Pwofil kòwòt: Alliance Pou Evalyasyon Kalite nan Swen Sante-Dyaliz (AQuAH-D) Etid Kowòt Pwospektiv sou Pasyan sou Emodyaliz nan Japon

REZIME

1. Objektif

Fado mondyal la nan ensifizans ren ap ogmante, men tretman an nan ensifizans ren varye anpil ant pasyan yo, ant enstalasyon dyaliz, ak sou tan. Alyans pou Evalyasyon Kalite nan Swen Sante-Dyaliz (AQuAH-D) gen pou objaktif pou fè etid kowòt efikas ak alè sou asosyasyon ant varyasyon sa yo ak rezilta klinik ak rezilta pasyan yo rapòte.

2. Patisipan yo

Gen ladan yo pasyan ekstèn ki gen laj 20 ane oswa plis ki sibi emodyaliz epi ki dakò pou yo patisipe. Yon total de 2895 pasyan yo te enskri nan 25 etablisman nan Japon ant Out 2018 ak Jiyè 2020 epi yo dwe swiv jiska 31 Desanm 2026. Yo itilize revizyon tablo ak kesyonè anyèl pou kolekte done sou karakteristik pasyan yo ak rezilta ki gen ladan kalite lavi. Done sou medikaman, preskripsyon emodyaliz, ak tès san yo jwenn nan dosye elektwonik ki egziste deja. Done yo kolekte retwospektiv apati 1 janvye 2017 jiska enskripsyon pasyan yo, epi pèspektiv nan enskripsyon pasyan yo jiska fen Desanm 2026.

3. Konklizyon jiska dat

Pou dat, laj mwayèn se 68.3 (SD 12.2) ane ak 35.2 pousan se fi. Kòz ki pi komen nan echèk ren se nefropati dyabetik (37.4 pousan). Nan mwa janvye 202{0, dòz medyàn chak semèn nan ajan eritropoyetin (ESA) ak vitamin D nan venn te varye ant 1846 ak 9692 UI (ekivalan epoetin alfa) ak 0.78 a 2.25 µg ( ekivalan kalsitriol), respektivman. Pousantaj pasyan yo nan etablisman yo preskri kalsimimetik yo varye ant 19 pousan ak 79 pousan. Pandan peryòd retrospektiv (an mwayèn 1.85 pou chak patisipan), to ensidans nenpòt entène ak entène lopital akòz maladi kadyovaskilè yo te 67.2 ak 12.0 pou chak 100 moun-ane, respektivman.

4. Plan

Done AQuAH-D yo pral mete ajou chak 6 mwa epi yo pral disponib pou etid ki adrese yon pakèt kesyon rechèch, lè l sèvi avèk avantaj ki genyen nan done granulaire ak mezi kalite lavi pasyan ki aje sou emodyaliz.

Klike la a pou w konnen ki avantaj Cistanche genyen

ENTWODIKSYON

Ensifizans ren se yon maladi enpòtan ki pa kontajye. Kantite moun k ap resevwa terapi ranplasman ren (KRT, swa dyaliz oswa transplantasyon ren) atravè lemond te estime a 2.6 milyon dola an 2010 epi yo espere rive nan 5.4 milyon dola pa 2030.1 Transplantasyon ren yo pi pito akòz efè favorab li sou pronostik ak kalite lavi. (QOL).2 Sepandan, emodyaliz se kounye a poto prensipal nan KRT espesyalman nan lès ak sidès Azi ki gen ladan Japon, kote transplantasyon ògàn moun ki mouri a se relativman ra, pwobableman akòz kontèks kiltirèl.3 4 Nan Japon, apeprè 300000 moun. yo te sou emodyaliz antretyen an 2018 ak nimewo a ap ogmante.5

Yo te dekri varyasyon nan pratik emodyaliz nan etid obsèvasyon, epi yo te evalye asosyasyon posib nan rezilta pasyan yo ak varyasyon nivo pasyan, enstitisyonèl, ak tanporèl. (MBD), 10 preskripsyon dyaliz, 11 aksè vaskilè, 12 komorbidite (dyabèt melitus, maladi kadyovaskilè, 13 14, elatriye), ak chanjman apre yon tan. Yon baz done ki pèmèt kesyon sou jesyon ensifizans ren yo dwe reponn byen vit ak efikasman ta itil. Chèchè yo manke enfòmasyon ki granulaire ase pou fasilite envestigasyon kesyon sa yo.

