Efè mannitol sou fonksyon ren apre transplantasyon ren: yon revizyon sistematik ak meta-analiz
Mar 15, 2022
Kontakte: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Imèl:audrey.hu@wecistanche.com
Stijn C. van de Laar et al
REZIME
Background. Efè itilizasyon mannitol pandan don ren aktransplantasyon ren setoujou pa klè. Se poutèt sa, nou te fè yon revizyon sistematik ak meta-analiz fè rechèch sou diferans ki genyen nan fonksyon grèf ant grèf ren trete avèk ak san mannitol.
Metòd. Yo te fè yon rechèch literati nan 5 baz done e li te enkli 8 etid elijib sou 3570 referans, ki te enkli jiska 12 jiyè 2021. Rezilta ki enpòtan pou analiz yo te siviv grèf, rejè, ensifizans renal egi, fonksyon grèf reta, ensifizans ren, clearance kreyatinin, dyurèz. , ak kreyatinin serik.
Rezilta yo. Yo te idantifye uit etid, 1 etid egzamine efè mannitol pandan don ren ak 7 etid pandanrentransplantasyon, nan ki 6 te elijib pou meta-analiz. Yon total de 1143 pasyan yo te enkli nan etid sa yo. Mezi rezilta sa yo te demontre diferans enpòtan an favè itilizasyon mannitol konpare ak yon gwoup kontwòl: echèk acuterenal (rapò risk [RR], 0.45; 95 pousan entèval konfyans [CI], 0.26). -0.79; P<.01]) and="" delayed="" graft="" function="" (rr,="" 0.25;="" 95%="" ci,="" 0.08−0.77;="" p="0.02" and="" rr,="" 0.69;="" 95%="" ci,="" 0.51−0.94;="" p="0.94)." differences="" in="" other="" outcome="" parameters="" were="" not="">
Konklizyon. Sa a revizyon sistematik ak meta-analiz sijere ke itilizasyon mannitol pandanrentransplantasyonmennen nan yon ensidans pi ba nan ensifizans renal egi ak reta fonksyon grèf. Pou tout lòt rezilta yo, yo pa jwenn okenn diferans enpòtan. Yo ta dwe fè plis rechèch sou itilizasyon mannitol pandan nefrektomi donatè paske yo te disponib nan etid yo. Finalman, pou entèpretasyon rezilta yo, bon jan kalite prèv yo ta dwe pran an konsiderasyon epi nou mete aksan sou bezwen pou plis rechèch ajou.
ISCHE mia ak reperfusion pandankòz transplantasyon renEndothelial ak Echafodaj selil epitelyal domaj ki ka mennen nan blesi ren egi (AKI) ak fonksyon grèf reta (DGF) [1]. Blesi nan ischemi-repèfizyon (IRI) se akòz yon pwosesis enflamatwa konplèks ki endepandan ak antijèn ki te medyatè pa sistèm iminitè natirèl la [2,3].
zèb cistanche: yon zèb ki byen li te ye pou amelyorasyon fonksyon ren li yo
Etid yo te fèt pou mennen ankèt sou efè benefik mannitol [4-6], yon sik non-absorbable lajman distribiye nan fwi ak legim epi yo itilize nan endistri a manje, pou diminye IRI. Mannitol ogmante osmolalite plasma san, sa ki lakòz koule dlo nan tisi yo amelyore. Kidonk, èdèm serebral, presyon entrakranyen ki wo, ak volim ak presyon likid serebrospinal yo ka redwi. Kòm mannitol pa reabsòbe nan tubil larenal epi li ka ogmante osmolalite glomerularfiltrate a, fasilite eskresyon dlo, li ka itilize kòm ajan adiuretik [7]. Mannitol Entraoperasyon se regilyèman administre kòm yon solisyon renoprotective pandanrentransplantasyon. Wòl mannitol kòm yon ajan pwoteksyon baze sou liberasyon an nan prostaglandin vazodilating intrarenal ak peptides natriuretik akote pwopriyete oksijèn san radikal li yo. Karakteristik benefik sa yo pral lakòz vazodilatasyon intrarenal ak pwoteksyon alogref ren nan moman repèfizyon [6-9]. Yon sondaj entènasyonal rapòte ke prèske de tyè nan sant fè gwo volim donornephrectomy vivan prefere sèvi ak mannitol kòm yon pwoteksyon ren. Sepandan, konfli rete sou benefis mannitol [10].
Objektif revizyon sistematik ak meta-analiz sa a se pou evalye efè mannitol pandan don ren akren transplantasyonsou fonksyon grèf.
MATERYÈL AK METÒD
Ansanm ak asistans yon bibliyotekè klinik, nou te fè rechèch nan baz done Embase, Medline, Web of Science, Cochrane ak Google Scholar. Rechèch la te gen ladann tèm sa yo: don ren,ren/rentransplantasyon, Mannitol (Tablo 1). Rechèch literati a te limite a sa sèlman atik ki disponib jiska 12 jiyè 2021.
