COVID-19 Ren yo rakonte yon istwa

Maladi kowonaviris 2019 (COVID- 19), ki te koze pa sendwòm respiratwa egi grav coronavirus 2 (SARS-CoV-2), se yon ijans sante piblik. Menmsi yo te dekri okòmansman kòm yon viris respiratwa, yo montre kounye a SARS-CoV-2 gen yon patisipasyon miltiògàn[1]. Maladi ren kwonik (CKD) te parèt kòm yon faktè risk pou rezilta negatif. Nan nimewo sa a nan AJKD, Ng et al[2] ak Flythe et al[3] eksplore asosyasyon an nan spectre nan maladi ren ak rezilta nan pasyan entène lopital ak COVID- 19.

 

Malgre ke premye rapò ki soti nan Lachin te revele yon ensidans ki ba (5 pousan - 10 pousan) nan aksidan ren egi (AKI), atik ki vin apre yo dokimante yon ensidans byen lwen pi gwo nan AKI nan pasyan entène lopital ak COVID- 19[4] ( Fig 1). Nan yon etid swivi sou pasyan entène lopital ak COVID- 19 nan sistèm Northwell Health, Ng et al te jwenn ke 40 pousan nan pasyan entène lopital ak COVID- 19 devlope. Malgre ke yo pa diskite nan atik sa a, pipi sigjere kòz lòt pase blesi egi tubulaires. An jeneral, byopsi ren yo te montre istopatoloji varye, ki gen ladan glomerulonefrit egi ak blesi egi tubulaires.

Klike la a pou Rejim Maladi Ren

 

Kèlkeswa fizyoloji, AKI ki asosye ak COVID- 19 ki asosye ak ogmante mòtalite. Ng et al te jwenn pousantaj sa yo 46.4 pousan nan moun ki pa bezwen terapi ranplasman ren (KRT) ak jiska 79.3 pousan nan moun ki bezwen KRT. Nan egzeyat, 69 pousan nan pasyan ki te mande KRT, ak 74 pousan nan pasyan ki gen AKI ki pa bezwen KRT te rekiperasyon ren. Ki sa ki rete pou eliside se konsekans alontèm AKI ki asosye ak COVID- 19. Nan moun ki pa t refè fonksyon ren oswa moun ki te egzeyate ak kondisyon kontinye pou KRT, konbyen nan pasyan sa yo finalman refè? Okontrè, pou moun ki refè, ki pwopòsyon nan pasyan sa yo ki pral gen ensidan CKD?

 

Evalyasyon ak tretman AKI nan pasyan COVID- 19 yo sanble ak AKI nan pasyan ki pa COVID- 19, ak mezi sipò yo se baz jesyon. Hyperkalemia se komen nan pasyan entène lopital ak coved- 19, gen anpil chans akòz woulman selil segondè ki sanble ak yon eta hypercatabolic ak fonksyon ren redwi. Etandone posiblite pou yon rezèv limite nan dyaliz pandan yon vag pandemi[5], itilizasyon atach potasyòm anplis lòt mezi tanporizasyon ka ede retade nesesite KRT.

 

Apeprè 19 pousan pasyan ki entène lopital ak AKI ki asosye ak COVID- 19 ap mande KRT[4]. Pandan pandemi an ak ogmantasyon konsekan nan pasyan ki bezwen yo, plizyè defi te mennen nan diminye kapasite dyaliz, tankou mank pèsonèl retrèt, mank ekipman pwoteksyon pèsonèl pandan premye faz yo, ak mank de machin dyaliz ak founiti.

 

 

Emodyaliz tanzantan (HD) rete opsyon ki pi pito nan pasyan emodinamik ki estab, tandiske KRT kontinyèl (CKRT) se modalite chwa pou pasyan emodinamikman enstab[6]. Pou akomode ogmante volim pasyan an, tretman HD tanzantan yo souvan vin pi kout, ak itilizasyon aparèy ultrafiltrasyon ralanti ak lyan potasyòm ant sesyon yo. Si CKRT disponib, tretman ki gen pi gwo debit yo ka itilize pou bay bon jan clearance pandan y ap pèmèt machin yo itilize sou plizyè pasyan pa jou.7 Yo te itilize KRT tanzantan pwolonje nan pasyan emodinamikman enstab nan etablisman ki pa gen kapasite CKRT oswa si demann lan depase. rezèv. Li rete pou detèmine si nenpòt nan mezi sa yo te gen yon enpak sou rezilta pasyan yo.

 

Avèk pèsonèl limite ak resous dyaliz pandan vag, dyaliz peritoneal egi (PD) te wè yon rezurjans paske li te ede kontoune mank machin ak pwoblèm aksè koagulopati / vaskilè, epi tou redwi tan kontak pasyan / enfimyè. Yo ka itilize katetè PD pèsonèl ki gen eksperyans nan 24 a 48 èdtan apre yo fin mete yo. Itilizasyon PD gen to siksè dout nan pasyan ki gen pozisyon [8]. Aktyèlman etid sou rezilta alontèm pasyan ki gen sendwòm detrès respiratwa egi trete deja ak PD egi ak konparezon rezilta ak HD yo annatant.

