Gravite konstipasyon ak kalite lavi pami pasyan ki gen kansè ki te resevwa laksatif pwofilaktik: etid kwazi-eksperimantalⅠ
Dec 28, 2023
Entwodiksyon
Kansè konsidere kòm youn nan pwoblèm sante ki pi komen atravè lemond (Dascălu et al., 2022; Siegel et al., 2015). Anpil etid yo montre ke pasyan ki gen kansè anjeneral soufri ak doulè epi yo bezwen sèvi ak opioid (Azizoddin et al., 2021; Chou et al., 2009; Mercadante, 2014; Mohammad ak Ahmad, 2019). Malgre efè analgesic opioids, dwòg sa yo gen anpil efè negatif, tankou konstipasyon, pèt apeti, vomisman, ak chanjman nan pipi, epi yo ka lakòz yon chanjman nan kapasite mantal (Daoust et al., 2020; Els et al., 2017). ki koze pa terapi opioid konsidere kòm youn nan sentòm ki pi komen nan mitan pasyan ki gen kansè (Larkin et al., 2018; Mesía et al., 2019); epi anpil pasyan konsidere li kòm pi grav pase kansè nan tèt li (Dhingra et al., 2013; Larkin et al., 2018).
Ensidans yo rapòte nan konstipasyon opioid-induced (OIC) nan etid anvan yo varye de 22% a 81% ki baze sou gwosè echantiyon etid la (Abramowitz et al., 2013; Ducrotté et al., 2017). kalite lavi (QoL) ak nivo konfò (Bellet al., 2009; Varrassi et al., 2021). Anviwon 38% - 95% nan pasyan ki gen kansè ak OIC rapòte pòv (QoL) (Abramowitz et al., 2013; Al-Daken ak Ahmad, 2018; Panchal et al., 2007; Veiga et al., 2018) . Anplis, plizyè etid te montre ke apeprè 35% nan pasyan diminye aderans yo nan medikaman opioid pou evite OIC (Andresenet al., 2018; Bell et al., 2009). Gen kèk pasyan diminye oswa sispann medikaman opioid pou minimize konstipasyon, kidonk, febli efè analgesic ak pwoblèm QoL (Christensen et al., 2016). Kòm yon rezilta, jesyon OIC te vin difisil epi li pa t rive jwenn satisfaksyon pasyan yo (Ahmad et al., 2010; LoCasale et al., 2016; Varrassi et al., 2021). apwòch non farmakolojik (De Giorgio et al., 2021).
Estrateji pou evite OIC yo konsidere kòm pi efikas pase trete konstipasyon lè li rive. Yo te itilize yon konbinezon apwòch famasi ak apwòch ki pa famasi pou jere OIC (Manchikanti et al., 2012).anviwònman swen, doktè yo ta dwe kòmanse epi kontinye tretman apwofilaktik nan laksatif (Farmer et al., 2019).Nan yon etid resan, laksatif pwofilaktik yo te asosye ak diminye ensidans OIC nan mitan pasyan ki gen kansè (Harada et al., 2021). Anplis, pasyan yo. ak kansè ki soufri OIC te gen plis severite nan konstipasyon lè yo pa t resevwa laksatif kòm pwofilaks pase moun ki te sibi tretman prophylaxes (Ishihara et al., 2010). Pa te gen okenn direktiv ki klè nan lòt bò larivyè Jouden pa doktè onkològ la pou anpeche oswa jere OIC. Sepandan, kèk doktè te preskri laksatif pou pasyan ki gen kansè ki te resevwa opioid ki baze sou pratik woutin yo olye ke pratik ki baze sou prèv. Kidonk, objektif etid aktyèl la se te evalye efikasite terapi laksatif byen bonè profilaktik sou gravite konstipasyon ak QoL nan mitan pasyan ki gen kansè ki resevwa opioid.