Kritè enklizyon yo te etid ki konsantre sou siviv grèf, rejè, ensifizans renal egi nekwoz tubulèr egi, DGF, ensifizans renal, clearance kreyatinin, dyurèz, ak kreyatinin serom kòm mezi rezilta. Anplis de sa, esè kontwole owaza, etid kowòt potentiels, ak syans kowòt retrospektiv yo te enkli. Finalman, etid ki kalifye pou enklizyon yo te oblije konpare itilizasyon mannitol nan nefrektomi oswa enplantasyon ren nan.rentransplantasyonak yon solisyon san mannitol.
Nou itilize kritè esklizyon predefini: etid ki konsantre sou moun<18 years="" of="" age,="" non-english="" articles,="" animal="" studies,="" combined="" organ="" transplants,="" partial="" nephrectomies,="" and="" specific="" types="" of="" articles="" (eg,="" conference="" abstracts="" letters="" to="" the="" editor,="" replies,="" editorials,="" case="" reports,="" guidelines,="" and="" reviews).="" furthermore,="" duplicate="" articles="" were="">
Seleksyon etid, ekstraksyon done, ak evalyasyon etid
Kalite Elijibilite te evalye pou chak etid pa 2 evalyatè (SCL ak GNS). Premyèman, atik yo te evalye pou enpòtans baze sou tit ak abstrè. Etid ki rete yo te evalye pou enpòtans pa evalyasyon atik tèks konplè. Rezilta tès depistaj konfli yo te rezoud pa konsansis. Atik la te ekri dapre Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysesstatement [11].
Ekstraksyon done yo te fè poukont yo pa 2 revizyon (SCL ak GNS). Pou evalye kalite etid yo, evalyatè sa yo te fè yon evalyasyon kalite endepandan pou atik ki enkli yo lè l sèvi avèk zouti evalyasyon apwopriye (echèl New castle-Ottawa [12] nan ka ta gen etid pwospektiv oswa retrospektiv ak Echèl Jaded nan ka ta gen etid kontwole owaza [13]. ]).
benefis nan ekstrè cistanche: anti-apoptoz
Rezilta ak Mezi Rezilta yo
Rezilta sa yo te konsidere pou analiz lè yo te fè konparezon ant avèk oswa san itilizasyon mannitol pandan nefrektomi donatè akrentransplantasyon: 1- ak 5-an siviv grèf, clearance kreyatinin, kreyatinin serik, ensifizans renal aigu (ARF)/necrosis egi tubulaire, dyurèz oswa pwodiksyon pipi, ak DGF.
ARF defini kòm oliguria ki soti nan yon grèf ren ak kreyatinin serik k ap monte [14], ki lakòz nesesite pou dyaliz pandan kou apre operasyon an, ak yon anastomoz vaskilè entak, epi san obstriksyon ren. Yo dekri DGF kòm bezwen pou retounen nan dyaliz nan 1 semèn apre transplantasyon. Yo te fè yon distenksyon ant itilizasyon mannitol pandan nefrektomi donatè ak pandanrentransplantasyon.
Analiz estatistik
Meta-analiz sa a te fèt an liy ak rekòmandasyon ki soti nan Kolaborasyon Cochrane ak Meta-analiz Etid Obsèvab nan Gid Epidemyolojik [15]. Yo te itilize yon modèl efè o aza akòz eterojenite antisipe ant etid enkli yo ak itilize metòd Mantel-Haenszel la akòz kantite popilasyon relativman ti. Diferans potansyèl akòz eterojenite ant etid yo te estime pa yon estatistik I2 ki te defini kòm sa ki annapre yo: ta ka pa enpòtan (<40%), moderate="" heterogeneity="" (30%-60%),="" may="" represent="" substantial="" heterogeneity="" (50%-90%)="" or="" is="" considerable="" heterogeneity="" (="">75 pousan). Si yo te enkli mwens pase oswa egal a 3 etid pou yon rezilta meta-analiz, yo te itilize yon analiz deskriptif. P <.05 te="" konsidere="" kòm="" estatistik="" enpòtan.="" si="" yo="" te="" aplike="" yon="" konplo="" forè="" pou="" evalye="" rapò="" risk="" jeneral="" la="" oswa="" diferans="" mwayèn="" estanda,="" yo="" te="" fè="" yon="" analiz="" sansiblite="" (analiz="" kite-one-out)="" pou="" estime="" efè="" endividyèl="" sou="" rezilta="">
Pou yon rezilta dikotomik (egzanp, siviv grèf), nou te itilize rapò risk kòm metòd pou estime pwobabilite rezilta a nan mannitolgroup la konpare ak gwoup kontwòl la. Lè rezilta a te kontinyèl, yo te itilize diferans mwayèn estanda pou mezire gwosè efè a. Yo te fè analiz estatistik lè l sèvi avèk lojisyèl Cochrane RevMan 5.3 (Cochrane UK, Oxford, Wayòm Ini).
