Efè Donatè ak Moun k ap resevwa ABH-Sekretè Sitiyasyon sou transplantasyon ren ABO ki pa konpatib ak yon donatè vivan.

Pou plis enfòmasyon. kontaktetina.xiang@wecistanche.com

Entwodiksyon: Antijèn gwoup san ABO nan grèf yo kontinyèlman ekspoze a antikò anti-A B nan serom moun k ap resevwa yo apre ABO-enkonpatib (ABOi)transplantasyon renepi yo enstrimantal nan rejè antikò medyatè. Gen kèk moun ki sekrete antijèn gwoup san idrosolubl nan likid kò yo. Nan etid sa a, nou te envestige efè donatè ak estati sekretè benefisyè yo sou rezilta transplantasyon ren ABOi.

Metòd: Done yon total de 32 pasyan ki gen ABOi transplantasyon ren donatè vivan yo te kolekte retrospektiv ant 2014 ak 2020 nan West China Hospital. Genotip ak fenotip tou de donatè ak moun k ap resevwa yo te egzamine epi evalye ak chanjman tit anti-A/B apre transplantasyon, fonksyon grèf, ak rejè.

Rezilta yo: Nan 32 moun k ap resevwa ak 32 donatè yo, 23 (71.9 pousan) moun k ap resevwa ak 27 (84.4 pousan) donatè te gen jenotip sekretè, tandiske 9 (28.1 pousan) moun k ap resevwa ak 5 (15.6 pousan) donatè pa t fè sa. Tit anti-AB apre transplantasyon ren ABOi pa te enfliyanse siyifikativman pa estati sekretè swa donatè oswa benefisyè yo. Nivo kreyatinin serik apre transplantasyon (Scr) ak pousantaj filtraj glomerulè estimasyon (eGFR) te pi bon nan moun k ap resevwa fèb oswa ki pa sekretè nan jou 30 (Scr P= 0.047, eGFR P= 0). 008), jou 90 (Scr P= 0.010, eGFR P=0.005), ak mwa 9 (eGFR P{=0.008), ak benefisyè ki soti nan donatè sekretè yo te gen yon pi ba ensidans rejè grèf nan premye ane apre transplantasyon ABOi (P=0.004).

Konklizyon: Yo te jwenn yon fenotip estati sekretè fèb nan tou de jenotip, sa vle di, moun ki sekrete antijèn idrosolubl osi byen ke moun ki pa fè sa. Estati ABH-sekretè benefisyè a ka gen yon enfliyans sou fonksyon ren byen bonè apre transplantasyon, epi estati ABH-sekretè donatè a ka afekte ensidans rejè grèf la.

Mo kle: transplantasyon ren, sistèm gwoup san ABO, enkonpatibilite gwoup san, fonksyon grèf, akomode

Klike sou yo aprann benefis cistanche tubulosa ekstrè ak cistanche pou vann

Cistanche tubulosase yon materyèl komen Chinwa medsin nan lavi nou, ke yo rekonèt kòm dezè ginseng, e li gen yon valè tonik trè enpòtan pou kò a. Anplis de valè medsin li yo, Cistanche se tou yon engredyan trè bon gou. Itilizasyon alontèm ka pa sèlman efektivman amelyore rezistans kò a akiminite, men tou, gen yon bon efè sou dinamize ren an ak ranfòse Yang, ki ka amelyore pèfòmans seksyèl. Lapolisakaridgenyen nan Cistanche ka ogmante pwopagasyon selil yo, efektivman pwolonje lavi a, epi redwi posiblite pou lanmò. Se poutèt sa, pran Cistanche Cistanche ka amelyore fonksyon iminitè a trè byen, redwi posiblite pou maladi, epi tou li gen efè pwolonje lavi.

