Eksperyans nan klinik nan trete 78 ka nan Anwo Limb Edema apre operasyon kansè nan tete pa WenYang HuoXue lave preskripsyon

Kontak:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Pwen esansyèl

WenYang HuoXue lave preskripsyon ka efektivman amelyore sentòm yo malèz nan manm anwonflemanak frèt apre operasyon kansè nan tete. Nòt la DASH ka evalye piman nan pèspektiv nan medikaman tradisyonèl Chinwa. Terapi a ka amelyore sentòm yo malèz tankou anflamasyon bra, doulè, ak angoudisman nan yon sèten limit san reyaksyon negatif.

SispanndezèkolòmamelyoreSistèm iminitè, klike la a pou jwenn echantiyon an

Abstrè

Objektif: Pou obsève efikasite klinik la ak sekirite nan WenYang HuoXue Lave Preskripsyon (WYHX) nan tretman an nan manm anwonflemanapre operasyon kansè nan tete. Metòd: Swasanndis pasyan ki gen uit pasyan ki gen èd ekstremite anwo apre operasyon kansè nan tete ak sendwòm Yin yo te bay mouye konprès ak preskripsyon ak konsèy retrèt. Nòt sentòm nan ekstremite ki afekte a te obsève anvan ak 14 jou apre tretman, ak total la efikas total te evalye. Rezilta: Ven-twa ka yo te make efikas, 41 ka yo te efikas ak 14 ka yo te Envalid. Total efikas total la te 82.1%. Pa te gen okenn diferans enpòtan ant de gwoup yo selon etap mwen ak etap II nannfleman(P > 0.05). Konklizyon: WYHX ka efektivman amelyore sentòm yo malèz nan anwo ede ak frèt apre operasyon kansè nan tete, epi li merite pou yo aplikasyon klinik.

Mo kle: WenYang HuoXue Lave preskripsyon, Postoperative nan kansè nan tete, manm anwonfleman, Mouye konpresyon, eksperyans klinik

Orijin

Manm anwonflemanapre operasyon kansè nan tete se yon konplikasyon klinik komen nan pasyan kansè nan tete, sètadi kansè nan tete ki gen rapò ak kansè nan tete (BCRL). Etid yo te montre ke ensidans la nan BCRL se ant 6% ak 62.5%[1-3]. BCRL souvan lakòz pasyan yo soufri soti nan anflamasyon, aparans nòmal, twoub mouvman anwo, ak fatig, epi li difisil pou elimine. Malgre ke kèk pwogrè te fèt nan tretman an nan BCRL nan dènye ane yo, gen toujou yon mank de metòd senp ak efikas pou tretman klinik [4]. Nan depatman onkoloji nan Lopital Dongfang. Inivèsite Beijing nan Medsin Chinwa, nou ranmase 78 pasyan ki te trete ak Wen Yang HuoXue preskripsyon (WYHX), soti nan Jiyè 2014 rive out 2015 pou evalye efè ki ka geri ou. Rapò a se jan sa a.

sispannkapab amelyorepwotejeSistèmEanti-ede

Hong Chen, Xing-Yuan Wang, Bao-Ya Zhao, Zhong-Hua Zhang, Shuang-Wen Liu, Yun-Lan Jiao

1 Depatman onkoloji nan Lopital Dongfang, Beijing Inivèsite nan Medikaman Chinwa, Beijing, Lachin.

enfòmasyon nan klinik

Sous ka

Swasanndis pasyan BCRL yo te admèt nan Lopital Dongfang, Beijing Inivèsite Medsin Chinwa, soti nan mwa jiyè 2014 rive out 2015 yo te chwazi.

Kritè dyagnostik

Kritè dyagnostik pou BCRL: Dapre estanda endistri-rekonèt [5], kat pwen (transverse ponyèt. 10 cm sou ponyèt la. 10 cm sou koud la, ak 10 cm sou koud la) nan manm nan ki afekte apre operasyon an nan kansè nan tete te pran. Sikonferans mwayèn lan te 2cm pi wo a bò ki koresponn lan an sante, ki ta ka defini kòm anwo èd manm. Pwen an menm mezi te mezire de fwa, ak tout done mezi yo te anrejistre nan Centimeter nan yon fason inifye.

