Fatig apre egi Q-Fever: Yon revizyon literati sistematik

Gabriella Morroy1, Stephan P. Keijmel2,3,4, Corine E. Delsing5, Gijs Bleijenberg4,Miranda Langendam6, Aura Timen7, Chantal P. Bleeker-Rovers2,3*

1 Depatman Maladi Enfektye, Sèvis Sante Minisipal Hart voor Brabant, 's-Hertogenbosch, theNetherlands,

2 Sant Ekspètiz Radboud pou lafyèv Q, Depatman Medsin Entèn, Divizyon Maladi Enfektye, Sant medikal inivèsite Radboud, Nijmegen, Netherlands,

3 Depatman Medsin Entèn, Divizyon Maladi Enfektye, Sant medikal inivèsite Radboud, Nijmegen, Netherlands,

Kontakte:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

herba sistanch

Résumé

Background

Design

Rezilta yo

Konklizyon

Fatig alontèm apre lafyèv Q egi, jeneralman yo rele QFS, gen gwo pwoblèm sante.konsekans. Sepandan, enfòmasyon sou etyoloji, prevansyon, tretman, ak pronostik QFS pa reprezante nan literati entènasyonal la. Yo nan lòd yo fasilite konparezon rezilta yo, epi kòm yon platfòm pou etid nan lavni, yo pwopoze yon definisyon inifòm ak travay dyagnostik ak zouti mezi inifòm pou QFS.

Entwodiksyon

Q-lafyèv, ki te koze pa Coccobacillus Coxiella burnetii nan intraselilè Gram-negatif, se yon zoonoz ki rive atravè lemond [1]. Ant 2007 ak 2010 pi gwo epidemi Q-lafyèv ki te janm dekri nan literati a te fèt nan Netherlands, sa ki lakòz 4107 notifikasyon [2]. Fatig apre lafyèv Q egi, yo rele tou sendwòm fatig Q-lafyèv (QFS), yo dekri atravè lemond nan jiska 20 pousan -30 pousan pasyan [3–8] epi li ka dire jiska dizan oswa pi long [7, 9]. Malgre ke kèk te diskite tèm QFS [10], li te souvan itilize nan tout literati. Pasyan QFS yo fè eksperyans yon sitiyasyon sante ki gen pwoblèm, maladi poumon, ak andikap fonksyone jeneral ak sosyal [3, 7-9, 11, 12], ak QFS te reprezante gwo depans ekonomik ki gen rapò ak lafyèv Q pandan epidemi Olandè [13]. Se poutèt sa, byenke pa toujou rekonèt kòm yon pwoblèm (dyagnostik), fen sa a gen gwo enplikasyon. Mo "sendwòm" la refere a lòt sentòm ki pa espesifik ki akonpaye souvan [3, 8, 9, 14] ki sanble ak sendwòm fatig kwonik (CFS) [15, 16]. Sepandan, nan CFS kòz la anjeneral enkoni, pandan y ap nan QFS yon enfeksyon C. burnetii ka idantifye kòm deklanche la. Anplis de sa, QFS gen yon aparisyon toudenkou nan fatig, pandan ke nan CFS sa a se souvan pa ka a. Gen plizyè kesyon konsènan QFS san repons klè egziste. Yon definisyon inifòm entènasyonal pa disponib, ak zouti pou evalye sendwòm sa a ak konsekans li yo varye [5, 6, 17]. Ipotèz sou etyoloji parèt kontradiktwa [18], epi yo varye de pwodiksyon cytokine ki chanje [6, 19], devlopman nan sentòm yo detèmine pa lame a, ak faktè jenetik [19-21], pou perpétuer sentòm yo akòz faktè sikojenik ak konpòtman [1]. 8]. Anplis de sa, opinyon sou posib tretman QFS diferan [5, 6, 17], ak kesyon ki egziste konsènan prevansyon ak pronostik. Objektif premye revizyon sistematik sa a konsènan fatig apre lafyèv Q egi nan imen se bay yon apèsi sou tout literati ki enpòtan ki disponib epi idantifye twou vid ki genyen nan konesans konsènan definisyon, dyagnostik, background, deskripsyon, etyoloji, prevansyon, terapi, ak pronostik. Sa a bay yon kat prèv tou de pou doktè ak pasyan yo.

Metòd

Estrateji rechèch ak kritè seleksyon

Atik ki enpòtan yo te idantifye atravè yon rechèch literati sistematik nan baz done syantifik Medline, Embase ak PsycInfo jiska 26 Me 2015 (Tablo 1). Kòm Pubmed te itilize pou fè rechèch nan Medline, se sèlman Pubmed ki mansyone nan atik sa a. Pa te gen okenn restriksyon sou ane piblikasyon an, lang, ak atik oswa kalite etid. Rezime san tèks konplè yo te eskli, osi byen ke etid ki pa imen. Pandan premye etap seleksyon an, yo te chwazi referans potansyèlman enpòtan dapre tès depistaj tit ak oswa rezime pa de envestigatè poukont yo (GM ak SPK, tou de ekspè nan domèn kontni). Atik ki kapab enpòtan yo te enkli pou evalyasyon tèks konplè. Atik sou fatig apre lafyèv Q egi ki ta ka bay enfòmasyon sou domèn sa yo: dyagnostik (sa vle di definisyon ak/oswa dyagnostik), background/deskriptif(sa vle di ensidans, prévalence, kou a nan fatig ak wòl nan ko-morbidite, ak lòt plent san konte fatig), etyoloji (sa vle di fizyoloji, prediktè), prevansyon/terapi, ak pronostik, yo te chwazi. Pandan evalyasyon konplè tèks la, atik ki pa gen done orijinal oswa ki enpòtan yo te eskli, sou desizyon endepandan chak envestigatè, ki te swiv pa konsansis si sa nesesè. Nan ka nenpòt dezakò, vèdik yon twazyèm envestigatè endepandan te konklizyon. Si GM oswa SPK te yon (ko-)otè yon atik ki kapab enpòtan, yon twazyèm envestigatè endepandan te evalye ak deside (tou de etap seleksyon) sou enklizyon. GM ak SPK te tradui atik ki pa angle, si sa nesesè, yo te chèche moun ki pale natif natal. Si moun ki pale natif natal yo pa t disponib, yo te kontakte otè ki koresponn lan. Si sa a pa bay okenn repons, atik la te eskli. Lis referans atik ki enkli tèks konplè yo te fè rechèch alamen pou plis piblikasyon enpòtan. Si tit la (oswa mo kle nan tit la) sijere enfòmasyon potansyèl sou sijè a, rekipere ak evalyasyon tèks konplè swiv. Finalman, yo te fouye Òganizasyon Mondyal Lasante, Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC), Queensland Health, ak sit entènèt gov.UK pou gid yo. Dokiman ak enfòmasyon ki enpòtan yo te idantifye pandan rechèch la, men yo pa klase kòm atik revize parèg yo, yo te enkli kòm literati gri.

Evalyasyon kalite

Kalite metodolojik ka-kontwòl ak etid kòwòt te evalye ak Newcastle-Ottawa Scale (NOS) [22], ki evalye seleksyon (maksimòm 4 zetwal), konparab (maksimòm 2 zetwal), ak rezilta (maksimòm 3 zetwal). ). Pou evalyasyon ekonomik yo, yo te itilize 'Evers checklist' [23]. Seri ka yo te evalye ak yon zouti evalyasyon kalite ak 18 kritè. Yon nòt nan 14 kritè (70 pousan) te konsidere kòm akseptab [24]. Pa gen enstriman espesifik ki egziste pou evalye kalite rapò ka yo, ki an jeneral yo konsidere yo gen yon nivo prèv ki ba. Se poutèt sa, yo te evalye bon jan kalite a ak yon metòd ki baze sou Kowòdinasyon Gid Pratik Klinik Kansè an Ewòp (CoCanCPG), adrese uit kritè: yon kesyon ki apwopriye ak byen klè konsantre, popilasyon reprezantan, deskripsyon metòd sondaj la oswa koleksyon done, mezi rezilta defini. ak dekri, pousantaj repons rapòte, ak rezilta valab ak aplikab pou gwoup pasyan yo vize a. Atik yo ka fè nòt: -/-, -, plis /-, plis , oswa plis plis sou atik sa yo. Malgre ke opinyon pèsonèl yo te enkli pou jwenn yon apèsi konplè sou tout literati, sa yo pa te evalye kalite kòm an jeneral bon jan kalite a konsidere kòm ba.

Ekstraksyon done ak prezantasyon

Popilasyon etid ak definisyon pou chak atik enkli yo te rezime nan yon tablo separe (S1 Table). Atik ki enkli yo te rezime nan tablo domèn prensipal yo: dyagnostik, background/deskriptif, etyoloji, prevansyon/terapi, ak pronostik (S2-S5 Tablo). Si atik yo te genyen plis enfòmasyon sou lòt domèn, sa a te note nan tablo prensipal la. Enfòmasyon sa yo te bay pou chak atik, si sa aplikab: ane piblikasyon an nan lòd kwonolojik kòmanse ak atik ki pi ansyen yo; premye otè; peyi; ane etid la; peryòd etid ak dire; kalite etid; kantite pasyan ak kontwòl; karakteristik pasyan yo; ko-morbidite; zouti mezi rezilta; entèvansyon (yo); rezilta; konklizyon (yo)/rekòmandasyon (yo); ak kalite atik la. Nan ka yon atik pa t 'kapab evalye ak nenpòt nan zouti yo mansyone, sa a te deklare nan tablo a nan evalyasyon kalite kolòn (QA) kòm pa aplikab (NA). Literati gri te òdone menm jan an nan yon tab separe (S6 Table).

Rezilta yo

enklizyon de atik

Rechèch la bay 1044 referans (figi 1); Pubmed n=537, Embase n=489, PsycInfo n=18, 223 ladan yo te kopi. Pandan premye faz seleksyon an, 680 referans yo te eskli kòm pa enpòtan, 141 idantifye kòm potansyèlman enpòtan, epi yo te fouye atik yo tèks konplè. Yo pa t kapab jwenn yon sèl atik tèks konplè (espayòl) nan twa bibliyotèk diferan epi kòm otè a pa t kapab jwenn, yo te ekskli atik la. Twa rezime konferans san atik plen tèks yo te eskli. Nan rès 137 atik tèks konplè yo, 51 atik yo te jije pa enpòtan, 29 pa te gen okenn done orijinal, epi pou twa pa gen okenn tradiksyon ki disponib (de Ris, youn Japonè). 54 atik ki rete yo te enkli ak men rechèch lis referans yo bay 22 atik potansyèlman enpòtan, nan ki twa yo te enkli apre evalyasyon konplè tèks. Nan lis referans atik ki enkli yo, nou te idantifye yon gid, yon tèz, de chapit liv, ak yon rapò ekonomik. Apre konfimasyon enpòtans sa yo, yo te enkli kòm literati gri eksepte pou yon chapit liv kòm rekiperasyon pa t posib. An total, nou enkli 57 atik ak kat dokiman literati gri.

