Etabli Papòt Diagnostik pou Maladi alzayme a nan adilt ki gen Sendwòm Dawonn: Egzamen Cambridge pou twoub mantal granmoun aje ak sendwòm dawonn ak lòt moun ki gen andikap entelektyèl (CAMDEX-DS)

Adilt ki gen sendwòm Dawonn gen yon ogmantasyon ensidans maladi alzayme a,1 ak yon laj mwayèn nan dyagnostik demans nan 55 ane.2 Risk ogmante pou maladi alzayme a rezilta nan triplikasyon nan jèn nan pwoteyin précurseur amiloid sou kwomozòm 21, ki mennen nan patoloji nan sèvo indicative. maladi alzayme a, ki gen ladan depo plak amiloid-(A) ak atrofi serebral.3 Ogmante prévalence ak kòmansman bonè maladi alzayme a nan granmoun ki gen sendwòm Dawonn mete aksan sou bezwen pou fè dyagnostik egzat demans pou asire moun ki afekte yo resevwa sipò apwopriye, ak ke esè klinik ki vize pou anpeche oswa retade maladi alzayme a nan popilasyon sa a ka antreprann. Pou fasilite efò sa yo, yo mande enstriman dyagnostik ki fasil pou itilize nan yon sèl moman, ki pa mande pou repete mezi, epi ki gen konsèy dyagnostik estanda ki klè. Dyagnostik demans nan moun ki gen Sendwòm Dawonn se yon defi paske nan pwogresyon diferan nan maladi alzayme a nan popilasyon sa a, prezans nan defisi mantal ki te deja egziste, ak yon debaz mantal ak fonksyonèl ensèten akòz diferan nivo andikap entelektyèl. Premye entèvyou ki te pibliye an 2006, Cambridge Examination for Mental Disorders of Older People with Down's Send and Others with Intellectual Disabilities (CAMDEX-DS) entèvyou enfòmatè a se yon enstriman dyagnostik ki te fèt ak yon moun k ap bay swen epi li konsantre sou deperi yon moun nan pi bon nivo fonksyone li. .4 Ki fèt espesyalman pou itilize nan popilasyon an Sendwòm Dawonn epi ki baze sou kritè entènasyonal estanda, CAMDEX-DS a lajman itilize nan etid maladi alzayme a nan moun ki gen Sendwòm Dawonn. Sepandan, malgre fyab ak validite yo obsève pou CAMDEX-DS, pa gen okenn fòmil oswa nòt papòt ki vle di yon dyagnostik klè.4 Malgre ke CAMDEX-DS bay konsèy konsènan karakteristik ki nesesè yo mande pou yon dyagnostik klinik, yon CAMDEX-DS. dyagnostik finalman depann sou jijman klinik la; konesans espesyalis ak eksperyans klinik yo esansyèl. Etid sa a gen pou objaktif pou kodifye nòt CAMDEX-DS pou detèmine si yo ka jwenn nòt koupe ki pèmèt pi bon izolasyon estanda dyagnostik demans nan adilt ki gen Sendwòm Dawonn. Pou eksplore validite byolojik nòt CAMDEX-DS yo, nou te sipoze ke diferans ki genyen nan nòt yo ta asosye ak varyasyon nan epesè kortik ak A obligatwa nan sèvo a, epi yo ta predi dyagnostik swivi.

Benefis cistanche tubulosa-Anti maladi alzayme a

Metòd

Patisipan yo

Etid sa a te fè pati yon etid pi gwo ak pi konplè sou demans nan moun ki gen Sendwòm Dawonn. Patisipan pou etid sa yo te idantifye nan Angletè ak Scotland, atravè Asosyasyon Sendwòm Dawonn lan oswa nan repons a yon apèl patisipan yo mete sou sit entènèt gwoup etid nou an. Otè yo afime ke tout pwosedi ki kontribye nan travay sa a konfòme yo ak estanda etik yo nan komite nasyonal ak enstitisyonèl ki enpòtan sou eksperimantasyon imen ak ak Deklarasyon èlenki an 1975, jan revize an 2008. Tout pwosedi ki enplike pasyan imen yo te apwouve pa Etik rechèch nasyonal la. Komite East of England (nimewo apwobasyon 11/EE/0348 ak 18/EE/1118) ak Queen Square National Research Ethics Service (nimewo apwobasyon 14/LO/1411), ak analiz nan sèvo tomografi emisyon positron (PET) yo te apwouve. pa Komite Konsiltatif Administrasyon Sibstans Radyoaktif la. Yo te jwenn konsantman enfòme alekri nan men tout patisipan ki gen sendwòm Down ki te gen kapasite pou bay konsantman. Pou moun ki pa gen kapasite pou bay konsantman, yo te respekte pwosedi ki espesifye nan Lwa sou Kapasite Mantal Angletè ak Wales (2005) oswa Lwa 2000 pou Adilt ak Enkapasite (Scotland).