ENTWODIKSYON

Transplantasyon ren nan men donatè vivan yo te rezoud pwoblèm nan mank de ògàn nan yon sèten mezi (1,2). Sepandan, apeprè yon tyè nan donatè ak moun k ap resevwa potansyèl yo enkonpatib ak ABO (ABOi)(3). Transplantasyon ren ABOi se yon altènatif pou ka kote pa gen donatè ki konpatib ABO (ABOc) ki disponib. Devlopman inisyal transplantasyon ren ABOi te antrave pa gwo pousantaj nan antikò-medyatè rejeksyon (AMR) apre transplantasyon (4). Kounye a, ABOi pa konsidere kòm yon kontr pou transplantasyon ren ankò akòz pwotokòl prekondisyone pou retire antikò anti-donatè ABO(5). Rezilta alontèm yo montre menm pousantaj siviv ak fonksyon ògàn ant transplantasyon ren ABOi ak ABOc (6).

Pou anpeche AMR, tit anti-A/B ki deja egziste nan benefisyè yo dwe redwi nan yon ranje ki an sekirite (egzanp, mwens pase oswa egal a 1:16 nan pifò sant transplantasyon) anvan transplantasyon ABOi (7-9). De semèn apre transplantasyon ren ABOi, malgre prezans antijèn A/B sou grèf la ak egzistans antikò korespondan nan san moun k ap resevwa a, pa te gen okenn reyaksyon antijèn-antikò ABO ak allograft ABOi te fonksyone nòmalman. Yo konnen tolerans sa a kòm akomodasyon (10). Sepandan, lè tit anti-A/B yo te nan yon seri relativman an sekirite nan jou transplantasyon an, kèk grèf toujou echwe, pandan ke lòt moun te siviv transplantasyon ABOi; Se poutèt sa, mekanis ki kache a bezwen yo dwe elisid (1l).

Nan transplantasyon ren ABOi, antijèn A ak B yo sitou prezan nan andotelyom vaskilè a, tib distal konvolute, ak kanal kolekte nan ren donatè a. -galactoside -1,2-fucosyltransferase, ki kode pa jèn FUT2 a, se yon anzim ki nesesè pou etap final la nan chemen sentèz antijèn soluble A ak B (12, 13). Moun ki gen FUT2 yo kapab sekrete antijèn gwoup san ABH idrosolubl nan likid kò, tankou saliv (ki pi abondan), pipi, dlo nan je, ji gastric, kòlè, likid amniotic, serom, espèm oswa dechaj, swe, ak lèt ​​tete (14). Pou moun ki resevwa gwoup san gwoup O, antijèn H yo sekrete nan likid kò olye pou yo antijèn A oswa B, ki detekte nan likid kò moun ki gen kalite san A ak B, respektivman. Apre transplantasyon ren ABOi, grefon ren yo ka sekrete antijèn A/B/H idrosolubl nan san moun k ap resevwa yo dapre estati sekretè donatè a (15). Sepandan, enfliyans estati sekresyon donatè / moun k ap resevwa yo sou aranjman moun k ap resevwa yo rete kontwovèsyal (16, 17). Nan etid sa a, nou te envestige korelasyon ki genyen ant estati sekresyon donatè / moun k ap resevwa yo ak pronostik transplantasyon ABOi.

METÒD

Etid Popilasyon

Pasyan ki te sibi transplantasyon ren ABOi ant septanm 2014 ak out 2020 nan enstitisyon nou an te patisipe volontèman nan etid sa a. Tou de donatè ak benefisyè yo te teste pou jenotip ak fenotip estati sekretè a. Nou te kolekte epi analize done klinik yo nan pè donatè-destinatè enkli yo. Chak pwosedi transplantasyon ren te apwouve pa tablo revizyon enstitisyonèl West China Hospital ak Komisyon Sante Pwovens Sichuan (18). Moun k ap resevwa ak antikò anti-HLA (DSA) espesifik donatè anvan transplantasyon yo te eskli nan etid la. Pwotokòl etid la te apwouve pa komite etik lokal la (No.2019SHEN418).

