Eksplore diferans kle ki genyen ant livrezon pwojè amelyorasyon kalite lokal yo ak pwogram "ogmante" plizyè sit: aprann nan sèvis ren.
Mar 31, 2022
Sonia Lee, Martin Wilkie
ENTWODIKSYON
Ant 2014 ak 2019, kat pwogram amelyorasyon kalite kle yo te delivre nanrensèvis yoki te mande yon deplwaye nasyonal entèvansyon amelyorasyon ki te devlope ak teste nan yon sèl sit. Jan sa te espere, 'Ogmante' sa a te prezante yon seri defi livrezon pandan travay la te pwolonje sou plizyè sit ki te diferan de sa yo te wè pandan faz devlopman lokal la. Gen kèk nan sa yo te antisipe, lòt moun pa t '.
Pwogram yo etidye yo te entèvansyon konplèks ki fèt pou benefisye swen pasyan yo epi yo chak reyalize siksè.
► 'SHARED' te itilize yon kolaborasyon amelyorasyon kalite pou pèmèt ak ogmante sipò oto-jesyon emodyaliz atravè 19 trust Sèvis Sante Nasyonal (NHS).1
► 'Abòde blesi nan ren egi' atravè yon metòd etap etap, teste livrezon yon entèvansyon konplèks nan yon nivo òganizasyon nan kat kote, ki mennen nan amelyorasyon nan estanda swen yo ak rezilta pasyan yo.2
► 'ASSIST- CKD' (Maladi ren kwonik) te travay ak 20 sit kap gaye epi kenbe itilizasyon yon zouti siveyans fonksyon ren (graf 'estimasyon pousantaj filtraj glomerulè') pou idantifye CKD pwogresif pi bonè nan swen prensipal.{{2 }}
► 'Transfòmasyon Patisipasyon Pasyan yo nan Maladi Ren Kwonik' te etabli fason ki repete pou travay pou sipòte pasyan yo pran pi gwo kontwòl sou sante yo ak byennèt yo.5
Lè nou prezante tèm nan rapò aprantisaj ki te egzamine pwogram sa yo, nou te eksplore diferans enpòtan ant devlopman pwojè lokal yo ak dewoulman plizyè sit.6
Sa a se pa yon plan estriktire men li ap chèche bay lektè yo ak konsiderasyon enpòtan lè yo kòmanse ogmante travay. Okòmansman, nou revize tèm ki gen rapò ak premye etap yo nan yon pwogram epi ale nan aplikasyon ak ekzekisyon (rezime nan figi 1).
Kontakte:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
cistanche èrbal poudka anpeche fonksyon ren
TÈM KLE
Lè w onèt konsènan entèvansyon an—èske li pare pou l monte? Pou jwenn finansman pou sipòte pwogram sa yo, òf konpetitif (ka biznis) te dwe prepare. Sa a te mande prèv ke entèvansyon an te defini aklè, yo te teste epi li te gen rezilta pozitif. Malgre ke sa a te pran tan, li te lakòz entèvansyon pi solid ki te rete konsantre epi reyalize objektif yo deklare.
Travay an patenarya ak itilizatè sèvis yo—valè travay an patenarya ak moun ki te viv eksperyans nan sèvis klinik la nesesè pou pwojè lokal yo e menm pi enpòtan pou ogmante pwogram yo. Vwa pasyan an bay yon rapèl kontinyèl sou objektif ak pote nan dimansyon ke pwofesyonèl swen sante yo gen chans rive nan neglije. Mesaj kle nan men patnè pasyan yo ranfòse bezwen yo pou yo santi yo fè pati ekip la epi yo pa yon 'aprè panse'. Reprezantasyon mande plis pase yon sèl moun, bezwen divès, epi kòmanse osi bonè ke posib nan travay la. Menm jan ak pwofesyonèl yo, klè wòl esansyèl, epi yo ta dwe jere atant, sipòte pa fòmasyon nesesè, epi revize pou kenbe antouzyasm ak angajman.