Deklarasyon Etik
Etid la pa t mande apwobasyon yon konsèy etik e se poutèt sa li te egzante de apwobasyon.
Herb cistanche
REZILTA
Rechèch literati a te bay 3570 etid, ki gen 8 kritè enklizyon metour [8,9,16-21]. 8 etid sa yo te itilize pou fè ekstraksyon done pou sentèz kalitatif e yo te bay 1143 pasyan ki enkli ladan yo (Fig 1). Karakteristik chak etid yo prezante nan Tablo 2. Yon etid egzamine efè mannitol pandan nefrektomi donatè ak 7 etid pandanrentransplantasyon. Sis etid yo te enkli nan meta-analiz la paske yo te enkli rezilta ki te kalifye pou enklizyon nan yon meta-analiz [8,9,16,18-20]. Koning et al [17] ak Esfahani et al [21] pa t gen ladann okenn rezilta ki te elijib pou meta-analiz la.
Mannitol yo itilize pandan nefrektomi donatè
Nan 1 nan 8 atik yo enkli [21], yo te administre mannitol pandan nefrektomi donatè a. Nan esè klinik randomized sa a, 60 donatè yo te asiyen nan 2 gwoup egalman divize ki te resevwa mannitol pandan nefrektomi donatè (gwoup entèvansyon) oswa ou pa (gwoup kontwòl). Volim pipi nan premye 24 èdtan apre operasyon an te 8575.86 § 7282.05 mL nan gwoup mannitol la ak 9903.33§ 8242.23 mL nan gwoup kontwòl la (P=.285). Nan mezi repete sou 10 jou youn apre lòt, diferans nitwojèn ure nan san ant 2 gwoup yo pa t enpòtan (P=.552). Sou mezi repete nan kreyatinin nan jou youn apre lòt, sepandan, diferans ki genyen ant 2 gwoup yo pa t enpòtan ( P=.584).
Mannitol yo itilize pandan transplantasyon ren
Sèt nan 8 etid evalye itilizasyon mannitol pandanenplantasyon ren[8,9,16-20]. Nan tout, 1051 pasyan yo te enkli nan etid sa yo. Yon etid pa t elijib pou mete nan meta-analiz [17] paske sèlman rezilta varyab li te bay se DGF ak sèlman 1 yon lòt etid ki enkli varyab rezilta sa a.
benefis nan ekstrè cistanche: amelyore fonksyon ren pou amelyore alibility seksyèl
Siviv grèf
Yon etid [9] rapòte siviv grèf ak 131 pasyan. VanValenberg et al [9] konpare mannitol ak glikoz nan 2 bra. Nan premye bra a, pasyan yo te resevwa azathioprine kòm yon imunosuppressive, ak nan dezyèm bra a, pasyan yo te resevwa cyclosporine. Bra azathioprine a te montre yon 1-pwobabilite pou siviv ane nan 70.5 pousan pou mannitol ak 80}.3 pousan pou glikoz, ak yon rapò risk (RR) nan 1.47 (95 pousan konfyans. entèval [CI], 0.64−3.41; P=.5).Nan bra cyclosporine, yo te jwenn yon 1-pwobabilite siviv ane 81.6 pousan vs 87.8 pousan (RR, 1.50; 95 pousan CI, 0.47−4.82; P=.37)(Tablo 3).
Rejè
Tiggeler et al [8] ak Gri~no et al [16] te enkli rejè kòm rezilta yo ak 9 0 pasyan yo. Premye atik la te jwenn ke pasyan ki sou idratasyon restriksyon plis mannitol vs hydrasyon restriksyon gen pi ba 3-pousantaj rejè mwa, 63.2 pousan kont 75 pousan (RR, {{10}}.30 95 pousan CI, 0.09-1.04; P=0.06.Gri~no et al te jwenn yon pousantaj rejè 21 pousan nan mannitol kont 48 pousan nan solisyon Euro-Collins, ki te montre yon rapò risk. nan 0.69 (95 pousan CI, 0.18−0.59; P=.58) (Tablo 3).
Reta fonksyon grèf
De nan 7 etid (17,19) te itilize DGF kòm yon mezi rezilta.Etid sa yo enkli 569 pasyan yo. Weimar et al [19] (N=44) te jwenn yon ensidans DGF nan 14 pousan nan mannitol ak 55 pousan nan kontwòl (saline), ki te lakòz yon RR nan 0.25 (95 pousan CI, 0.08-{{2{0}}.77;P=.02).Koning et al (N=525) te jwenn yon DGF ensidans 21 pousan inmannitol ak 30 pousan nan kontwòl, ak yon RR nan 0.69 (95 pousan CI, 0.51-94; P=0.03; Tablo 3).