Mezi pou jenotip ak fenotip nan estati sekretè

Yo te pran san periferik nan chak pè donatè ak benefisyè anvan transplantasyon ren an. Lè sa a, serom nan te separe epi yo itilize nan tès laboratwa pou evalye estati sekretè a. Genotip yo nan donatè yo / moun k ap resevwa yo te detèmine lè l sèvi avèk PCR ki baze sou sekans dirèk. Dezyèm ekson FUT2, ki kode pwoteyin lan, te anplifye pa PCR lè l sèvi avèk primè anplifikasyon FUT2-F(5'-AGCGCCCCGGGCCT CCATCTCC-3') ak FUT2-R(5'). -GGAACCATGTGCTT CTCATGCCCCG-3'). Volim final melanj PCR la te 20 ul, ki te genyen 10 ul GoTaqGreenMasterMix (Promega, USA), 6.8 ul dlo san nukleaz, ak 2 ul echantiyon ADN (apeprè 50-100 ng). ). Konsantrasyon final la nan primè te 0.3 umol / L. Te melanj reyaksyon an sibi yon premye denaturasyon nan 94 degre pou 5 min, ki te swiv pa 32 sik anplifikasyon (94 degre pou 30s yo, 59 degre C pou 30s, 72 degre pou 90s). Lè sa a, jenotip FUT2 yo te detèmine pa reyaksyon sekans de-fason sou yon sekans jèn ABI 3130 ak yon Twous sekans BigDye terminator v3.1 (ABI, USA). Premye sekans yo te itilize yo se FUT2-F ak FUT2-R, epi yo te itilize metòd etanòl/sodyòm acetate pou pirifye pwodwi anplifye reyaksyon sekans lan.

Estati sekretè fenotip la te detèmine lè l sèvi avèk tès aglutinasyon Wiener (19). Yo te ranmase yon total de 5 a 10 ml saliv nan men donatè / moun k ap resevwa a epi estoke nan yon tib tès esteril. Apre sa, yo te mete krache a nan yon beny dlo bouyi pou 10 minit ak Lè sa a, ekstrè nan yon santrifujeur nan 2500 rpm pou 10 minit. Yo te ajoute echantiyon sa yo nan kat tib diferan: yo te ajoute yon gout krache ak yon gout serom anti-A nan premye tib la, yo te ajoute yon gout krache ak yon gout serom anti-B nan dezyèm tib la, epi yon sèl gout serom anti-A. gout nan saline nòmal ak yon gout serom anti-A yo te ajoute nan twazyèm tib la, epi yo te ajoute yon gout nan saline nòmal ak yon gout serom anti-B nan katriyèm tib la. Apre 20 min nan tanperati chanm (16-20 degre ), yo te ajoute yon gout 5 pousan sispansyon A nan premye ak twazyèm tib yo, epi yo te ajoute yon gout 5 pousan sispansyon Berythrocytes nan dezyèm ak katriyèm tib yo. Apre enkubasyon pou 20 minit nan tanperati chanm (16-20 degre), tout tib yo te egzamine pou prezans oswa absans hemaglutination. Absans aglutinasyon nan premye ak dezyèm tib yo endike fenotip sekretè a. Menm fòs aglutinasyon ant de premye tib yo ak de dènye tib yo vle di fenotip ki pa sekretè a, tandiske yon aglutinasyon klèman pi fèb nan de premye tib yo konsidere kòm fenotip sekretè fèb la.

Imunosuppresyon ak Prensip Prekondisyone

Triple terapi imunosuppressive oral ki gen ladan tacrolimus (Tac; 3 mg / jou), mikofenolat mofetil (MMF; 1500 mg / jou) oswa enterik-kouvwi mycophenolate sodyòm (EC-MPS; 1080 mg / jou),