Paske popilasyon Japon an ap aje pi vit pase sa ki nan anpil lòt pati nan mond lan, li deja fè fas ak pwoblèm aje ak miltimorbidite pasyan ki sou emodyaliz ki kòmanse parèt nan kèk lòt peyi.15 Anplis siviv,16 pasyan-. rezilta rapòte (PRO), ki gen ladan QOL ak sentòm yo, enpòtan nan popilasyon ki malad kwonik ak aje. Nan kontèks sa a, nou wè yon bezwen ki pa satisfè pou yon baz done kowòt emodyaliz ki gen ladan tou de PRO ak done trè granulaire, epi pou baz done sa a yo dwe mete ajou souvan epi yo dwe byen vit disponib pou chèchè yo.

Alliance for Quality Assessment in HealthcareDialysis (AQuAH-D), te etabli (1) pou dekri varyasyon nivo pasyan ak nivo etablisman nan pratik dyaliz, (2) pou envestige faktè ki eksplike ak predi varyasyon nan pratik dyaliz, epi (3) ) pou mennen ankèt sou asosyasyon ant varyasyon nan pratik dyaliz ak rezilta klinik ki gen ladan PRO nan mitan pasyan ki aje sou emodyaliz antretyen nan Japon. Pou reyalize objektif sa yo, nou te etabli yon sistèm pou kolekte souvan done trè granulaire epi pataje yo ak chèchè san pèdi tan.

Cistanche ekstrè

DESKRIPSYON KÒÒT

1. Etid konsepsyon ak anviwònman

Sa a se yon etid kowòt potansyèl miltisant nan klinik ak lopital ki gen sant emodyaliz pou pasyan ekstèn nan Japon. Rekritman etablisman an te kòmanse an septanm 2018 epi yo rekrite patisipan yo depi lè patisipasyon etablisman an jiska 30 jen 2026. Swiv-up gen entansyon kontinye jiska fen Desanm 2026.

2. Patisipan yo

Pasyan ki pa entène ki gen laj 20 ane oswa plis, laj la nan ki moun ki nan Japon yo konsidere kòm adilt legalman, ki sibi emodyaliz antretyen epi ki te konsanti yo patisipe yo enkli. Pasyan ki resevwa dyaliz peritoneal yo eskli, paske nou pa te etabli yon metòd dirab pou kolekte ase done sou dyaliz peritoneal, akòz mank de done elektwonik etablisman pa etablisman sou varyab ki gen rapò ak rechèch, tankou preskripsyon dyaliz chak jou sou tan. . Kowòt sa a ouvè: Pasyan ki t ap patisipe nan yon etablisman lè yo te kòmanse patisipasyon etablisman sa a ak moun ki kòmanse vini nan etablisman an apre sa jiska 30 jen 2026 se kandida pou enskripsyon.

3. Sous done ak koleksyon done

Nan prensip, done yo soti nan twa kalite sous: dosye elektwonik ki deja egziste nan done ki gen rapò ak pratik, revizyon tablo, ak kesyonè pasyan yo ranpli (figi 1). Yo itilize yon lojisyèl aplikasyon inik ki rele aplikasyon AQuAH-D, ki enstale sou òdinatè chak etablisman pou entegre done yo pa ID pasyan an, pou kreye baz done etablisman an, epi transfere done anonim patisipan yo nan baz done santral la chak 6 mwa.

Figi 1 Sous done ak koleksyon done atravè aplikasyon lojisyèl AQuAH-D ki fèt sou koutim. Done reklamasyon asirans sante yo pwodwi pou ranbousman nan chak etablisman. Founisè swen sante yo itilize sistèm jesyon emodyaliz pou jere preskripsyon emodyaliz, anrejistre rezilta sesyon emodyaliz yo, kenbe done sou karakteristik pasyan yo, epi kenbe done chak sesyon dyaliz. AQuAH-D, Alliance for Quality Assessment in Healthcare Dialysis; DB, baz done, VPN, rezo prive vityèl.

