman okazyonèl modere pipi souvan oswa nocturia, regilye tcheke-up ak obsèvasyon konbine avèk edikasyon sante ka adopte, ki gen ladan amelyore fòm ak abitid manje. Kòm sentòm maladi a vin pi mal, tretman dwòg se mezi entèvansyon prensipal pou soulaje sentòm yo ak reta pwogresyon maladi a. Tretman dwòg souvan klase nan dwòg chimik, medikaman tradisyonèl Chinwa, ak dwòg plant yo.

3.1 Dwòg chimik

3.1.1 α-reseptè blockers

Kounye a, dwòg yo itilize nan pratik klinik yo se sitou selektif ak trè selektif α 1- blockers reseptè ki ka soulaje sentòm urin ak pwodwi mwens reyaksyon kadyovaskilè negatif [15]. α 1- Blockers reseptè ka amelyore sentòm nan yon kèk èdtan nan yon kèk jou apre tretman san yo pa afekte volim pwostat ak nivo serik PSA [16-17], men itilize nan IPSS evalye amelyorasyon sentòm se jeneralman rekòmande 4 a 6 semèn apre medikaman. Si pa gen okenn amelyorasyon siyifikatif nan sentòm apre itilizasyon kontinyèl nan blockers α1 reseptè pou 4 a 6 semèn, fòm nan dòz, dòz, oswa diferan kalite blockers α reseptè ka konsidere [18]. Reyaksyon negatif komen yo enkli vètij, maltèt, fatig, somnolans, ipotansyon postiral, ejakulasyon nòmal, elatriye [19-20]. Postiral ipotansyon gen plis chans rive nan granmoun aje a, pasyan ki gen maladi kadyovaskilè, oswa pasyan pran dwòg vasoaktif an menm tan an.
Remak: Pasyan ki pran α1 reseptè blockers ka fè eksperyans lèkter Iris sendwòm lè sibi operasyon katarak. Se poutèt sa, li rekòmande yo sispann pran α1 blockers reseptè anvan operasyon katarak, men pa gen okenn estanda klè pou konbyen tan yo sispann pran dwòg la anvan operasyon [21-22].

3.1. 2 5 α-rediktaz inhibiteurs

5α-reductase inhibiteurs yo se yon klas nan dwòg ki anpeche aktivite a nan 5α-reductase ak diminye pwodiksyon an nan dihydrotestosterone. Yo se yon mwayen efikas pou trete maladi androjèn-depandan epi yo kounye a se dwòg prensipal yo ki ka diminye gwosè a nan pwostat la [23]. Kounye a, gen de kalite 5α-reductase inhibiteurs ki te itilize: esteroyid ak ki pa estewoyid. Konpoze steroidal tout gen yon estrikti tetracyclic steroidal. Dwòg reprezantan yo se finasteride ak dutasteride nan klas la aminosteroid ak eristeride nan klas la androstenol. Finasteride inibit Kalite II 5α-reductase, Dutasteride ka anpeche Kalite I ak Kalite II 5α-reductase (doub blocker), ak eristertide se yon ki pisan ki pa konpetitif tip II 5α-reductase inibitè [24]. Etid aktyèl yo montre ke finasteride ak dutasteride yo sanble nan efikasite nan klinik, ak tou de ka diminye volim pwostat ak diminye LUTS nan yon sèten limit. Nan Lachin, se eristeride transliterated kòm avril, e gen tou ogmante prèv ke li gen bon efikasite nan klinik [25-26].
Ki pa Peye-estewoyid inhibiteurs 5α-reductase yo sitou sòti nan similasyon estrikti esteroyid, se sa ki, retire youn oswa plis bag nan estrikti a esteroyid ak plis chanje estrikti a, epi yo gen mwens itilize.
Reyaksyon negatif ki pi komen nan 5α-reductase inhibiteurs gen ladan ED, ejakulasyon nòmal, ki ba libido ak lòt reyaksyon negatif tankou gynecomastia ak doulè nan tete [16, 27-28]. Yo ta dwe itilize avèk prekosyon nan pi piti pasyan BPH oswa pasyan ki gen pi wo bezwen fonksyon seksyèl.
REMAK: 5α-reductase inhibiteurs ka diminye nivo serik PSA. Pa gen okenn prèv klinik definitif sou efè yo sou ensidans kansè nan pwostat. Gen ase prèv klinik ki pran yo pou plis pase 6 mwa ka diminye nivo PSA pa sou 50%. Lè wap fè tès depistaj PSA pou pasyan ki itilize 5α-reductase inhibiteurs, efè a nan dwòg la sou PSA ta dwe konsidere [29-31].