Evalyasyon klinik ak nòt

CAMDEX-DS te fèt ak moun k ap bay swen ki te konnen moun ki gen Sendwòm Dawonn lan pou omwen 6 mwa. CAMDEX-DS se yon entèvyou sante estriktire ki valide pou deteksyon demans nan moun ki gen Sendwòm Dawonn ak lòt andikap entelektyèl e li gen kat pati: Pati 1, pi bon nivo fonksyone pasyan/patisipan an; Pati 2, n bès kognitif ak fonksyonèl; Pati 3, sante mantal ak Pati 4, sante fizik.4 Nan objektif pou nou tabli nòt papòt dyagnostik, nou te konsantre sou Pati 2, paske enfòmasyon sa a se pi enpòtan konsènan dyagnostik la. Pati 2 a gen 54 kesyon ki anrejistre chanjman nan fonksyon yo konnen ki diminye ak demans (pou yon lis kesyon ki enkli pou nòt, gade Anèks Siplemantè 1 ki disponib nan https://doi.org/10.1192/bjo.2021.36), nan kat sou-seksyon: Seksyon A, konpetans chak jou; Seksyon B, memwa ak oryantasyon; Seksyon C1, lòt ladrès kognitif ak Seksyon C2, pèsonalite, konpòtman, ak swen tèt ou. Kesyon sa yo te kodifye jan sa a: pa gen okenn deteryorasyon fè nòt nil pwen, ti deteryorasyon bay nòt yon pwen ak gwo deteryorasyon bay nòt de pwen. Apre sistèm nòt sa a, yo te etabli yon nòt total maksimòm 108, ki gen ladan nòt sou-seksyon sa yo: 14 pou Seksyon A, 22 pou Seksyon B, 30 pou Seksyon C1 ak 42 pou Seksyon C2. Se poutèt sa, yon nòt segondè endike yon bès.

Benefis cistanche tubulosa-Anti maladi alzayme a

Kategori dyagnostik

Yon klinisyen ki gen eksperyans (AJH oswa SHZ), avèg pou laj patisipan an, te revize entèvyou CAMDEX-DS epi, lè l sèvi avèk kritè dyagnostik ICD-10 ki espesifye nan CAMDEX-DS, klase patisipan yo nan gwoup dyagnostik sa yo: san sentòm. (DSasymptomatic) lè pa te gen okenn sispèk klinik maladi alzayme a oswa prèv yon kondisyon sante mantal; sante mantal pozitif (DSmentalhealth plus ), lè pa te gen okenn sispèk klinik maladi alzayme a men te gen prèv yon kondisyon sante mantal; prodromal maladi alzayme a (DSprodromal), lè te gen yon sispèk maladi alzayme a men sentòm yo pa t 'satisfè tout kritè yo pou demans; ak demans maladi alzayme a (DSdementia) lè kritè yo satisfè pou demans maladi alzayme a. Patisipan yo ki pa gen yon dyagnostik maladi alzayme prodromal oswa maladi alzayme a te divize an swa gwoup DSasymptomatic oswa DSmentalhealth plis dyagnostik akoz posiblite pou nenpòt ki kondisyon sante mantal ki egziste deja (idantifye nan Pati 3 nan orè entèvyou CAMDEX-DS) pou gen yon kognitif ak efè fonksyonèl e konsa ogmante nòt CAMDEX-DS la. Kondisyon sante mantal yo te fè tès depistaj yo sete depresyon, enkyetid, maladi paranoyik, ak twoub/delirium, jan sa endike nan Pati 3 entèvyou CAMDEX-DS la. Okenn patisipan nan etid sa a pa te gen yon istwa nan move itilizasyon sibstans. Gwoup dyagnostik DSprodromal ak DSdementia te gen ladann moun ki te montre sentòm ki asosye ak kondisyon sante mantal yo te fè tès depistaj yo (gade pi wo a). Sepandan, chanjman kognitif ak fonksyonèl rapòte (idantifye nan Pati 2 entèvyou CAMDEX-DS) te konsidere kòm pi byen eksplike nan kòmansman demans oswa demans tèt li.