Materyèl ak Metòd
Konsepsyon ak echantiyon
Etid sa a te swiv esè quasi-experimentalstudy. Etid sa a te enkli 112 pasyan adilt ki te gen kansè ki te oryante epi ki kapab patisipe. Yo te dyagnostike tout pasyan yo ak kansè tankou tete, kolorektal, ak kansè nan poumon. Tout patisipan yo te resevwa opioid lè yo te enkli nan etid sa a. Kritè eksklizyon yo te limite a sa sèlman pasyan sa yo sou antagonist anopioid, ki gen dyare oswa ki gen anileostomi, kounye a sou tretman similtane ak laksatif, ak oswa nan etap tèminal kansè nan. -tès (Faul et al.,2007). Yo te konsidere kritè sa yo: yon gwosè efè modere 0.3, yon alfa 0.05, ak yon pouvwa 0.8, yo te konsidere yon kantite total 90 patisipan nan de gwoup yo adekwa. Sepandan, konsidere attrition, weenrolled 130 pasyan yo. Dizwit pasyan te abandone, epi 112 te konplete etid la (Figi 1).
Anviwònman
Etid sa a te fèt nan yon sèl klinik onkoloji pou pasyan ekstèn nan pi gwo lopital gouvènman an nan Jordan, kote apeprè 26% nan pasyan ki gen kansè yo swiv (Khatib ak Nimri, 2022).
Enstriman
Kesyonè nan etid aktyèl la gen twa pati. Premye pati a konsiste de enfòmasyon sosyo-demografik ak kansè ki gen rapò ak kolekte done esansyèl sou konstipasyon lè l sèvi avèk Echèl Konfimasyon Konstipasyon (CC). Yo te kreye echèl CC la dapre kritè Wòm ӀӀӀ (Drossman, 2006). Echèl sa a gen kritè pou defini ak konfime dyagnostik konstipasyon an. Dapre kritè sa yo, pasyan yo konsidere kòm konstipasyon si yo gen omwen de sentòm sa yo: mwens pase twa defeksyon pa semèn (ak omwen 25% nan tan an), poupou fè presyon; boulon oswa hardstool; santiman evakyasyon enkonplè oswa sansasyon obstruction; bezwen manyèl retire poupou, anplis de siy ak sentòm ra pou sendwòm entesten chimerik.Sentòm sa yo dwe kòmanse omwen sis mwa anvan dyagnostik ak prezante pandan twa mwa ki sot pase yo. Nòt CC final la ta endike konstipasyon si pasyan yo te reponn de oswa plis nan kritè sa yo ak "wi"; otreman, yo te konsidere yo pa konstipasyon (Drossman, 2006).
Dezyèm pati kesyonè a te Evalyasyon Pasyan pou Sentòm Konstipasyon (PAC-SYM), ki te gen 12- atik oto-rapò sou yon 5-pwen (0-4)Likert-type echèl. . Li se yon mezi serye ak valab nan prezans ak gravite nan sentòm OIC ak yon koyefisyan Cronbach aksepte nan 0.8{0 (Frank et al., 1999). Repons ki gen nòt {{10}} absans sentòm,1=modere, 2=modere, 3=grav, ak 4=sentòm trè grav. Mwayèn nan nòt total pou chak pasyan yo te kalkile epi pwolonje soti nan 0 a 4, kote nòt ki pi ba yo reflete severite sentòm ki ba. Mezi sa a te deja tradui nan lang arab. Nan etid sa a, koyefisyan Cronbach la te 0.97, sa ki reflete ekselan konsistans entèn enstriman an. Twazyèm pati a se Evalyasyon Pasyan nan Kalite Vi Konstipasyon (PAC-QoL), ki se yon mezi konplè ak valab pasyan-rapòte yo itilize pou evalye enpak konstipasyon. sentòm yo, e li te yon bon konsistans entèn (Marquis et al., 2009).