Ensifizans renal egi
Senk [8,9,16,18,19] te gen ladann egi tubulaires nekwoz oswa ARF nan etid yo epi yo te enkli 505 pasyan yo. Tout etid enkli echèk ren nan lespas 3 mwa, men van Valenberg et al [9] te enkli ensidan ARF jiska 1 ane (Tablo 3). mwens ARF. Nan bra theazathioprine, 18 pousan nan pasyan yo nan gwoup mannitol la ak 44 pousan nan gwoup glikoz la te fini ak ARF (RR, 0.41; 95 pousan CI, 0.18-{{24} }.93; P {{20}}.03). Nan bra cyclosporine, 19 pousan ak 53 pousan nan gwoup mannitol ak glikoz, respektivman, te fini ak ARF (RR, 0.35; 95 pousan CI, 0.16-0. 78; P=.01). Gri~no et al te jwenn ke pasyan yo te trete ak mannitol te gen mwens chans pou yo jwenn ensifizans ren (13 pousan) pase pasyan ki te resevwa solisyon Euro-Collens (77 pousan; RR, 0.17; 95 pousan CI, 0 .06−0.49; P=.0{01.Weimar et al [19] te jwenn ke 3 pasyan nan gwoup mannitol la ( 13.6 pousan ) ak 12 pasyan nan gwoup saline (54.5 pousan ) te resevwa tretman dyaliz akòz ARF. Sa te lakòz yon aRR 0.25 (95 pousan CI, 0.0. 8−0.77; P=.02). Tiggeler et al [8] te jwenn ke mannitol te asosye ak yon ensidans ARF ki pi wo konpare ak idratasyon restriksyon. Pwobabilite pou ARF te 53 pousan nan gwoup mannitol la ak 43 pousan nan kontwòl. (RR, 1.23; 95 pousan CI, 0.64-2.36; P=.54) Etid la pa Salahi et al [18] te montre yon pwobabilite pou ARF nan 17.5 pousan nan mannitol la ak 25.7 pousan nan kontwòl la. gwoup (RR, 0.64; 95 pousan CI, 0.39−0.77; P=.08). Etid sa yo montre nan yon trase forè (figi 2) ak RR konbine nan 0.45 (95 pousan CI, 0.26-0.79; P=.005). Eterojenite a montre yon I2 67 pousan ak=P=0.01, kidonk eterojenite konsidere kòm enpòtan.
Kreyatinin serik
Kat [8,9,16,20] nan 7 etid ki te gen ladan 186 pasyan yo te diskite serom kreyatinin. Van Valenberg et al [9] te sèlman etid pou gade jou 3 apre transplantasyon, tandiske Tiggeler et al [8] ak Gri~no et al [16] te mezire kreyatinin nan sewom nan mwa 3 apre transplantasyon. Premye a te lakòz yon kreyatinin serik mwayèn 36{{2{{30}}}} mmol/L (devyasyon estanda [SD]=210) kont 580 mmol/L. (SD=270), diferans mwayèn estanda (SMD) te - 0.9 0 (95 pousan CI, -1.41 a 0.38; P <.001). dezyèm="" etid="" la,="" respektivman,="" te="" bay="" yon="" serumcreatinine="" de="" 145="" mmol="" l="" (sd="34.6)" nan="" gwoup="" la="" mannitolvs="" 99.7="" mmol="" l="" (sd="40.7)" nan="" gwoup="" la="" hydration="" restriksyon="" (smd,="" 0.34).="" ;="" 95="" pousan="" ci,="" -0.28="" a="" 0.97;="" p=".29)." nan="" dènye="" etid="" gri~no="" et="" al,="" yo="" te="" jwenn="" yon="" kreyatinin="" serik="" 145mmol="" l="" (sd="40)" nan="" gwoup="" mannitol="" kont="" 203mmol="" l="" (sd="94)" nan="" gwoup="" kontwòl="" la="" (smd,="" -1.36;="" 95="" pousan="" ci,="" -1.98="" a="" -0.74;="" p=""><.0001) (tablo="" 4).="" reiterer="" et="" al="" [20]="" te="" montre="" ke="" kreyatinin="" serik="" pa="" t="" 'diferan="" ant="" mannitol="" 451="" mmol="" l="" (sd="221)" ak="" plasebo="" 504="" mmol="" l="" (sd="186;" p=".384)" (="" tablo="" 4).="" meta-analiz="" la="" montre="" yon="" smd="" nan="" -0.36="" (95="" pousan="" ci,="" -1.02="" to0.30;="" p=".28)." eterojenite="" a="" montre="" yon="" i2="83" pousan="" ak="" p=".28" ak="" trase="" forè="" sa="" a="" sijere="" kidonk="" konsiderab="" eterojenite="" (figi="">