ak prednisone (Pred; 5 mg/jou) te kòmanse 2 a 4 semèn anvan transplantasyon ABOi. Dapre risk iminolojik yo konnen, ki depann de antikò reyaktif panèl (PRA), basiliximab (20 mg nan jou 0 ak 4) oswa globilin anti-timosit (ATG; 1 mg/kg nan jou). 0 a 3 oswa 0 a 4) yo te itilize. Pwotokòl prekondisyone yo itilize pou transplantasyon ren donatè ABOi vivan yo te endividyèlman dapre nivo inisyal antikò gwoup san an. Moun ki resevwa premye gwoup san (IgG ak IgM) tit yo te mwens pase 1:8 yo te pretrete ak ajan imunosuppressive pou kont li. Moun k ap resevwa yo ki gen tit inisyal antikò gwoup san an te egal a 1:16 te resevwa imunosuppressants oral epi yo te sibi plasmafèz echanj plasma/double filtraj (PE/DFPP). Moun ki resevwa premye tit antikò gwoup san ki pi gran pase 1:32 yo te resevwa imunosuppressants oral, rituximab nan venn, ak PE/DFPP pou asire ke tit ABOi nan jou operasyon an te mwens pase oswa egal a 1:8. Oral Tac ak Pred yo te sispann nan jou transplantasyon an, epi yo te ogmante dòz la nan MMF a 2000 mg / jou (MMF) oswa 1440 mg / jou (EC-MPS). Methylprednisolone nan venn te administre intraoperatively nan yon dòz 500 mg, ak nan 200 mg / jou nan jou 1 a 3 apre transplantasyon, ki te swiv pa oral Pred (60 mg / jou, conique a 5 mg / jou nan 2 semèn). Tac te re-inisye nan jou apre transplantasyon 2. Nivo depresyon sib Tac la te 5 a 10 ng/ml pou 3 premye mwa yo, 4 a 8 ng/ml pou mwa 4 a 12, ak 4 a 6 ng/ml. apre sa.

Definisyon paramèt klinik

Nivo antikò inisyal anti-A/B yo te defini kòm tit antikò anti-A/B nan benefisyè yo anvan nenpòt tretman imunomodulateur. Titer antikò anti-A/B anvan transplantasyon an te defini kòm nivo antikò anti-A/B imedyatman anvan transplantasyon ren. Titre apre transplantasyon yo te kontwole nan jou 1,3,7, 14, epi tou nan mwa 1,3,6,9,12,18, ak 24 apre transplantasyon.Nou te itilize yon teknik kat jèl pandan tout peryòd etid la pou mezire anti- tit donatè IgM ak IgG.

Pou eksplore fluctuation nan antikò gwoup san apre transplantasyon ren allojenik ABOi, nou konsantre sou nivo kontinyèl la ak premye chanjman nan tit anti-A/B antikò. Definisyon elevasyon tit se premye fwa ke youn oswa plis tit serom log2 nan nivo antikò gwoup san yo te ankouraje apre transplantasyon. Menm jan an tou, rediksyon tit yo te defini kòm premye fwa youn oswa plis rediksyon tit serik log2 nan nivo antikò gwoup san an. Yo te detèmine tou tan ki soti nan jou transplantasyon an pou rive nan elevasyon/rediksyon tit.

Fonksyon ren yo te mezire pa serik kreyatinin (Scr) nivo ak estime glomerular filtraj rate (eGFR), dapre fòmil CKD-EPI (20), ki te mezire nan jou transplantasyon an ak nan jou 1,3,7,14; epi tou nan mwa 1,3,6,9,12,18, ak 24 apre transplantasyon. Pretransplant Scr ak eGFR pretransplant yo te defini kòm nivo Scr ak eGFR nan jou transplantasyon an. Rejè grèf te defini kòm yon dyagnostik klinik rejè grèf pa sentòm klinik, tankou oliguria oswa èdèm, oswa yon ogmantasyon siyifikatif nan Scr nan plis pase 50 pousan nan 3 jou, ki pa te eksplike pa lòt rezon. Lè sa a, yo te fè byopsi sou tout pasyan yo klinikman dyagnostike ak rejè grèf.

