Èske Sendwòm Fbromyalji a ta ka deklanche oswa amelyore pa COVID-19? Pati 2

Èske COVID-19 ka vin pi grav sendwòm fibromyalji?

Dapre manifestasyon klinik FM yo, yo pwopoze ke moun k ap viv ak FM yo se yon popilasyon trè vilnerab nan anviwònman COVID-19 (Mohabbat et al. 2020). Jan yo montre nan Tablo 1, doulè miskiloskelèt, fatig, myalji, ak pwoblèm dòmi se kèk nan plent komen nan tou de maladi (Choy 2015; Abdullahi et al. 2020; Tuzun et al. 2021; Nasserie et al. 2021). Nan sans sa a, yo te demontre ke pasyan ki gen FM yo sibi plis estrès mantal ak enkyetid pandan COVID-19. Kidonk, pasyan sa yo gen sentòm doulè, fatig ak bon jan kalite dòmi agrave konpare ak pasyan kontwòl (san FM) ki gen COVID-19 (Salaf et al. 2021). Se poutèt sa, enfeksyon SARS-CoV-2 ka yon faktè esansyèl nan agrave sentòm pasyan FM yo.

Cistanche ka aji kòm yon amelyore anti-fatig ak andirans, ak etid eksperimantal yo te montre ke dekoksyon nan Cistanche tubulosa ta ka efektivman pwoteje epatosit fwa yo ak selil andotelyal ki domaje nan sourit naje pwa-pote, upregulate ekspresyon NOS3, ak ankouraje glikojèn epatik. sentèz, kidonk egzèse efikasite anti-fatig. Phenylethanoid glycoside ki rich Cistanche tubulosa ekstrè ta ka siyifikativman redwi serik kreatin kinaz, laktat dehydrogenase, ak nivo laktat, epi ogmante emoglobin (HB) ak nivo glikoz nan sourit ICR, e sa ka jwe yon wòl anti-fatig lè yo diminye domaj nan misk. ak retade anrichisman asid laktik pou depo enèji nan sourit yo. Konpoze Cistanche Tubulosa tablèt siyifikativman pwolonje tan an naje pwa-pote, ogmante rezèv glikojèn nan epatik, ak diminye nivo ure nan serom apre fè egzèsis nan sourit, ki montre efè anti-fatig li yo. Dekoksyon nan Cistanchis ka amelyore andirans ak akselere eliminasyon fatig nan fè egzèsis sourit, epi li ka tou redwi elevasyon nan kreyatin kinase serom apre egzèsis chaj epi kenbe ultrastructure nan misk skelèt nan sourit nòmal apre egzèsis, ki endike ke li gen efè yo. nan amelyore fòs fizik ak anti-fatig. Cistanchis tou siyifikativman pwolonje tan siviv sourit nitrite-anpwazonnen ak amelyore tolerans kont ipoksi ak fatig.

Klike sou santi w fatige tout tan

【Pou plis enfòmasyon:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Li ta dwe mansyone ke sentòm egi COVID-19 ka pèsiste nan sivivan COVID-19 apre rekiperasyon yo (figi 1) (Kucuk et al. 2020; Nalbandian et al. 2021). Kidonk, li pa klè si vin pi grav nan sentòm FM yo retounen nan nòmal apre pasyan ki gen FM te refè apre COVID-19 (Salaf et al. 2021). Sepandan, yo te montre ke pasyan ki te soufri nan kondisyon doulè miskiloskeletal ki te deja egziste anvan COVID-19 sanble gen plis entansite, ekstansyon, oswa frekans sentòm yo pou omwen sèt premye mwa apre enfeksyon (Fernández-de- las-Peñas et al. 2021b, 2022). Kidonk, nou ta ka espekile ke sentòm FM amelyore nan sitiyasyon apre COVID yo ka dire tou pou yon tan pwolonje. Pasyan ki gen FM gen plis risk pou yo gen maladi atitid, menm nan sitiyasyon ki pa pandemi (Clauw 2014, 2015; Häuser et al. 2017). Pandan pandemi COVID-19, anviwònman sosyal ak ekonomik kote moun ap viv ak travay yo te soufri chanjman (Karos et al. 2020). Kidonk, pandemi COVID-19 te pwovoke santiman izolasyon, ensètitid, depresyon, estrès mantal, enkyetid jeneralize, ak laperèz pou viris la, sitou nan sougwoup vilnerab yo (Liguori et al. 2020; Clauw et al. 2020; Varga et al. al. 2021). Vreman vre, kèk etid te revele ke nivo laperèz ak enkyetid pandan pandemi COVID-19 nan pasyan ki gen FM te pi wo pase nan pasyan kontwòl (san FM) (Cankurtaran et al. 2021). Nan yon lòt etid, 67% nan 32 pasyan ki gen FM rapòte ke eta sante jeneral yo (byennèt) te vin pi mal pandan fèmen pòt la enpoze pa pandemi COVID-19 (Cavalli et al. 2021; Cankurtaran et al. 2021). Kontinwe, santiman sa yo sanble yo asosye ak gravite sentòm douloure FM (Aloush et al. 2021; Cankurtaran et al. 2021). Mank entèraksyon sosyal yo ka jwe tou yon wòl esansyèl nan modile doulè ak fè fas ak doulè kwonik (Mogil 2015). Anplis de sa, pasyan ki gen FM sanble yo gen plis sansib a maladi atitid pase pasyan ki gen lòt maladi rimatism nan anviwònman yo enpoze pa COVID-19 pandemi an (Iannuccelli et al. 2021), ranfòse bezwen nan pran swen pou pasyan ki soufri nan FM. .