3.1.3 antagonist reseptè m

M reseptè se abrevyasyon nan reseptè muscarinic. Lè asetilkolin mare sa a ki kalite reseptè, li ka pwodwi yon seri de parasenpatik nè tèmineman efè eksitasyon. Gen 5 subtip nan reseptè M, ki M2 ak M3 yo dominan nan misk la detrusor. Subtip M2 a pi abondan, men subtip M3 a pi enpòtan nan fonksyon kontraksyon nan blad pipi nan moun ki an sante [32-33]. Antagonist reseptè M ka soulaje detrusor overexcitation ak diminye sansiblite nan blad pipi, kidonk amelyore sentòm yo depo nan pasyan BPH [34]. Kounye a, souvan itilize ki pa selektif antagonist reseptè M pou M2 ak M3 reseptè yo se tolterodine, oksibutin, elatriye, ak selektif antagonist yo reseptè M3 yo se sitou solifenacin.
Reyaksyon negatif antagonist reseptè M gen ladan bouch sèk, vètij, konstipasyon, disuria ak vizyon twoub, ki souvan rive nan 2 semèn nan medikaman ak nan pasyan ki gen laj ≥ 66 ane. Yo gen rapò ak subtip yo nan reseptè M distribye nan lòt ògàn. Antagonist selektif reseptè M gen relativman kèk reyaksyon negatif.

Prekosyon: Pifò etid yo montre ke antagonist reseptè M yo ta dwe itilize avèk prekosyon lè volim nan pipi rezidyèl se ≥ 200 mL, epi yo pa kapab itilize lè kontraksyon nan detrusor se fèb. Yo kontr nan pasyan ki gen retansyon urin, retansyon gastric, etwat-ang glokòm ak alèji ak antagonist reseptè M.

3.1.4 Fosphodiesterase Kalite 5 (PDE5)

Inhibiteurs inhibiteurs PDE5 ka ogmante entranglè siklik guanosine monofosfat kontni an, kidonk diminye tansyon an nan detrusor a, pwostat ak uretral misk lis. Kounye a, tadalafil 5 mg, yon fwa nan yon jounen, te apwouve pou tretman LUTs gason. Plizyè etid randomized kontwole yo montre ke pran PDE5 inhibiteurs ka siyifikativman diminye IPSS, soulaje LUTs, ak amelyore kalite pasyan yo nan lavi [35-37].
Gen yon mank de alontèm etid swiv-up sou itilize nan PDE5 inhibiteurs pou kont li nan trete BPH, epi pa gen okenn rapò sou asosyasyon yo ak kontwòl la nan volim pwostat ak pwogresyon maladi. Se poutèt sa, nivo rekòmandasyon aktyèl la pou tretman an nan BPH ak PDE5 inhibiteurs se relativman ba.
Remak: Pasyan ki gen dènye anjin enstab, enfaktis myokad (<3 months) or stroke (<6 months), myocardial insufficiency, hypotension, poor blood pressure control, or obvious liver or kidney dysfunction are not recommended to take PDE5 inhibitors.

3. 1． 5 β3 agonist reseptè

Agonis reseptè β3 ka oaza motive reseptè yo β3 nan blad pipi a, detann detrusor a, ogmante kapasite depo pipi ak entèval pipi, san yo pa afekte nan blad pipi, epi redwi ensidan an nan retansyon egi urin. Konpare ak plasebo, li ka amelyore siyifikativman sentòm pasyan yo nan pipi souvan, ijans ak ankouraje enkontinans urin [38-41].
Remak: Komen reyaksyon negatif nan agonist β3 reseptè gen ladan tansyon wo, maltèt, nasofarinit, elatriye Se poutèt sa, β3 agonist reseptè yo kontr nan pasyan ki gen san kontwòl grav tansyon wo (Systolic san.

3. 2 Medsin tradisyonèl Chinwa ak medikaman plant yo

BPH klase kòm "jinglang" nan medsin tradisyonèl Chinwa, ak patojenèz debaz li yo se pèt nan enèji trip ak gazifikasyon pòv nan blad pipi a. Ka maladi sa a ap divize an deficiency ak depase dapre kòz la. Sentòm aktyèl yo gen ladan twòp chalè nan poumon, stasis san nan brûler ki pi ba, stagnation fwa ak qi stagnation, ak mouye-chalè nan blad pipi a. Sendwòm yo deficiency gen ladan deficiency ren Yang ak santral depresyon QI. Jinglong se pi komen nan granmoun aje la. Klinikman, li souvan montre yon melanj de deficiency ak depase, ak sentòm yo yo karakterize pa agrave pwogresis ak laj. Pou trete deficiency, nou ta dwe sitou konsantre sou nourisan ren yo, se konsa ke Yin la ak Yang nan ren yo ka balanse, ak ouvèti a ak fèmti nan ren yo ka louvri epi yo fèmen kòmsadwa; Tretman an nan deficiency yo ta dwe baze sou prensip la nan "sis ògàn yo Fu yo te itilize debloke", ki konsantre sou aplikasyon an nan metòd debloke. Chanèl dlo, pandan w ap itilize metòd pou fè pwomosyon sikilasyon san ak retire pas san, ralantisman ak gaye stagnation, diminye degre nan blokaj. Li ta dwe te note ke, dapre maladi a
Chanjman yo nan poumon yo, larat, fwa, ak ren yo diferan, ak tretman ki baze sou diferansyasyon sendwòm.
Rekòmandasyon pou itilize medikaman patant Chinwa ak dwòg botanik dapre diferan kalite sendwòm diferansyasyon BPH yo jan sa a.