Metòd gwoupman

Akòz varyete rezilta ak jenotip ak fenotip estati sekretè, tit anti-A/B ki resevwa apre transplantasyon an akfonksyon renyo te konpare baze sou metòd gwoupman sa yo ki make I-IV: (a) I, moun k ap resevwa soti nan sekretè genotip kont moun k ap resevwa soti nan jenotip ki pa sekretè; (b)I, moun k ap resevwa soti nan sekretè fenotip vs. sekretè;(c)III, moun k ap resevwa jenotip kont moun k ap resevwa jenotip ki pa sekretè; ak (d) IV, moun k ap resevwa fenotip kont moun k ap resevwa fenotip ki fèb oswa ki pa sekretè. Piske nou te jwenn ke de kowòt yo divize pa metòd III yo te egzakteman menm jan ak sa yo divize pa metòd IV, rezilta yo ant de metòd yo te menm tou.

Analiz estatistik

Tout analiz yo te fèt lè l sèvi avèk lojisyèl R (vèsyon 3.4.4). Rezilta rechèch yo prezante kòm mwayen ± devyasyon estanda (SD) oswa medyàn (ranje). Yo te konpare valè mwayen gwoup done nòmalman distribiye yo lè l sèvi avèk tès t Student yo, tandiske tès Wilcoxon yo te itilize pou konpare done ki pa nòmalman distribye. Anplis de sa, tès chi-kare oswa tès egzak Fisher yo te itilize pou konpare varyab kategorik. Koub siviv yo te kalkile pa analiz Kaplan-Meier, ak konparezon ant gwoup yo te fè lè l sèvi avèk tès la log-rank. Siyifikasyon estatistik te fikse nan P<>

REZILTA

Nan 98 pasyan youn apre lòt ki te sibi transplantasyon ren ABOi donatè vivan nan West China Hospital, Sichuan University, Lachin, soti septanm 2014 jiska out 2020, 32 pasyan ak donatè korespondan yo te patisipe nan etid sa a epi yo te sibi tès pou tou de jenotip ak fenotip estati sekretè anvan. transplantasyon ren. Distribisyon jenotip oswa fenotip sekretè yo rezime nan tablo 1. Nan 32 moun k ap resevwa ak 32 donatè ki satisfè kritè enklizyon yo, 23 (71.9 pousan) moun ki resevwa yo te sekretè jenotip ak 9 (28.1 pousan) pa t, tandiske 27 (84.4 pousan). )Donatè yo te genotip sekretè epi 5(15.6 pousan ) pa t. Tout nèf benefisyè jenotip ki pa sekretè yo ak senk donatè jenotip ki pa sekretè yo te montre yon fenotip sekretè ki fèb oswa ki pa sekretè, pandan 49/50 moun jenotip sekretè yo te prezante yon fenotip sekretè (Figi 3). Sepandan, yon sèl donatè ak jenotip sekretè a te prezante yon fenotip fèb-sekretè.

Karakteristik klinik 64 moun yo (32 moun k ap resevwa ak 32 donatè) yo prezante nan Tablo 2. Moun k ap resevwa yo te sitou gason (n=23, 71.9 pousan), epi donatè yo te sitou fi (n=26 ,81.3 pousan ).Medyàn laj la te 50(32-67)pou donatè ak 30.5(20-43)pou moun k ap resevwa yo. 23(71.9 pousan) te sibi transfizyon plasma. Tan medyàn nan swivi nan etid sa a te 331.5 (ranje, 53-81l) jou. Okenn nan 32 pasyan yo pa te sibi transplantasyon anvan. Anplis de sa, 5 nan 32 pasyan yo te gen PRA anvan transplantasyon pozitif epi yo te resevwa terapi ATG.