Figi 1. Kalandriye dekouvèt syantifik maladi kowonaviris 2019 (COVID- 19) ak direksyon alavni, ak yon anfaz espesyal sou ren an ak kesyon ki pa gen repons pou maladi ren ak COVID- 19. Abreviyasyon: AKI, blesi nan ren egi; CKD, maladi ren kwonik; eGFR, pousantaj filtraj glomerulè ki te estime; FDA, US Food and Drug Administration; HD, emodyaliz; KF, echèk ren; pt, pasyan; SARS-CoV-2, sendwòm respiratwa egi grav coronavirus 2; OMS, Òganizasyon Mondyal Lasante.

 

 

Li rapidman te vin evidan ke pasyan grav malad ak COVID- 19 te hypercoagulable, ki te poze ankò aplike defi terapetik: kayo nan aksè vaskilè ak dyalize/liy[9]. Anpil estrateji enstitisyon anticoagulation; sepandan, pa gen okenn pwotokòl inivèsèl itilize. Etandone gwo fado komorbid pasyan ki gen CKD ak ensifizans ren, nou te prevwa COVID- 19 gen yon enpak devastatè sou pasyan vilnerab sa yo. Plizyè etid nan peyi Etazini rapòte mòtalite ki rive jiska 30 pousan.

 

Flythe et al te itilize baz done STOP-COVID la, yon etid milti-sant sou plis pase 4,000 pasyan grav ki te admèt yo nan yon inite swen entansif, pou konpare kou klinik pasyan ki gen ak san maladi ren ki te deja egziste. epi evalye rezilta nan pasyan ki gen maladi ren ki deja egziste, tou de CKD ki pa dyaliz ak ensifizans ren trete ak dyaliz. Malgre ke 12 pousan nan pasyan yo te deja egziste CKD, sèlman 3 pousan nan pasyan yo te resevwa dyaliz antretyen. Modèl makè enflamatwa yo te konsistan, ak kèk pi wo nan pasyan ki pa dyaliz ak CKD ak pasyan ki gen ensifizans renal ak lòt pi ba. Maladi ren rete yon faktè risk endepandan pou mòtalite nan lopital la[3], ak yon 28-mòtalite nan lopital la jou 51 pousan nan moun ki gen ensifizans ren k ap resevwa dyaliz, 49 pousan nan CKD ki pa dyaliz, ak 35 pousan nan moun sa yo. san maladi ren ki te deja egziste.

 

Malerezman, etid sa a te mete aksan sou "reyalis"[10], ki demontre ke pasyan ki gen CKD (ki gen ladan moun ki gen ensifizans nan ren) te resevwa tretman eksperimantal mwatye souvan pase pasyan ki pa gen maladi ren. Etandone gwo pousantaj mòtalite a, esè klinik yo bezwen enskri gwoup ki gen risk sa a.

 

Pasyan k ap resevwa HD nan sant la gen yon risk patikilyèman pi wo pou yo trape enfeksyon SARS-CoV-2 akòz rankont swen sante souvan. Pasyan ki gen ensifizans renal yo gen mwens chans pou yo gen sentòm COVID- 19 klasik yo konpare ak pasyan ki gen ak san CKD. Enteresan, yo te gen plis chans prezante yon estati mantal ki chanje, ki mete aksan sou nesesite pou tès depistaj vijilan akòz enkyetid la pou "pwopagasyon an silans." Yon etid resan estime ke 10 pousan nan pasyan dyaliz te gen COVID- 19, menm si yo reprezante sèlman 3 pousan nan popilasyon swen kritik nan etid sa a.

 

Plizyè sosyete pwofesyonèl te bay direktiv pou limite epidemi nan inite dyaliz yo. Sepandan, direktiv espesifik yo diferan selon lojistik, pèsonèl ki gen fòmasyon ki disponib, ak ekipman pwoteksyon pèsonèl[11]

.Tès depistaj imedyat ak izolasyon pasyan oswa anplwaye ki te gen kontak sere ak ka yo efikas pou anpeche enfeksyon an pwopaje plis[12]. Malgre ke li difisil pou reyalize nan mitan yon pandemi, yo ta dwe ankouraje modalite lakay yo, ki ka itilize platfòm telemedsin epi redwi ekspoze.

 

Depi SARS-CoV-2 te parèt prèske 1 ane de sa, kominote syantifik la te rasanble ansanm pou asire difizyon konesans konsènan COVID- 19. Malgre ke nou te aprann anpil bagay sou COVID- 19ak maladi ren, gen anpil bagay ki rete pou elisye, tankou etid rezilta alontèm ak modèl pou idantifye pasyan ki gen gwo risk pou AKI ak mòtalite. Nouvo rapò te dekri inegalite nan detèminan sosyal sante ki afekte rezilta COVID- 19 epi yo bezwen konsantre sou sa yo pou rechèch. Sepandan, anpil travay toujou ap tann (figi 1). Malgre ke COVID- 19 se tèt chaje, li dwe nou sonje pawòl atribiye a Marie Curie, "Pa gen anyen nan lavi yo dwe pè, li se sèlman yo dwe konprann. Kounye a se lè a konprann plis, pou nou ka pè. mwens."[13]