Dyurèz
Nan 3 etid [8,16,20], yo te mezire dyurèz oswa pwodiksyon pipi nan premye jou apre transplantasyon an. Tiggeleret al [8] te jwenn ke pwodiksyon an mwayèn dyurèz pa t siyifikativman pi wo nan gwoup mannitol konpare ak idratasyon restriksyon, 102 mL/h (SD=108) vs 60 mL/h( SD=52; SMD, 0.49; 95 pousan CI, -0.14 a 1.12; P=.13). Gri~no et al te montre ke dyurèz la te siyifikativman pi wo nan gwoup mannitol la ak 244 mL / h. (SD=143) konpare ak 83 mL/h (SD=93) nan pasyan ki te resevwa Euro Collins. SMD nan etid prezan an te 1.34 (95 pousan CI, 0.72-1.96; P <.0001). reiterer="" et="" al="" [20]="" te="" montre="" yon="" dyurèz="" 1600="" (25yèm="" -75èm="" percentil:="" 690-2750)="" nan="" pasyan="" ki="" te="" trete="" ak="" mannitol,="" tandiske="" moun="" ki="" te="" resevwa="" plasebo="" te="" montre="" yon="" dyurèz="" medyàn="" nan="" 1125="" (25yèm-75yèm="" percentil:="" 550−2375)="" (tablo="">
Clearance kreyatinin
De etid [18,19] ak 264 pasyan mezire clearance kreyatinin. Weimar et al [19] te jwenn ke mannitol, konpare ak saline, te lakòz yon clearance kreyatinin nan jou 3 apre transplantasyon nan 43 mL / min (ranje, 6-104) vs 25 mL / min (ranje, 10-80). Salahiet al [18] te jwenn ke yon mannitol plis solisyon idratasyon modere konpare ak idratasyon modere te lakòz yon amelyorasyon nan 47 vs 30 mL / min nan jou 14 nan donatè ki gen rapò.rentransplantasyon. Nan menm jou a, yo te wè yon amelyorasyon nan transplantasyon ren ki pa gen rapò gwoup 52 vs 40 mL/min. Tou de an favè mannitol (Tablo 4).
Paske pa te bay okenn SD oswa CI, li pa t posib pou kalkile siyifikasyon estatistik ak bay yon konklizyon defini sou rezilta sa yo. Yo montre rezilta echèl Newcastle-Ottawa (NOS) ak rezilta Jadad nan Tablo 5 ak 6 pou evalyasyon kalite. etid yo enkli. Nòt jeneral NOS la se ismedium epi li itilize pou tout etid ki pa owaza yo. Nòt jeneral Jadad se mwayen epi li itilize pou evalye kalite etid owaza yo.
DISKISYON
Revizyon sistematik prezan an demontre ke efè mannitol pandan nefrektomi donatè vivan akrentransplantasyonpa gen okenn amelyorasyon siyifikatif sou fonksyon ren apre transplantasyon ren, eksepte pou yon efè enpòtan sou DGF ak ARF an favè mannitol.
Nan anviwònman klinik la, mannitol yo souvan administre bay pasyan ki sibi yon nefrektomi donatè vivan ak / oswa transplantasyon ren. [10,22]. Nan yon kesyonè sou entènèt voye bay 40rentransplantasyonChirijyen nan Wayòm Ini a, Hanif et al[22] te eksplore pratik yo nan transplantasyon ren ak oswa san diiretik entraoperasyon. Venn-yonn nan chirijyen yo rapòte itilize mannitol kòm yon dyurèz intraoperative. Pa te gen okenn diferans enpòtan nan 1-an siviv grèf ant pasyan yo transplante'tèt ak oswa san diiretik entraoperasyon (94 pousan ak 94 pousan, respektivman, P=.08) osi byen ke ensidans nan DGF (16 nan 69, 23 pousan ak 21 nan 80, 26 pousan, respektivman;P=0.07). Cosentino et al [10] fè yon sondaj entènasyonal nan mitan gwo volim sant siperyè. Nan sant ki fè gwo volim nefrektomi donatè vivan, 64 pousan pito sèvi ak mannitol kòm yon pwoteksyon ren, san yo pa rapòte rezilta a apre transplantasyon ren. Twa etid ak direktiv ki te pibliye pi resamman adrese pwoblèm ke mannitol toujou administre regilyèman [20,23,24].