Imaj sonorite mayetik estriktirèl ak kabòn-11-ki gen etikèt Pittsburgh konpoze B PET D

D 'sonans mayetik (MRI) ak neuroimaging PET yo te konplete nan yon patisipan yo. Scanner PET yo te akeri nan mòd twa dimansyon, sou yon Scanner PET avanse General Electric Medical Systems, lè l sèvi avèk kabòn-11-ki gen etikèt Pittsburgh konpoze B. Yo te kalkile yon chaj nan tout rejyon kortik yo, lè l sèvi avèk potansyèl obligatwa ki pa deplase (BPND). Yo te konplete analiz MRI sou yon 3-Tesla Siemens Magnetom Verio Scanner (Siemens AG, Almay). Yo te evalye epesè kortik ak FreeSurfer (Mac OS X, vèsyon 5.3; gade http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu/), lè l sèvi avèk pwotokòl la te envante pa Fischl ak Dale.5 Yo pibliye detay konplè sou akizisyon done imaj la. nan Annus et al.6

Analiz estatistik

Statistical analysis was completed with the SPSS software package (Mac OS X, version 26.0), and the R statistical package (Mac OS X, version 1.2.5033). Kruskal–Wallis tests evaluated differences in CAMDEX-DS scores between the DSasymptomatic, DSmentalhealth+, DSprodromal, and DSdementia groups. A Dunn's test with Bonferroni correction assessed the significance. ε 2 was used as an effect size to indicate the magnitude of the difference between groups.7 Receiver operating characteristic (ROC) analyses were performed to evaluate the ability of CAMDEX-DS scores to diagnose prodromal Alzheimer's disease and Alzheimer's disease dementia. The Youden Index for each potential CAMDEX-DS score value was calculated as the sensitivity plus the specificity minus one, and the value with the maximum Youden Index was selected as the cut-off value. For high areas under the curve (AUCs) (>{{0}}.90), yo te itilize entèval nòt Wilson pou kalkile entèval konfyans yo. Spearman korelasyon pasyèl teste asosyasyon ant nòt total CAMDEX-DS ak BPND rejyonal yo, ak nòt total CAMDEX-DS ak epesè kortik rejyonal (mezire an milimèt), ajiste pou laj ak nivo andikap entelektyèl. P-valè yo te ajiste ak metòd Bonferroni mete nan P mwens pase oswa egal a 0.05.

Rezilta yo

Patisipan yo

Sipleman Cistanche tou pre mwen-Amelyore memwa

Klike la a pou w wè pwodwi Cistanche Improve Memory

【Mande plis】 Imèl:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

Yo te jwenn entèvyou CAMDEX-DS nan 85 patisipan yo (gade Tablo 1, ranje laj 19-65 ane, 42 fanm, 33 ak andikap entelektyèl modere, 48 ak andikap entelektyèl modere). Yo te klase yon total de 11 kòm DSdementia, 10 kòm DSprodromal, 15 kòm DSmentalhealth plus, ak 49 kòm DSasymptomatic. Tès Kruskal-Wallis rapòte diferans demografik ant gwoup dyagnostik yo (laj: χ 2 (3)=26.422, P <0.001, ε 2=0.315; sèks: χ 2 (3)=9.173, P=0.027, ε 2=0.109). Tès Post-hoc Dunn yo ak koreksyon Bonferroni te jwenn ke laj ak sèks patisipan yo nan gwoup DSmentalhealth plus ak DSasymptomatic pa t diferan anpil (laj, P=1; sèks, P=1). Moun ki nan gwoup DSdementia ak DSprodromal yo te pi gran pase sa yo ki nan gwoup DSasymptomatic (DSdementia kont DSasymptomatic, P <0.001; DSprodromal kont DSasymptomatic, P=0.010) ak sa yo ki nan gwoup DSmentalhealth plus kont (DSmentalhealth plus kont, DSmentalhealth plus). P=0.001; DSprodromal kont DSmentalhealth plis , P=0.010). Nan total 85 patisipan yo, 39 te sibi PET amiloid ak analiz MRI estriktirèl (Tablo Siplemantè 1).