Korelasyon ki genyen ant fluctuation nan tit anti-A / B ak estati donatè oswa sekretè benefisyè yo montre nan Tablo 3 ak Materyèl siplemantè 1, respektivman. An jeneral, sèt donatè yo te sibi IgG antikò titer elevasyon ak 13 donatè te sibi IgM antikò titer elevasyon apre transplantasyon, tandiske IgG ak IgM antikò titer rediksyon apre transplantasyon yo te obsève nan 23 ak 22 donatè, respektivman. Sepandan, pa te gen okenn diferans enpòtan nan frekans yo nan elevasyon tit ak rediksyon. Yo te obsève yon diferans enpòtan nan tan ki nesesè pou yon rediksyon tit log2 IgM nan moun k ap resevwa yo ant de gwoup donatè jenotip yo (soti nan donatè jenotip ki sekrete ak donatè jenotip ki pa sekrete, P=0.023). Kantite jou ki nesesè pou yon rediksyon tit log2 IgM ant de gwoup donatè fenotip yo (soti nan donatè fenotip sekrete pozitif ak donatè fenotip sekrete ki fèb oswa negatif) te prezante menm tandans men yo pa t diferan estatistikman (p=0). 053). Sepandan, jou ki nesesè pou yon sèl log2 elevasyon nan IgG ak IgM oswa rediksyon nan IgG pa t 'siyifikativman diferan ant kowòt yo gwoupe pa kat metòd yo (Tablo 3).

Figi 1 montre chanjman ki fèt nan eGFR ak Scr apre transplantasyon ren, ak "Materyèl Siplemantè 2 prezante valè P korespondan eGFR oswa Scr ant gwoup yo dapre diferan metòd gwoupman. Pa te gen okenn diferans estatistik nan eGFR pretransplant ak Scr nan mitan divès metòd gwoupman. Sepandan, moun k ap resevwa yo ki gen estati fèb oswa ki pa sekretè yo te gen tandans gen pi bon eGFR nan jou 30(P=0.008), jou 90 (P=0.005), ak mwa 9 (P{{{{ 10}}.008) konpare ak moun ki gen estati sekretè. Yo te obsève yon Scr pi ba tou nan jou 30 (P=0.047) ak jou 90 (P{=0.010) nan moun k ap resevwa yo ki fèb. oswa ki pa sekretè. Enteresan, moun k ap resevwa ki pa gen sekretè yo te gen tandans pase plis tan (P=0.053) pou yo rive nan yon nivo Scr minimòm ki pi ba (P=0.080), men rezilta yo pa t. estatistik diferan (Materyèl siplemantè 1). Anplis, moun k ap resevwa nan fenotip sekretè yo te sibi jou ki pi kout pou yo rive nan nivo minimòm Scr konpare ak moun k ap resevwa nan fenotip ki fèb oswa ki pa sekretè (5 da). ys vs.7 jou, P=0.024), jan yo parèt nan Tablo 3.

Yo te fè byopsi sou 5 benefisyè ki te dyagnostike klinikman ak rejè grèf, ak Lè sa a, 3 benefisyè yo te pwouve byopsi. Pami 5 benefisyè sa yo ki te devlope rejè, sèlman 1 moun ki te resevwa PRA pozitif anvan transplantasyon. Antikò-medyatè rejeksyon (ABMR) ak T-selil-medyatè rejè (TCMR) yo te obsève nan 2 ak 1 moun ki resevwa, respektivman. 2 pasyan ki rete yo te gen sentòm klinik tipik ak ogmantasyon remakab Scr men rezilta byopsi yo pa montre okenn rejè. Yo te toujou konsidere kòm benefisyè klinikman dyagnostike ak rejè grèf, akòz sentòm yo tipik klinik ki pa ka eksplike pa lòt rezon ak lefèt ke yo te trete pou rejè anvan byopsi an. Tablo 4 montre kantite benefisyè ki gen rejè grèf selon diferan metòd gwoupman, epi diferans ki genyen ant moun k ap resevwa donatè sekretè yo ak moun ki resevwa donatè ki pa sekretè yo te estatistik enpòtan (P=0.018 ak P=0 .034,

Tès chi-kare). Figi 2 montre koub siviv rejè grèf yo dapre diferan estati sekretè donatè ak moun k ap resevwa yo (kob siviv twa rejè grèf ki pwouve byopsi yo prezante nan siplemantè 3). Moun k ap resevwa donatè sekretè genotip ak fenotip gen yon tandans estatistik pou yo sibi pi bon siviv san rejè. Sepandan, tan swivi 2 benefisyè yo ki pa t gen rejè nan men donatè jenotip ki pa sekretè yo relativman kout, epi yon siviv 0 pousan.