Klasifikasyon nan domèn

57 atik enkli yo te klase nan youn nan domèn prensipal yo: dyagnostik (n=4, S2 Table), background/deskriptif (n=29, S3 Table), etyoloji (n=18, S4 Table), ak prevansyon/terapi (n=6, S5 Table). Kòm okenn nan atik ki enkli yo dekri kou a nan fatig nan QFS, pa gen okenn atik yo te klase nan pronostik nan domèn. Literati gri (n=4) prezante nan Tablo S6.

Kalite literati enkli

Soti nan kat atik yo nan dyagnostik tab la, yo te evalye yon atik ak NOS la epi li te bay nòt 4/9 zetwal posib [25]. Atik ki rete yo (senk zetwal) pa t 'kapab evalye, kòm atik sa yo pa t ap aplikab pou etid sa a. Twa lòt atik yo te opinyon pèsonèl [10, 26, 27]. Kalite atik 21/29 nan domèn background/deskriptif te evalye ak NOS la. Pifò atik te gen bon jan kalite modere; sepandan, pa gen okenn nòt sou tout kritè ki aplikab espesyalman, sitou akòz kontwòl ensifizan nan konsepsyon oswa analiz la. Pou kat atik, se pa tout atik yo te kapab evalye, paske sa yo pa t aplikab pou etid sa yo. Kalite twa rapò ka yo (n=1) ​​te ba [28-30]. Bon jan kalite a nan yon etid konsènan chay maladi a pa te evalye [31], kòm pa gen okenn lis estanda evalyasyon kalite ki disponib pou kategori etid sa a. Yon evalyasyon ekonomik te byen fè nòt (16/19) [32]. De atik yo te opinyon pèsonèl [33, 34], e youn te yon obsèvasyon pèsonèl [35]. Kalite 15/18 atik sou etyoloji te evalye ak NOS la. Malgre ke pa gen okenn nòt sou tout kritè espesifik aplikab, bon jan kalite a nan atik yo te konsidere kòm modere. Sèt atik pa t 'nòt sou konparezon byenke aplikab, paske yo te manke yon koreksyon pou lòt faktè ki ta ka eksplike rezilta a. Pou kat atik, se pa tout zetwal posib yo ka rekipere, kòm atik sa yo pa te aplikab pou etid sa yo. De ka etid laboratwa pa te evalye kalite [36, 37], ak yon atik se te yon opinyon pèsonèl [38]. Kalite 2/6 atik prevansyon/terapi yo te evalye ak NOS la. Yon etid te bay nòt 4/9 zetwal, men pa gen okenn nan konparezon [39], pandan ke lòt la te bay nòt sou 4/5 atik aplikab [6]. Kalite de rapò ka yo (n=1) [40, 41] te pi ba pase mwayèn, menm jan ak seri ka yo (n=3) [5], ki te fè nòt sou sèlman 9/18 kritè. . Yon atik, yon pwotokòl etid, pa te evalye kalite [42]. Gid QFS Olandè yo te devlope baze sou kritè AGREE [43], e se poutèt sa konsidere kòm bon jan kalite [17]. Kalite lòt literati gri yo pa te evalye.

Echinacoside nan Cistanche

Definisyon ak dyagnostik

Diznèf atik ki genyen enfòmasyon sou dyagnostik la ki kat yo te klase nan dyagnostik tablo prensipal la (S2 Table) [10, 25-27]. Tèminoloji. Non QFS te prezante an 1992 [44]. Depi lè yo te diskite si fatig apre Q-lafyèv egi se yon antite separe konpare ak lòt fòm fatig pòs-enfektye oswa CFS [27]. Gen kèk diskite ke fatig kwonik se yon eta subjectif ki pa espesifik oswa sentòm apre Q-lafyèv olye ke yon dyagnostik [27]. Gen lòt ki konsidere QFS kòm yon deskripsyon CFS ki enplike yon mikwo-òganis espesifik, e ke tèminoloji sa a ta ka lakòz ogmante depans swen sante [10]. Gen lòt ki deklare ke akòz prèv konvenk nan yon faktè kozatif, QFS se yon sous-ensemble CFS ki defini kòz, e ke faktè sa a ta dwe pran priyorite nan deklarasyon an dyagnostik [26]. Non yo itilize pou endike fatig apre lafyèv Q egi, gen ladan: asteni rezidyèl apre lafyèv Q [38], fatig apre enfektye oswa sendwòm fatig apre enfektye [10, 12, 18, 31, 45-47], fatig kwonik apre enfektye [10, 12, 18, 31, 45-47] 11], sendwòm debilite apre Q-lafyèv [35], sendwòm fatig kwonik post-Q lafyèv [35], qCFS [36], sendwòm fatig kwonik lafyèv Q [48], fatig post-Q-lafyèv oswa post- Sendwòm fatig lafyèv Q [36, 49], sendwòm fatig lafyèv Q [5, 14, 26, 28, 33, 50], epi pi souvan sendwòm fatig lafyèv Q (QFS oswa QFFS) [6, 8, 10, 19–21, 26, 30, 33, 36, 39, 42, 50–52]. An konklizyon, tèm QFS yo te itilize pou ane epi li sanble jeneralman aksepte.

Definisyon QFS.

Yo bay yon apèsi sou popilasyon etid yo ak definisyon yo itilize pou atik (S1 Table) ak literati gri (S6 Table). Sèt atik te manke yon definisyon popilasyon etid la oswa QFS [10, 26, 27, 33-35, 38]. Nan 32 atik yo te defini popilasyon etid la men QFS pa t [3, 7, 9, 11, 12, 14, 18, 25, 31, 32, 36, 37, 45-47, 49, 52-67]. Nan senk atik yo te konsidere pasyan endividyèl yo gen QFS, san yo pa bay yon definisyon [5, 28-30, 40]. Sis atik bay yon definisyon QFS [6, 8, 19, 39, 42, 48], ki te itilize nan atik nan ane ki vin apre yo [20, 21, 50, 51]. Yon deskripsyon detaye QFS pibliye nan yon tèz [44], men li baze sou yon etid retrospektiv konparatif-kowòt epi li pa disponib sou entènèt. Nan gid QFS Olandè [17], QFS defini kòm fatig grav ki lakòz andikap enpòtan nan lavi chak jou prezan pou omwen 6 mwa, ak yon relasyon tanporèl ak lafyèv Q egi, epi ki pa koze pa ko-morbidite. Fatig ta dwe absan anvan egi Q-lafyèv oswa yo ta dwe siyifikativman ogmante depi enfeksyon an. An konklizyon, pa gen okenn definisyon inifòm entènasyonal pou QFS.

Dyagnostik.

No articles provided complete information on the diagnostic work-up. The Dutch guideline on QFS bases diagnosis on a combination of history, physical examination and laboratory examination excluding other causes of fatigue, and should at least include erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein (CRP), creatine kinase, thyroid-stimulating hormone, leukocytes with differentiation, creatinine, alkaline phosphatase, alanine aminotransferase, calcium, glucose, ferritin, and a urinary sediment. Through the use of validated questionnaires, fatigue severity should be objectified. Morbid obesity (BMI>40) ak abi sibstans ta dwe mennen nan evite dyagnostik QFS. Li pa posib pou fè dyagnostik QFS nan ka: depresyon (si sa a anvan sentòm aktyèl la), eskizofreni, sikoz, demans oswa maladi manje (sòf si yo deja rezoud pou yon minimòm de 5 ane) [17]. An konklizyon, direktiv Olandè yo sou QFS bay yon travay dyagnostik klè

Background/deskriptif

Nan 40 atik ki gen enfòmasyon background/deskriptif, 29 yo te klase nan tablo prensipal background/deskriptif (S3 Table) [3, 7–9, 11, 12, 14, 28–35, 52, 53, 56–59, 61 , 62, 64–69].

Ensidans ak prévalence de fatig apre C. burnetii enfeksyon.

Fatig apre lafyèv Q egi te premye dekri an 1960 [68]. San yo pa endike yon relasyon kwonometre ak egi Q-lafyèv, li te note an 1990 ke 4 pousan nan ka egi Q-lafyèv te gen fatig pwolonje [53]. An 1992, yo te deklare ke apeprè 23 pousan nan matyè etid yo te devlope QFS nan 12 mwa apre egi Q-lafyèv [44]. Depi plizyè etid sou fatig apre egi Q-lafyèv rapòte diferan prévalence. Li te deklare ke 5-10 pousan nan pasyan yo fè eksperyans asteni rezidyèl sis mwa apre egi Q-lafyèv ak sèlman kèk apre yon ane [38]. Nan yon reyaksyon, yo te souliye ke yon pwopòsyon sibstansyèl nan pasyan egi Q-lafyèv gen sentòm ki sanble ak QFS pou 6-9 mwa apre enfeksyon egi a epi answit refè, men 8-10 pousan nan pasyan yo montre sentòm pou omwen yon ane. 33]. Sa a se menm jan ak lòt rapò, ki montre sentòm ki pèsistan pou pi lontan pase de ane [3], jiska sis ane apre enfeksyon an ak 66 pousan nan pasyan rapòte fatig [14]. Nan Ostrali, QFS se sekans ki pi komen nan Q-lafyèv egi rapòte afekte 10-15 pousan nan pasyan [70]. Pi gwo pousantaj yo te dekri, ak jiska 28 pousan nan pasyan ki satisfè kritè Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi pou CFS 5 a 14 ane apre egi Q-lafyèv, konpare ak okenn nan gwoup kontwòl la [8, 15]. Pousantaj ki pi wo nan fatig rapòte te 69 pousan senk ane apre egi Q-lafyèv [9]. Kritè CFS yo te rankontre pa 42 pousan nan C. burnetii-enfekte pasyan ak 26 pousan nan kontwòl [9, 15]. Dis ane apre egi Q-lafyèv, 68 pousan nan pasyan rapòte fatig nan nenpòt ki dire [54], nan moun 20 pousan satisfè kritè CFS yo [15]. Eksepte ko-morbidite, 8 pousan nan pasyan yo te rankontre kritè CFS yo konpare ak okenn nan kontwòl yo [54]. C. burnetii-ekspoze konpare ak matyè ki pa ekspoze rapòte dis ane pita yon prévalence fatig nan 65 pousan kont 35 pousan, respektivman, ak 19 pousan kont 4 pousan satisfè kritè yo CFS [7, 15]. An akò, rezilta pita yo te demontre fatig yo pi komen apre Q-lafyèv konpare ak kontwòl [58], jiska de [61] ak sis ane pita [49, 69]. Fatig apre viris Epstein-Barr, viris Ross River oswa enfeksyon C. burnetii te rapòte nan 35 pousan nan ka apre sis semèn, 27 pousan apre twa mwa, 12 pousan apre sis mwa, ak 9 pousan apre 12 mwa, kèlkeswa. nan ajan an enfeksyon [12]. Epi, byenke pa siyifikativman diferan, 12 mwa apre egi Q-lafyèv, pasyan yo te plis fatige pase apre maladi Lejyonè yo, pandan y ap yo te pi piti epi yo te gen mwens pwoblèm sante pre-egziste [11]. Nan pasyan ki gen yon enfeksyon nan aparèy respiratwa ki pi ba ki te C. burnetii seropozitif 10-19 mwa apre maladi egi a, 40 pousan rapòte fatig klinikman enpòtan, konpare ak 64 pousan nan seronegatif, konkli ke pasyan yo gen pwoblèm sante alontèm apre yon pi ba respiratwa. enfeksyon nan aparèy an jeneral [64]. An konklizyon, fatig apre Q-lafyèv egi ta ka pa espesifik men rive souvan epi yo ka pèsiste pou ane. Yo rapòte yon gwo diferans nan prévalence fatig apre Q-lafyèv ant peyi yo, akòz diferans ki genyen nan definisyon, konsepsyon etid ak popilasyon, ak zouti mezi, ki afekte konparezon dirèk.

maca ginseng cistanche

Eta sante, fado maladi a, ak enpak ekonomik.