Sentòm FM yo ka jere anpil lè l sèvi avèk mezi ki pa famasi (Sarzi-Puttini et al. 2020). Entèvansyon miltidisiplinè ak egzèsis fizik yo rekòmande pou trete doulè ak amelyore byennèt pasyan ki gen FM (Busch et al. 2002; Sarzi-Puttini et al. 2020). Sepandan, youn nan konsekans pandemi an te koze se te rediksyon nan aktivite chak jou ki gen rapò ak sante moun, paske anpil pasyan te evite kite kay pou anpeche enfeksyon SARS-CoV-2 (Clauw et al. 2020; Attal et al. .2021). Vreman vre, yon etid nan peyi Izrayèl la te montre ke tout 129 pasyan ki gen FM ki te itilize tretman ki pa famasi yo te entèwonp aktivite yo apre restriksyon pandemi COVID-19 te enpoze, epi plis pase mwatye nan pasyan ki gen FM te pèdi kontak ak doktè yo (Aloush). et al. 2021). Yon lòt etid te montre ke nan pasyan ki gen FM, kòz ki pi souvan te rapòte nan sentòm vin pi grav se enkapasite pou fè egzèsis pandan restriksyon (Cavalli et al. 2021).

Malgre ke nou ap viv avèk li pou plis pase twa ane, efè alontèm pandemi an sou pasyan ki gen FM yo toujou enkoni. Konklizyon yo jiskaprezan endike ke sentòm FM yo ka vin pi grav pandan COVID-19, omwen nan yon ti gwoup pasyan (Salaf et al. 2021), epi li ka pèsiste pou mwa apre rekiperasyon (Nalbandian et al. 2021). Anplis de sa, anpil ak pèsistan estrès enpoze pa COVID-19 pandemi an sanble agrave maladi FM (Aloush et al. 2021; Salaf et al. 2021; Cavalli et al. 2021). Dapre sa a, ni enfeksyon viral la ni senaryo pandemi COVID-19 ka ansanm agrave sentòm FM nan kout e petèt alontèm.

Mekanis ki sanble ant sendwòm fibromyalji ak COVID-19

Enfeksyon FM ak SARS-CoV-2 pataje mekanis ki ka ede nou konprann poukisa tou de kondisyon yo abouti nan devlopman plent menm jan an. Kòm kondisyon sa yo se etewojèn, epi yo pa tout pasyan devlope menm sentòm yo, plizyè mekanis kache gen chans pou yo enplike (Sarzi-Puttini et al. 2020; Scherlinger et al. 2021). Tablo 2 rezime resanblans ki genyen nan mitan mekanis yo nan sendwòm post-COVID ak FM.

Prèv akimile te klarifye ki jan repons iminitè lame a reyaji nan enfeksyon SAR-CoV-2 epi kontribye nan sentòm enfeksyon. "Tanpèt cytokine" se yon repons iminitè natirèl twòp oswa san kontwòl nan gwo COVID-19 ki asosye ak konsekans patolojik endezirab (Mahmudpour et al. 2020). Sepandan, reyaksyon iminolojik ka rive tou nan ka ki pi modere nan COVID-19, ki vize konbat enfeksyon viral. Nan ka sa a, gen kèk karakteristik klinik COVID-19, sitou sentòm douloure ak fatig, yo kwè ki te koze pa yon repons enflamatwa akòz envazyon viris la nan misk yo ak jwenti yo (Widyadharma et al. 2020). Vreman vre, SARS-CoV-2 mekanis enflamatwa selil-a-selil (sa vle di, tanpèt sitokin) pwovoke hyperexcitability nan PNS ak CNS ki mennen nan devlopman nan sentòm douloure apre COVID oswa agrave sentòm doulè ki deja egziste (Goodman et al. . 2021; Fernández-de-lasPeñas et al. 2023). Yon repons iminolojik menm jan an rive tou nan yon ti gwoup pasyan ki gen FM. Malgre ke kòz la nan FM se enkoni, ak nan kèk pasyan, li pa koze pa yon enfeksyon viral, yo te pwopoze pwosesis iminitè disregulated pou medyatè sentòm FM (Goebel et al. 2021). Dakò, sitokin tankou TNF-, IL-6, ak IL{-8 yo jwenn nan pi wo nivo nan serik pasyan ki gen COVID-19 oswa FM (Littlejohn and Guymer 2018; Mahmudpour et. al. 2020).