 

Cistanche te ka dinamize Yang nan ren, ranplir sans ak san, anpeche aparans nan sentòm "Defisi Yang", epi anpeche pèdi pwa. Cistanche te ka efektivman anpeche ak trete maladi tankou defisi nan ren ak enpotans nan gason, emisyon nocturne, ejakulasyon twò bonè, règ iregilye, amenore, ak lakòz nan fanm. Citrus kannèl gen repitasyon nan "dezè ginseng", epi li se medikaman ki pi wo nan mitan plis pase 60 kalite medikaman tonik Chinwa yo te jwenn nan Lachin. Li gen anpil asid amine, sistein, vitamin ak mineral. , Kavènè kò ak lòt ògàn seksyèl gen yon gwo efè tonik, fèblès la, ejakulasyon twò bonè se menm plis imedya, rive vre tankou yon bondye. Cistanche te ka itilize pou defisi nan ren, enpotans, emisyon nocturne, ejakulasyon twò bonè, doulè frèt nan ren ak jenou, ak misk ak zo fèb. Pou tretman enpotans akòz defisyans ren, emisyon nocturne, ejakulasyon twò bonè, elatriye, li konbine avèk Rehmannia glutinosa, grenn dodder, ak vyann dogwood. Li apwopriye pou gason ki gen dekline fonksyon seksyèl; fanm ki gen règ iregilye, lakòz, pèt sansasyon nan branch, doulè nan ren ak jenou; granmoun aje ki gen yon konstitisyon fèb, pasyan tansyon wo, ak konstipasyon.

 

Referans

1. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, et al. Manifestasyon ekstrapulmonè COVID-19. Nat Med. 2020;26(7):1017- 1032.

2. Ng JH, Hirsch JS, Hazzan A, et al. Rezilta nan mitan pasyan entène lopital ak COVID-19 ak blesi nan ren egi. Am J ren Dis. 2021;77(2):204-215.

3. Flythe JE, Simon MM, Tugman MJ, et al. Karakteristik ak rezilta moun ki gen maladi ren ki deja egziste ak COVID-19 admèt nan inite swen entansif Ozetazini. Am J ren Dis. 2021;77(2):190-203.

4. Chan L, Chaudhary K, Saha A, et al. AKI nan pasyan entène lopital ak COVID- 19 [pibliye sou entènèt anvan yo enprime 3 septanm 2020]. J Am Soc Nephrol. https://doi.org/10.1681/ASN.202 0050615.

5. Reddy YNV, Walensky RP, Mendu ML, Green N, Reddy KP. Estimasyon mank nan kapasite pou bay terapi ranplasman ren kontinyèl pandan pandemi COVID-19 nan peyi Etazini. Am J ren Dis. 2020;76(5):696-709.e1.

6. Adapa S, Aeddula NR, Konala VM. COVID-19 ak ensifizans renal: defi nan livrezon terapi ranplasman ren. J Clin Med Res. 2020;12(5):276-285.

7. Divizyon Nephrology, Columbia University Vagelos College of Physicians Working Group. Repons dezas nan pandemi COVID-19 pou pasyan ki gen maladi ren nan Vil Nouyòk. J Am Soc Nephrol. 2020;31(7):1371-1379.

8. Srivatana V, Aggarwal V, Finkelstein FO, Naljayan M, Crabtree JH, Perl J. Dyaliz peritoneal pou tretman blesi ren egi nan Etazini: pandemi COVID- 19 te pote ba ou. ren360. 2020;1(5):410-415.

9. Shankaranarayanan D, Muthukumar T, Barbar T, et al. Estrateji antikoagulasyon ak lavi filtre nan pasyan COVID- 19 k ap resevwa terapi ranplasman ren kontinyèl: yon eksperyans nan yon sèl sant [pibliye sou entènèt anvan enprime 17 septanm 2020]. Clin J Am Soc Nephrol. https://doi.org/1 0.2215/CJN.08430520.

10. Chertow GM, Normand S-LT, McNeil BJ. "Reyalis": pousantaj ki pa apwopriye nan anjyografi kowonè nan granmoun aje ki gen ensifizans ren. J Am Soc Nephrol. 2004;15(9):2462-2468.

11. Li SY, Tang YS, Chan YJ, Tarng DC. Enpak pandemi COVID- 19 sou jesyon pasyan ki gen maladi ren nan etap final la. J Chin Med Asoc. 2020;83(7):628-633. 000356.

12. Cho JH, Kang SH, Park HC, et al. Emodyaliz ak izolasyon kòwòt pou anpeche transmisyon segondè pandan yon epidemi COVID- 19 nan Kore di. J Am Soc Nephrol. 2020;31(7):1398-1408.

13. Seaborg GT. Èske nou bezwen pè avni nikleyè nou an? Toro syantis atomik. 1968;24(1):36-42.

 

 

POU PLIS ENFÒMASYON:1595715123@qq.com