Yo te rapòte yon diminisyon soutni eta sante oswa kalite lavi ki gen rapò ak sante [3, 58, 61]. Douz mwa apre lafyèv Q egi, 50 pousan nan pasyan yo te gen yon kalite lavi jeneral redwi [11]. Lòt etid montre yon amelyorasyon lineyè enpòtan nan eta sante apre egi Q-lafyèv, men li te toujou redwi apre 24 mwa nan plis pase yon tyè nan tout pasyan [67]. Vennsèt mwa apre lafyèv Q egi, 52 pousan pasyan rapòte sentòm ki pèsistan ak nòt ki pi ba yo sou echèl 5/8 Short Form 36 (SF-36) [71] konpare ak kontwòl ki pa enfekte [3]. Kat ane apre egi Q-lafyèv, pasyan yo te gen yon estati sante siyifikativman redwi konpare ak kontwòl ki an sante [65]. Pou jwenn yon apèsi detaye sou sante pasyan yo, yon konbinezon konplè Nijmegen Clinical Screening Instrument (NCSI) [72] ak subdomains (Wòl Fizik, Doulè Kòporèl, Fonksyone Sosyal, ak Wòl Emosyonèl) nan SF-36 te konseye [25]. De etid konsantre sou fado a nan maladi nan fatig apre egi Q-lafyèv [31, 32], youn te evalye tou enpak ekonomik la nan epidemi an nan Netherlands [13]. An 1992, pou travayè abatyè Ostralyen C. burnetii ki enfekte yo te kalkile depans chak ane pou swen medikal ak pèt salè pou andokardit ak pou QFS [44]. QFS reprezante pi gwo fado maladi [32, 44]. Anplis de sa, lòt moun te jwenn ke, byenke kantite ane lavi ajisteman andikap la te pi wo pou grip, sou yon baz pou chak ka, Q-lafyèv te pi grav, epi an jeneral chay maladi a te plis pase uit fwa pi wo pase pou grip, akòz nan sequel alontèm [31]. Estimasyon pèt revni an te pi gwo akòz akimilasyon sou tan kòm yon konsekans dire konje maladi a prevwa, epi QFS te estime se youn nan pi gwo depans ekonomik ki gen rapò ak Q-lafyèv pandan epidemi Olandè a [13]. An konklizyon, gen endikasyon klè ke fatig apre egi Q-lafyèv rezilta nan yon gwo fado nan maladi, yon gwo enpak negatif sou eta sante pasyan yo, e li gen enplikasyon ekonomik enpòtan.

Konsekans ki gen rapò ak travay.

An 1960, yo te remake ke majorite pasyan egi Q-lafyèv te refè nan kèk semèn epi yo te retounen nan travay [68]. Sepandan, peryòd konvalesans sa a te pwolonje nan 25 pousan nan ka ki te absan nan travay pou plis pase 6 semèn, 20 pousan pi long pase 8 semèn, jiska 23 semèn [68]. Peryòd mwayèn konje maladi a ogmante ak laj [68]. Etid pita yo te revele ke apre egi Q-lafyèv, 40 pousan nan pasyan yo te absan nan travay pou plis pase yon mwa [62]. Apre 12-26 mwa 9 pousan pa t kapab fonksyone nan nivo premorbid akòz fatig ak konsantrasyon diminye pandan ke plis pase 30 pousan pa t 'rekòmanse konplètman aktivite chak jou, nan 81 pousan akòz fatig [62]. Anplis de sa, pasyan ki gen rapò ak travay yo te gen plis chans pou rapòte defisyans fonksyonèl nan fè aktivite chak jou pase kontwòl ki an sante [46]. Pasyan Q-lafyèv te montre patisipasyon travay redwi, soti nan 45 pousan apre twa mwa a 19 pousan apre 12 mwa, kont 15 pousan nan pasyan ki gen maladi lejyonè apre 12 mwa [66]. Faktè ki asosye ak patisipasyon travay redwi yo te: gen sentòm; yon pi wo nivo lapenn; ke yo te yon ansyen fimen (konpare ak pa janm fimen); pa konsome alkòl, epi resevwa tretman pou efè Q-lafyèv ki gen rapò ak sante [66]. An konklizyon, majorite pasyan yo retounen nan travay nan premye 12 mwa yo apre lafyèv Q egi, byenke jiska 20 pousan rapòte patisipasyon travay redwi.

Kou a nan fatig apre egi Q-lafyèv ak wòl nan ko-morbidite.

Apre egi Q-lafyèv, 69 pousan nan pasyan yo pwòp tèt ou-rapòte fatig, ki tonbe nan 52 pousan nan sis mwa a 26 pousan nan 12 mwa [57]. Etid ki sèvi ak NCSI te jwenn ke gwo fatig apre egi Q-lafyèv amelyore soti nan 73 pousan nan twa mwa, nan 60 pousan nan 12 mwa [11, 67]. Douz a 26 mwa apre egi Q-lafyèv jiska 59 pousan nan pasyan yo rapòte fatig nan ki 44 pousan te gen gwo fatig [59], pandan y ap apre 24 mwa 37 pousan nan pasyan yo konpare ak 3 pousan nan kontwòl ki an sante, rapòte fatig grav [67] . Pi wo pousantaj de 51 pousan yo te dekri kat ane apre enfeksyon [65]. Pifò atik dekri yon sendwòm fatig kontinyèl, jiska 74 mwa apre premye enfeksyon an [19], pandan y ap rechute oswa fatig remittent yo te sanble tou rive [3], jiska 57 mwa [19] apre egi Q-lafyèv. Yon atik rapòte yon peryòd san fatig nan 2-4 mwa apre egi Q-lafyèv, evantyèlman ki te swiv pa QFS [5]. Yo te rapòte tou yon peryòd malad jiska 20 ane [44]. Pwoblèm sante ki te deja egziste yo te asosye ak yon kondisyon sante alontèm redwi ki gen ladan fatig [59, 62, 67]. An konklizyon, pousantaj pasyan ki fè eksperyans gwo fatig apre lafyèv Q egi tou dousman diminye sou tan, sitou nan premye 6-12 mwa yo. Fatig rete yon plent ki pèsistan nan apeprè 20 pousan pasyan yo, ak pousantaj varye ak varyasyon nan kou fatig yo rapòte apre lafyèv Q egi, epi li ka pèsiste pou jiska 20 ane.

Plent san konte fatig.

QFS yo souvan konpare ak CFS, ak pasyan ki satisfè kritè entènasyonal CFS yo pa definisyon gen plizyè sentòm [15, 16]. Kantite an mwayèn nan sentòm yo te pi wo nan sijè Q-lafyèv ekspoze 10 ane apre ekspoze konpare ak kontwòl [7]. Pasyan ki gen fatig pòs-enfektye, ki gen ladan fatig pòs-enfektye ki gen rapò ak lafyèv Q, rapòte plis sentòm an jeneral ak sentòm ki gen rapò ak fatig an patikilye [46]. Douz a 26 mwa apre egi Q-lafyèv 40 pousan nan pasyan rapòte plent adisyonèl [62]. Pi ba a yon apèsi sou plent yo rapòte souvan san konte fatig apre lafyèv Q egi. Plent mis yo. Myalji ak artralji yo te plent souvan nan pasyan yo konsidere yo gen QFS [5, 6, 17, 28, 39, 40, 44, 70]. Doulè miskiloskelèt te akonpaye fatig 12 mwa apre plizyè enfeksyon [12], e li te asosye ak pi wo laj [18]. Myalji te siyifikativman pi souvan prezan 5-14 ane apre egi Q-lafyèv konpare ak kontwòl [8]. Douz a 26 mwa apre egi Q-lafyèv, 4 pousan nan pasyan rapòte myalji [62]. Myalji se te yon gwo plent nan 23 pousan nan pasyan k ap travay 12 mwa apre egi Q-lafyèv [66]. Artralji te rapòte pa 69 pousan nan pasyan jiska sis ane apre egi Q-lafyèv [14], e li te pi grav konpare ak kontwòl [9]. Tou de myalji ak artralji yo te dekri tou nan jiska 70 pousan nan pasyan apre yon laboratwa dokimante C. burnetii enfeksyon [52]. Konpare ak kontwòl, pasyan QFS sipoze te gen yon nòt doulè ki pi wo [48]. Pwoblèm nerokognitif. Malgre ke kèk otè pa jwenn okenn asosyasyon ant seropozitivite C. burnetii ak difikilte konsantrasyon [56], difikilte nerokognitif yo te dekri nan pasyan ki gen fatig pòs-enfektye, ki gen ladan pasyan QFS, 12 mwa apre premye enfeksyon [12]. Anplis de sa, pi gran sijè rapòte plis sentòm nerokognitif [18].

herba sistanch

Douz a 26 mwa apre egi Q-lafyèv, 4 pousan nan pasyan yo te gen difikilte pou konsantre [62]. Konsantrasyon ak pwoblèm memwa yo te montre tou yo dwe gwo plent nan 24 pousan nan k ap travay pasyan lafyèv Q 12 mwa apre enfeksyon an [66]. Malgre ke pa te jwenn okenn diferans nan frekans nan pwoblèm memwa ant ka ak kontwòl, gravite a te siyifikativman pi wo apre Q lafyèv [9]. Yon mank de konsantrasyon ak defisyans memwa kout nan yon ane apre egi Q-lafyèv te rapòte tou [17, 44], pandan y ap yon lòt etid te jwenn diminye konsantrasyon ak akwite mantal ki ta ka dire jiska 5-10 ane [70]. Pwoblèm dòmi. Sis ane apre egi Q-lafyèv, 65 pousan nan pasyan rapòte yon modèl dòmi detounen, ki te siyifikativman pi souvan pase nan kontwòl [14]. Sa a te rapòte tou pa lòt moun [17, 29, 44, 70], ki gen ladan dòmi san rafrechisman [5]. Tèt fè mal. Maltèt yo te rapòte souvan [5, 6, 17, 28, 30, 39, 52, 68, 70]. Douz mwa apre egi Q-lafyèv, 24 pousan nan pasyan k ap travay rapòte maltèt souvan [66]. Yon lòt etid rapòte maltèt nan 47 pousan nan pasyan sis ane apre egi Q-lafyèv [14]. Malgre ke frekans nan tèt fè mal te sanble ak kontwòl, menm otè yo te jwenn ke gravite nan tèt fè mal te pi pwofon nan moun ki apre Q-lafyèv [9]. Vizyon twoub. Vizyon twoub sis ane apre egi Q-lafyèv te sanble ak kontwòl [14], men li te plis répandus ak pi grav senk ane apre egi Q-lafyèv konpare ak kontwòl nan yon lòt etid (34 pousan kont 18 pousan) [9]. Lòt moun te rapòte tou vizyon twoub [17, 44]. Plent vizyèl yo te note pa 2 pousan nan pasyan 12 a 26 mwa apre egi Q-lafyèv [62]. Ogmantasyon (lannwit) swe. Swe lannwit kòmanse 6-12 mwa apre yo te dekri lafyèv Q egi [70]. Douz a 26 mwa apre egi Q-lafyèv, 3 pousan nan pasyan rapòte swe lannwit [62].