Li konplike pou detèmine si repons iminolojik yo nan faz egi COVID-19 evolye oswa si yo gen rapò ak konsekans alontèm (Moghimi et al. 2021). Sepandan, Huang et al. (2021b) te demontre ke kèk pro-ak anti-enflamatwa cytokines ak chemokines piti piti diminye soti nan aparisyon sentòm yo nan 12 mwa, kòm sentòm yo nan fatig, feblès, ak pwoblèm dòmi yo te bese. Deklarasyon sa a sipòte wòl enpòtan nan pwosesis enflamatwa nan devlope sentòm nan pasyan ki gen COVID-19.

Saleh et al. (2020) te sijere repons enflamatwa SARS-CoV-2 ka modile metabolis mitokondri yo. Anplis de sa, opoze a ka rive. Manipilasyon metabolik mitokondriyo SARS-CoV-2 deklanche yon repons enflamatwa amelyore nan pasyan ki gen COVID-19 (Ajaz et al. 2021). Malfonksyònman mitokondriyo yo te enplike nan anpil patoloji, tankou FM (Meeus et al. 2013) ak SARS-CoV-2 enfeksyon (Saleh et al. 2020; Ajaz et al. 2021). Nan tou de maladi, gen pwoblèm fosforilasyon mitokondriyo oksidatif ak pwodiksyon ATP, ki abouti nan pèmeabilizasyon manbràn mitokondriyo ak mitofaji (Cordero et al. 2010; Saleh et al. 2020; Ajaz et al. 2021). Yon fwa pasyan ki gen COVID-19 ak FM pa ka pwodui enèji ki nesesè yo tankou nan kondisyon fizyolojik, ogmante glikoliz rive pou konpanse gwo demann enèji (Eisinger et al. 1994; Moghimi et al. 2021). Defisyans sa yo asosye ak yon repons enflamatwa ki pi wo epi yo ka mennen nan sansibilizasyon periferik ak santral, ki eksplike doulè a ​​ak lòt plent sistemik nan pasyan sa yo (Meeus et al. 2013).

Mitokondri se sous prensipal espès oksijèn reyaktif ki kontribye nan fonksyon selil nòmal men li lye tou ak estrès oksidatif intraselilè (Rinnerthaler et al. 2015). Anplis de sa, yon eta enflamatwa ogmante ki asosye ak evènman sistemik delete, ki gen ladan estrès oksidatif (Saleh et al. 2020). Nan fason sa a, estrès oksidatif endike kòm yon jwè enpòtan nan patojèn ak gravite tou de COVID-19 (Saleh et al. 2020) ak FM (Hung et al. 2020). Ogmantasyon nivo malondialdehyde yo te obsève nan pasyan ki gen COVID -19 (Forcados et al. 2021) ak FM (Meeus et al. 2013). Malgre ke done literati yo pa t bay ase enfòmasyon sou lòt sibstans oksidize nan pasyan ki gen COVID-19, estrateji antioksidan terapetik yo te reyisi refè sentòm grav pasyan ki gen COVID-19 (Cecchini and Cecchini 2020). Anplis, estrateji antioksidan terapetik yo tou refè plizyè sentòm FM (Cordero et al. 2012a; Schweiger et al. 2020), sijere ke estati oksidatif la enplike nan sentòm tou de maladi yo.

Etid yo montre nivo siyifikativman pi ba nan vitamin D nan pasyan ki gen COVID -19, ki ka gen rapò ak pwogresyon maladi a (Forcados et al. 2021). Menm jan an tou, kèk pasyan ki gen FM ka gen pwoblèm sante ki asosye ak nivo ki ba nan vitamin D (Bjørklund et al. 2018). Li enpòtan pou mete aksan ke defisi vitamin D gen rapò ak devlopman myopati ak feblès misk grav, depresyon, ak enkyetid (Shipton and Shipton 2015), menm jan ak plent pasyan ki gen COVID-19 ak FM. Nan fason sa a, terapi ak vitamin D ta ka amelyore kalite lavi pasyan FM la (Bjørklund et al. 2018), diminye pwogresyon COVID-19, ak amelyore pousantaj siviv (Forcados et al. 2021). Kidonk, pasyan ki gen COVID-19 ka benefisye de sipleman vitamin D.