Efè benefik administrasyon mannitol nan pasyan ki gen risk pou AKI yo te etidye nan yon revizyon sistematik resan [25]. Nèf esè yo te enkli ak 626 pasyan yo. Itilizasyon mannitol pou prevansyon AKI nan pasyan ki gen gwo risk pa kapab redwi nivo kreyatinin nan serik (diferans mwayèn=1.63; 95 pousan CI, 26.{{10}}2-9.28) kòm byen ke ensidans ARF oswa bezwen pou dyaliz (RR, 0.29; 95 pousan CI, 0.01-6.60). Nivo serumcreatinine te afekte negativman lè yo sèvi ak mannitol pasyan ki te sibi piki ajan kontras radyo. Inisyal volim ekspansyon mannitol ka pwovoke ensifizans kadyak ak konjesyon poumon. Ogmantasyon volim entravaskilè a rapidman konpanse ak yon efè dyurèz ki ka lakòz ipovolemi. Ogmantasyon pwodiksyon urin sa a ka lakòz likid ak elektwolit dezekilib tankou asidoz metabolik, ipokalemia, ak ipènatremi. Nan gwo dòz, li ka lakòz tou ensifizans ren akòz vazokonstriksyon intrarrenal ak deplesyon volim entravasculaire [7,26,27]. Yon efè negatif ki ra se mannitol-inducednephrosis. Yon etid pa Dickenmann et al [28] te konkli ke pasyan ki entène ak maladi ren ki deja egziste, ti dòz (»300 g) ka presipite ensifizans ren. Etid sa a tou fè remake ke preexistant andikaperenfonksyon, komedifikasyon ak furosemide, akrentransplantasyon(ki gen ladan terapi ak cyclosporine) se faktè risk endepandan pou devlope AKI.
Lè w ap gade rezilta prezan yo, nou konkli ke mannitol siyifikativman diminye ARF aprerentransplantasyon. Nou te jwenn eterojenite sibstansyèl nan trase forè a, men lè nou konbine rezilta sa yo ak analiz sansiblite a, nou konkli ke sa a se sitou ki te koze pa rezilta ki pa lwen Tiggeler et al [8]. Lè etid Tiggeler et al yo te eskli nan analiz, I2 a diminye a 40 pousan ak P=.15. Anplis de sa, nou te jwenn ke fonksyon grèf te siyifikativman pi wo nan gwoup la trete ak mannitol pase nan pasyan sa yo trete ak glikoz, jan yo wè nan tout etid enkli. Se pa tout lòt varyab ki mennen nan yon rezilta enpòtan.
Finalman, nou te obsève yon tandans nan kreyatinin serik ak dyurèz kòm yo te benefisye pa mannitol konpare ak gwoup kontwòl la pandanrentransplantasyon. De [9,16] nan 4 etid yo te montre yon trè siyifikatif pi ba kreyatinin serik nan pasyan ki te resevwa mannitol ak 2 etid pa t 'jwenn yon diferans enpòtan [8,20]. Konsènan dyurèz, sèlman 1 etid te montre yon amelyorasyon siyifikatif pou mannitol [16].
Limitasyon Tout etid ki enkli nan revizyon sistematik la, eksepte sa yo pa Esfahani et al ak Reiterer et al [20], yo te pibliye anvan 2000, ak anpil nòt ba oswa mwayen sou nòt kalite NOS/Jadad. Fenomèn sa a ke medikaman ki baze sou prèv dwe konte sou prèv mwens resan, se souvan wè nan literati a. Abòde potansyèl patipri a, efikasite ki depann de tan ak diferans kalite yo se kle akote lefèt ke pi gran done yo ta dwe entèprete ak prekosyon [29]. Pou egzanp, dòz imunosuppresyon yo, fwa iskemi frèt, akrentransplantasyonpwotokòl nan etid enkli yo pibliye anvan 2000 yo diferan de sa yo te itilize nan 2021. Se poutèt sa, nou ta dwe kesyone rezilta yo ki administre mannitol pandanrentransplantasyonse benefisye an tèm de DGF ak ARF paske li pa sèten si rezilta sa yo toujou kenbe nan syans ak pwotokòl ajou. Yon lòt limit enpòtan vin parèt aparan lè w gade Tablo 7 ak 8, ki montre ke etid enkli souvan pa bay enfòmasyon konplè sou popilasyon yo (pa egzanp, konsènan donatè kritè pwolonje; kòz lanmò ak endèks mas kò yo pa rapòte nan pifò etid; sepandan; , varyab sa yo nesesè pou evalye patipri a sou yon nivo karakteristik debaz). Anplis, kantite pasyan ki enkli nan etid yo limite. Pou reyalize yon efè pi klè ak solid nan entèvansyon an, nou rekòmande pou etid mannitol nan lavni enkli yon gwosè echantiyon pi gwo epi yo dwe detèmine pou fè etid sant miltip.
De esè te dekri tèt yo kòm "randomized" men yo pa te rapòte metòd la nan randomisation, ki te fè yo mwens serye [9,19]. Plis rechèch ta dwe fèt sou itilizasyon mannitol pandan nefrektomi donatè paske prèv la te limite a 1 etid [21] fè rechèch sou sijè sa a ki fè li enposib pou tire konklizyon.