Echèl PAC-QoL konsiste de 28 atik divize an kat sou-echèl sou enkyetid ak enkyetid ki gen rapò ak konstipasyon (11 atik), malèz fizik (4 atik), malèz psikososyal (8 atik), ak satisfaksyon (5 atik). Yo evalye chak atik sou yon 5-pwen (0–4) Likert-typescale epi repons yo bay nòt kòm 0="Pa ditou" /"Okenn nan tan an"; 1="Byen yon ti jan" / "Pifò nan tan an";2="Modere" / "Kèk nan tan an"; 3="Yon ti kras"/ "Yon ti tan" ak 4="Tout tan" / "Tout tan". Nòt atik 18, 25, 26, 27, ak 28 yo te ranvèse. Yo te kalkile mwayèn nòt total pou chak patisipan tou. Li te varye ant 0 rive 4, kote nòt ki pi ba a endike pi bon QoL. Zouti sa a te tradui nan lang Arab lè l sèvi avèk yon teknik back-tradiksyon. Nan etid aktyèl la, koyefisyan Cronbach te 0.98, ki te reflete yon bon konsistans entèn echèl yo.
Entèvansyon an
Entèvansyon an nan etid sa a se te prophylacticlaxatives yo preskri pa onkològ. Tout onkològ envite yo te dakò vèbalman pou yo patisipe nan etid la. Laksatif yo te preskri pou pasyan yo dapre evalyasyon konstipasyon ak algoritm jesyon ki te devlope pa Cancer Care Ontario SymptomManagement Group; ak Winnipeg Regional HealthAuthority. Etid sa a te itilize medikaman yo rekòmande kòm premye liy tretman nan tou de direktiv yo. Entèvansyon an te enkli yon laksatif estimilan nan kolon oral (sa vle di, Bisacodyl, Dòz=3 tab/jou ak/oswa Senna 6.8 mg de fwa pa jou) ak yon laksatif osmotik kolon oral (sa vle di, Laktuloz, Dòz=15 ml twa fwa pa chak). jou). An menm tan an, pasyan ki gen kontwòl yo kontinye ap resevwa swen woutin yo kòm dabitid.
Pwosedi koleksyon done
Done yo te kolekte ant Jiyè ak Septanm 2019. Kòm yon premye etap, envestigatè prensipal la (PI) te apwoche onkològ responsab la ak enfimyè yo pou enfòme yo sou objektif etid la, pwotokòl, ak pwosesis. PI a te apwoche dirèkteman pasyan yo ki te montre yon enterè nan etid la pou ba yo plis detay sou pwojè etid la, entèvansyon posib, ak efè segondè (ki te minim). Apre yo fin reponn tout kesyon pasyan yo, yo te rele patisipan ki enterese yo apre 24 èdtan pou yo siyen fòm konsantman an. Apre sa, tout pasyan ki te dakò yo te oblije ranpli premye pati nan kesyonè a sou enfòmasyon sosyo-demografik la ak echèl CC.
Dapre rezilta echèl CC yo, se sèlman pasyan ki gen konstipasyon yo te chwazi epi yo te mande yo ranpli done debaz, ki gen ladan severite OIC ak QoL. Lè sa a, PI a te bay patisipan yo owaza nan chak gwoup yon fason piman owaza pou chak devwa (gwoup A entèvansyon, gwoup B=Gwoup kontwòl). Depi gwosè echantiyon estime a te anviwon 120, yo te aplike yon teknik etid quasi-eksperimantal. Tout pasyan ki gen menm nimewo dosye medikal yo te atribye nan gwoup A (entèvansyon), ak pasyan ki gen nimewo dosye medikal enpè yo te asiyen nan gwoup B (Gwoup Kontwòl) (Figi 1). Onkològ te preskri laksatif prophylactiques pou pasyan nan gwoup entèvansyon an, men pasyan nan gwoup kontwòl la kontinye pran swen woutin yo san laksatif. Finalman, apre de mwa, yo te kolekte done swivi sou severite OIC ak QoL nan tou de gwoup yo. Pandan uit semèn yo, PI a te rele chak pasyan yo omwen yon fwa pa mwa pou reponn kesyon yo epi asire aderans pwotokòl yo.