An konparezon ak kontwòl, swe lannwit yo te pi komen apre egi Q-lafyèv [17, 44, 70]. Pifò pasyan QFS te gen sentòm sa a pou 5-10 ane [70], jiska 14 ane [8, 28]. Yon konbinezon de swe lannwit lan ak ogmante swe tou te rapòte [30]. Ogmantasyon swe te fèt ak 53 pousan pi souvan apre egi Q-lafyèv konpare ak kontwòl [14]. Gen lòt ki rapòte 53 pousan nan ka ki gen ogmante swe [5, 9]. Gen kèk otè ki konsidere swe nòmal omwen dis fwa nan yon ane kòm yon gwo sentòm QFS [44]. Pwoblèm nan aparèy respiratwa. Apre egi Q-lafyèv, 9 pousan nan pasyan yo plenyen de sentòm ki pèsistan nan pwatrin [53]. Gen lòt ki rapòte ke 47 pousan nan pasyan QFS yo te plenyen de tous ak yon gòj fè mal ak yon dire sentòm vle di nan kat ane [52]. Gen lòt ki rapòte plent sa yo tou [17, 28–30, 39]. Senk ane apre egi Q-lafyèv, 51 pousan nan ka yo plenyen de souf souf sou efò [9], konpare ak 32 pousan nan kontwòl. Sis ane apre egi Q-lafyèv, 59 pousan nan pasyan yo plenyen nan tous, 49 pousan nan souf, ak 51 pousan nan doulè nan pwatrin, tout siyifikativman pi souvan pase kontwòl [14]. Anplis de sa, yo te sijere yon asosyasyon ant QFS ak opresyon bwonch [30]. Maladi atitid. Yo rapòte pasyan ki gen fatig apre egi Q-lafyèv yo fè eksperyans ogmante chimerik [14], twoub atitid [12, 17], ak kòlè [70]. Pwoblèm mantal, pa egzanp, depresyon ak atitid enstab, ka rive nan yon ane apre lafyèv Q egi [44], tandiske, konsènan depresyon, pifò matyè yo te an sante anvan enfeksyon an [44]. De ane apre egi Q-lafyèv yo te obsève plis plent sikososyal konpare ak kontwòl [61]. Sentòm komen detrès sikolojik yo te rapòte siyifikativman plis nan pasyan ki gen fatig pòs-enfektye, ki gen ladan pasyan QFS, konpare ak kontwòl ki an sante [46]. Gen lòt ki ipotèz ke fatig ki gen rapò ak Q-lafyèv ta ka eksplike pa detrès sikolojik, ki te koze pa ensètitid sou maladi yo ak repete kontak medikal ki ranfòse pèsepsyon nan move sante [7]. Gen kèk ki kontredi ipotèz sa a [67].

Enfeksyon ak C. burnetii te swiv pa depresyon nan 10 pousan nan ka [53]. Twa rapò ka (tout n=1) [28–30] rapòte yon C. burnetii deklanche depresyon, ki mennen nan panse lanmò [28], yon tantativ swisid tou pre [30], ak swisid [29]. Sijesyon an te ke anomali rezo cytokine apre yon enfeksyon C. burnetii ta ka kache aparisyon depresyon [28, 29, 73]. Malgre ke yo te sijere yon relasyon posib ant segondè IgG faz II C. burnetii-antikò ak depresyon [69], lòt moun pa jwenn okennasosyasyon ant seropozitivite, depresyon, lide depresyon, oswa an jeneral morbidite sikyatrik [56]. Lòt plent. Lòt sentòm yo rapòte ki akonpaye fatig pwolonje apre lafyèv Q yo se gwo malèz [40, 41], revers sou efò ak bezwen pou rès pwolonje apre travay senp [5, 8, 68], pòv apeti [30, 68], sentòm gastwoentestinal [30, 68]. 6, 17, 29, 30, 44, 70], fasikilasyon nan misk oswa spasm [8, 17, 41, 44, 70], vètij [14, 17, 30], entolerans limyè [8, 19], tinnitus [28] , twoub gou [28, 29], pèt libido [17, 19], konjesyon nan nen ak bwonch [8, 17], ak nœuds lenfatik elaji oswa douloure [17, 70]. Bradycardia te postule kòm yon siy QFS [35], ak palpitasyon yo te dekri [30]. Menmsi yo te rapòte nan plizyè etid [8, 17, 19, 44], entolerans alkòl pa te estatistikman pi souvan nan gwoup Q-lafyèv sis ane apre egi Q-lafyèv lè yo konpare ak kontwòl [14]. Yo te dekri yon tanperati kò yon ti kras wo (anba 38 degre Sèlsiyis) nan pasyan QFS [5, 6, 28, 30, 39-41, 44, 70]. Jiska 53 pousan pasyan QFS yo te santi yo lafyèv pandan kat ane [52]. An konklizyon, san konte fatig kòm plent prensipal la, yo te dekri plizyè sentòm ki pa espesifik ki akonpaye fatig apre enfeksyon C. burnetii. Sentòm yo souvan rapòte yo enkli plent miskiloskelèt, sentòm nerokognitif, pwoblèm dòmi, tèt fè mal, vizyon twoub, ogmante swe (lannwit), plent respiratwa, ak maladi atitid.

Etyoloji

Nan 28 atik ki genyen enfòmasyon sou etyoloji, 18 yo te klase nan etyoloji tablo prensipal la (S4 Table) [18-21, 36-38, 45-51, 54, 55, 60, 63].

Fizyoloji.

Divèjans jenetik ak relasyon ak fatig. Pa gen okenn relasyon [3] oswa korelasyon [47] ant faktè jenetik ak QFS yo te jwenn. Yon mank de yon seri aderan nan ekspresyon jèn ki korelasyon atravè kowòt te diskite kont siyati jenetik la pou fatig pòs-enfektye oswa CFS [47]. Kontrèman, yon lòt etid te jwenn modèl ekspresyon jèn ki sanble pou pasyan QFS ak CFS [48]. Frekans antijèn leukosit imen-gwoup DR (HLA-DR)-11 te ogmante siyifikativman nan pasyan QFS konpare ak kontwòl yo. Epitou, yo te jwenn plis varyant polimòfik nan jèn NRAMP1 ki diferan de kalite sovaj la, osi byen ke diferans enpòtan nan frekans variant alelik nan jèn interferon-y (IFNy), men efè yo te panse yo dwe miltijenik ak kimilatif. Li te ipotèz ke QFS ta ka soti nan varyasyon endividyèl nan repons iminitè a nan C. burnetii [50]. Pasyan QFS yo te diferan nan frekans nan chariot HLA-DRB1 11 ak jenotip 2/2 nan IFNy intron 1 mikrosatellite konpare ak gwoup kontwòl [51]. Cha a te asosye ak repons redwi IFNy ak interleukin(IL)-2 ki soti nan selil mononikleyè periferik yo (PBMC) [51]. An konklizyon, rezilta konsènan varyasyon jenetik nan repons iminitè lame nan QFS yo te kontradiktwa. Aspè imunolojik yo. Yon baz iminolojik pou QFS oswa lòt sendwòm fatig pòs-enfektye yo te deba nan plizyè atik. Yon rediksyon nan fatig rapòte ki gen rapò ak amelyorasyon nan repons ipèsansiblite an reta ak rezilta sante jeneral [45]. Rezoud fatig apre enfeksyon egi te sanble asosye ak amelyore iminite medyatè selilè, sipòte yon baz iminolojik pou fatig pòs-enfektye [45]. Aktivite 2',5'-oligoadenylate sentetaz (2-5AS) nan PBMC nan pasyan CFS te prezan, men yon relasyon ant tit antikò C. burnetii ak 2-5AS aktivite te manke [55].

Sepandan, yo te sigjere ke enfeksyon C. burnetii asosye ak aktivite 2-5AS nan kèk pasyan CFS, paske 2-5aktivite AS yo te chanje soti pozitif nan negatif nan yon pasyan CFS lè anti-kò C. burnetii te disparèt [ 55]. Nan Q-lafyèv egi, IL-6 ak CRP te sanble prediksyon maladi ki pi grav, men yo pa t jwenn okenn sipò ke sa yo te asosye ak fatig pwolonje [63]. Makè nan enflamasyon ak pro-enflamatwa konsantrasyon sitokin pa t 'rete chanje nan pasyan ki gen fatig pòs-enfektye [12, 18]. An konklizyon, pa gen okenn prèv klè ki egziste konsènan yon baz iminolojik ki enplike 2- 5AS, IL{-6, ak CRP pou devlopman QFS. Konplèks iminomodulatwa ak iminite selilè. Pèsistans nan C. burnetii oswa antijèn li yo ki lakòz eksitasyon iminitè kwonik ak fatig ki vin apre [8, 19-21, 36, 37, 49], oswa sa ki lakòz dysregulation nan aks makwofaj / T-lenfosit la ak ki vin apre aberan pwodiksyon monokin ak sentòm lenfosit. [8], te ipotèz. Modèl lage Cyto kine nan PBMC pasyan QFS yo te aberan ak yon lage IL-6 aksantu, yon kantite sekouris IL-2 diminye, ak yon kantite sekouris IFNy ogmante [19]. Nan vitro, lè l sèvi avèk echantiyon imen, yo te jwenn yon ogmantasyon repons iminitè selilè ak disregulasyon sitokin ak ogmante nivo IL-6 ak IL-10, ak nivo diminye IL-2 [70]. Yo te jwenn yon korelasyon enpòtan ant IL-6 ak nòt pou sentòm kle ak total [19]. Deteksyon nivo ki ba nan ADN C. burnetii nan aspirasyon mwèl zo yo, byopsi fwa zegwi mens, ak selil mononikleyè san, sipòte dysregulation cytokine ak imunomodulasyon ki te koze pa pèsistans C. burnetii [20]. Gen lòt ki te montre yon entèraksyon pi konplèks ant maladi lame-reglemante ak pèsistan C. burnetii ADN cha-swa vivan, andòmi, oswa mouri men ak ADN ki pa degrade-nan mwèl zo, kèlkeswa eta klinik [21]. Yon faktè adisyonèl men varyab nan règleman lame a nan selil-medyatè iminite yo te postule, ki detèmine nivo nan pèsistans yap ogmante jiska ak rezilta sentòm yo.