Korespondans nòt CAMDEX-DS ak dyagnostik maladi alzayme prodromal ak maladi alzayme a demans.

Kruskal–Wallis tests showed significant differences between diagnostic groups for CAMDEX-DS total score (χ 2 (3) = 56.191, P < 0.001, ε 2 = 0.669), Section A score (χ 2 (3) = 40.844, P < 0.001, ε 2 = 0.486), Section B score (χ 2 (3) = 54.627, P < 0.001, ε 2 = 0.65), Section C1 score (χ2 (3) = 47.09, P < 0.001, ε 2 = 0.561) and Section C2 score (χ 2 (3) = 40.102, P < 0.001, ε 2 = 0.477). Post-hoc Dunn's tests with Bonferroni correction revealed that the DSmentalhealth+ group had significantly higher CAMDEX-DS total, Section C1 and Section C2 scores than the DSasymptomatic group (P = 0.001, P = 0.027, and P = 0.001, respectively). (Fig. 1). DSdementia and DSprodromal groups had significantly higher CAMDEX-DS total, Section B, Section C1, and Section C2 scores compared with the DSasymptomatic group (DSdementia: P < 0.001, P < 0.001, P < 0.001 and P < 0.001, respectively; DSprodromal: P < 0.001, P < 0.001, P = 0.001 and P = 0.005, respectively). CAMDEX-DS Section A scores were also significantly higher in the DSdementia group compared with the DSasymptomatic group (P < 0.001) (Fig. 1). Significant differences were found between DSdementia and DSmentalhealth+ groups for Section A, Section B, and Section C1 scores (P = 0.006, P < 0.001 and P = 0.010, respectively). No significant differences in CAMDEX-DS scores were found between DSprodromal and DSmentalhealth+ groups (total score, P = 1; Section A score, P = 1; Section B score, P = 0.167; Section C1 score, P = 1; Section C2 score, P = 1) (Fig. 1). Where a significant difference was found, subsequent ROC analyses were carried out to assess the ability of CAMDEX-DS scores to classify between the DSdementia and DSprodromal groups (Fig. 2). Including CAMDEX-DS scores for DSasymptomatic and DSdementia groups, ROC analyses demonstrated that CAMDEXDS total, Section A, Section B, Section C1, and Section C2 scores were good classifiers of a diagnosis of Alzheimer's disease dementia, with AUCs of 0.998 (95% CI 0.953–0.999), 0.946 (95% CI 0.876– 0.978), 0.994 (95% CI 0.946–0.999), 0.992 (95% CI 0.943–0.999) and 0.958 (95% CI 0.892–0.984), respectively. A CAMDEX-DS total score of >7.5 was considered positive and had the maximum Youden Index of 98 (Fig. 2, a and b). Including CAMDEX-DS scores for the DSasymptomatic and DSprodromal groups, CAMDEX-DS total, Section B, Section C1, and Section C2 scores were also good classifiers of a diagnosis of prodromal Alzheimer's disease, with AUCs of 0.954 (95% CI 0.887–0.982), 0.923 (95% CI 0.846–0.963), 0.858 (95% CI 0.694– 0.994) and 0.826 (95% CI 0.657–0.994), respectively. A CAMDEX-DS total score of >3.5 was considered positive and had the maximum Youden Index of 81.8 (Fig. 2, c, and d). Including CAMDEX-DS scores for DSmentalhealth+ and DSdementia groups, ROC analyses demonstrated that CAMDEXDS Section A, Section B, and Section C1 scores were good classifiers of a diagnosis of Alzheimer's disease dementia, with AUCs of 0.885 (95% CI 0.738–0.984), 0.958 (95% CI 0.892–0.984) and 0.954 (95% CI 0.887–0.982), respectively. A CAMDEX-DS Section B score of >6.5 te konsidere kòm pozitif e li te gen maksimòm Youden Index nan 81.8 (figi 2(e) ak 2(f)).

Fig. 1 Nòt mwayèn pou chak seksyon CAMDEX-DS nan chak gwoup dyagnostik.

Paske pa te jwenn okenn diferans enpòtan ant pati pantalon CAMDEX-DS nòt nan gwoup DSprodromal la konpare ak gwoup DSmentalhealth plus, analiz ROC ki gen ladan DSmentalhealth plus pa te fèt pou etabli yon dyagnostik maladi alzayme prodromal.