Sous done 1: dosye elektwonik ki deja egziste nan done ki gen rapò ak pratik

Pou minimize fado koleksyon done yo, nou itilize dosye elektwonik ki egziste deja nan chak etablisman done ki gen rapò ak pratik: done reklamasyon asirans sante, done sistèm jesyon emodyaliz, ak done laboratwa. Done reklamasyon asirans sante yo pwodwi pou ranbousman nan chak etablisman chak mwa. Founisè swen sante yo itilize sistèm jesyon emodyaliz yo pou jere preskripsyon emodyaliz yo epi pou anrejistre rezilta sesyon emodyaliz yo. Sistèm yo kenbe done sou karakteristik pasyan yo ak done ki sòti nan chak sesyon dyaliz. Sistèm jesyon emodyaliz ki te commercialisés pa NIPRO (Osaka, Japon), Nikkiso (Tokyo, Japon), TORAY (Tokyo, Japon), Green Information Systems (Okayama, Japon), MySystem (Okayama, Japon), MEDIBRAINS (Fukuoka, Japon) ak SYSTEM. RESEARCH (Hyogo, Japon) te swa te deja kapab kreye dosye done ki ka enpòte nan aplikasyon an AQuAH-D, oswa yo te ajoute yon fonksyon konsa nan yo pou kòwòt sa a. An prensip, anplwaye medikal yo enpòte dosye elektwonik ki egziste deja sou done ki gen rapò ak pratik nan aplikasyon AQuAH-D yon fwa chak mwa.

Sous done 2: revizyon tablo

Done evènman ak done sou karakteristik pasyan yo ki pa nan dosye elektwonik ki egziste deja yo jwenn nan revize tablo medikal. AQuAH-D aplikasyon an montre yon fòm done-antre bay itilizatè a, ki baze sou done yo enpòte otomatikman nan baz done etablisman an. Anplwaye etablisman ki resevwa fòmasyon oswa kowòdonatè rechèch klinik yo ranpli fòm nan manyèlman.

Done sous 3: kesyonè pasyan yo

Yo distribye kesyonè pasyan yo, ki gen ladan yo pou mezire PRO yo, yon fwa pa ane. Repons yo konvèti nan fòm elektwonik nan Enstiti pou Rezilta Sante ak Rechèch Evalyasyon Pwosesis (iHope International). Dosye elektwonik ki kapab lakòz yo tou enpòte nan baz done santral la epi yo lye ak lòt done.

Cistanche tubulosa

4. Peryòd obsèvasyon

Nan prensip, akizisyon done kòmanse nan moman enskripsyon pasyan an epi li kontinye jouk nan fen etid la, ki pral nan fen Desanm 2026 (peryòd potansyèl la, figi 2A). Sepandan, si yon patisipan te sibi emodyaliz pou pasyan ekstèn nan menm etablisman an depi janvye 2017 jiska enskripsyon an, yo te jwenn tou done ki soti nan dosye elektwonik ki egziste deja, ansanm ak done ki soti nan revizyon tablo yo (peryòd retrospektiv, figi 2B, C). Premye jou yon patisipan oswa 1 janvye 2017 nan emodyaliz nan etablisman an, kèlkeswa sa ki pi ta, defini kòm kòmansman obsèvasyon an. Obsèvasyon an fini ak lanmò, transplantasyon ren, retrè konsantman, transfere nan yon lòt etablisman, sispann dyaliz, oswa transfere swa nan dyaliz lakay oswa nan dyaliz peritoneal.

5. Done disponiblite

Done yo kolekte nan baz done santral la konvèti an done nivo pasyan ak yon fòma apwopriye pou analiz. Etablisman k ap patisipe yo resevwa seri done ki soti nan done etablisman yo, epi yo lib pou itilize yo. Tout done ki soti nan kowòt AQuAH-D yo disponib tou pou enstitisyon k ap patisipe yo oswa òganizasyon twazyèm pati yo itilize nan kondisyon sa yo: Chak kesyon rechèch dwe soumèt bay komite direktè piblikasyon an, komite a dwe jije li enpòtan, epi komite a. dwe apwouve validite konsepsyon etid la.

6. Patisipasyon pasyan ak piblik la

Pasyan yo ak piblik la pa te angaje nan konsepsyon, kondwit, oswa rapò etid sa a

Standardize Cistanche

FÒS AK LIMIT

AQuAH-D a se yon kowòt miltisant nan pasyan ekstèn sou emodyaliz nan Japon. Avèk dosye elektwonik done ki gen rapò ak pratik ak done sou rezilta ki gen ladan QOL, yo espere yon pakèt kesyon rechèch enpòtan yo dwe adrese.