3. 2． 1 Mouye ak cho sètifika parayj

Sentòm prensipal yo: pipi souvan, pipi ijan, boule pandan pipi, pipi kout ak wouj, ak drenaj ki pèsistan. Sentòm Segondè: plenite nan vant ki pi ba, swaf dlo ak pa gen okenn dezi yo bwè. Lang ak batman kè: lang wouj, kouch jòn ak gra, batman kè glise. Prensip Tretman: Klè lwen chalè ak imidite, soulaje doulè nan blad pipi
blad pipi. Preskripsyon rekòmande: Bazheng Powder Plus oswa mwens. Rekòmande Medsin Patant Chinwa: kapsil Longjin Tonglin [43], kapsil Ningmitai [44].

3. 2． 2 qi stagnation ak san stasis sendwòm

Sentòm prensipal yo: difikilte pou fè pipi, eklèsi oswa koule pipi. Sentòm Segondè yo: Doulè uretra, okluzyon, oswa pi ba plen nan vant ak doulè, ak detanzantan ematurya. Lang ak batman kè: lang lan se fè nwa oswa ki gen petechiae ak ekchimoz, ak kouch a se blan oswa
Mens jòn, fil oswa dur. Prensip Tretman: Ankouraje QI ak aktive sikilasyon san, klè orifis yo ak ankouraje diuresi. Preskripsyon rekòmande: poud agarwood. Rekòmande Medsin Patant Chinwa: Capsule Astragalus [45].

3. 2． 3. sendwòm mouye-chalè

Sentòm prensipal yo: doulè ak feblès nan ren ak jenou, pipi souvan, ijans nan pipi, pipi douloure, ak liy mens urin. Sentòm segondè: pipi jòn, sansasyon boule nan kanal la; Bouch anmè ak bouch sèk, skrotum imid, ak sere ak doulè nan vant ki pi ba. Lang ak batman kè: nwa lang koulè wouj violèt, kouch jòn ak gra, batman kè ak batman kè glise. Prensip Tretman: Benefis ren yo ak aktive sikilasyon san, klè lwen chalè ak soulaje Stranguria. Preskripsyon rekòmande: Daidandang dekoksyon oswa dekoksyon chunze. Rekòmande medikaman patant Chinwa: kapsil Xia Liqi [46], tablèt Lingze [47], kapsil Qianlieshutong [48], kapsil Qianliexin [49], tablèt Qianlie Jindan [50].

3. 2． 4. Sendwòm Defisi Ren Yin

Sentòm prensipal: pipi souvan, pipi dezagreyab, oliguri ak lafyèv
wouj. Sentòm segondè: blokaj; Vètij, òrèy kònen / sonik, doulè nan ren ak jenou, senk boulvès
Chalè, konstipasyon. Lang ak batman kè: lang wouj ak likid ti kras oswa jòn, thready ak batman kè rapid. règleman
Prensip: nourisan ren Yin, netwaye orifices yo ak diuresis. Rekòmande Preskripsyon: Zhibai Dihuang Dekoksyon Plus
Diminye. Rekòmande medikaman patant Chinwa: Zhibai Dihuang Grenn, Zuogui grenn [51]

3. 2． 5 sendwòm nan ren Yang Defisi

Sentòm prensipal yo: feblès nan pipi, drenaj rezidyèl apre pipi, lannwit
Souvan pipi. Sentòm segondè: vètij, òrèy kònen / sonik, doulè nan do ak fatig. Lang ak batman kè: lang pal wouj
Kouch a se mens ak blan, ak batman kè a se mens ak fèb. Prensip Tretman: Tonifying ren yo ak renouvle QI, netwaye nan blad pipi a. pouse
Preskripsyon rekòmande: Jisheng Shenqi grenn. Rekòmande Medsin Patant Chinwa: Jin Gui Shen Qi
Grenn, yougui grenn. Rekòmande Medsin Botanik: Qianliekang ［52］
.