Konstipasyon ak dyagnostik GI nan timoun ki gen timè solid: Prevalans ak JesyonⅠ
Sep 07, 2023
REZIME
Objektif Malgre devlopman kontinye nan terapi vize pou timoun ki gen kansè, pasyan yo kontinye fè eksperyans yon seri efè segondè vle. Timoun ki gen timè solid ka fè eksperyans konstipasyon kòm yon rezilta nan terapi alkaloid vinca, estrès sikolojik, peryòd inaktivite ak itilizasyon opioid. Objektif nou se te mennen ankèt sou prévalence ak tretman konstipasyon nan timoun entène lopital ak timè solid trete ak chimyoterapi.
Metòd Nou te analize done ki sòti nan 48 lopital timoun yo nan Sistèm Enfòmasyon Sante Pedyat, nou te analize done pasyan ki gen 0–21 ane ki gen yon dyagnostik timè solid ki te entène lopital soti nan mwa Oktòb 2015 jiska Desanm 2019.
Rezilta Nou idantifye 13375 pasyan inik ak yon dyagnostik timè solid k ap resevwa chimyoterapi. Konstipasyon se te plent gastwoentestinal ki pi komen ak 8658 (64.7%; 95%Cl: 63.9% a 65.5%) te gen yon dyagnostik konstipasyon oswa te resevwa omwen de laksatif pandan admisyon. Kansè nan zo yo te gen pi gwo pousantaj (69.9%) nan pasyan ki gen konstipasyon, pandan y ap lenfom Hodgkin a te gen pi ba a, byenke 52.1% nan pasyan yo te afekte. Yon total de 44% (n=35301) nan rankont yo te resevwa yon opioid nan kèk pwen pandan admisyon. Pami pasyan ki te resevwa medikaman pou konstipasyon, yo te preskri ki pi souvan se polyethyl glycol (n=25175, 31.7%), ki te swiv pa docusate (n=11297, 14.2%), senna (n=10325, 13). .0%) ak laktuloz (n=5501, 6.9%).
Konklizyon Konstipasyon se pwoblèm gastwoentestinal ki pi komen timoun ki gen timè solid pandan y ap resevwa chimyoterapi nan anviwònman pasyan ki entène. Ogmante atansyon yo ta dwe bay pwofilaktik konstipasyon ak tretman nan timoun ki gen timè solid k ap sibi chimyoterapi, patikilyèman moun ki idantifye kòm gwo risk.
ENTWODIKSYON
Kansè timoun rete dezyèm kòz lanmò nan timoun ki gen laj 5 a 14 ane.1 Dyagnostik ki pi komen nan Etazini yo gen ladan lesemi, timè sistèm nève santral (CNS) ak lenfom ansanm ak yon varyete lòt timè solid.2 Timoun ki gen kansè. sibi tretman soufri yon litani nan efè segondè vle pandan ak apre terapi yo. Pandan ke pousantaj siviv kontinye amelyore ak enkòporasyon imunoterapi ak terapi vize, anpil tretman timè solid CNS ak ki pa CNS kontinye konte sou ajan tretman tradisyonèl ki baze sou sitotoksik ak radyoterapi.
Konstipasyon ki pwovoke chimyoterapi (CIC) te byen etidye nan literati nkoloji adilt la e li se twazyèm efè segondè ki pi komen nan pasyan k ap resevwa chimyoterapi sitotoksik, ak 50%-87% nan pasyan ki gen CIC.3 Vinca alkaloid yo se yon kòz komen nan konstipasyon, ak 80%–90% nan pasyan nkoloji adilt k ap resevwa yo rapòte CIC.4 Pandan kedone egziste pou konstipasyon nan popilasyon jeneral pedyatrik la, pa gen okenn etid ki te eksplore fado konstipasyon oswa sequela nan timoun ki gen timè solid. Anplis de sa, literati pa te envestige itilizasyon jesyon prevantif konstipasyon pandan tretman pou timoun k ap resevwa chimyoterapi. Konstipasyon reprezante 3% vizit jeneral pedyat pou pasyan ekstèn ak 25% vizit espesyalis pedyat gastwoentestinal (GI) Ozetazini.5 Timoun ki gen konstipasyon soufri ak yon seri sentòm fizik ki gen ladan doulè nan vant, kranp, enkonvenyans fekal, fant rektal, enuresis ak enfeksyon nan aparèy urin.6 Nan timoun ki pa gen kansè, konstipasyon fonksyonèl gen yon fado swen sante ogmante konpare ak timoun ki pa gen konstipasyon.
Tretman ka difisil nan timoun ki an sante men li kreye defi inik pou timoun ki sibi tretman kansè a. Jesyon konstipasyon itilize tou de entèvansyon famasi ak entèvansyon ki pa famasi pou amelyore sentòm yo.4 Entèvansyon ki pa famasi, tankou ogmante aktivite ak idratasyon, ka difisil pou timoun ki gen kansè yo respekte akòz kè plen, mukozit, anoreksi, fatig oswa lòt efè tretman. . Anplis de sa, kèk entèvansyon swen sipò, ki gen ladan nitrisyon total parenteral (TPN), te demontre yon risk ogmante pou devlope konstipasyon.7 Malgre pwogrè kontinyèl nan domèn nkoloji pedyatri, rete yon mank de konsèy pou ekip nkoloji konsènan jesyon konstipasyon.