Pou klarifye fòs ak limit kòwòt sa a, tablo siplemantè 2 sou entènèt la montre yon rezime kèk karakteristik pi gwo AQuAH-D ansanm ak kat lòt rejis yo: baz done US Renal Data System,20–22 European Renal Association-Ewopeyen an. Rejis Asosyasyon dyaliz ak Transplant,23–25 Rejis Done Renal JSDT5 26 ak Etid Rezilta dyaliz ak Modèl Pratik.27–29

1. Fòs

Etid sa a gen plizyè fòs. Premyèman, lojisyèl inik nou an (aplikasyon AQuAH-D) pèmèt nou otomatikman enpòte done pasyan yo epi konsa minimize fado administratif sou anplwaye etablisman an. Avantaj sa a pral kontribye nan dirab kòwòt. Anplis de sa, disponiblite done trè granulaire, sekans, nivo pasyan yo espere pèmèt chèchè yo adrese yon pakèt kesyon rechèch, ki gen ladan kesyon sou enpak divès kalite ekspoze sou rezilta pasyan yo. AQuAH-D-app a ka enpòte done nan yon varyete fòma. Si chak etablisman antre plis nan done li yo nan dosye sante elektwonik, Lè sa a, nou pral kapab kolekte done sou plis varyab. Dezyèmman, done ki soti nan revizyon tablo medikal yo enkòpore pou abòde de limit komen nan baz done ki egziste deja: done ki manke ak move klasifikasyon.22 25 30 Pa egzanp, yon gwo limit nan kèk gwo baz done ki egziste deja se yon mank de done egzat sou komorbidite, men nan kowòt sa a, done sa yo kolekte (pa revizyon tablo) (sou entènèt tablo siplemantè 2). Twazyèmman, mezire QOL bay enfòmasyon enpòtan sou pasyan ki gen ensifizans renal,16 ak plan an isit la se mezire QOL repete. Katriyèmman, kòwòt sa a pral bay enfòmasyon sou pwoblèm ki ap parèt atravè lemond kòm rezilta aje ak miltimorbidite pasyan ki sou emodyaliz. Senkyèmman, nou konsidere etablisman k ap patisipe yo konstitye yon konsòsyòm rechèch, epi nou ankouraje pwofesyonèl swen sante yo pou yo sèvi ak done sa yo. Nou kwè ke sa pral motive enstalasyon k ap patisipe yo, ki pral ede soutni kòwòt la epi li pral fasilite rechèch sou kesyon ki enpòtan klinikman.

Cistanche kapsil

2. Limitasyon

Gen plizyè limit. Premyèman, nou pa eseye konstwi yon echantiyon reprezantan enstalasyon dyaliz nan Japon. Anplis de sa, sèlman patisipan sa yo ki bay konsantman enfòme yo enkli, ki ta ka lakòz patisipan yo vin pi an sante oswa pi piti pase popilasyon emodyaliz Japon an antye. Espesyalman nan etid deskriptif, chèchè yo ta dwe rekonèt ke jeneralizasyon rezilta yo limite. Dezyèmman, nou pa kapab mete done sou preskripsyon oswa egzamen ki soti nan enstalasyon ki pa moun k ap patisipe nan etid la. Twazyèmman, done sou peryòd retrospektiv (1 janvye 2017 rive nan moman enskripsyon pasyan an) soti nan patisipan ki siviv jiska moman enskripsyon an, kidonk enferans ki soti nan done sa yo ka afekte pa patipri seleksyon an.

REFERANS

1 Liyanage T, Ninomiya T, Jha V, et al. Aksè atravè lemond nan tretman pou maladi ren fen etap: yon revizyon sistematik. Lancet 2015;385:1975–82.

2 Tonelli M, Wiebe N, Knoll G, et al. Revizyon sistematik: transplantasyon ren konpare ak dyaliz nan rezilta klinik ki enpòtan. Am J Transplant 2011;11:2093–109.

3 Robinson BM, Akizawa T, Jager KJ, et al. Faktè ki afekte rezilta nan pasyan ki rive nan dènye etap maladi ren atravè lemond: diferans ki genyen nan aksè nan terapi ranplasman ren, itilizasyon modalités, ak pratik emodyaliz. Lancet 2016;388:294–306.

4 Akabayashi A, Nakazawa E, Ozeki-Hayashi R, et al. Ven ane apre promulgasyon lwa transplantasyon ògàn nan Japon: poukisa gen toujou tèlman kèk donatè ki mouri? Transplant Proc 2018;50:1209–19.

5 Nitta K, Goto S, Masakane I, et al. Rapò done anyèl dyaliz pou 2018, JSDT rejis done ren: metòd sondaj, done etablisman, ensidans, prévalence, ak mòtalite. Terapi Ranplasman Ren 2020;6.