DISKISYON

Baryè gwoup san ABO a te kraze avèk siksè pa bon pwotokòl desensibilizasyon anvan transplantasyon ren. Etid anvan yo te soti nan plizyè sant te rapòte konparab an jeneral ak pousantaj siviv grèf ant transplantasyon ABOi ak ABOc (21-23). Sepandan, yo te peye ti kras atansyon sou enfliyans nan estati sekretè, ak rezilta anvan yo toujou kontwovèsyal. Nan etid sa a, nou te envestige enpak donatè ak estati sekretè benefisyè yo sou rezilta transplantasyon ren. AMR apre transplantasyon an lakòz pa sèlman antikò ABO, men tou pa antikò HLA Klas I ak II. Pou diminye enpak antikò HLA yo, moun k ap resevwa DSA yo te eskli nan etid la. Enteresan, jenotip ak fenotip sekretè yo pa t konplètman konsistan (Figi 3). Fenotip fèb-sekretè yo te jwenn nan tou de sekretè jenotip ak ki pa sekretè, ki komen nan popilasyon imen Sid Azyatik (24). Sa a se yon rezilta nan yon fòm fèb mitasyon nan transferaz sekretè a.

Greffe ki soti nan donatè estati sekretè yo kapab sekrete antijèn gwoup san A/B idrosolubl nan san moun k ap resevwa yo. Se poutèt sa, li se ipotèz ke antijèn yo idrosolubl A / B gwoup san yo ka mare nan anti-A / B antikò yo nan benefisyè yo epi redwi tit apre transplantasyon, anpeche ensidans la nan AMR. Anplis de RBCs (globuli wouj nan san), antijèn gwoup ABOblood yo distribye tou sou lenfosit, plakèt, ak pi fò nan selil epitelyal ak andotelyal, ki gen ladan andotelyo vaskilè a, tubul konvolutif distal, ak kanal kolekte nan ren donatè (25). Apre transplantasyon anti-A/B tit, ki reflete kapasite nan obligatwa ak antijèn sou ren grèf la, yo te konsidere yo jwe wòl enpòtan nan ensidans la nan AMR (26).

Pifò benefisyè yo te sibi youn oswa plis rediksyon tit, sa ki vle di bon pwogrè apre transplantasyon. Rediksyon nan tit yo ka akòz dilution ki te koze pa ekspansyon volim san an apre operasyon, netralizasyon antijèn sekrete a, oswa lyezon ak adsorption nan grèf la (27). Elevasyon tit yo te jwenn tou nan kèk moun ki resevwa yo, ki te korelasyon ak ogmantasyon pousantaj pèt grèf (28). Sepandan, elevasyon tit apre transplantasyon oswa rediksyon pa t 'siyifikativman ki gen rapò ak estati sekretè donatè yo, ki aliyen ak rezilta etid anvan yo. Anplis de sa, Kim et al. te jwenn ke posttransplant anti-A / B tit antikò yo pa te enfliyanse pa estati sekretè donatè a; sepandan, tit IgM te montre yon bès rapid nan moun k ap resevwa nan men donatè ki pa sekretè a (17). Nou te obsève yon tandans ki sanble nan rediksyon rapid IgM nan etid nou an. Sa a ta ka eksplike pa mank de absòpsyon nan antijèn idrosolubl soti nan grèf la ki pa sekre, epi imedyatman, obligatwa nan antikò ak antijèn nan allograft la te amelyore. Sepandan, konklizyon sa a ka afekte pa frekans nan chèk tit IgM nan peryòd apre transplantasyon an epi li mande pou yon lòt etid ak plis ka ak evalyasyon tit pi souvan. Anplis de sa, rediksyon nan IgG pa t 'siyifikativman diferan ant gwoup donatè sekretè ak ki pa sekrete yo. Sa a ka akòz kalite a dominan nan IgM nan anti-A / B antikò, ak Se poutèt sa, IgM ka plis afekte pa absòpsyon ABH idrosolubl (29).