Literati pa gen etid ki mennen ankèt sou ensidans ak jesyon konstipasyon nan pasyan nkoloji pedyatrik yo. Yon kesyonè potansyèl soti nan 2011 te estime ke 57%–77% nan timoun ki bezwen tretman chimyoterapi pou yon dyagnostik nkoloji ki gen eksperyans konstipasyon, jan sa defini nan Sosyete Ameriken pou Pedyat Gastroenterology, Epatoloji, ak Kritè Nitrisyon.8 Konstipasyon se dyagnostik GI ki pi komen pandan lesemi lenfoblastik egi (ALL) terapi endiksyon ki afekte 34% nan timoun yo, ak demontre yon pi gwo prévalence nan fi, moun ki gen sejou lopital pwolonje ak pasyan k ap resevwa opioid. Anplis de sa, yo te idantifye yon gran varyete medikaman konstipasyon, ak 81% nan pasyan ki resevwa omwen yon laksatif pandan endiksyon.9
Pifò timoun k ap resevwa chimyoterapi pou yon dyagnostik timè solid sibi plizyè admisyon lopital pwolonje, yo ka mande pou reseksyon chirijikal ki afekte mobilite epi yo souvan resevwa terapi radyasyon adjwen. Anplis de sa, efè segondè ki gen ladan mukozit ki lakòz dezidratasyon ak kontwòl doulè ka predispoze pasyan yo nan konstipasyon. Malgre pwogrè kontinyèl nan domèn nkoloji pedyatrik la, gen yon mank de konsèy konsènan jesyon konstipasyon. Objektif etid nou an se te sèvi ak yon baz done nasyonal administratif pou dekri prévalence de konstipasyon, dyagnostik GI ak varyasyon nan jesyon pasyan ki entène, epi mennen ankèt sou faktè risk potansyèl ki asosye ak konstipasyon pandan entène lopital pou pasyan pedyatrik ki gen timè solid nan USA a.
Medikaman èrbal natirèl pou soulaje konstipasyon-Cistanche
Cistanche se yon genus plant parazit ki fè pati fanmi Orobanchaceae. Plant sa yo konnen pou pwopriyete medsin yo epi yo te itilize nan Medsin Tradisyonèl Chinwa (TCM) pandan plizyè syèk. Espès Cistanche yo jwenn sitou nan rejyon arid ak dezè nan Lachin, Mongoli, ak lòt pati nan Azi Santral. Plant Cistanche yo karakterize pa tij charnèl yo, jòn epi yo trè apresye pou benefis potansyèl sante yo. Nan TCM, yo kwè ke Cistanche gen pwopriyete tonik epi li souvan itilize pou nouri ren an, amelyore vitalite, ak sipòte fonksyon seksyèl. Li itilize tou pou adrese pwoblèm ki gen rapò ak aje, fatig, ak byennèt jeneral. Pandan ke Cistanche gen yon istwa long nan itilize nan medikaman tradisyonèl yo, rechèch syantifik sou efikasite li yo ak sekirite se kontinyèl ak limite. Sepandan, li se li te ye genyen divès konpoze byoaktif tankou glikozid fenilethanoid, iridoid, lignans, ak polisakarid, ki ka kontribye nan efè medsin li yo.
Wecistanche apoud cistanche, tablèt cistanche, kapsil cistanche, ak lòt pwodwi yo devlope lè l sèvi avèkdezèsistanchkòm matyè premyè, tout nan yo ki gen yon bon efè sou soulaje konstipasyon. Mekanis espesifik la se jan sa a: Cistanche kwè gen benefis potansyèl pou soulaje konstipasyon ki baze sou itilizasyon tradisyonèl li yo ak sèten konpoze li genyen. Pandan ke rechèch syantifik espesyalman sou efè Cistanche a sou konstipasyon limite, yo panse ke li gen plizyè mekanis ki ka kontribye nan potansyèl li yo soulaje konstipasyon. Efè laksatif: Cistanche te itilize depi lontan nan Medsin Tradisyonèl Chinwa kòm yon remèd pou konstipasyon. Yo kwè ke li gen yon efè laksatif twò grav, ki ka ede ankouraje mouvman entesten ak pwovoke konstipasyon. Efè sa a ka atribiye a divès konpoze yo te jwenn nanSispann, tankou glikozid phenylethanoid ak polisakarid. Imidite entesten yo: Ki baze sou itilizasyon tradisyonèl yo, Cistanche konsidere kòm gen pwopriyete idratan, espesyalman vize entesten yo. Pwomosyon hydrasyon ak wilaj nan trip yo, li ka ede adousi zouti ak fasilite pasaj pi fasil, kidonk soulaje konstipasyon. Efè anti-enflamatwa: Konstipasyon ka pafwa asosye ak enflamasyon nan aparèy dijestif la. Cistanche gen sèten konpoze, ki gen ladan glikozid phenylethanoid ak lignan, ke yo kwè gen pwopriyete anti-enflamatwa. Pa diminye enflamasyon nan trip yo, li ka ede amelyore regilarite mouvman entesten ak soulaje konstipasyon.