6 Robinson BM, Tong L, Zhang J, et al. Nivo tansyon ak risk mòtalite nan mitan pasyan emodyaliz nan rezilta dyaliz yo ak etid modèl pratik. Kidney Int 2012;82:570–80.

7 Kawaguchi T, Karaboyas A, Robinson BM, et al. Asosyasyon frekans ak dire kontak pasyan-doktè nan enstalasyon emodyaliz ak mòtalite. J Am Soc Nephrol 2013;24:1493–502.

8 Sood MM, Larkina M, Thumma JR, et al. Gwo evènman senyen ak stratifikasyon risk nan ajan antitronbotik nan emodyaliz: rezilta DOPPS la. Kidney Int 2013;84:600–8.

9 Yamamoto H, Nishi S, Tomo T, et al. 2015 Sosyete Japonè pou terapi dyaliz: direktiv pou anemi ren nan maladi ren kwonik. Terapi Ranplasman Ren 2017;3.

10 Fukagawa M, Yokoyama K, Koiwa F, et al. Gid pratik klinik pou jesyon maladi ren kwonik-mineral ak twoub zo. Ther Apher Dial 2013;17:247–88.

11 Watanabe Y, Kawanishi H, Suzuki K, et al. Sosyete Japonè pou terapi dyaliz gid klinik pou "Emodyaliz antretyen: preskripsyon emodyaliz". Ther Apher Dial 2015;19 Suppl 1:67–92.

12 Kukita K, Ohira S, Amano I, et al. 2011 Mizajou Sosyete Japonè pou terapi dyaliz gid konstriksyon aksè vaskilè ak reparasyon pou emodyaliz kwonik. Ther Apher Dial 2015;19 Suppl 1:1–39.

13 Nakao T, Inaba M, Abe M, et al. Pi bon pratik pou pasyan dyabetik sou emodyaliz 2012. Ther Apher Dial 2015;19 Suppl 1:40–66.

14 Hirakata H, Nitta K, Inaba M, et al. Sosyete Japonè pou gid terapi dyaliz pou Jesyon maladi kadyovaskilè nan Pasyan ki sou emodyaliz kwonik. Ther Apher Dial 2012;16:387–435.

15 Kimata N, Tsuchiya K, Akiba T, et al. Diferans nan karakteristik pasyan dyaliz yo nan Japon konpare ak sa yo ki nan lòt peyi yo. Blood Purif 2015;40:275–9.

16 Ishiwatari A, Yamamoto S, Fukuma S, et al. Chanjman nan kalite lavi nan pasyan ki pi gran emodyaliz: yon etid kòwòt sou rezilta dyaliz ak modèl pratik. Am J Nephrol 2020;51:650–8.

17 Ware JE, Gandek B. Mezire sante fizik ak emosyonèl ak kalite lavi Sondaj Jeneral (QGEN®): yon gid itilizatè pou fòm kout yon sèl atik. Dezyèm edisyon. Watertown, MA: Gwoup rechèch John Ware, 2019.

18 Ware JE, Gandek B, Guyer R, et al. Estandize mezi kalite lavi espesifik maladi a atravè plizyè kondisyon kwonik: devlopman ak premye evalyasyon echèl enpak maladi QOL (QDIS®). Health Qual Life Outcomes 2016;14:84.

19 Green J, Fukuhara S, Shinzato T, et al. Tradiksyon, adaptasyon kiltirèl, ak premye fyab ak tès multitrait nan enstriman kalite lavi maladi ren pou itilize nan Japon. Qual Life Res 2001;10:93–100.

20 USRDS. Konsènan USRDS, 2021. Disponib: https://usrds.org/about/ [Aksè 17 fevriye 2021].

21 Saran R, Robinson B, Abbott KC, et al. Sistèm done ren Ameriken 2019 rapò done anyèl: epidemyoloji maladi ren nan peyi Etazini. Am J Kidney Dis 2020;75:A6–7.

22 Foley RN, Collins AJ. USRDS la: sa ou bezwen konnen sou sa li kapab epi li pa ka di nou sou ESRD. Clin J Am Soc Nephrol 2013;8:845–51.

23 Asosyasyon ren Ewopeyen an – Asosyasyon Ewopeyen an dyaliz ak transplantasyon. ERA-EDTA rejis. Disponib: https://www.era-edta.org/ en/registry/ [Aksè 17 fevriye 2021].

