Ou santi w dòmi? Sispann Kondwi - Konsyantizasyon Aksidan Otòn Dòmi Pati 2
Aug 18, 2023
Evènman kondwi modere (devyasyon liy).
Ogmante KSS te siyifikativman asosye ak ogmante chans pou yon devyasyon liy nan pwochen 15 minit yo (OSWA 1.22, p< 0.001), although the accuracy of predicting an actual event in the next 15 minutes was only "fair" (AUC 0.65). Increasing LFA was not associated with increased odds of a lane deviation nor did it have any predictive capacity in this respect. For SSQ sleepiness symptoms, difficulty keeping to the center of the road was associated with increased odds in a lane deviation in the next 15 minutes (OR 1.22, p = 0.028), as were ocular sleepiness symptoms (OR 1.17–1.24, p < 0.039) and nodding off to sleep (OR 1.21, p = 0.029). Again, the predictive accuracy of these subjective ratings using ROC analyses was poor (AUC < 0.6), such that the accuracy for predicting an event considered moderately severe (lane deviation) was lower than that observed for severe events (emergency brake) for all subjective ratings. See Table 2, and Figure 5.
Cistanche ka aji kòm yon amelyore anti-fatig ak andirans, ak etid eksperimantal yo te montre ke dekoksyon nan Cistanche tubulosa ta ka efektivman pwoteje epatosit fwa yo ak selil andotelyal ki domaje nan sourit naje pwa-pote, upregulate ekspresyon NOS3, ak ankouraje glikojèn epatik. sentèz, kidonk egzèse efikasite anti-fatig. Phenylethanoid glycoside ki rich Cistanche tubulosa ekstrè ta ka siyifikativman redwi serik kreatin kinaz, laktat dehydrogenase, ak nivo laktat, epi ogmante emoglobin (HB) ak nivo glikoz nan sourit ICR, e sa ka jwe yon wòl anti-fatig lè yo diminye domaj nan misk. ak retade anrichisman asid laktik pou depo enèji nan sourit yo. Konpoze Cistanche Tubulosa tablèt siyifikativman pwolonje tan an naje pwa-pote, ogmante rezèv glikojèn nan epatik, ak diminye nivo ure nan serom apre fè egzèsis nan sourit, ki montre efè anti-fatig li yo. Dekoksyon nan Cistanchis ka amelyore andirans ak akselere eliminasyon fatig nan fè egzèsis sourit, epi li ka tou redwi elevasyon nan kreyatin kinase serom apre egzèsis chaj epi kenbe ultrastructure nan misk skelèt nan sourit nòmal apre egzèsis, ki endike ke li gen efè yo. nan amelyore fòs fizik ak anti-fatig. Cistanchis tou siyifikativman pwolonje tan siviv sourit nitrite-anpwazonnen ak amelyore tolerans kont ipoksi ak fatig.
Klike sou Toujou Fatige
【Pou plis enfòmasyon:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】
Dòmi subjectif ak prediksyon nan somnolans fizyolojik pandan w ap kondwi
Evènman somnolans grav (JDS 4.5+).
78% nan evènman somnolans grav te anvan pa yon KSS nan omwen sèt nan 15 minit anvan yo, pandan y ap 85% te anvan pa yon rapò nan pètèt tonbe nan dòmi nan pwochen 5 minit yo lè l sèvi avèk LFA a. KSS ak LFA te chak gwo prediktè nan yon avètisman JDS grav ki te fèt nan pwochen 15 minit yo (AUC > 0.80), ak chak ogmantasyon pwen nan echèl sa yo ki asosye ak prèske yon doub nan chans pou yon evènman somnolans grav ki rive nan pwochen 15 minit yo (OSWA 1.76–1.99, p < 0.001). Gade Tablo 3 ak Figi 3. Anpil sentòm somnolans yo te predi tou gwo evènman somnolans, ak rapò sou souke tèt nan dòmi ki pi fò (AUC=0.93, p <0.001), ki asosye ak 2.46 fwa ogmante chans. nan yon evènman somnolans grav ki rive nan pwochen 15 minit yo ak chak ogmantasyon yon pwen sou echèl SSQ la. Tout lòt sentòm dòmi yo te konsidere kòm trè bon ak ekselan prediktè nan evènman somnolans grav (AUC 0.85-0.91, p< 0.001). See Table 3 and Figure 5.
Evènman somnolans modere (JDS ki pi gran pase oswa egal a 2.7).
Tout mezi subjectif yo te asosye ak ogmante chans pou yon evènman somnolans modere rive nan pwochen 15 minit yo. Gade Tablo 3 ak Figi 3. Presizyon pou prediksyon yon evènman endividyèl te pi ba pou evènman sa yo ki gen pwoblèm modere (JDS ki pi gran pase oswa egal a 2.7) parapò ak sa yo konsidere kòm grav (JDS 4.5+), konsa ke sèlman difikilte. pou kenbe je yo louvri, vizyon vin twoub, souke tèt nan dòmi, ak difikilte pou kenbe nan mitan wout la te konsidere kòm "bon" prediktè (AUC > 0.70). Gade figi 5.