BCRL kritè rete: Dapre Kritè Terapi Fizik Ameriken an BCRL kritè rete [6, gen 4 faz. Chak etap nan pasyan an gen yon "lou" oswa "plen" santi nan branch yo anwo. Diferans ki genyen ant chak etap se ke: nan etap 0, men anwo manm lan te repete anfle, ak yon ogmantasyon de 0 ~ 1 cm konpare ak sikonferans lan preoperativ, e pa te gen okenn dent nan presyon dwèt. Nan etap mwen, manm lan / anwo te anfle pi fò nan tan an, ak sikonferans lan te ogmante pa 1 ~2 cm. Yon ti èd entansyon. Nan faz II, men / anfle manm anfle kontinye pandan tout jounen an, ak anflamasyon an te kòmanse afekte fonksyon an ak aparans estetik, ak yon ogmantasyon de 2 ~ 4 cm an dyamèt ak ki pa entansyon ede nan presyon dwèt. Nan etap III, pigmantasyon sou baz la nan etap II ogmante pa plis pase 4cm.

ka kritè enklizyon

(1) Laj ki pi gran pase 18 ane ki gen laj. (2) Pasyan an konsistan avèk dyagnostik la nan èd ekstremite siperyè apre operasyon kansè nan tete. (3)) Pasyan ki gen etap Edema I oswa II. (4) sendwòm lokal se yon sendwòm frèt: avèsyon frèt, konsyans frèt; tanperati po a ba, koulè po pa wouj, elatriye.

Kritè esklizyon

(1) Pasyan ki gen metastaz timè ak metastaz lenfatik nan manm ki afekte a. (2)) Gen maladi tronbotik, phlebit, lenfanjit, ak lòt maladi vaskilè ak lenfanjit nan manm ki afekte nan yon moun. (3)Manm ki afekte a gen eskalye, pap, eritye, èpès, efò dermatism, oswa ultrason iltrase (4)Fanm ansent ak lakte fanm.

Metòd Tretman

78 pasyan yo te trete ak medikaman tradisyonèl Chinwa (TCM) chosèt metòd nan WYHX. Pwosedi espesifik yo jan sa a: 1. Dilye 1 sak nan medikaman ak dlo cho a 500 mL, vide nan bòl la izole, kite kanpe pou 3 min.2. Tèmomèt la pou mezire tanperati dwòg la, antretyen tanperati a apeprè 40 ° C.3. Apre ekspoze manm ki afekte a, gaz la ta dwe vlope alantou zòn ki afekte a, ki ta dwe pi gwo pase limit anwo a ak pi ba nan zòn nan anfle pa 2 cm.4. Pran bòl la cho tou pre manm ki afekte a, vide dlo a cho sou gaz la menm ak tou dousman, ak tranche ak twal la. Pasyan an santi ke tanperati po a apwopriye.5. Flite solisyon an chak 5 a 10 minit kenbe li imedya ak cho. Yo pral pote aplikasyon an yon fwa pa jou pou 40 a 60 minit chak fwa, soti nan 9 a 1l èdtan chak jou.

WYHX la se preskripsyon eksperyans nan Pwofesè Hu Kaiwen nan Depatman Onkoloji nan Lopital Dongfang. Preskripsyon an gen ladan GanJiang (Zingiber Oji-sèl Rosc.) 300g, RouGui (Cinnamomum cassia Presl)300, ShuJiao (Zanthoxylum bungeanum Maxim)300g, ak DangGui (Angelica Sinensis)300g. Se dòz sa yo pandan 10 jou. Ajoute 8 fwa nan dlo nan engredyan ki anwo yo 4, epi kwit yo de fwa,45min chak fwa, filtre yo, konbine avèk dekosyon an, mete yo lannwit lan, pran supernatant la ak konsantre yo nan 1000 mL, Lè sa a, pake yo (100 mL / sak).