Yon lòt mekanis FM ak COVID{0}} pataje se sansibilizasyon periferik ak santral. Plis pase yon tyè nan pasyan ki gen COVID-19 te fè eksperyans plizyè manifestasyon newolojik (Josephson and Kamel 2020). Newòn sansoryèl ganglion rasin dorsal (DRG) yo se yon sib potansyèl pou envazyon SARS-CoV-2, epi enfeksyon viral nociceptors ka responsab pou lakòz kèk nan efè newolojik ki pèsistan yo wè nan COVID-19(Shiers et al. al. 2020). Anplis de sa, neropilin 1, ki eksprime nan nociceptors, te fèk rapòte kòm yon reseptè antre lame pou SARS-CoV-2 (CantutiCastelvetri et al. 2020). Menm jan ak COVID-19, chanjman newòn yo rive tou nan kèk pasyan ki gen FM, ki asosye ak anomali nan fib aferans sansoryèl periferik yo, ki deklanche aktivite espontane ak sansibilizasyon fib C yo, ak pèt innervasyon epidèm (Üçeyler et al. 2013; Evdokimov et al. 2019; Fasolino et al. 2020).

Plis dènyèman, li te demontre ke pwosesis iminitè dysregulated pwodui antikò otoreaktif (egzanp, IgG) ki mare antijèn ki eksprime nan DRG a nan pasyan ki gen FM epi yo ka lakòz yon ogmante opinyon periferik danjere (Goebel et al. 2021). Menm jan an tou, yo te obsève deregleman iminitè tou nan pasyan ki gen COVID-19. Prezans otoantikò kont sitokin ak chemokin sanble perturbe fonksyon iminitè a ak afekte kontwòl virolojik (Wang et al. 2021). Kidonk, mank de kontwòl iminolojik lame ta ka korelasyon ak ensidan an nan sansibilizasyon periferik ak devlopman ak antretyen nan sentòm douloure nan tou de maladi (Goebel et al. 2021; Komarof and Lipkin 2021).

Enflamasyon sistemik mennen nan diminye nivo monoamin ak aktivasyon microglia, sa ki lakòz ogmante nivo glutamate ak reseptè N-methyl-D-aspartate ak eksitotoksisite, ki sispèk rive nan SARSCoV-2 enflamasyon sistemik (Boldrini et al. 2021). ). Yo te sigjere dènyèman ke chanjman nan chemen sentetik dopamine ak serotonin ta ka patisipe nan fizyopatoloji COVID -19, ki abouti nan nivo redwi nan nerotransmeteur (Nataf 2020). Nan fason sa a, maladi neropsikyatrik ki afekte pasyan ki gen COVID-19 ta ka eksplike, omwen an pati, pa malfonksyònman nerotransmisyon oswa disregulasyon (Boldrini et al. 2021). Pwosesis byen menm jan tou rive nan FM, tankou aktivasyon nan selil glial (Littlejohn and Guymer 2018; Albrecht et al. 2019), ogmante nerotransmeteur eksitasyon (glutamate, sibstans P, ak lòt moun), ak redwi nerotransmeteur inhibiteur (amine byojenik ak gamma-). asid aminobutyric (GABA)) (Sarzi-Puttini et al. 2020). Ansanm, mekanis sa yo sijere devlopman nan sansibilizasyon santral nan sendwòm FM ak COVID-19.

Pasyan ki gen FM yo te amelyore pwosesis doulè espesifik nan sèvo (yo te rele siyati doulè newolojik) (López-Solà et al. 2017) ak aktivasyon glial nan sèvo (Albrecht et al. 2019), pandan y ap diminye dansite kortikal ak subcortical matyè gri (Choy 2015) . Yo konnen SARS-CoV-2 antre nan mukoza olfactif, sa ki lakòz pèt sant, epi li ka antre nan sèvo a. Sepandan, prèv definitif pou SARS-CoV-2 pénétrer baryè san-sèvo (BBB) ​​manke. Sitokin enflamatwa pwovoke enstabilite BBB, ak yon fwa atravè BBB a, sitokin ka aktive selil glial (Boldrini et al. 2021). Etandone tandans pou sitokin (pa egzanp, TNF- ak IL-6) ak sibstans oksidatif pou kontribye nan sansibilizasyon newòn periferik ak santral, etid mwen yo te deja sipoze ke ogmante prévalence manifestasyon newolojik yo te wè nan ka grav nan COVID. -19 ka asosye ak elevasyon makè sa yo (McFarland et al. 2021). Anplis de sa, estrès, kit se fizik (pa egzanp, enfeksyon viral), mantal, emosyonèl, oswa finansye, estrès komen yo sèvi nan yon sitiyasyon pandemi), dirèkteman ak negatif afekte pwosesis ki kache nan sansibilizasyon santral la, agrave sentòm FM ak COVID{15. }} (Mohabbat al. 2020).