Devlope 'poukisa'-- livrezon entèvansyon siyifikatif nan echèl mande plis pase simonte yon defi lokal ke tout moun konnen. Pou pwopagasyon te gen siksè li te enpòtan pou genyen kè ak lespri moun ki adopte potansyèl ak moun ki gen enterè nan plizyè kontèks. Mesaj la dwe klè, kout, byen repete epi fasil pou pataje. Menm yon fwa yo te adopte entèvansyon an ak enkòpore nan pratik li se santral ke rezon an te achte nan ak konprann pa patisipan yo, otreman, egzèsis la ka vin pwosedi ak pèdi enpak.
cistanche malfonksyònman erectile
Planifikasyon pwogram nan ak bati ekip la—inisyativ lokal yo anjeneral itilize resous lokal yo ak tan anplwaye yo souvan bay nan wòl ki egziste deja. Ka biznis ogmante yo te ranfòse anpil lè ekip prensipal yo te montre yon dosye travay ansanm sou yon pilòt lokal; sepandan, kontribitè adisyonèl ki gen ladrès apwopriye tankou evalyasyon, kominikasyon, ak patnè charite te bezwen tou pou yo rekrite nan ekip la. Yo rekòmande travay bonè nan yon manadjè pwogram pou defini aktivite, kontwole ak kowòdone efò, epi libere manm endividyèl yo konsantre sou fòs teknik yo. An jeneral, inisyativ lokal yo mwens konplèks epi yo pa mande nivo kowòdinasyon sa a.
Sekirize finansman apwopriye—tankou yon nouvo lide ap devlope nan yon sèl sit travay la se eksplorasyon epi li mande tès ak iterasyon. Sepandan, lè pwogram nan ap prepare pou ogmante prèv efikasite bonè yo oblije enfòme planifikasyon an detay ak finansman an sekirite ki esansyèl paske kèlkeswa enpòtans inisyativ la se, li pa posib pou aplike nan echèl san resous ase pou sipòte li. Tan lwen travay la jou pou espesyalis ki gen ladan patnè pasyan yo mande pou finansman atravè modèl pri fòmèl.
Jistifye evalyasyon an—yo ka rasanble prèv lokal yo atravè zouti mezi amelyorasyon kalite sèvis ak bon jan kalite men pou yon pwojè lokal yo echèl li dwe bay prèv ke li pral repwodui pou konvenk tou de finansè sibvansyon yo ak konfyans patnè yo angaje yo. Pou reyalize sa, yon evalyasyon fòmèl mande pou yo planifye depi nan kòmansman an tankou atravè etid rechèch ki fèt ak anpil atansyon. Sa a se esansyèl tou si rezilta yo nan travay la yo dwe enkli nan gid klinik ak entegre nan pratik woutin.
Mete sou pye yon gouvènans solid—tandan entèvansyon yo gaye nan sit lokal yo pou enplike ekip adisyonèl ak òganizasyon ki t ap envesti tan yo ak resous yo, patnè sa yo te byen espere ekip debaz la respekte angajman yo te planifye. Pwosesis gouvènans ekstèn yo te obligatwa tankou rapò ak konsèy pwogram, osi byen ke etablisman an nan gwoup konsiltatif ki responsab pou evalyasyon, patisipasyon, ak difizyon. Kote estrikti jesyon solid sa yo te an plas, pwoblèm ki te parèt pandan pwogram yo te vin pi vit ak alèjman yo te planifye. Yon lespri ouvèti te genyen tou kote ekip yo te ankouraje yo rapòte difikilte bonè epi yo te pare yo aprann nan echèk.
Fè fas ak yon gwo degre nan varyasyon kontèks-li te jwenn ke pou entèvansyon yo dwe byen anbrase pa adopte sit ki gen diferan karakteristik kontèks, yon degre nan adaptasyon pa ekip lokal yo te obligatwa. Se poutèt sa, li te enpòtan pou bay klè sou ki eleman nan entèvansyon an te fiks ak ki ta ka varye. Sa a te pèmèt ekip adopte yo sèvi ak metòd amelyorasyon kalite (QI) pou adapte aspè nan entèvansyon an pou pran kont sikonstans lokal yo, devlope an komen pandan y ap rete fidèl ak prensip debaz yo nan entèvansyon an.
Gaye atravè kominikasyon-menm lè w ap dirije yon pwojè lokal, li difisil pou asire ke tout anplwaye ki enpòtan ak pasyan yo okouran de travay la. Inevitableman, defi a se pi gwo lè eskalasyon nan ekip pi laj ak kò nasyonal yo. Yon plan kominikasyon fòmèl te esansyèl ki gen ladan estrateji pou devlope ladrès nan mitan manm ekip yo ak anplwaye zouti ki sòti nan medya sosyal ak enfografi konplèks pou ranfòse mesaj kle yo.