sispannkapab amelyorepwotejeSistèmEanti-ede

Wet swen konprès

Doktè a te di pasyan an sou efè a nan TCM mouye konprès, pwosesis la kout, ak reyaksyon po posib, soulaje move atitid la nan pasyan an ak yo tcheke si po lokal la se entak, si gen rupture, anflamasyon, elatriye, ak pad la kache se yon fwa pou tout. Chwazi espesifikasyon abiye selon konprès la mouye. Vide likid la ak tanperati a dwa nan veso a, tranpe li nan solisyon an, pote l 'ak tweezers (imidite apwopriye), souke li epi aplike li nan zòn nan ki afekte yo. Epitou, kenbe cho pou anpeche kòd.

Pandan tretman an: Enfimyè yo te mande pasyan yo sou santiman sibjektif yo pou amelyore konfò yo. Abiye an ta dwe ranplase nan entèval de 5-10 min yo kenbe imidite li yo ak tanperati yo epi yo dwe mouye pou 40-60 min chak fwa. Nan pwosesis yon aplikasyon entènèt,po a santi l cho, cho, e li gen kèk ti kras pikan, ki se yon fenomèn nòmal anba aksyon dwòg. Kondisyon po lokal la ak reyaksyon pasyan an ta dwe byen obsève. Si sentòm tankou pal, tach wouj, grip, doulè grate, oswa rupture rive, tretman an ta dwe sispann imedyatman epi trete kòmsdamman.

Apre tretman: Anplwaye enfimyè ede pasyan yo sèk likid lokal la, mete pasyan yo, fè aranjman pou kabann yo epi reponn kesyon pasyan yo alè ak efektivman, konsa tankou amelyore konfòmite tretman an.

Obsèvasyon ki ka edikasyon

enditatè obsèvasyon yo

Dapre etid la anvan nan gwoup rechèch la [7], kou a nan tretman te 14d. Andikap la nan bra-zepòl (DASH) te anrejistre anvan tretman ak apre 14 jou nan tretman, ak chanjman DASH yo te konpare. Total total efikas pousantaj klinik (efikas ak efikas pousantaj nan popilasyon an total) ak reyaksyon negatif yo te finalman evalye.

Kritè efè ki ka vandike [7]

Make efikas: Valè DASH gout pa 10 pwen oswa plis (eskli 10 pwen). Efikas: DASH valè gout pa 5 ~ 10 pwen. Envalid: Valè DASH diminye pa mwens pase 5 pwen oswa valè DASH ogmante.

Fèy nòt DASH la konsiste de de pati, A ak B [8]. Pati A itilize yo evalye aktivite yo manm anwo fonksyonèl nan pasyan an, tankou mete swe ak koupe legim koupe. Pati B envestige sentòm malèz anwo tankou angoudisman zepòl, rèd, ak twoub mouvman. Se valè DASH la kalkile pa ajoute tout kantite de pati yo A ak B, ak Lè sa a, kalkile dapre fòmil sa a: DASH valè = [A ak B 2 pasyèl valè sòm - 30 (valè ki pi ba)] / 1.20.

Rezilta

Enfòmasyon jeneral

Laj la vle di nan 78 pasyan fi te 60.12 + 9.64 ane. Tout metòd chirijikal yo te modifye mastektomi radikal. Tan siviv vle di tan siviv te (39.51 + 7.38)mwa. Mwayen kou ede moun (1.48 + 5.46)mwa. Te gen 51 ka nan etap edema mwen ak 27 ka nan etap II.

Konparezon efè ki ka edikasyon

Apre 14 jou nan tretman, nòt la dASH nan 23 pasyan amelyore pa plis pase 10 pwen, valè DASH la nan 4I ka diminye ant 5 ak 10 pwen, diminye nan valè ADASH nan 6 ka te mwens pase 5 pwen, ak valè DASH la nan 8 ka te pi wo pase anvan. Konbine avèk pi wo a, to total efikas la te 64. Dapre rete nan ede, te gen 51 pasyan nan etap mwen ak 27 pasyan nan etap II. Nimewo total efikas (Mak efikas + efikas) nan de gwoup yo te konpare pa tès chi-kare. Pa te gen okenn diferans enpòtan (P>0.05)(Tab 1)

Tablo 1 Konparezon nan efè klinik ant de gwoup yo selon ede

Reyaksyon kontrè

Pa gen okenn reyaksyon negatif ki te fèt nan tout ka yo.