Jan sa dekri an detay, FM ak COVID-19 pataje anpil mekanis menm jan an (Tablo 2). Sepandan, nou ankouraje anpil etid plis elicide pi byen analoji ki genyen ant devlopman e ak antretyen nan tou de maladi.

Èske yo ta ka itilize fbfibromyalgiarugs pou trete sentòm apre COVID?

Plis pase twazan apre kòmansman pandemi COVID-19, li lè pou rekonèt (i) posiblite pou yon sendwòm ki gen rapò ak FMFM nan pasyan ki enfekte SARS-CoV-2-e (ii) posiblite pou yo reyalize. enfeksyon SARS-CoV-2 oswa sitiyasyon pandemi (izolasyon, ensètitid, depresyon, estrès mantal, enkyetid jeneralize, ak laperèz pou viris la) pou agrave sentòm FM yo. Rekonèt apwòch sa yo ka ankouraje tretman ak estrateji abiye pou soulaje enpak COVID-19 sou sante jeneral. Jodi a, pa gen okenn pwotokòl estanda ki disponib pou trete sentòm apre COVID-19. Sepandan, akòz sentòm ki sanble ant sendwòm post-COVIDFMan d FM, ansanm ak dyagnostik sendwòm souvan, li posib pou fè ipotèz ke medikaman ki deja apwouve pou trete sendwòm FM yo ka pozisyone ak efikas oswa trete sentòm ki gen rapò ak FM nan apre COVID. -19 pasyan yo.

Tretman klinik yo nan FM yo baze sèlman sou jesyon sentòm yo epi yo enplike apwòch famasi oswa ki pa famasi (Sarzi-Puttini et al. 2020). Premye a pou tretman FM apwouve pa FDA a se gabapentinoid (pregabalin) ak SNRIs (duloxetine ak milnacipran) (Clauw 2015; Sarzi-Puttini et al. 2020). Etid sou benefis pregabalin nan pasyan ki gen COVID-19 deja pibliye (Oh et al. 2021; Pektas et al. 2021; Oddy et al. 2021; Jena et al. 2022). Jena al. (2022) te demontre ke pregabalin, ki asosye oswa pa ak depresè, soulaje sentòm doulè nan pasyan entène lopital ak COVID-19. Anplis de sa, yon rapò ka ekri efè yo nan itilizasyon pregabalin nan de pasyan ki gen COVID-19 ak nemoni ki te admèt nan ICU a ak plent nan doulè ak tous. Pasyan yo te resevwa tretman ak asetaminofèn, tramadol, ak pregabalin. Touswit apre yo fin ajoute pregabalin, pasyan yo gen rapò ak yon rediksyon enpòtan nan plent tous, doulè nan pwatrin, ak myalji. Anplis de sa, pasyan yo te kòmanse tolere plis vantilasyon mekanik ki pa pwogrese ak pozisyon ki gen tandans akòz absans plent sa yo (Pektas et al. 2021). Prèv yo montre ke itilizasyon pregabalin pa asosye ak plis mòtalite nan lopital pami pasyan ki gen COCOVID-19Oh et al. 2021; Oddy et al. 2021).

Anplis de sa, pregabalin te sanble yo se yon altènatif terapetik atire pou trete doulè nan pasyan pandan ak apre COVID -19. Anplis de sa nan efè doulè-diminye li yo, pregabalin gen pwopriyete sedatif epi li ka diminye enkyetid ak tous kwonik (Vertigan et al. 2016; Bach et al. 2018; Slee al. 2019). Pregabalin efikas tou nan diminye sentòm doulè ak enkyetid nan pasyan FM (Clauw 2015; Salaf et al. 2021). Pregabalin tou prezante avantaj sou lòt medikaman, epi li lakòz depresyon respiratwa minim, gen yon potansyèl entèraksyon dwòg-dwòg ki ba, epi li gen metabolis minè (Ben-Menachem 2004; Pektas et al. 2021), ki enpòtan pou pasyan kritik. Piske tretman ak pregabalin te gen yon efè pozitif sou ka ki gen grav COVID-19, epi yo konsidere patisipan sa a pi fasil pou devlope sendwòm apre COVID, nou mande: tretman bonè ak pregabalin oswa yon lòt gabapentinoid ka diminye pwogresyon an. Sentòm COVID-19 epi, kidonk, anpeche devlopman sendwòm apre COVID?