cistanche malfonksyònman erectile

Li te ipotèz ke nan Q-lafyèv san sequel, pwosesis la nan miltiplikasyon nan Coxiella vivan te lajman limite nan mwèl zo, kontrèman ak QFS, nan ki yon repons iminitè modulation te lakòz ogmante nivo nan jenom C. burnetii nan mwèl zo ak ogmante koule. nan san periferik [21]. Imedyatman, youn nan ipotèz debaz yo te postule enkli prezans nan yon konplèks imunomodulateur, ki gen ladann ki pa solid ADN C. burnetii ki pa degrade oswa antijèn li yo, sa ki lakòz yon repons iminitè nòmal selil-medyatè atravè makwofaj domaje [37]. Sa a sispann pasyan an soti nan netwaye mikwòb la nèt, ki mennen nan pwodiksyon an kontinyèl nan sitokin pro-enflamatwa ak apre sa fatig. Kontrèman ak pasyan QFS, moun ki te konplètman refè apre Q-lafyèv egi pa te gen okenn konplèks imunomodulateur [37]. Bakterimi a gen restriksyon sou iminite umoral ak selil-medyatè, pa netwaye C. burnetii ADN ki gen konpozan ak yon efè iminomodulatwa nan iminite selil-medyatè ak selil dendritik ki lakòz dysregulation, sitokin ak lòt medyatè iminitè, bay monte sentòm [70]. Konplèks yo te parèt gen plis chans yo dwe yon rezidi nan simen lou orijinal la pandan bakteriemi enfeksyon egi a, olye ke pwodwi yon miltiplikasyon kontinyèl, destriksyon ak renouvèlman enfeksyon [21]. QFS swiv yon enfeksyon klinik aklè, enfeksyon raman subklinik, ak sentòm sistemik QFS yo ka reflete yon distribisyon lajè nan fagosit mononikleyè parazit [36, 37]. Nan lòt kowòt pasyan yo, yo pa detekte ni C. burnetii solid ni ADN nan PBMC [49]. An konklizyon, plizyè etid montre sou dysregulation cytokine medyatè sentòm nan QFS. Sa a ka soti nan yon konplèks imunomodulateur ki gen ladann ki pa solid ADN C. burnetii ki pa degrade oswa antijèn li yo. Sepandan, rezilta konsènan rès ADN C. burnetii yo te kontradiktwa. Patisipasyon kadyak nan QFS. Pa gen okenn anomali ECG depase nan kòwòt Coxiella-ekspoze ak fatig yo te jwenn an konparezon ak kontwòl [54].

Fatig pòs-enfektye te asosye ak pi wo presizyon diskriminasyon batman kè, ogmante batman kè repoze ak varyasyon batman kè diminye, ak yon papòt doulè presyon ki pi ba [46]. Yo te kwè repons kadyak ki chanje a se yon repons estrès ki montre yon sistèm ki twò reponn ki manke fleksibilite dinamik [46]. Yo te jwenn tou sansiblite entèroseptif ogmante ak yon korelasyon sentòm fò. Sa a sijere ipè-vijilans fizyolojik ak enflexibilite repons nan fatig pòs-enfektye [46]. An konklizyon, pa gen okenn prèv pou patisipasyon kadyak dirèk nan QFS, men gen kèk prèv pou ipèvijilans fizyolojik ak enflexibilite repons nan pasyan ki gen fatig pòs-enfektye. orijin (byo)sikolojik QFS. Li se enkoni si fatig kwonik apre Q-lafyèv se dirèkteman ki te koze pa bakteri a oswa si li se (byo) sikolojik orijin [38]. Kòm sentòm subjectif yo difisil pou quantifier, yo te deklare ke yo ta ka reflete yon patipri obsèvasyon, C. burnetii souch oswa diferans kiltirèl, oswa emotivite jenetik [38]. Anplis de ipotèz eksitasyon iminitè a, entèpretasyon yo varye de konpansasyon-kondwi jiska perpétuation psikojenik sentòm orijinal oswa depresyon [8]. Pasyan Q-lafyèv ki gen sentòm fatig te gen pi wo nòt somatizasyon, yon tandans pi wo pou enkyetid ak kwayans ipokondriak, yon nivo ki pi wo nan plent sikososyal, ak kalite lavi redwi [61]. Sipozisyon an ki pa pwouve te ke Q-lafyèv deklanche devlopman fatig ak ke risk pou yo devlope sentòm yo ta ka ogmante pa karakteristik ipokondriak ak yon tandans nan somatizasyon, sipòte yon etyoloji byosikolojik [61]. An konklizyon, kèk etid sipòte opinyon nan yon etyoloji byosikolojik nan QFS.

Prediktè sendwòm fatig pòs-enfektye, ki gen ladan QFS.

Faktè sikolojik ak demografik. Fatig pòs-enfektye te parèt estereyotip atravè diferan deklannche enfeksyon, epi li te sijere ke repons lame a olye ke faktè sikolojik oswa mikwòb detèmine sentòm kontinyèl [18]. Pa gen okenn sous ekspoze ki asosye ak devlope sentòm ki pèsistan [3]. Troubles sikyatrik premorbid ak entèrcurrent pa t prediksyon pou fatig pòs-enfektye [12]. Kontrèman ak etyoloji byosikolojik [61], li te dènyèman sijere ke detrès sikolojik pa t yon faktè enpòtan nan eksplike nivo fatig ogmante apre egi Q-lafyèv [67]. Malgre ke gen kèk te jwenn ke sèks pa t yon predikteur [12], lòt moun te jwenn yon twòp reprezantasyon nan fanm nan gwoup severite segondè pou fatig, twoub atitid, ak difikilte nerokognitif [60]. Lè yon fi oswa yon jèn adilt, ak fimen se te karakteristik ki asosye anpil ak kondisyon sante alontèm redwi ki gen ladan fatig [62, 67]. Kontrèman, yon lòt etid pa jwenn okenn asosyasyon ant fatig ak laj [59]. An konklizyon, ni faktè sikolojik ni mikwòb yo sanble yo predi fatig pòs-enfektye, ki gen ladan QFS. Gravite maladi egi a.Li te deklare ke youn nan faktè risk kle pou devlopman fatig apre enfeksyon, ki gen ladan pasyan QFS, se gravite maladi egi a [12]. Pasyan ki gen fatig pòs-enfektye yo te gen yon dire pi long nan maladi egi a, ak plis jou nan kabann nan ak jou soti nan wòl pandan faz egi a konpare ak kontwòl [18].

Ekspresyon klinik egi Q-lafyèv la te sanble yon faktè esansyèl nan diminisyon ki vin apre nan eta sante [58], ki sipòte pa konklizyon ki QFS anjeneral swiv egi Q-lafyèv ak raman si tout tan enfeksyon asymptomatik [70]. Pwoblèm sante pre-egziste [62, 67], ak entène lopital, kòm yon endikatè nan gravite a nan premye enfeksyon an, te tou prediksyon fatig [59, 62]. Pa gen okenn sentòm pandan enfeksyon egi Q-lafyèv la ki te predi pou sentòm ki pèsiste [3], ni sa yo pa t detèmine eta sante alontèm [65]. Ni IL-6 ak nivo CRP ni tretman antibyotik pandan enfeksyon egi a pa t predi pou devlopman fatig pwolonje [3, 63]. Yo pa jwenn okenn relasyon ant fatig ak tit antikò sis ane apre enfeksyon Q-lafyèv la [49]. An konklizyon, gravite enfeksyon Q-lafyèv la sanble yon faktè kle pou pi mal kondisyon sante alontèm, ki gen ladan fatig ak QFS. Faktè jenetik nan predi fatig. Yon sèl polimòfis nukleotid (SNP) nan T alèl IFNy plis 874T/A parèt kòm pi bon prediktè nan ogmante fatig apre faz egi nan plizyè enfeksyon, ki gen ladan C. burnetii [60]. Pandan ke alèl C nan IL-10-592C/A SNP te egzèse yon efè pwoteksyon sou difikilte nerokognitif, A alèl IL-10-592 SNP ak G alèl IL{-6- 174G/C SNP te asosye ak ogmantasyon. twoub atitid [60]. An konklizyon, kòm prèv se ra, plis rechèch ki nesesè konsènan faktè jenetik predi fatig nan QFS.

Prevansyon/terapi

Onz atik yo te genyen enfòmasyon sou prevansyon/terapi kote sis yo klase nan tablo prensipal prevansyon/terapi (S5 Table) [5, 6, 39-42].

Prevansyon.

Yo pa jwenn okenn atik sou prevansyon QFS. Gid Olandè sou QFS pwopoze pou konseye pasyan yo nan premye sis mwa apre lafyèv Q egi oswa apre QFS etabli pou i) rete mantalman ak fizikman aktif ke posib, ajiste vitès si sa nesesè; ii) aktivite altènatif, tou nan aktivite yo; iii) kontinye ranpli wòl nan lavi chak jou; iv) kenbe yon modèl regilye dòmi-reveye; v) evite konsantre sou fatig, epi vi) konsantre sou aktivite posib epi apresye reyalizasyon [17]. Yo pwopoze tou pou eksplike ke pifò pasyan yo refè nan premye 6-12 mwa yo apre lafyèv Q egi.

Tretman antibyotik.

Kat atik rapòte sou efè tretman antibyotik alontèm nan pasyan QFS sipoze [5, 6, 39, 40]. Pa gen okenn esè kontwole owaza (RCT) yo te jwenn. Tretman ak swa 3 mwa nan minocycline 200 mg / jou (n=18), levofloxacin 200 mg / jou (n=1), oswa erythromycin 400 mg / jou (n=1), estati pèfòmans amelyore ak redwi fatig [6], konkli ke minocycline te itil nan trete QFS [6]. Nan yon etid pilòt, tretman ak twa mwa nan minocycline 100 mg / jou (n=29), doxycycline 100 mg / jou (n=26), oswa levofloxacin 200 mg / jou (n=3), te montre amelyorasyon nan sitiyasyon pèfòmans, maltèt, ak tanperati mwayèn chak semèn [39]. Yon seri ka (n=3) [5] ak ka-rapò (n=1) [40] te montre rezilta enkonsistan nan tretman ak antibyotik alontèm. Dapre lòt moun, efè pozitif tretman antibyotik pou QFS pa konfime ni konseye [17]. Efikasite tretman antibyotik alontèm kounye a teste nan yon RCT men rezilta yo poko disponib [42]. An konklizyon, done ki disponib sou tretman antibyotik alontèm pou QFS yo ra ak konsistan.

cistanche pou vann

Terapi kognitif-konpòtmantal (CBT) ak terapi egzèsis gradye (GET).