Nòt CAMDEN-DS ak relasyon yo ak yon epesè obligatwa ak kortik

Yon soukowòt patisipan 39 te gen done ki disponib nan analiz PET amiloyid ak MRI estriktirèl anplis entèvyou CAMDEX-DS (pou karakteristik sub-kowòt, gade Tablo Siplemantè 1). Pou tout patisipan yo nan subkohort sa a, entèval mwayèn ant entèvyou CAMDEX-DS ak analiz yo te 0.82 ± 1.4 mwa, ak yon seri de 0–5 mwa. Nòt total BPND ak CAMDEX-DS yo te gen rapò siyifikativman nan 34 rejyon yo, ak pik korelasyon yo te lokalize sitou nan rejyon frontotemporal yo (r ∼ 0.4–0.6, P mwens pase oswa egal a {{ 17}}.05), apre yo fin konte pou laj ak nivo andikap entelektyèl. Twa nan rejyon sa yo (orbitofrontal medya dwat, tanporèl siperyè gòch, ak tanporèl siperyè dwat) te siviv pwosedi konparezon miltip Bonferroni nan P mwens pase oswa egal a 0.05 (Fig. 3a). Epesè kortik ak nòt total CAMDEX-DS yo te siyifikativman korelasyon negatif tou nan 14 rejyon yo, ak rejyon parietal, tanporèl ak frontal ki montre pi fò korelasyon negatif yo (r ∼ -{28}}.4 a -{30}}.44, P Mwens pase oswa egal a 0.05), apre yo fin konte pou laj ak nivo andikap entelektyèl. Sepandan, pa youn nan rejyon sa yo te siviv pwosedi konparezon miltip Bonferroni nan P mwens pase oswa egal a 0.05 (Fig. 3b); sa a pa t ' etone, bay nati konsèvatif nan koreksyon sa a ak pouvwa a limite estatistik nannan nan gwosè echantiyon an.

Prensipal eleman chimik nan Cistanche deserticola

Diskisyon

Papòt dyagnostik pou klasifye patisipan ki gen maladi alzayme a

Dapre sa nou konnen, sa a se premye etid ki jwenn nòt papòt dyagnostik pou entèvyou enfòmatè CAMDEX-DS la. Sèvi ak analiz ROC pou evalye presizyon nòt CAMDEX-DS pou fè dyagnostik demans kont dyagnostik sikyatrik estanda lò a, yo montre nòt total ki pi gran pase 7.5 ak 3.5 pou klasifye patisipan yo nan gwoup dyagnostik maladi alzayme a ak gwoup maladi alzayme prodromal, respektivman, ak yon wo degre de presizyon lè yo konpare ak granmoun ki an sante ak sendwòm Dawonn. Yon nòt CAMDEX-DS memwa ak oryantasyon pi gran pase oswa egal a 6.5 te kapab klase patisipan yo nan gwoup dyagnostik maladi alzayme a lè yo konpare ak granmoun ki gen sendwòm Dawonn ak kondisyon sante mantal men pa gen demans; Nòt CAMDEX-DS yo pa t kapab byen klasifye maladi alzayme prodromal lè yo konpare ak granmoun ki gen sendwòm Dawonn ak maladi mantal men pa gen demans. Papòt yo ki sòti isit la bay yon pwosesis dyagnostik ofisyèl ki pèmèt pou itilize CAMDEX-DS nan yon anviwònman rechèch san yo pa bezwen yon klinisyen ki gen eksperyans yo prezan, diminye depans rechèch. Papòt sa yo pèmèt tou tès depistaj pi senp nan yon nivo swen prensipal san yo pa bezwen entèvyou nan plizyè moman.