Diskisyon

BCRL se ki te koze pa domaj tretman nan kansè nan tete (tankou diseksyon aksillarya lenfatik, radyoterapi), konplikasyon postoperatif (ensizyon enfeksyon ak ipèrplazi), yon endispansab nan drenaj manm lenfatik, yon gwo kantite pwoteyin ki gen ladan lenfatik tisi likid. An menm tan an, presyon an osmotic ogmante, se konsa ke kantite likid k ap antre nan espas entèstile kapilè yo ogmante, epi finalman, tisi ede ede parèt [9].

Ekstremite siperyè ede apre operasyon kansè nan tete ki fè pati kategori a nan "ede" nan TCM. Medikaman tradisyonèl Chinwa kwè ke patojèn li se ke kò a pa byen qi, epi li trete pa operasyon, venn yo domaje, san an pa kouri fèt san, san an ak stasis dlo, ki lakòz ede. Li nesesè pou adopte prensip la nan geri sa ki mal, ak metòd la pi gwo nan trete li se cho Yang ak aktive sikilasyon san. Nan etid la anvan an, gwoup rechèch la obsève karakteristik sendwòm nan 129 pasyan potoperatif ak kansè nan tete [10] epi yo te jwenn ke 77% nan pasyan yo te sendwòm defisyans yang. Manifestasyon lokal yo nan koulè po a pa te wouj, fre po tankou sendwòm cho Yang frèt. Manm gwoup rechèch la Gao Lei [7]itilize metòd la nan"vang cho ak benefisye qi, pwovoke disip pou retire èd" kòm baz preskripsyon pwòp tèt ou-te fè yo te rele "Wentong Xiaozhong Aplikasyon Ekstèn", Li itilize paralèl owaza, doub-avèg, plasebo-kontwole, miltiplik konsepsyon etid klinik pou trete pasyan BCRL. Nan 96 pasyan,84 pasyan te konplete etid la. Kou tretman an te 14 jou. Sikonferans nan bra a ak valè DASH la te endèks prensipal yo. Pousantaj efikas gwoup la te 51.3%, ak pousantaj efikas gwoup la kontwòl te 68.9%. Pa te gen okenn diferans enpòtan (P = 0.12). Rezon ki fè la pou rezilta negatif etid la te ki gen rapò ak itilize nan mirab ak frèt nan Wentong Xiaovan External Aplikasyon an, nan lòt men an, kritè evalyasyon prensipal yo te sitou medikaman lwès, men itilize nan medikaman Chinwa se pa legal. Baze sou sa a, gwoup rechèch la trete pasyan ki gen kansè nan tete ak diferansyasyon sendwòm lokal nan ede anwo ak sendwòm frèt ki baze sou WYHX rezime pa pwofesè Hu Kaiwen. Efikasite nan klinik la te evalye piman soti nan pèspektiv nan TCM, ak objektif prensipal la te amelyore sentòm sibjektif pasyan yo. Rezilta etid sa a te montre ke WYHX la ka efektivman amelyore kansè nan tete potoperatif anwo ede, han zheng sentòm manm. Total efikas se 82.1%, men pa gen okenn diferans enpòtan ant etap mwen ak etap II selon etap nan ede (P> 0.05). Pa t gen okenn evènman negatif ki te pase pandan peryòd etid la. Medikaman prensipal la se jenjanm ak sinamon. Resèt sa a pran GanJinag ak Rougui kòm medikaman prensipal la, yo cho, ki fè pati medyàn yo èspèktak, gen fonksyon an nan chofe medyàn yo nan lapòs la, ak radyasyon frèt la yo pase batman kè a, gen efè a bèl bagay nan doulè a anfle ki te koze pa divès kalite frèt. Pi wo a de remèd fèy ka konbine avèk Shuliao ka nan dehumidifikasyon an etenn, van van, frèt ak mouye, ede dyare. GanJiang ak ShuJiao gen fonksyon yo nan gaye sa ki mal la frèt epi kanpe doulè a anfle. Nan preskripsyon an, DangGui se dwòg ki pi enpòtan ankouraje sikilasyon san ak san, osi byen ke ede soulajman frèt nan Ganjiang ak Rou Gui. Yo sèvi ak tout kalite medikaman ansanm pou yo fè san an nan chofe san an epi fè pwomosyon san an. Kat gou nan preskripsyon yo ki fè pati depans lan, ak tout mouchwa a ak anflamasyon ki fè pati depans lan Se poutèt sa, nou te chwazi yo sèvi ak preskripsyon an lave soti nan 9 am a 1 am nan medyàn nan spleen.