CBT te pwouve efikas nan diminye sentòm yo ak amelyore fonksyone nan pasyan CFS [74, 75], ak nan fatig kwonik nan maladi kwonik [76-78]. Li te sijere kòm yon opsyon tretman pou pasyan QFS ki fè eksperyans detrès sikolojik [61]. Ki baze sou literati CFS ak resanblans ant CFS ak QFS, CBT konseye nan direktiv QFS Olandè, byenke yo sispèk li pa benefisye pou tout pasyan [17]. Efikasite tretman CBT pou QFS se kounye a anba envestigasyon [42]. Epitou, GET rekòmande pou pasyan QFS, kòm pwouve efikas nan diminye fatig nan CFS [17]. An konklizyon, byenke prèv yo manke, CBT ak GET ta ka efikas nan diminye fatig nan pasyan QFS.

Tretman nan sentòm ki gen rapò ak QFS.

Twa atik (tout n=1) rapòte tretman sentòm ki gen rapò ak QFS [28-30]. Otè yo te konkli ke yo ta dwe bay pasyan QFS edikasyon ak konsèy sou QFS ak sentòm ki gen rapò ak QFS [28]. Atansyon sou eta mantal pasyan an nesesè pou rekonèt sentòm ki akonpaye yo, egzanp panse depresyon, ki ta dwe trete [30], epi ki enplike yon sikyat bonè ta dwe konsidere [29]. Sa a te rekonèt anvan, yo te antidepresè tricyclic yo te benefisye tretman nan pwoblèm mantal apre egi Q-lafyèv [44]. An konklizyon, edikasyon ak konsèy pasyan yo sou QFS ak sentòm ki gen rapò ak QFS sanble enpòtan, osi byen ke konsidere eta mantal yon pasyan an.

Tretman altènatif.

Terapi altènatif pou pasyan QFS yo te dekri (tou de n=1), ki gen ladan fòmil Kampo Tsumura Hochu-ekki-To granules, ki te parèt pa efikas [40], ak fòmil Kampo Shakuyaku-Kanzo-To granules, ki te lakòz. nan soulajman nan rèd nan men an ak bra [41]. Kounye a, prèv pou itilize tretman altènatif manke.

Diskisyon

Premye revizyon sistematik sa a sou fatig apre Q-lafyèv egi gen ladan 57 atik ak kat dokiman gri jiska 26 Me 2015. Limit prensipal la se mank de yon definisyon inifòm nan fatig apre Q-lafyèv ak absans la nan yon zouti dyagnostik estanda. . Anplis de sa, tèminoloji a tou de pou fatig ak fatig ki gen rapò ak C. burnetii diferan ant piblikasyon ak nan tan. Kontinwe, konparezon an nan rezilta se difisil oswa enposib. Malgre ke se pa tout atik yo te kapab evalye kalite, sa yo te kanmenm enkli kòm enfòmasyon yo te konsidere kòm valab. Yon definisyon inifòm entènasyonal nan QFS, diskriminasyon fatig ki te koze pa C. burnetii soti nan lòt sendwòm fatig pòs-enfektye ak CFS pa disponib [19, 26, 36]. Kòm gid Olandè QFS la bay deskripsyon ki pi detaye sou QFS [17], nou pwopoze pou itilize definisyon li yo ak travay dyagnostik entènasyonalman. Yon definisyon inifòm entènasyonal bay opòtinite pou reyalize inifòmite nan dyagnostik, tretman, ak konparezon rezilta rechèch yo. Li bay tou rekonesans pou doktè ak rekonesans pou pasyan yo, diminye laperèz konsènan ensètitid sou maladi yo, bay yon opòtinite pou kontinye chemen yo nan rekiperasyon [79, 80]. Kit fatig apre egi Q-lafyèv se yon antite separe konpare ak lòt fòm fatig apre-enfektye se diskite [10, 12, 18, 27, 44, 47, 81], men li pa ta dwe anpeche itilizasyon tèm QFS la. Malgre ke diferans nan ensidans ak prévalence yo te rapòte, apeprè 20 pousan nan pasyan yo rete kwonik fatige apre yon enfeksyon egi Q-lafyèv. Diferans sa yo ka eksplike pa mank de rekonesans, definisyon inifòm ak travay dyagnostik, swivi, ak zouti evalyasyon.

Sèvi ak enstriman tès depistaj valide menm jan an esansyèl pou konpare etid [34]. Se poutèt sa, nou defann sèvi ak enstriman depistaj valide pou mezire severite fatig ak andikap, de preferans ak enstriman entènasyonal ki disponib [82], tankou Checklist Individual Strength oswa Chalder Fatigue Scale pou fatig [83, 84], ak NCSI, SF{{4 }}, oswa Sickness Impact Profile pou andikap [71, 72, 85]. Sa a tou ede kat enpak QFS la. Yo pwopoze peryòd koupe 6 mwa pou fè dyagnostik QFS kòm pifò pasyan yo refè espontaneman nan peryòd sa a, ki koresponn ak definisyon entènasyonalman aksepte CFS la [15, 16]. Nan QFS, fatig souvan dire pi lwen pase yon ane epi sitou plis pase 5 a 10 ane [8, 14]. Anpil sentòm ki pa espesifik ki dekri akonpaye fatig nan QFS yo pa te siveye sistematik kòm done potansyèl yo pa disponib. Pifò etid yo pa t rapòte tan-relasyon ant sentòm sa yo, fatig, ak enfeksyon Q-lafyèv la, ni frekans nan ensidan an. Se poutèt sa, li pa t posib pou lis tout sentòm ki gen rapò ak fatig apre enfeksyon C. burnetii ni bay yon relasyon tanporèl oswa kozatif. Sepandan, direktiv ki gen rapò ak egzamen an nan fatig kwonik yo ta dwe swiv pou eskli lòt maladi ki ka lakòz fatig kwonik. Plizyè ipotèz konsènan mekanis fizyolojik ki kache nan QFS yo te pwopoze, men pa gen okenn repons konklizyon yo te idantifye ankò. Rechèch sou relasyon ki genyen ant faktè jenetik ak QFS se kontradiktwa ak ra. Plizyè etid montre sentòm dysregulation cytokine medyatè nan QFS, ki gen ladan yon konplèks imunomodulateur ki gen ladann ki pa solid ADN C. burnetii ki pa degrade ak oswa antijèn li yo.

Sepandan, rezilta sa yo bezwen plis konfimasyon, paske pifò etid konsènan sijè sa a te fè pa menm gwoup etid la ak rezilta kontradiktwa egziste konsènan prezans C. burnetii DNA nan QFS. Plizyè demann egziste konsènan prediktè QFS. Ni faktè sikolojik ni mikrobyolojik te sanble pou predi fatig pòs-enfektye. Se sèlman gravite enfeksyon Q-lafyèv la ki parèt kòm yon prediktè nan kondisyon sante alontèm redwi. Pa gen inifòmite konsènan tretman optimal pou QFS. Rezilta RCT ki itilize antibyotik alontèm yo pa disponib, epi etid ki disponib yo tout soufri plizyè limit enpòtan, tankou mank de yon deskripsyon QFS klè, enklizyon pasyan ki gen yon dire sentòm 1-4 mwa, ak enklizyon de. pasyan ki gen pozitif C. burnetii PCR nan debaz, pètèt ki endike kwonik lafyèv Q, epi yo ka Se poutèt sa pa ka jeneralize. Kòm prèv la nan tretman antibyotik benefisye nan pasyan QFS manke, li pa ta dwe preskri pou pasyan QFS. Tretman an rekòmande apre dyagnostik QFS nan direktiv QFS Olandè a baze sou literati CFS, epi li konsiste de CBT ak, si sa disponib, GET. Efikasite tretman sa yo nan QFS poko pwouve. Yon esè owaza kontwole plasebo yo nan lòd yo evalye efikasite tou de alontèm doxycycline ak CBT nan pasyan QFS yo kounye a fèt [42]. Tretman ta dwe omwen konsantre sou pwovizyon swen medikal, reyabilitasyon fizik, ak sipò sikolojik adisyonèl [81]. Anplis de sa, doktè yo ta dwe okouran de plent ki akonpaye yo, espesyalman panse depresyon, ki mande tretman nan yon etap bonè [29]. Tretman altènatif yo te efikas sèlman nan yon rapò ka epi se poutèt sa yo pa rekòmande.

Finalman, pronostik la nan pasyan QFS pa klè kèlkeswa si trete oswa ou pa. An konklizyon, ensidan an ak pèsistans alontèm nan fatig apre egi Q-lafyèv, jeneralman refere yo kòm QFS, gen gwo konsekans ki gen rapò ak sante. Enfòmasyon sou etyoloji, prevansyon, tretman, ak pronostik QFS pa reprezante nan literati entènasyonal la. Yo nan lòd yo fasilite konparezon nan konklizyon yo, epi kòm yon platfòm pou pwochen etid potansyèl, nou pwopoze yon definisyon inifòm nan QFS ak itilizasyon zouti mezi inifòm. Anplis de sa, yo nan lòd yo fasilite konparezon nan sekans alontèm apre plizyè ajan enfektye, epi kòm yon platfòm pou plis etid potansyèl de preferans, kolaborasyon entènasyonal ak yon ajanda rechèch yo dezirab konsènan mikwo-òganis li te ye pou sa ki lakòz fatig apre enfeksyon, nan ki C. burnetii ta dwe san dout dwe enkli.

Sa a se pwodwi anti-fatig nou an! Klike sou foto a pou plis enfòmasyon!

Referans

1. Kaplan MM, Bertagna P. Distribisyon jewografik Q lafyèv la. Bilten Òganizasyon Mondyal Lasante. 1955; 13(5):829–60.

2. Enstiti Nasyonal pou Sante Piblik ak Anviwònman an.

3. Hatchette TF, Hayes M, Merry H, Schleich WF, Marrie TJ. Efè C. burnetii enfeksyon sou kalite lavi pasyan apre yon epidemi lafyèv Q. Epidemiol Enfekte. 2003; 130(3):491–5. Epub 2003/06/27.

4. Leung-Shea C, Danaher PJ. Q lafyèv nan manm nan fòs lame Etazini yo retounen soti nan Irak. Clin Enfekte Dis. 2006; 43(8): E77–E82. WOS:000240666200030.

5. Ledina D, Bradaric N, Milas mwen, Ivic mwen, Brncic N, Kuzmicic N. Sendwòm fatig kwonik apre Q lafyèv. Med Sci Monit. 2007; 13(7): Cs88–92. Epub 2007/06/30.