Malerezman, pi fò nan rezilta rezilta nou yo nan enterè yo pa t elijib pou analiz quantitative. Sepandan, jan sa di nan seksyon metodoloji a, nou diskite ke itilizasyon yon meta-analiz pou pa plis pase 3 etid pa enpòtan ak estatistik kòrèk, sa ki fè etid sa a ak metodoloji li a pi gwo prèv ki disponib konsènan itilizasyon mannitol pandan nefrektomi donatè. oswarentransplantasyon.
Nou itilize NOS pou evalye kalite etid enkli yo. Malgre ke kèk etid ki dekri feblès li yo, ki gen ladan fyab ki ba interrater ak "validite ensèten" nan kèk atik, NOS la parèt kòm chwa ki pi popilè nan tout zouti etid ki pa owaza epi li konsidere kòm fasil pou itilize [30-33] .
KONKLIZYON
Sa a revizyon sistematik ak meta-analiz sijere ke itilize nan mannitol pandanrentransplantasyonmennen nan diminye ensidans nan ARF ak DGF. Pou tout lòt rezilta, pa gen okenn diferans enpòtan yo te jwenn, ak Se poutèt sa pa gen okenn prèv ke mannitol administre pandanrentransplantasyonse benefisye pou pasyan an. Plis rechèch yo ta dwe fèt sou itilizasyon mannitol pandan nefrektomi donatè akòz disponiblite limite etid yo. Finalman, pou entèpretasyon rezilta yo, bon jan kalite prèv yo ta dwe pran an konsiderasyon, epi nou mete aksan sou bezwen pou plis rechèch ajou.
REKONÈS
Otè yo remèsye WM Bramer, bibliyotekè medikal, pou asistans li nan rechèch literati nan etid nou an.
benefis nan ekstrè cistanche: trete malfonksyònman seksyèl
Soti nan: ' Efè Mannitol sourenFonksyonAprerenTransplantasyon: Yon revizyon sistematik ak meta-analiz' paStijn C. van de Laar et al
---Transplantation Proceedings, 53, 2122-2132 (2021)
REFERANS
[1] Ponticelli C. Ischaemia-reperfusion aksidan: yon gwo protagonist nanrentransplantasyon. Nephrol Dial Transplant 2014;29:1134–40.
[2] Eltzschig HK, Eckle T. Ischemia ak reperfusion-soti nan mekanis nan tradiksyon. Nat Med 2011;17:1391–401.
[3] Menke J, Sollinger D, Schamberger B, Heemann U, Lutz J. Efè ischemi/reperfusion sou la.rengrèf. Curr Opin transplantasyon ògàn 2014;19:395–400. [23] Lugo-Baruqui JA, Ayyathurai R, Sriram A, Pragatheeshwar KD. Sèvi ak mannitol pou aksidan ischemi-repèfizyon nanrentransplantasyonak nefrectomi pasyèl—revizyon literati a. Curr Urol Rep 2019;20:1. [29] Patsopoulos NA, Ioannidis JP. Itilizasyon pi gran etid nan meta-analiz entèvansyon medikal: yon sondaj. Open Med 2009;3:e62–8.
[4] Grace PA. Iskemi-repèfizyon aksidan. Br J Surg 1994;81:637–47.
[5] Perico N, Cattaneo D, Sayegh MH, Remuzzi G. Delayed grèf fonksyon nanrentransplantasyon. Lancet 2004;364:1814–27.
[6] Pwa SC BPRF, Nicholson ML. Aksidan iskemi-repèfizyon nan ren. Br J Surg 1996;83:162–70.
[7] Fandino W. Konprann chanjman fizyolojik yo pwovoke pa mannitol: soti nan teyori a nan pratik klinik la nan neroanestezi. J Neuroanaesth Crit Care 2017;4:138–46.
[8] Tiggeler RGWL, Berden JHM, Hoitsma AJ, Koene RAP. Prevansyon necrosis egi tubulaires nan kadavrentransplantasyonpa itilizasyon konbine mannitol ak idratasyon modere. Ann Surg 1985;201:246–51.
[9] Van Valenberg PLJ, Hoitsma AJ, Tiggeler RGWL, Berden JHM, Van Lier HJJ, Koene RAP. Mannitol se yon konstitiyan endispansab nan yon pwotokòl hydrasyon intraoperative pou prevansyon nan ensifizans renal egi apre transplantasyon kadav ren. Transplantasyon 1987;44:784–8.
[10] Cosentino MB, Sanguedolce A, Landman F, Stolzenburg J, Verze JU, Rassweiler P, et al. Itilizasyon mannitol nan nefrektomi donatè pasyèl ak vivan: yon sondaj entènasyonal. World J Urol 2013;31:977–82.
[11] Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, et al. Deklarasyon PRISMA pou rapòte revizyon sistematik ak meta-analiz etid ki evalye entèvansyon swen sante: eksplikasyon ak elaborasyon. PLoS Med 2009;6:e1000100.