Asosyasyon nòt CAMDEX-DS ak yon epesè obligatwa ak kortik

Kat jeyografik la nan nòt total CAMDEX-DS ak serebral A obligatwa (jan yo mezire pa Pittsburgh konpoze B obligatwa nan depo A) ak epesè kortik plis valide itilite nòt yo sòti, epi demontre kapasite yo pou bay yon reprezantasyon klinik nan patolojik in vivo. Makè maladi alzayme a nan moun ki gen sendwòm Dawonn. Asosyasyon ki genyen ant nòt total CAMDEX-DS ak atrofi kortik nan zòn tanporoparietal ak frontal yo obsève nan etid sa a sanble ak rapò ki sot pase yo, kote atrofi nan rejyon sa yo nan sèvo yo te asosye ak maladi alzayme a nan moun ki gen sendwòm Dawonn.8 Anplis, dominasyon nan zòn tanporèl nan mitan rejyon sèvo yo ki gen rapò ak nòt total CAMDEX-DS isit la reflete etid anvan yo, kote yo te rapòte souvan atrofi lòb tanporèl nan moun ki gen amyloid pozitif ak sendwòm Dawonn.9 Anplis de sa, korespondans nòt total CAMDEX-DS ak yon obligatwa. te pi evidan nan rejyon frontotemporal, ki konsistan avèk etid anvan yo swiv patoloji amyloid ki gen rapò ak estati dyagnostik demans nan adilt ki gen Sendwòm Dawonn. ak estati demans, reflete rezilta nou yo ki montre korelasyon ki pi solid ak nòt total CAMDEX-DS nan rejyon sa yo. Sepandan, nan yon etid ki pi resan konpare defisyans mantal modere nan moun ki gen sendwòm Dawonn (analòg ak maladi alzayme prodromal nan etid sa a) ak patisipan kognitif ki estab, Keator et al12 te jwenn sèlman ti diferans nan orbital frontal A obligatwa. Etandone enklizyon de pasyan ki gen sendwòm Dawonn ak defisyans mantal modere, men se pa moun ki gen etap pi avanse nan maladi alzayme a, Keator et al12 ipotèz ke relasyon sa a pi fèb ka paske ogmantasyon nan orbitofrontal A se yon endikatè nan pwogresyon maladi ki pi avanse nan sendwòm Dawonn. . Ansanm, li posib ke nòt CAMDEX-DS reflete efektivman etap pi devan maladi alzayme a. Malgre ke orbitofrontal A obligatwa montre korelasyon ki pi fò (sa vle di patoloji maladi alzayme nan etap pita), rejyon frontal ak tanporèl yo te pi jeneralman korelasyon ak nòt total CAMDEXDS. Defisyans nan lòb frontal ak tanporèl yo, ki prezante klinikman nan fòm difikilte emosyonèl ak konpòtman ak malfonksyònman egzekitif, yo panse yo dwe enplike nan premye etap yo nan demans nan popilasyon an sendwòm Dawonn.13,14. nòt ak A obligatwa nan rejyon frontotemporal, makonnen ak kapasite pou fè dyagnostik avèk presizyon maladi alzayme prodromal nan moun ki pa gen pwoblèm sante mantal, sijere ke nòt CAMDEX-DS yo, nan yon sèten mezi, reflete chanjman sa yo bonè.

Fig. 2 Korespondans nòt CAMDEX-DS ak dyagnostik

Fig. 3 Rejyonal korelasyon nan A obligatwa ak epesè kortik atravè cortical a ak nòt total CAMDEX-DS. (a) Rejyon yon obligatwa ak korelasyon enpòtan yo trase. Pwen done wouj yo endike rejyon ki te rete siyifikativman korelasyon apre P-valè yo te ajiste ak metòd Bonferroni. (b) Rejyon nan epesè kortik ak korelasyon enpòtan trase. Pa gen okenn rejyon ki te rete siyifikativman korelasyon apre P-valè yo te ajiste ak metòd Bonferroni. A , amiloid ; CAMDEX-DS, Egzamen Cambridge pou Twoub Mantal Granmoun ki gen Sendwòm Dawonn ak lòt moun ki gen andikap entelektyèl.