6. Arashima Y, Kato K, Komiya T, Kumasaka K, Matsukawa Y, Murakami M, et al. Amelyorasyon nan sentòm kwonik ki pa espesifik pa tretman alontèm minocycline nan pasyan Japonè ki gen enfeksyon Coxiella burnetii konsidere yo gen sendwòm fatig post-Q lafyèv. Entèn Med. 2004; 43(1):49–54. Epub 2004/02/18.

7. Wildman MJ, Smith EG, Groves J, Beattie JM, Caul EO, Ayres JG. Kwonik fatig apre enfeksyon pa Coxiella burnetii (Q lafyèv): dis ane swivi nan 1989 kòwòt epidemi UK a. QJM. 2002; 95 (8):527–38. Epub 2002/07/30.

9. Ayres JG, Flint N, Smith EG, Tunnicliffe WS, Fletcher TJ, Hammond K, et al. Sendwòm fatig apre enfeksyon apre lafyèv Q. QJM. 1998; 91(2):105–23. Epub 1998/05/14.

10. Oosterheert JJ, Kampschreur L, Hoepelman AI. [Fatig apre lafyèv Q: pa gen anyen nouvo]. Nederlands Tijds chrift voor Geneeskunde. 2012; 156(48):A5474. Epub 2012/11/30.

11. van Loenhout JA, van Tiel HH, van den Heuvel J, Vermeulen JH, Bor H, van der Velden K, et al. Grav konsekans sante alontèm Q-lafyèv ak maladi lejyonè yo. J Enfekte. 2014. Epub 2014/01/29.

12. Hickie I, Davenport T, Wakefield D, Vollmer-Conna U, Cameron B, Vernon SD, et al. Post-enfektye ak sendwòm fatig kwonik presipite pa patojèn viral ak ki pa viral: etid kòwòt potansyèl. BMJ (Clin Res Ed). 2006; 333(7568):575. Epub 2006/09/05.

13. Tempelmann C, Prins J, Koopmans C. Konsekans ekonomik epidemi lafyèv Q [an Olandè], SEO Econ. Res. (2011) 2011–2015.

14. Ayres JG, Smith EG, Flint N. Pwolonje fatig ak debilite apre lafyèv Q egi. Lancet. 1996; 347 (9006):978–9. Epub 1996/04/06.

15. Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A. Sendwòm nan fatig kwonik: Yon apwòch konplè nan definisyon li yo ak etid. Ann Entèn Med. 1994; 121(12):953–9.

16. Reeves WC, Lloyd A, Vernon SD, Klimas N, Jason LA, Bleijenberg G, et al. Idantifikasyon anbigwite nan definisyon ka rechèch sendwòm fatig kwonik 1994 ak rekòmandasyon pou rezolisyon.BMC Health Serv Res. 2003; 3(1):25.

17. Enstiti Nasyonal pou Sante Piblik ak Anviwònman an. Olandè Gid Q sendwòm fatig lafyèv (QFS) [an Olandè] 2012.

18. Vollmer-Conna U, Cameron B, Hadzi-Pavlovic D, Singletary K, Davenport T, Vernon S, et al. Sendwòm fatig post-enfektye pa asosye ak pwodiksyon cytokine chanje. Clin Enfekte Dis. 2007; 45 (6):732–5.

19. Penttila IA, Harris RJ, Tanpèt P, Haynes D, Worswick DA, Marmion BP. Dysregulation cytokine nan sendwòm fatig pòs-Q-lafyèv la. QJM. 1998; 91(8):549–60. Epub 1999/01/20.

20. Harris RJ, Storm PA, Lloyd A, Arens M, Marmion BP. Alontèm pèsistans Coxiella burnetii nan lame a apre prensipal lafyèv Q. Epidemiol Enfekte. 2000; 124(3):543–9. Epub 2000/09/12.

21. Marmion BP, Storm PA, Ayres JG, Semendric L, Mathews L, Winslow W, et al. Alontèm pèsistans Coxiella burnetii apre egi prensipal lafyèv Q. QJM. 2005; 98(1):7–20. Epub 2004/12/31.

22. Wells G, Shea B, O'Connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, et al. Echèl Newcastle-Ottawa (NOS) pou evalye kalite etid non-randomized nan meta-analiz 2008.

23. Evers S, Goossens M, de Vet H, van Tulder M, Ament A. Lis kritè pou evalyasyon kalite metodolojik evalyasyon ekonomik yo: Konsantman sou kritè ekonomik sante yo. Int J Technol Evalye Swen Sante. 2005; 21(2):240–5.

24. Moga C, Guo B, Schopflocher D, Harstall C. Devlopman yon zouti evalyasyon kalite pou etid seri ka lè l sèvi avèk yon teknik Delphi modifye; 2012.

25. van Loenhout JA, Paget WJ, Sandker GW, Hautvast JL, van der Velden K, Vercoulen JH. Evalye eta sante ak kalite lavi pasyan Q-lafyèv: Nijmegen Clinical Screening Instrument versus Short Form 36. Health Qual Life Outcomes. 2013; 11(1).

26. Scadding JG. Sendwòm fatig. QJM. 1999; 92(5):293–4. Epub 2000/01/01.

27. Raoult D. Kwonik lafyèv Q: opinyon ekspè kont analiz literati ak konsansis. J Enfekte. 2012; 65 (2):102–8. Epub 2012/04/28.

28. Arashima Y, Yakubo S, Nagaoka H, ​​Komiya T, Murakami M, Nakayama T, et al. Yon pasyan nan ki tretman pou enfeksyon Coxiella burnetii amelyore yon eta depresyon ak panse nan lanmò pwochen. Jounal Medikal Entènasyonal. 2012; 19(1):65–6.

29. Yakubo S, Ueda Y, Tanekura N, Arashima Y, Nakayama T, Komiya T, et al. Premye ka a nan yon pasyan ki soufri nan enfeksyon Coxiella burnetii eseye swisid ki rive nan yon eta depresyon. Jounal Medikal Entènasyonal. 2012; 19(4):312–3. 30. Arashima Y, Yakubo S, Ueda Y, Munemura T, Komiya T, Isa H, et al. Yon premye ka opresyon te panse ke yo te koze pa Coxiella burnetti enfeksyon. Jounal Medikal Entènasyonal. 2013; 20(6):699–700.

31. Brooke RJ, van Lier A, Donker GA, VDH W, Kretzschmar ME. Konpare enpak de epidemi konkouran maladi enfektye yo sou popilasyon an Netherlands, 2009, lè l sèvi avèk ane lavi ajiste enfimite. Epidemiol Enfekte. 2014:1–10. Epub 2014/01/31.

32. van Asseldonk MA, Prins J, Bergevoet RH. Evalyasyon ekonomik lafyèv Q nan Netherlands. Prev Vet Med. 2013; 112(1–2):27–34. Epub 23/07/2013.

33. Marmion BP, Harris RJ, Storm PA, Semendric L. Q lafyèv: maladi toujou misterye. QJM. 2002; 95 (12):832–3. Epub 2002/11/28.

34. Wildman MJ, Ayres JG. Q lafyèv: toujou yon maladi misterye. QJM. 2002; 95(12):833–4. Epub 2003/01/15.

35. Harvey-Sutton PL. Post-Q sendwòm lafyèv. Med J Aust. 1995; 162(3):168. Epub 1995/02/06.

36. Sukocheva OA, Marmion BP, Tanpèt PA, Lockhart M, Turra M, Graves S. Alontèm pèrsistans apre egi Q lafyèv nan eleman selil ki pa enfektye Coxiella burnetii, ki gen ladan antijèn. QJM. 2010; 103 (11):847–63. Epub 2010/07/20.

37. Marmion BP, Sukocheva O, Storm PA, Lockhart M, Turra M, Kok T, et al. Q lafyèv: pèsistans rès selil antijenik ki pa solid nan Coxiella burnetii nan lame a-enplikasyon pou sendwòm fatig enfeksyon post Q lafyèv ak lòt sequel kwonik. QJM. 2009; 102(10):673–84. Epub 2009/06/27.

38. Raoult D. Q lafyèv: maladi toujou misterye. QJM. 2002; 95(8):491–2. Epub 2002/07/30.

39. Iwakami E, Arashima Y, Kato K, Komiya T, Matsukawa Y, Ikeda T, et al. Tretman nan sendwòm fatig kwonik ak antibyotik: yon etid pilòt evalye patisipasyon nan enfeksyon Coxiella burnetii. Entèn Med. 2005; 44(12):1258–63. Epub 2006/01/18.

40. Yakubo S, Ueda Y, Arashima Y. Absans alontèm nan lekòl la nan yon ti gason ki soufri gwo malèz jeneral nan enfeksyon Coxiella burnetii. Jounal Medikal Entènasyonal. 2013; 20(6):688–90.

41. Yakubo S, Yakubo S, Ueda Y, Tanekura N, Arashima Y, Munemura T, et al. Kampo Fòmil Shakuyaku-kanzo-Pou soulaje sansasyon spasm nan misk nan enfeksyon Coxiella burnetii. Jounal Medikal Entènasyonal. 2013; 20(2):218–20.

42. Keijmel SP, Delsing CE, Sprong T, Bleijenberg G, van der Meer JW, Knoop H, et al. Etid la Qure: Q lafyèv fatig sendwòm-repons a tretman; yon esè owaza kontwole plasebo. BMC Enfekte Dis. 2013; 13:157. Epub 2013/03/30.

43. Brouwers MC, Kho ME, Browman GP, ​​Burgers JS, Cluzeau F, Feder G, et al. AGREE II: avanse devlopman gid, rapò ak evalyasyon nan swen sante. CMA. 2010; 182(18): E839–42. Epub 2010/07/07.

44. Shannon M. Post Q lafyèv fatig sendwòm: yon etid epidemyolojik (tèz). Adelaide: Inivèsite Adelaide; 1992.

45. Bennett BK, Hickie IB, Vollmer-Conna US, Quigley B, Brennan CM, Wakefield D, et al. Relasyon ki genyen ant fatig, sikolojik ak iminolojik varyab nan maladi enfeksyon egi. Aust NZJ Sikyatri. 1998; 32(2):180–6. Epub 1998/05/20.

46. ​​Kadota Y, Cooper G, Burton AR, Lemon J, Schall U, Lloyd A, et al. Otonòm hyper-vijilans nan sendwòm fatig pòs-enfektye. Biol Psychol. 2010; 85(1):97–103.

47. Galbraith S, Cameron B, Li H, Lau D, Vollmer-Conna U, Lloyd AR. Ekspresyon jèn periferik san nan sendwòm fatig pòs-enfektye apre twa diferan enfeksyon deklanche. J Enfekte Dis. 2011; 204(10):1632–40. Epub 2011/10/04.

48. Zhang L, Gough J, Nwèl D, Mattey DL, Richards SC, Main J, et al. Enfeksyon mikwòb nan uit subtip jenomik sendwòm fatig kwonik / ansefalomielit myalgic. J Clin Pathol. 2010; 63 (2):156–64. Epub 2009/12/04.