24 Kramer A, Boenink R, Noordzij M, et al. Rapò anyèl rejis ERA-EDTA 2017: yon rezime. Clin Kidney J 2020;13:693–709.

25 Harambat J, Bonthuis M, Groothoff JW, et al. Leson yo aprann nan rejis ESPN/ERA-EDTA. Pediatr Nephrol 2016;31:2055–64.

26 Sosyete Japonè pou Terapi dyaliz. Konsènan JSDT. Disponib: https://www.jsdt.or.jp/english/ [Aksè 17 fevriye 2021].

27 Arbor Research Collaborative for Health. Rezilta dyaliz ak etid modèl pratik. Disponib: https://www.dopps.org/ [Aksè 17 fevriye 2021].

28 Pisoni RL, Gillespie BW, Dickinson DM, et al. Rezilta dyaliz ak etid modèl pratik (DOPPS): konsepsyon, eleman done, ak metodoloji. Am J Kidney Dis 2004;44:7–15.

29 UMIN. Rejis esè klinik UMIN. Disponib: https://upload.umin.ac. jp/cgi-open-bin/icdr_e/ctr_view.cgi?recptno=R000041884 [Konsève 17 fevriye 2021].

30 Bikbov B, Purcell CA, Levey AS, et al. Global, rejyonal, ak nasyonal chay maladi ren kwonik, 1990-2017: yon analiz sistematik pou etid global chay maladi 2017. Lancet 2020;395:709–33.

31 Okochi J, Toba K, Takahashi T, et al. Tès depistaj senp pou risk pou yo tonbe nan granmoun aje yo. Geryatrics and Gerontology International 2006;6:223–7.

32 Daugirdas JT. Dezyèm jenerasyon estimasyon logaritmik volim varyab yon sèl pisin Kt/V: yon analiz de erè. J Am Soc Nephrol 1993;4:1205–13.

33 Payne RB, Little AJ, Williams RB, et al. Entèpretasyon kalsyòm serik nan pasyan ki gen pwoteyin serik nòmal. Br Med J 1973;4:643–6.

34 Aljama P, Bommer J, Canaud B, et al. Gid pratik pou itilize NESP nan trete anemi ren. Nephrol Dial Transplant 2001;16:22–8.

35 Vega A, Abad S, Verdalles U, et al. Dòz ekivalans ant aktivatè reseptè eritropoyetin kontinyèl (CERA), darbepoetin, ak epoetin nan pasyan ki gen maladi ren kwonik avanse. Hippokratia 2014;18:315–8.

36 Ando R, Yoshikawa M, Yamashita Y, et al. Konparezon potansyèl de efè paricalcitol ak kalsitriol nan venn sou segondè hyperparathyroidism nan pasyan kwonik emodyaliz. Nihon Toseki Igakkai Zasshi 2003;36:317–25.

Sayaka Shimizu,1,2 Yoshihiro Onishi,1 Koji Kabaya,1 Jui Wang,1,3 Shingo Fukuma,4 Jun Morinaga,5 Shingo Hatakeyama,6 Shinya Kobayashi,7 Kazuyuki Maeno,8 Hajime Yamazaki,2 Shunichi Fukuhara2,9,10

1 Depatman Rechèch, Enstiti pou Rezilta Sante & Rechèch Evalyasyon Pwosesis, Kyoto, Japon

2 Seksyon epidemyoloji klinik, Depatman Medsin Kominotè, Lekòl Medsin gradye, Inivèsite Kyoto, Kyoto, Japon

3 Enstiti Epidemyoloji ak Medsin Prevantif, Kolèj Sante Piblik, National Taiwan University, Taipei, Taiwan

4 Depatman Syans Sante Imèn, Lekòl Medsin gradye, Inivèsite Kyoto, Kyoto, Japon

5 Depatman Nefroloji, Lekòl Gradye Syans Medikal, Inivèsite Kumamoto, Kumamoto, Japon

6 Depatman uroloji, Hirosaki University School of Medicine Graduate School of Medicine, Hirosaki, Japon

7 Miyanosawa Nephro-Urology Klinik, Hokkaido, Japon

8 Jinyukai Hospital, Hokkaido, Japon

9 Depatman Politik ak Jesyon Sante, Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland, USA

10 Depatman Medsin Jeneral, Shirakawa Satellite for Teaching and Research (STAR), Fukushima Medical University, Fukushima, Japon