[12] Wells GA, Shea B, O'Connell D, et al. Echèl Newcastle-Ottawa (NOS) pou evalye kalite etid ki pa randomize nan meta-analiz,
[13] Halpern S, Douglas M. Jadad echèl pou rapòte esè kontwole owaza. Wiley Online Library; 2005.
[14] Kellum JA, Lameire N, Aspelin P, Barsoum RS, Burdmann EA, Goldstein SL, et al.renmaladi: amelyore rezilta mondyal (KDIGO) gwoup travay aksidan nan ren egi. Gid pratik klinik KDIGO pou aksidan nan ren egi. Kidney Int Suppl 2012;2:1–138.
[15] Moher D, Cook DJ, Eastwood S, Olkin I, Rennie D, Stroup DF. Amelyore bon jan kalite a nan rapò meta-analiz nan esè kontwole owaza: deklarasyon an QUOROM. Kalite rapò meta-analiz yo. Lancet 1999;354:1896–900.
[16] Gri~ no JM, Miravitlles R, Castelao AM, et al. Flush solisyon ak mannitol nan prevansyon nan echèk ren apre transplantasyon. Transplant Proc 1987;19:4140–2.
[17] Koning OHJ, Ploeg RJ, Hajo Van Bockel J, et al. Faktè risk pou fonksyon grèf reta nan kadavrentransplantasyon: yon etid potansyèl de fonksyon ren ak siviv grèf apre prezèvasyon ak University of Wisconsin solisyon nan donatè milti-ògàn. Transplantasyon 1997;63:1620–8.
[18] Salahi H, Hosseini SAM, Ahmad E, Nezakatgoo N, Javid R, Ghahramani N. Mannitol perfusion ak diminye ensidans nan allograft echèk ren egi. Transplant Proc 1995;27:2569.
[19] Weimar W, Geerlings W, Bijnen AB. Yon etid kontwole sou efè mannitol sou fonksyon ren imedya apre donatè kadavren transplantasyon. Transplantasyon 1983;35:99–101.
[20] Reiterer C, Hu K, Sljivic S, Falkner von Sonnenburg M, Fleischmann E, Kainz A, et al. Mannitol ak blesi grèf ren nan pasyan ki sibi transplantasyon ren donatè ki mouri - yon esè klinik kontwole owaza. BMC Nephrology 2020;21:307.
[21] Esfahani HS, Nooraei N, Asgary M, Hashemian MR. Efè a nan administrasyon mannitol sourendonatè sou rezilta a kout tèm nanrentransplantasyon. Saudi J Kidney Dis Transpl 2014;25:1154–9.
[22] Hanif FM, Littlejohn AN, Clancy MG, Murio MJ. Rezilta a nan transplantasyon ren ak ak san diiretik intra-operasyon. Int J Surg 2011;9:460–3.
[24] Nemergut E. transplantasyon ren: mannitol. OpenAnesthesia; 2021 https://www.openanesthesia.org/renal_transplant_mannitol/[accessed 23.07.21].
[25] Yang B, Xu J, Xu F, Zou Z, Ye C, Mei C, Mao Z. Administrasyon intravasculaire mannitol pou egirenprevansyon blesi: yon revizyon sistematik ak meta-analiz. PLoS One 2014;9:e85029.
[26] Shawkat HW, Mortimer MM. Mannitol: yon revizyon nan itilizasyon klinik li yo. CEACCP 2012;12:82–5.
[27] Schnuelle P, van der Woude FJ. Jesyon likid perioperatif nan transplantasyon ren: yon revizyon naratif nan literati a. Transplant Int 2006;19:947–59.
[28] Dickenmann M, Oettl T, Mihatsch MJ. Nefroz osmotik: egirenblesi ak yon akimilasyon nan lizozòm tubulaires proximal akòz administrasyon solut ekzojèn. Am J Kidney Dis 2008;51:491–503.
[30] Margulis AV, Pladevall M, Riera-Guardia N, Varas-Lorenzo C, Hazell L, Berkman ND, et al. Evalyasyon kalite etid obsèvasyon nan yon revizyon sistematik sekirite dwòg, konparezon de zouti: Echèl Newcastle-Ottawa ak bank atik RTI. Clin Epidemiol 2014;6:359–68.
[31] Farrah K, Young K, Tunis MC, Zhao L. Risk nan zouti patipri nan revizyon sistematik nan entèvansyon sante: yon analiz de pwotokòl PROSPEROregistered. Syst Rev 2019;8:280.
[32] Stang A. Evalyasyon kritik echèl Newcastle-Ottawa pou evalyasyon kalite etid ki pa randomize nan meta-analiz. Eur J Epidemiol 2010;25:603–5.
[33] Hartling L, Milne A, Hamm MP, Vandermeer B, Ansari M, Tsertsvadze A, et al. Tès Newcastle Ottawa Echèl la te montre yon ti fyab ant evalyatè endividyèl yo. J Clin Epidemiol 2013;66:982–93.