49. Hussain-Yusuf H, Islam A, Healy B, Lockhart M, Nguyen C, Sukocheva O, et al. Yon analiz de pasyan lafyèv Q 6 ane apre yon epidemi nan Newport, Wales, UK. QJM. 2012; 105(11):1067–73. Epub 2012/07/10.

50. Helbig KJ, Heatley SL, Harris RJ, Mullighan CG, Bardy PG, Marmion BP. Varyasyon nan jèn repons iminitè ak lafyèv Q kwonik. Konsèp: tès preliminè ak sendwòm fatig post-Q lafyèv. Genes Immun. 2003; 4(1):82–5. Epub 2003/02/22.

51. Helbig K, Harris R, Ayres J, Dunckley H, Lloyd A, Robson J, et al. Jèn repons iminitè nan sendwòm fatig pòs-Q-lafyèv, andokardit lafyèv Q, ak lafyèv Q prensipal ki pa konplike. QJM. 2005; 98(8):565–74. Epub 2005/06/16.

52. Kato K, Arashima Y, Asai S, Furuya Y, Yoshida Y, Murakami M, et al. Deteksyon ADN espesifik Coxiella burnetii nan echantiyon san nan pasyan Japonè ki gen sentòm kwonik ki pa espesifik pa reyaksyon chèn polymerase enbrike. FEMS Immunol Med Microbiol. 1998; 21(2):139–44. Epub 1998/07/31.

53. Reilly S, Northwood JL, Caul EO. Q lafyèv nan Plymouth, 1972–88. Yon revizyon ak referans patikilye a manifestasyon newolojik. Epidemiol Enfekte. 1990; 105(2):391–408. Epub 1990/10/01.

54. Ayres JG, Wildman M, Groves J, Ment J, Smith EG, Beattie JM. Swiv alontèm nan pasyan ki soti nan epidemi lafyèv Q 1989 la: pa gen okenn prèv ki montre depase maladi kadyak nan moun ki gen fatig. QJM. 2002; 95 (8):539–46. Epub 2002/07/30. P

55. Ikuta K, Yamada T, Shimomura T, Kuratsune H, Kawahara R, Ikawa S, et al. Evalyasyon dyagnostik aktivite 2', 5'-oligoadenylate sentetaz ak antikò kont viris Epstein-Barr ak Coxiella burnetii nan pasyan ki gen sendwòm fatig kwonik nan Japon. Mikwòb Enfekte. 2003; 5(12):1096–102. Epub 2003/10/14.

56. Thomas HV, Thomas DR, Salmon RL, Lewis G, Smith AP. Enfeksyon Toxoplasma ak Coxiella ak morbidite sikyatrik: yon analiz kòwòt retrospektiv. BMC Sikyatri. 2004; 4:32. Epub 2004/10/20.

57. Limonard GJ, Nabuurs-Franssen MH, Weers-Potthoff G, Wijkmans C, Besselink R, Horrevorts AM, et al. Suivi yon ane nan pasyan nan epidemi kontinyèl lafyèv Q Dutch: rezilta klinik, serolojik ak ekokardyografik. Enfeksyon. 2010; 38(6):471–7. Epub 22/09/2010.

58. Limonard GJ, Peters JB, Nabuurs-Franssen MH, Weers-Potthoff G, Besselink R, Groot CA, et al. Analiz detaye sou eta sante pasyan Q lafyèv 1 ane apre premye epidemi Olandè a: yon etid ka-kontwòl. QJM. 2010; 103(12):953–8. Epub 2010/08/31.

59. Morroy G, Peters JB, van Nieuwenhof M, Bor HH, Hautvast JL, van der Hoek W, et al. Eta sante pasyan Q-lafyèv apre swivi alontèm. BMC Enfekte Dis. 2011; 11:97. Epub 2011/04/20.

60. Piraino B, Vollmer-Conna U, Lloyd AR. Asosyasyon jenetik fatig ak lòt domèn sentòm repons maladi egi a enfeksyon. Brain Behav Immun. 2012; 26(4):552–8. Epub 2012/01/10.

61. Strauss B, Loschau M, Seidel T, Stallmach A, Thomas A. Èske sentòm fatig ak sendwòm fatig kwonik apre enfeksyon lafyèv Q gen rapò ak varyab sikososyal? J Psychosom Res. 2012; 72 (4):300–4. Epub 2012/03/13.

62. Morroy G, Bor HH, Polder J, Hautvast JL, van der Hoek W, Schneeberger PM, et al. Oto-rapòte konje maladi ak sentòm sante alontèm nan pasyan Q-lafyèv. Eur J Sante Piblik. 2012; 22(6):814–9. Epub 2012/02/09.

63. Kremers MN, Janssen R, Wielders CC, Kampschreur LM, Schneeberger PM, Netten PM, et al. Korelasyon ant chaj ADN Coxiella burnetii nan san periferik, nivo interleukin-6, ak nivo pwoteyin C-reyaktif nan pasyan ki gen lafyèv Q egi. Clin Vaccine Immunol. 2014; 21(4):484–7.

64. van Dam S, van Loenhout JA, Peters JB, Rietveld A, Paget WJ, Akkermans RP, et al. Yon etid transvèsal pou evalye eta sante alontèm pasyan ki gen enfeksyon nan aparèy respiratwa ki pi ba yo, ki gen ladan lafyèv Q. Epidemiol Enfekte. 2014:1–7. Epub 2014/03/15.

65. van Loenhout JA, Wielders CC, Morroy G, Cox MJ, van der Hoek W, Hautvast JL, et al. Gwo pwoblèm sante pasyan ki pa notifye lafyèv Q mennen nan yon souzèstimasyon nan vrè fado maladi a. Epidemiol Enfekte. 2015:1–8. Epub 2015/01/15.

66. van Loenhout JA, Hautvast JL, Akkermans RP, Donders NC, Vercoulen JH, Paget WJ, et al. Patisipasyon travay nan pasyan Q-lafyèv ak pasyan ki gen maladi Lejyonè: Yon etid 12-mwa kowòt. Scand J Sante Piblik. 2015; 43(3):294–301.

67. van Loenhout JA, Hautvast JL, Vercoulen JH, Akkermans RP, Wijkmans CJ, van der Velden K, et al. Pasyan ki gen lafyèv Q gen pwoblèm sante byen lontan apre faz egi maladi a: rezilta yon etid gwoup 24-mwa. J Enfekte. 2015; 70(3):237–46.

68. Powell O. "Q" lafyèv: karakteristik klinik nan 72 ka. Aust Ann Med. 1960; 9:214–23.

69. van Woerden HC, Healy B, Llewelyn MB, Matthews IP. Yon etid ka-kontwòl enbrike demontre ogmante fatig kwonik sis ane apre yon epidemi lafyèv Q. Microbiol Res. 2011; 2(e19):69–72.

71. Ware JE Jr., Kosinski M, Bayliss MS, McHorney CA, Rogers WH, Raczek A. Konparezon metòd pou fè nòt ak analiz estatistik pwofil sante SF-36 ak mezi rezime: rezime rezilta nan Medikal la. Etid rezilta yo. Med Care. 1995; 33(4 Suppl): AS264–79.

72. Peters JB, Daudey L, Heijdra YF, Molema J, Dekhuijzen PN, Vercoulen JH. Devlopman yon batri enstriman pou mezire detaye eta sante nan pasyan ki gen COPD nan swen woutin: Nijmegen Clinical Screening Instrument. Qual Life Res. 2009; 18(7):901–12.

73. Vollmer-Conna U, Fazou C, Cameron B, Li H, Brennan C, Luck L, et al. Pwodiksyon cytokin pro-enflamatwa korelasyon ak sentòm konpòtman maladi egi nan imen. Psychol Med. 2004; 34 (7):1289–97.

74. Castell BD, Kazantzis N, Moss-Morris RE. Terapi kognitif konpòtman ak Egzèsis gradye pou Sendwòm Fatig Kwonik: Yon Meta-Analiz. Clin Psychol-Sci Pr. 2011; 18(4):311–24.

75. Malouff JM, Thorsteinsson EB, Rooke SE, Bhullar N, Schutte NS. Efikasite nan terapi kognitif-konpòtmantal pou sendwòm fatig kwonik: yon meta-analiz. Clin Psychol Rev 2008; 28(5):736–45.

76. Gielissen MF, Verhagen S, Witjes F, Bleijenberg G. Efè terapi kognitif konpòtman nan pasyan kansè ki san maladi ki fatige anpil konpare ak pasyan k ap tann pou terapi konpòtman mantal: yon jijman owaza kontwole. J Clin Oncol. 2006; 24(30):4882–7.

77. Voet N, Bleijenberg G, Hendriks J, de Groot I, Padberg G, van Engelen B, et al. Tou de fè egzèsis aerobic ak terapi kognitif-konpòtmantal diminye fatig kwonik nan FSHD: yon RCT. Newoloji. 2014; 83 (21):1914–22.

78. van Kessel K, Moss-Morris R, Willoughby E, Chalder T, Johnson MH, Robinson E. Yon jijman owaza kontwole nan terapi kognitif konpòtman pou fatig sclerosis miltip. Psychosom Med. 2008; 70 (2):205–13.

79. Gwoup Travay nan Kolèj Royal Ostrali nan Doktè. Sendwòm fatig kwonik. Gid pratik klinik-2002. Med J Ostrali. 2002; 176 Suppl: S23–56.

80. Drachler MD, Leite JCD, Hooper L, Hong CS, Pheby D, Nacul L, et al. Bezwen yo eksprime nan moun ki gen Sendwòm Fatig Kwonik/Ansefalomyelit Myalgic: Yon revizyon sistematik. BMC Sante Piblik. 2009; 9. Artn 458.

81. Hickie I, Lloyd A, Wakefield D, Ricci C. Èske gen yon sendwòm fatig apre enfeksyon? Doktè Fanmi Ostralyen. 1996; 25(12):1847–52. Epub 1996/12/01. PMID: 9009004.

82. Dittner AJ, Wessely SC, Brown RG. Evalyasyon fatig: Yon gid pratik pou klinisyen ak chèchè. J Psychosom Res. 2004; 56(2): pp.

83. Vercoulen J, Swanink C, Fennis J, Galama J, van der Meer J, Bleijenberg G. Evalyasyon dimansyon nan sendwòm fatig kwonik. J Psychosom Res. 1994; 38(5):383–92. 27

84. Chalder T, Berelowitz G, Pawlikowska T, Watts L, Wessely S, Wright D, et al. Devlopman yon echèl fatig. J Psychosom Res. 1993; 37(2):147–53.

85. Bergner M, Bobbitt RA, Carter WB, Gilson BS. Pwofil Enpak Maladi a—Devlopman ak revizyon final yon mezi sou sitiyasyon sante. Med Care. 1981; 19(8):787–805.