Konsiderasyon etik
Komisyon revi enstitisyonèl ki enpòtan yo te apwouve etid sa a. Enfòmasyon konplè sou objektif etid la, entèvansyon, efè segondè posib tretman laksatif, ak kondisyon yo te bay pasyan yo pi bonè siyen fòm konsantman an. Anplis de sa, yo te reponn tout kesyon patisipan yo, epi tout enfòmasyon ki gen rapò ak etid yo te eksplike nan fòm konsantman an. Apre premye reyinyon ak pasyan yo, yo te bay 24 èdtan pou yo li epi detèmine si yo te enskri oswa ou pa. Patisipan yo te enfòme pou yo siyen fòm konsantman an sèlman apre yo fin konprann tout egzijans ak enstriksyon patisipasyon yo. Anplis, done k ap kontinye sou laksatif ak efè segondè posib yo te fè aksesib a nenpòt ki lèatravè onkològ yo. Tout pasyan yo te konfime ke yo te ka retire lib nan etid la pou nenpòt ki rezon san okenn konsekans sou swen medikal oswa enfimyè yo.
Medikaman èrbal natirèl pou soulaje konstipasyon-Cistanche
Cistanche se yon genus plant parazit ki fè pati fanmi Orobanchaceae. Plant sa yo konnen pou pwopriyete medsin yo epi yo te itilize nan Medsin Tradisyonèl Chinwa (TCM) pandan plizyè syèk. Espès Cistanche yo jwenn sitou nan rejyon arid ak dezè nan Lachin, Mongoli, ak lòt pati nan Azi Santral. Plant Cistanche yo karakterize pa tij charnèl yo, jòn epi yo trè apresye pou benefis potansyèl sante yo. Nan TCM, yo kwè ke Cistanche gen pwopriyete tonik epi li souvan itilize pou nouri ren an, amelyore vitalite, ak sipòte fonksyon seksyèl. Li itilize tou pou adrese pwoblèm ki gen rapò ak aje, fatig, ak byennèt jeneral. Pandan ke Cistanche gen yon istwa long nan itilize nan medikaman tradisyonèl yo, rechèch syantifik sou efikasite li yo ak sekirite se kontinyèl ak limite. Sepandan, li se li te ye genyen divès konpoze byoaktif tankou glikozid fenilethanoid, iridoid, lignan, ak polisakarid, ki ka kontribye nan efè medsin li yo.
Wecistanche apoud cistanche, tablèt cistanche, kapsil cistanche, ak lòt pwodwi yo devlope lè l sèvi avèkdezèsistanchkòm matyè premyè, tout nan yo ki gen yon bon efè sou soulaje konstipasyon. Mekanis espesifik la se jan sa a: Cistanche kwè gen benefis potansyèl pou soulaje konstipasyon ki baze sou itilizasyon tradisyonèl li yo ak sèten konpoze li genyen. Pandan ke rechèch syantifik sou efè Cistanche a sou konstipasyon limite, yo panse li gen plizyè mekanis ki ka kontribye nan potansyèl li yo soulaje konstipasyon. Efè laksatif:Cistanchedepi lontan yo te itilize nan Medsin Tradisyonèl Chinwa kòm yon remèd pou konstipasyon. Yo kwè ke li gen yon efè laksatif twò grav, ki ka ede ankouraje mouvman entesten ak pwovoke konstipasyon. Efè sa a ka atribiye a divès konpoze yo te jwenn nan Cistanche, tankou glikozid fenilethanoid ak polisakarid. Imidite entesten yo: Ki baze sou itilizasyon tradisyonèl yo, Cistanche konsidere kòm gen pwopriyete idratan, espesyalman vize entesten yo. Pwomosyon idratasyon ak wilaj nan trip yo ka ede adousi zouti ak fasilite pasaj pi fasil, kidonk soulaje konstipasyon. Efè anti-enflamatwa: Konstipasyon ka pafwa asosye ak enflamasyon nan aparèy dijestif la. Cistanche gen sèten konpoze, ki gen ladan glikozid phenylethanoid ak lignan, ke yo kwè gen pwopriyete anti-enflamatwa. Pa diminye enflamasyon nan trip yo, li ka ede amelyore regilarite mouvman entesten ak soulaje konstipasyon.