Limitasyon

Dyagnostik maladi prodromal alzayme a

Nòt, nòt CAMDEX-DS ant patisipan ki gen maladi alzayme a ak moun ki gen kondisyon sante mantal san maladi alzayme a diferan pou seksyon ki evalye konpetans chak jou (Seksyon A), memwa ak oryantasyon (Seksyon B), ak lòt kapasite mantal (Seksyon C1). Sepandan, nòt yo pa t diferan pou seksyon ki evalye pèsonalite, konpòtman, ak swen tèt yo (Seksyon C2). Etandone ke nòt Seksyon C2 yo te diferan ant patisipan ki asymptomatik ak moun ki gen maladi alzayme a, seksyon sa a ka pa fè distenksyon ant konpòtman ki te koze pa kondisyon sante mantal ak sa ki te koze pa maladi alzayme a. Kidonk, nòt Seksyon C2 yo ka byen defòme lè yo evalye moun ki gen pwoblèm sante mantal yo konpare ak moun ki pa gen yo. Yon dyagnostik maladi alzayme prodromal apati nòt CAMDEX-DS gen anpil chans pou depann sou Seksyon C2 akòz prezantasyon klinik malfonksyònman lòb frontotemporal. Vreman vre, distòsyon nan nòt Seksyon C2 an esplike pasyèlman poukisa nòt CAMDEX-DS pèdi pouvwa prediksyon yo lè yo fè distenksyon ant moun ki gen maladi alzayme prodromal ak moun ki gen kondisyon sante mantal san demans, epi li sipòte nosyon ke difikilte emosyonèl ak konpòtman yo se vre siy bonè nan demans. nan moun ki gen Sendwòm Dawonn. Antre nan klinik, fè referans a ICD espesifye-10, DSM-IV, ak konsèy dyagnostik CAMDEX-DS, pandan premye etap yo nan demans toujou nesesè. Malgre ke ranpli yon entèvyou CAMDEX-DS nan yon dezyèm fwa ka ede dyagnostik, plis travay yo bezwen ogmante sansiblite nan nòt CAMDEX-DS yo nan premye siy demans nan moun ki gen sendwòm Down ki gen pwoblèm sante mantal tou.

Papòt atravè yon seri andikap entelektyèl ak laj

Tout patisipan yo nan etid sa a te gen swa yon andikap entelektyèl modere oswa modere. Se poutèt sa, li pa t posib pou evalye si papòt ki sòti nan etid sa a egzat pou moun ki gen yon andikap entelektyèl ki pi grav. Sepandan, bay CAMDEX-DS konsantre sou chanjman nan yon nivo premorbid nan fonksyone, kidonk kontablite pou diferans ki genyen nan kapasite debaz, li posib ke nivo a andikap entelektyèl gen ti efè sou nòt papòt. Sepandan, plis evalyasyon papòt atravè andikap entelektyèl yo bezwen. Akoz mank de granmoun ki gen sendwòm Dawonn nan gwoup ki pa gen demans nan etid sa a, rezilta papòt dyagnostik CAMDEX-DS yo ka mwens reprezante karakteristik mantal ak fonksyonèl moun ki aje ki gen sendwòm Dawonn. Sepandan, depi aje nan moun ki gen sendwòm Dawonn se envaryabmam ki asosye ak patoloji maladi alzayme a, li ka difisil pou degaje karakteristik aje nòmal nan gwoup sa a. Men, plis etid ki gen ladan yon kòwòt ki gen yon seri laj pi laj yo bezwen konfime nòt papòt sa yo atravè lavi Sendwòm Dawonn.

Devni selèb zèb cistanche

Sikilarite nòt yo

Yon lòt limit potansyèl etid sa a konsène sikilarite posib nòt yo, paske dyagnostik klinik sikyat la te bay te sòti nan repons entèvyou CAMDEX-DS yo; menm repons yo te itilize pou jenere yon nòt CAMDEX-DS nimerik. Sepandan, etid sa a te vize kodifye CAMDEX-DS, ki pwodui yon nòt nimerik pou retire nesesite pou konesans klinik espesyalis olye pou valide CAMDEX-DS (gade Ball et al4 pou validation CAMDEX-DS). Kounye a, yon dyagnostik demans nan moun ki gen sendwòm Dawonn finalman depann sou jijman klinik yon sikyat apre revize istwa klinik yon moun. Isit la, entèvyou CAMDEX-DS detay istwa klinik estriktire, ak nòt papòt yo pwopoze yo aji kòm yon prokurasyon pou jijman sikyat la; nòt nimerik yo efektivman kode konesans espesyalis ak eksperyans klinik ke sikyat aplike nan repons entèvyou CAMDEXDS yo rive nan yon dyagnostik. Nòt papòt sa yo ka aplike nan entèvyou CAMDEX-DS, ak yon dyagnostik reyalize san yon sikyat prezan. Pou fini, nan pratik klinik ak rechèch sou demans nan moun ki gen Sendwòm Dawonn, gen yon bezwen pou yon zouti dyagnostik klè ak kout, men ki laj. CAMDEX-DS a te fèt pou objektif sa a, epi nou prezante yon adisyon valab nan papòt dyagnostik ak kritè nòt. Malgre ke gen plis rechèch ki nesesè pou konfime rezilta sa yo atravè yon seri laj pi laj ak nivo andikap entelektyèl, nòt papòt dyagnostik ki dekri nan etid sa a bay yon baz pou dyagnostik egzat demans maladi alzayme a ak maladi alzayme prodromal nan adilt ki gen sendwòm Dawonn, san yo pa. nesesite pou konesans espesyalis ak/oswa fòmasyon long ak koute chè. Karakteristik CAMDEX-DS pèmèt tou pou fè dyagnostik egzat transvèsal, kidonk diminye plis demann ak depans pou tès yo.