Jere tansyon pwojè yo—lidèchip efikas ak angajman moun ki gen enterè yo enpòtan anpil pou nenpòt inisyativ reyisi. Kòm plis ekip rantre nan, yon ekip debaz solid, aksesib, ak transparan pral pèmèt tansyon inevitab yo dwe diskite ouvètman ak repons yo dakò sou kolaborasyon.
cistamche, kòm youn nan nèf remèd fèy Chinwa yo, kapabefektivman soulaje echèk ren
KONKLIZYON
Nou te mete aksan sou tèm nan kat pwogram ki gen siksè, tankou travay an patenarya ak itilizatè sèvis yo, devlope 'Poukisa' reyèl la, epi kominike sa a klèman ak konsistan avèk tout moun ki gen enterè yo pandan n ap sonje varyasyon kontèks yo. Li nesesè pou jwenn finansman ak ladrès apwopriye pou fè travay la epi jere rezilta, tansyon, ak defi an menm tan. Epitou, yo dwe planifye yon evalyasyon ofisyèlman ak solid depi nan kòmansman an pou ke enpak travay la ka demontre, ak rezilta gaye.
An konklizyon, avèk siksè etabli ak egzekite yon gwo echèl pwogram nasyonal enplike apwòch menm jan ak plis estriktire ak konpetans espesyalis sa yo ki nesesè pou inisyativ lokal yo. Se pa tout pwojè oswa ekip ki efikas lokalman ka echèl pi lwen pase sit pilòt la. Lè yo aplike bon prensip jesyon ak rekonèt diferans ki genyen depi nan kòmansman an, pwogram yo te etidye pou demontre ke li posib efektivman delivre nan echèl la.
RekonesansNou rekonèt Fondasyon Sante a nan finansman rapò konplè ki soti nan rapò kout sa a ansanm ak finansman 3 nan 4 pwogram ren yo revize. Nou dwe remèsye anpil a tout moun ki te patisipe nan pwogram yo san yo pa t ap aprann sa a.
Kontribye Rapò kout sa a te planifye, ekri, revize ak edited ansanm ant de otè yo.
FinansmanEtid sa a te finanse pa Health Foundation (AWD 110219).
Patisipasyon pasyan ak piblik laPasyan ak/oswa piblik la te enplike nan konsepsyon, konduit, rapò, oswa difizyon plan rechèch sa a. Gade
seksyon an Metòd pou plis detay.
Konsantman pasyan an pou piblikasyonPa obligatwa.
Pwovens ak revizyon kanmaradPa komisyone; ekstèn kamarad-revize.
REFERANS
1 Fotheringham J, Barnes T, Dunn L, et al. Rezonasyon ak konsepsyon pou SHARED: yon kolaborasyon amelyorasyon kalite pou ogmante swen emodyaliz pataje pou pasyan ki nan sant emodyaliz. BMC Nephrol 2017;18:335.
2 Selby NM, Casula A, Lamming L, et al. Yon pwogram entèvansyon nan nivo òganizasyonèl pou AKI: yon jijman owaza gwoup bon rapò sere ki pragmatik. J Am Soc Nephrol 2019;30:505–15.
3 Gallagher H, Methven S, Casula A, et al. Yon pwogram pou gaye siveyans graf eGFR pou idantifikasyon bonè, sipò, ak tretman moun ki gen maladi ren kwonik pwogresif (ASSIST-CKD): pwotokòl pou aplikasyon stepped wedge ak evalyasyon yon entèvansyon pou diminye prezantasyon an reta pou terapi ranplasman ren. BMC Nephrol 2017;18:131.
4 Thomas N, Nation M, Woolnough L, et al. Amelyorasyon kalite nan echèl: evalyasyon chofè yo ak baryè nan adopsyon ak dirab nan yon entèvansyon pou diminye rekòmandasyon an reta nan maladi ren kwonik. BMJ Open Qual 2020;9:e001045.
5 Gair RM, Stannard C, Wong E. Transfòmasyon patisipasyon nan maladi ren kwonik. Asosyasyon ren, 2019.
6 Cockwell P, Crisp H, Gallagher H. Sèvis ren: amelyore nan echèl. Asosyasyon Renal, 2020.