Nan sans sa a, Aksan et al. (2020) te pibliye yon rapò ka sou yon 40-fi ki gen lane ki te dyagnostike ak COVID-19 ak sentòm ki sanble ak plent pasyan ki gen FM rapòte, ki gen ladan doulè konstan, ipèsansibilite mekanik ak tèmik, ak dòmi. pwoblèm (Häuser et al. 2017). Asetaminofèn, NSAIDs, ak opioids, ki anjeneral pa efikas nan soulaje doulè pasyan ki gen FM, te soulaje doulè pasyan sa a. Nan lòt men an, gabapentin piti piti redwi doulè a, sansiblite mekanik ak tèmik, pwoblèm dòmi, ak sentòm respiratwa pandan entène lopital. Yon mwa apre, doulè a ​​te soulaje yon ti kras epi li te kontinye soulaje pa gabapentin. Li se vo anyen ke gabapentin se tou yon gabapentinoid, ak yon prprofileut pharmacokinetic yon ti jan ki sanble re dousman ak varyab absòbe pase pregabalin (Bockbrader et al. 2010). Anplis de sa, gabapentin ak pregabalin se opsyon tretman ki an sekirite ki pa gen okenn entèraksyon enpòtan ak tretman pou COVID-19 (Plasencia-García et al. 2021).

Duloxetine, yon lòt dwòg apwouve pa FDA kòm yon terapi pou FM, diminye ensidans COVID-19 nan pasyan yo (Blanch-Rubió et al. 2020), epi li sanble gen anpil chans pou kominike avèk tretman rekòmande pou COVID{{ 3}} (Plasencia-García et al. 2021). Anplis de sa, li se pami dwòg ki pi souvan preskri chak ane nan peyi Etazini, li gen yon prefil sekirite etabli epi li jeneralman byen tolere (Fanelli et al. 2021). Kontrèman, milnacipran, yon lòt SNRI ki itilize kòm premye tretman pou FM (Sarzi-Puttini et al. 2020), pa te evalye nan anviwònman COVID-19. Sepandan, milnacipran ka reprezante yon bon altènatif terapetik paske li manke entèraksyon ak anzim cytochrome P450 yo (souvan patisipe nan metabolis depresè) (Fanelli et al. 2021). Se poutèt sa, milnacipran gen mwens chans pou kominike avèk dwòg antiretwoviral yo itilize nan pasyan ki gen COVID-19 (Plasencia-García al. 2021).

Malgre ke klinisyen yo preskri antidepresè tricyclic, inibitè absorption serotonin selektif, ak detant nan misk epi yo gen gwo prèv klinik (nivo I, A) pou e nan FM, yo pa dwòg FDA apwouve pou objektif sa a (Clauw 2014, 2015; Sarzi-). Puttini et al. 2020). Gen kèk nan pinèz sa yo tou te teste pou repositionnement pou COVID-19. Antidepresè amitriptilin, imipramin, paroxetine, ak sertraline gen potansyèl aktivite anti-viral epi yo merite etid ki vize COVID-19, espesyalman pou pasyan sa yo ki soufri depresyon (Kutkat et al. 2022). Anplis de sa, amitriptilin gen potansyèl pou benefisye pasyan ki gen maltèt apre COVID-19 (Gonzalez-Martinez et al. 2022) epi, lè li asosye ak pregabalin, soulaje sentòm doulè nan pasyan ki entène lopital ak COVID-19 (Jena et al. . 2022). Menm jan an tou, tizanidin nan detant nan misk, ki itilize pou twoub doulè myofascial ak FM (McLain 2000; Sarzi-Puttini et al. 2020), ta ka repositionne pou trete sentòm apre COVID-19 (Kumar et al. 2021).

Sepandan, gen yon nesesite pou evalye ak anpil atansyon itilizasyon apwòch terapetik yo souvan itilize nan FM pou trete kèk plent pasyan COVID-19. Yon etid demontre efè kontradiktwa pregabalin, ki gen ladan yon ogmantasyon ensidans COVID-19 nan pasyan ki moun li ye (Blanch-Rubió et al. 2020). Anplis de sa, sendwòm serotonin (sa vle di, yon twòp aktivite serotoninerjik nan sinaps CNS ak PNS) dwe konsidere lè w ap itilize dwòg metabolize pa anzim cytochrome P450, tankou duloxetine, nan pasyan ki gen COVID-19 sou terapi antiretwoviral ak lopinavir-. ritonavir (Plasencia-García et al. 2021). Sepandan, sendwòm serotoninerjik sanble disparèt lè duloxetine sispann (Sabe et al. 2021). Se poutèt sa, jiska kounye a, done literati yo pa bay ase sipò pou konfime si pasyan ki gen COVID-19 pral benefisye oswa yo pral blese gabapentinoid oswa SNRI pandan enfeksyon an. Yo dwe konsidere ipotèz yo, epi yo bezwen esè klinik doub avèg, kontwole ak owaza sou medikaman sa yo nan pasyan ki gen COVID-19 ak apre COVID yo bezwen pou pi byen konprann benefis maladi sa a.