Pou rezime, tretman an nan BCRL pa TCM pou kont li ka amelyore bra a anfle, doulè, angoudisman, ak lòt sentòm malèz nan kèk limit, men li toujou pa ka konplètman soulaje. Pou tretman BCRL, prevansyon an bonè nan ensidan an nan BCRL pa optimize metòd chirijikal ak teknik chirijikal se kle a. Konbinezon an nan TCM ak lwès fizyoterapi se chwa ki pi bon pou jwenn yon pi bon efè kouraj nan kounye a. An menm tan an, sou baz la nan rezime eksperyans ki anwo yo, yon bon jan kalite ki pi wo owaza, avèg miltipliye etid klinik kontwole ka plis te pote soti nan tan kap vini an, yo nan lòd yo fòme yon dyagnostik estanda ak syantifik TCM ak plan tretman pou ekstremite siperyè ede apre yon operasyon kansè nan tete.

sispannkapab amelyorepwotejeSistèmEanti-ede

Referans

1 Johansson K, Branje E. Arm Lymphoedema nan yon kowòdone sivivan kansè nan tete 10 zan apre dyagnostik. Lwa Oncol 2010, 49: 166-173.

2. Park JH, Lee WH, Chung HS. Ensyans ak faktè risk pou kansè nan tete. J Clin Enfimyè 2008,17:1450-1459. Hayes SC, Janda M, Cornish B, et al.

3. Lymphoedema apre kansè nan tete: ensizisans, faktè risk, ak efè sou fonksyon kò anwo. J Clin Enfimyè 2008,26: 3536-3542. Wang CL, Luan J, Mu DL, et al. Dènye avans sou

4. tretman an nan kansè nan tete ki gen rapò ak lenfatik. J Chin plas chinwa Surg2018,34:578-582. Armer JM, Stewart BR. Yon konparezon de kat

5. kritè dyagnostik pou lenfedema nan yon popilasyon kansè nan tete. Limphat Res Biol 2005,3:208-217. Dyagnostik la ak tretman nan periferik

6. lenfanjit. Dokiman konsansis nan sosyete entènasyonal la nan lenfosit. Limphology 2003, 36:84-91. GaoLei.A o aza, doub-avèg,

7. plasebo-paralèl, plizyè etid klinik nan vle tretman pou anwo èd manm apre operasyon kansè nan tete. Inivèsite Beijing nan medikaman Chinwa,2015. Liao CL, Wang C, Zhou X, et al. Tcheke

8. fyab ak validite nan vèsyon Chinwa nan DASH echèl kout-fòm aplike nan rechèch evalyasyon manm siperyè nan pasyan kansè nan tete. Chinwa Res 2014.10: 3581-3583. Pan G, Wu.Analiz de faktè nan manm anwo

9. lenfedema apre operasyon kansè nan tete ak avans nan tretman chirijikal [J]. Chin J Minim pwogrese Surg 2008,8:556-558.

10. Pei GF. Etid sou karakteristik sendwòm nan pasyan kansè nan tete. Inivèsite Beijing nan medikaman Chinwa, 2010.