Nan etid sa a, nou te jwenn ke moun k ap resevwa donatè sekretè yo te gen tandans fè eksperyans pi bon fonksyon ren ak pi ba ensidans rejè grèf, men rezilta yo konsènan amelyorasyon fonksyon ren ant de gwoup yo pa t estatistik enpòtan. Konsènan pwen sa a, rezilta yo nan etid anvan yo se kontradiktwa. Drexler et al. te kwè ke pasyan ki te resevwa transplantasyon ren nan men yon donatè sekretè te sibi amelyorasyon siyifikatif nan fonksyon ren bonè apre transplantasyon, ak yon enpak siyifikatif sou rejè umoral (16). Sepandan, Kim et al. te jwenn ke antijèn ABH idrosolubl ki te pwodwi pa grèf ki soti nan donatè sekretè pa t 'afekte fonksyon ren ak rejè grèf nan moun k ap resevwa (17). Nan opinyon nou an, menm si posttransplant anti-A / B tit yo pa enfliyanse pa estati sekretè donatè a, idrosolubl. antijèn ki sekrete pa grèf donatè a ka kontinyèlman mare sikile antikò gwoup san, gen yon enpak pwoteksyon sou fonksyon ren ak anpeche rejè grèf.

Anplis estati sekretè donatè yo, nou te envestige korelasyon ki genyen ant estati sekretè benefisyè yo ak pronostik apre transplantasyon. Dapre sa nou konnen, sa a se premye etid ki evalye enpak estati sekretè benefisyè yo sou rezilta transplantasyon ren ABOi. Titre anti-A/B apre transplantasyon pa te afekte pa estati sekretè benefisyè yo, menm jan ak estati sekretè donatè yo. Sepandan, nou te dekouvri ke fonksyon ren te konsiderableman enfliyanse pa estati sekretè benefisyè yo. Moun ki fèb oswa ki pa sekretè sa yo te fè eksperyans yon pi bon fonksyon ren ak yon tandans nan direksyon pou yon pousantaj pi ba nan rejè grèf. Lè sa a, nou te sipoze ke estati sekretè benefisyè yo ta ka yon jan kanmenm rezilta nan yon chanjman nan anti-A / B antikò ak enfliyanse fonksyon grèf. An jeneral, mekanis egzak kote moun k ap resevwa fenotip ki pa sekretè yo fè eksperyans pi bon fonksyon ren yo rete enkoni epi yo mande plis rechèch.

Limit prensipal yo nan etid nou an gen ladan konsepsyon retrospektiv li yo ak tan relativman kout swivi. Anplis de sa, akòz devlopman relativman resan nan teknoloji transplantasyon ren ABOi, etid nou an te limite pa kantite echantiyon. Pwoblèm teknik nan mezi tit ka enfliyanse rezilta yo tou. Pou minimize patipri sa a, nou te chwazi yon teknik kat jèl relativman presi olye ke metòd tib konvansyonèl la. Obsèvasyon yo ak enferans ki vin apre yo ka enfliyanse pa tout faktè sa yo; Se poutèt sa, plis done sou pasyan ki gen peryòd swivi pi long yo ta dwe kolekte epi yo ta gen anpil valè.

An konklizyon, jenotip ak fenotip estati sekretè detèmine a pa konplètman koresponn youn ak lòt. Tit anti-A/B apre transplantasyon ren ABOi pa te enfliyanse pa estati sekretè donatè yo ak benefisyè yo. Sepandan, estati ABH-sekretè benefisyè a ka gen yon enfliyans sou fonksyon ren byen bonè apre transplantasyon ak estati ABH-sekretè donatè a ka afekte ensidans rejè grèf la.