Entèvansyon ki pa famasi yo itilize pou tretman FM, tankou sikoterapi, egzèsis fizik, ak akuponktur, ta dwe konsidere pou pasyan ki gen sendwòm COVID-19. Etid yo te demontre ke terapi èrsize ta ka yon soulajman san danje epi efikas pou sendwòm apre COVID-19 (Hernando-Garijo et al. 2021; Dotan al. 2022). Vreman vre, yon pwogram telereabilitasyon ki baze sou egzèsis aerobic soulaje sentòm douloure ak detrès sikolojik nan fanm ki gen FM pandan pandemi COVID-19 (Hernando-Garijo et al. 2021). Malgre ke li ka travayè pou transpoze tretman FM ki pa famasi nan yon lòt sendwòm st-COVID, telereabilitasyon, neromodulasyon, ak egzèsis rezistans amelyore plent prensipal nan sendwòm pòs-viral (Perez et al. 2021; Chandan al. 2022; Gentil et al. . 2022).

Farmakoterapi nan Tretman Enflamasyon

Malgre ke terapi ki konsantre sou enflamasyon yo pa rekòmande pou trete FM, nou pa ka neglije itilizasyon enpòtan yo nan sendwòm apre-COVID la, bay tout mekanis enflamatwa solid ki deklanche pa enfeksyon an. Repons iminitè yo kont SARS-CoV-2 se youn nan karakteristik prensipal yo nan patojèn maladi (van de Veerdonk et al. 2022), ki mennen nan rekritman ak deklanchman nan sous-ansanm leukocyte ak liberasyon nan sitokin enflamatwa (tankou IL). -6, IL-2, IL-8, entèferon (IFN)-, IFN-, ak TNF-), ki gen "tanpèt cytokine" nan COVID-19 (Mahmudpour et al. 2020). Anplis de sa, aks IL-1–IL{{-6 reprezante youn nan chemen ki pi enpòtan nan reyaksyon ipèenflamatwa SARSCoV-2-induit (Chen et al. 2020a, b; Giamarellos-Bourboulis et al. 2020). Tout mekanis sa yo kontribye nan yon repons enflamatwa ki asosye ak diferan karakteristik klinik ak sentòm COVID-19 (Chang et al. 2021; Huang et al. 2021a), sentòm douloure sa yo depi ogmantasyon sitokin ka pwovoke hyperalgesia ak allodynia epi, Se poutèt sa, kenbe doulè kwonik toupatou (Ji et al. 2018; Goodman et al. 2021). Anplis de sa, sentòm douloure apre COVID-19 yo ka itilize pa yon repons enflamatwa akòz envazyon viris la nan newòn yo, misk yo, ak jwenti yo (Shiers et al. 2020; Widyadharma et al. 2020). Kidonk, anpeche pwogresyon viral oswa limite tanpèt cytokin la ta ka ede retabli sante, elimine oswa soulaje doulè, ak soulaje enpak COVID sou pasyan yo.

Nan sans sa a, plizyè medikaman ki gen pwopriyete imunomodulateur yo te rekòmande fòtman pa panèl la pou tretman COVID-19, ki varye selon verifikasyon maladi a (lejè, grav, oswa kritik) (Lamontagne et al. 2020). Medikaman sa yo gen ladan kortikoterapi sistemik (dexamethasone), IL-6 inibitè (tocilizumab ak sarilumab), ak inibitè nas jaJanus (baricitinib, tofacitinib, ak ruxolitinib) (Lamontagne et al. 2020).

Corticosteroids se pami dwòg yo rekòmande pou pasyan ki gen COVID -19 epi yo lajman itilize pou manje lòt maladi ki gen rapò ak COCOVID-19tankou Sendwòm Respiratwa Aigu Grav ak Sendwòm Respiratwa Mwayen Oryan (Caiazzo et al. 2022). ). Klas dwòg sa a gen anpil molekil ki asosye ak enflamasyon, tankou sitokin (IL-6, IFN-, ak TNF-), chemokin, metabolit asid arachidonik, ak molekil adezyon, san konte kontwole medyatè anti-enflamatwa (Barnes 2011) . Yo rekòmande kortikoterapi pou COVID grav oswa kritik-19 pou kontrekare twòp enflamasyon, pa pasyan ki pa grav (Lamontagne et al. 2020). Vreman vre, esè klinik owaza gwo echèl pwopoze ke kortikoterapi kontribye nan rekiperasyon pasyan grav oswa grav malad ki enfekte ak SARS-CoV-2 (Sterne et al. 2020; RECOVERY 2021; Cano et al. 2021). Itilizasyon alontèm limyè li ede kontwole konplikasyon apre maladi, espesyalman nan pasyan ki gen detrès respiratwa ki pèsistan (Kostorz-Nosal al. 2021). Sepandan, tretman kortikosteroid alontèm yo dwe evalye ak anpil atansyon paske li ta ka kontribye nan efè negatif ki enplike sistèm gastwoentestinal, kadyovaskilè, andokrin, nève, okulèr, ak sistèm iminitè (Oray et al. 2016).