Referans

1 McCarron M, McCallion P, Reilly E, Dunne P, Carroll R, Mulryan N. Yon posiblite 20-nan suivi longitudinal nan demans nan moun ki gen Sendwòm Dawonn. J Intellect Disabil Res 2017; 61(9): 843–52.

2 Sinai A, Mokrysz C, Bernal J, Bohnen I, Bonell S, Courtenay K, et al. Prediktè laj dyagnostik ak siviv maladi alzayme a nan sendwòm down. J alzayme Dis 2018; 61(2): 717–28.

3 Wiseman FK, Al-Janabi T, Hardy J, Karmiloff-Smith A, Nizetic D, Tybulewicz VLJ, et al. Yon kòz jenetik maladi alzayme: Sur mekanis soti nan Sendwòm Dawonn. Nat Rev Neurosci 2015; 16(9): 564–74.

4 Ball SL, Holland AJ, Huppert FA, Treppner P, Watson P, Hon J. Entèvyou enfòmatè CAMDEX modifye a se yon zouti ki valab ak serye pou itilize nan dyagnostik demans nan adilt ki gen sendwòm Down. J Intellect Disabil Res 2004; 48(6): 611–20.

5 Fischl B, Dale AM. Mezire epesè cortical serebral imen an nan imaj sonorite mayetik. Neuroimage 2000; 97(20): 11050–5.

6 Annus T, Wilson LR, Hong YT, Acosta-Cabronero J, Fryer TD, Cardenas-Blanco A, et al. Modèl akimilasyon amiloid nan sèvo granmoun ki gen Sendwòm Dawonn. Deman alzayme a 2016; 12(5): 538–45.

7 Tomczak M, Tomczak E. Bezwen pou rapòte estimasyon gwosè efè revize. Yon apèsi sou kèk mezi rekòmande gwosè efè. Tandans Sport Sci 2014; 1(21): 19–25.

8 Fortea J, Vilaplana E, Carmona-Iragui M, Benejam B, Videla L, Barroeta I, et al. Chanjman klinik ak byomarkè maladi alzayme a nan granmoun ki gen Sendwòm Dawonn: yon etid kwa-seksyonèl. Lancet 2020; 395(10242): 1988–97.

9 Mullins D, Daly E, Simmons A, Beacher F, Foy CM, Lovestone S, et al. Demans nan sendwòm Dawonn: yon konparezon MRI ak maladi alzayme a nan popilasyon jeneral la. J Neurodev Disord 2013; 5(1): 19.

10 Nelson LD, Siddarth P, Kepe V, Scheibel KE, Huang SC, Barrio JR, et al. Tomografi emisyon positron nan nivo amyloid nan sèvo ak tau nan granmoun ki gen sendwòm down. Arch Neurol 2011; 68(6): 768–74.

11 Keator DB, Doran E, Van Erp TGM, Phelan MJ, Tseung K, Yassa MA, et al. [18 F]- Florbetapir PET: nan direksyon pou predi demans nan granmoun ki gen Sendwòm Down. BioRxiv [Preprint] 2018. Disponib nan: https://www.biorxiv.org/content/10. 1101/235440v1.full [site 17.11.2020].

12 Keator DB, Phelan MJ, Taylor L, Doran E, Krinsky-McHale S, Price J, et al. Sendwòm Dawonn: distribisyon amiloid nan sèvo nan defisyans mantal twò grav. Alzheimer's Dement (Amst) 2020; 12(1): e12013.

13 Lautarescu BA, Holland AJ, Zaman SH. Prezantasyon an byen bonè nan demans nan moun ki gen Sendwòm Dawonn: yon revizyon sistematik nan syans longitudinal. Neuropsychol Rev 2017; 27(1): 31–45.

14 Urv TK, Zigman WB, Silverman W. Konpòtman maladaptatif ki gen rapò ak sitiyasyon demans nan granmoun ki gen sendwòm down. Am J Ment Retard 2008; 113(2): 73–86.