IL-6 makwofaj yo pibliye se youn nan faktè kle nan kòmanse tanpèt sitokin, epi ogmantasyon li asosye ak gravite COVID-19 (Chen et al. 2020a; McGonagle et al. 2020; Huang). et al. 2021b). Kidonk, li sigjere ke bloke aksyon IL-6 ka chanje kou maladi a epi li ka benefisye pasyan malad (Zhang et al. 2022). Tocilizumab ak sarilumab se antikò monoklonal ki aji kòm imunomodulateur, dirèkteman vize IL-6 atravè reseptè IL-6 (Xu et al. 2021). FDA apwouve tou de pou tretman atrit rimatoyid epi yo fèk apwouve Ozetazini ak Wayòm Ini pou itilize nan pasyan ki gen COVID grav-19 (Depatman Sante ak NHS 2021; Salama al. 2021). Malgre ke efikasite inibitè IL-6 sou repons iminitè SARS-CoV-2-deklanche a te pwouve (Abani et al. 2021; Godolphin et al. 2022), laj li kòm yon sèl dwòg ak pi bon an. tan pou prezante li nan rejim tretman pasyan an rete kontwovèsyal (Huang and Jordan 2020; Abidi et al. 2022).

IL-6 se youn nan aktivatè prensipal yo nan jaJanus nas (JAK)/transducer siyal ak aktivateur nan chemen an transcription (STAT) (Kamimura et al. 2003). Aktivasyon nan chemen JAK/STAT òkestre pwosesis byolojik enpòtan, ki gen ladan pwopagasyon selil, ak imunomodulasyon (Xin et al. 2020). Lè yo egzèse efè kontwole règleman iminitè ak enflamasyon selil yo, epi redwi enflamatwa tokin, kèk inibitè JAK yo te apwouve FDA, tankou baricitinib ak tofacitinib pou trete atrit rimatoyid (Harrington et al. 2020) ak ruxolitinib pou trete hahematologicaliseas222202022. Nan sans, anpil esè klinik te fè rechèch sou wòl inhibiteurs JAK nan tretman COVID-19 (Cao et al. 2020; Bronte et al. 2020; Kalil et al. 2021; Marconi et al. 2021; Ely et al. . 2022). Efikasite inibitè JAK nan pasyan grav ki gen COVID-19 te pwouve (Cao al. 2020; Bronte et al. 2020). Sepandan, yo te rapòte konklizyon enkonsistan sou efikasite pou rediksyon mòtalite COVID-19 (Kalil et al. 2021; Marconi et al. 2021; Ely et al. 2022).

Anplis de medikaman ki endike anwo a, yo te teste plizyè klas dwòg ki gen pwopriyete anti-enflamatwa pou jere COVID-19, ki gen ladan kolchisin (Tardif et al. 2021; Horby et al. 2021), kortikoterapi pou respire (budesonide ak ciclesonide) (Yu et al. 2021; Clemency et al. 2022), IL-1 inibitè (anakinra) (Cavalli et al. 2020; Huet et al. 2020), inibitè tirozin kinaz Bruton a (BTK) (acalabrutinib ak ibrutinib) (Roschewski et al. 2020; Rada et al. 2021) ak NSAIDs (indometacin ak aspirin) (Perico et al. 2022). Sepandan, li esansyèl pou fè remake ke tout dwòg sa yo kounye a anba envestigasyon nan esè klinik ak rejim tretman an rete kontwovèsyal. Jiska kounye a, panèl la pa t rekòmande yo pou tretman COVID-19 oswa yo toujou bezwen apwouve pa FDA a.

Finalman, li ta dwe sonje ke farmakoterapi rekòmande pa komite a pou tretman COVID-19 bezwen evalye, espesyalman pou itilizasyon yo sou paramèt douloure nan sendwòm apre COVID. Gen plis prèv medikal toujou oblije demontre aplikasyon rasyonèl yo, ki gen ladan dòz, kou nan tretman, distribisyon an nan administrasyon, ak konbinezon ak lòt dwòg. Etid klinik nan lavni yo enpòtan tou pou envestige si terapi sa yo efektivman trete sentòm ki gen rapò ak FM nan pasyan apre-COVID. Anplis, klinisyen yo ta dwe envestige si terapi sa yo ta ka diminye tou COVID-19-ki te koze enflamasyon entans epi, kidonk, amelyore sante jeneral pasyan yo.

【Pou plis enfòmasyon:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】