Evènman somnolans nan fen eta a (mikwosòmi ki sòti nan EEG)
Jan yo wè nan Tablo 3, LFA ak difikilte pou kenbe je yo louvri se te pi bon predi ke yon mikwosleep rive nan pwochen 15 minit yo, ak chak ogmantasyon yon pwen nan echèl la ki asosye ak apeprè 1.5 × ogmante risk pou yon mikwosleep rive. Gade tou Figi 3. Yo te konsidere presizyon prediksyon echèl sa yo "bon" (AUC=0.7–0.73, p < {{10}}.{{20 }}07). Ogmante KSS, vizyon vin twoub, ak souke tèt nan dòmi yo te asosye tou ak ogmante chans pou yon microsleep rive, byenke rapò chans yo te yon ti kras pi ba (1.24-1.30 × ogmante chans), ak jistès jis (AUC=0 .65-0.68, p <0.041). Gade Figi 5. Tout lòt sentòm dòmi sou SSQ a pa t 'siyifikativman predi EEG microsleeps. Gade Tablo 3.
Aplikasyon pou sekirite wout
Detèmine yon papòt pou aksyon ratrapaj.
Youden's J statistic indicates the optimal threshold for each subjective rating in predicting each of the five adverse outcomes. See Tables 4 and 5 for the prediction of driving and physiological drowsiness outcomes, respectively (and S2 for sensitivity and specificity at all threshold cutoffs). Using Youden's optimal thresholds, KSS (>7), vision becoming blurred (SSQ>3), and nodding off to sleep (SSQ>2) prevwa 100% nan evènman kondwi grav, (sansiblite=1.0), ak yon ogmantasyon siyifikatif nan chans pou yon evènman kondwi grav nan pwochen 15 yo. minit lè evalyasyon yo te fèt pi wo pase papòt sa a (omwen 1.5× lè l sèvi avèk limit ki pi ba CI a). Sepandan, espesifik te jis-a-bon (0.64-0.77) sijere yon to modere wo fo pozitif (23%-36%). Gade Tablo 4. Tout lòt sentòm dòmi SSQ (eksepte LFA ak tèt jete) yo te jije "trè bon" prediktè nan yon evènman kondwi grav (sansiblite=0.83) ak yon to ba fo pozitif (<16%). Considering the accurate prediction of events (sensitivity >0.8), to ba fo pozitif (<0.15), and high confidence of a medium effect size (lower limit of the confidence interval > 3.47), the best dichotomous predictors of an imminent severe event were struggling to keep the eyes open, difficulty keeping to the middle of the road, and mind wandering. When reported frequently (e.g. SSQ rating > 5/6), these symptoms were associated with at least a 4-fold increase in severe driving events.
Lè w ap pran yon apwòch menm jan an, pa gen okenn sentòm dòmi lè yo itilize pi wo a/anba yon papòt te rankontre yon nivo akseptab pou predi yon evènman devyasyon liy. Pou egzanp, pandan ke detanzantan rapòte difikilte pou kenbe nan mitan wout la / difikilte pou kenbe je yo louvri te "fair-to-bon" nan predi yon evènman kondwi modere ki rive nan pwochen 15 minit yo, rapò chans yo te reflete yon ti gwosè efè. (~2-pliye) ak pousantaj fo pozitif la te pòv (25%–34%). Menm jan an tou, byenke santi yo pa ni alèt ni dòmi (KSS=5) te asosye ak 2.8 fwa pi gwo chans pou yon devyasyon liy liy, sansiblite te ba (54%) ak to a fo pozitif segondè (31%). Gade Tablo 4.
All subjective ratings dichotomized according to Youden's J optimal threshold predicted severe JDS scores in the next 15 minutes. See Table 5. Balancing sensitivity (>0.8), ak yon to ba fo (<15%) and the OR, the best predictor of a severe ocular drowsiness event was mind wandering. Here, "frequent" mind wandering (SSQ6 > 6) was associated with at least a 10-fold increase in the odds of an imminent severe drowsiness event (95% CI lower limit: 10.2, Fishers Exact p < 0.001), with 81% of events detected with a 7% false positive rate.
Regarding road safety, sensitivity is paramount, and other notable predictors were identified. See Table 5. Drivers who reported struggling to keep their eyes open more than "occasionally" (SSQ1 >3), te fè eksperyans omwen yon 5-pliye ogmantasyon nan chans pou yon evènman iminan grav (JDS 4.5+) somnolans (95% CI pi ba limit: 5.2, Fishers Exact p < 0 .001). Isit la, 94% nan evènman somnolans grav te detekte pa chofè a, ak yon to 22% fo pozitif "Okazyonèl" difikilte pou kenbe nan sant la nan wout la oswa kenbe vitès kòrèk la te tou prediktè fò nan evènman okulèr grav (sansiblite {{ 11}}.94, espesifik =0.72), ki asosye ak omwen yon 5-pliye ogmantasyon nan chans pou yon evènman somnolans grav. Pandan ke yo te rapòte yon eksperyans "okazyonèl" nan "souke tèt" te asosye ak omwen yon 8-pliye ogmantasyon nan chans pou yon evènman grav, sansiblite (= 0.88) te yon ti kras pi ba.
Malgre ke evènman modere somnolans (JDS> 2.7) te siyifikativman prevwa pa tout mezi subjectif, sansiblite te ba (<0.66), and false positive rates varied from "excellent" to "fair" (5% to 32%). See Table 5.
End-state fall-asleep events (micro sleep) were only significantly associated with those symptoms relating to sleepiness/ falling asleep (i.e. not driving performance). For instance, reporting a KSS of 6 or more was associated with a 3-fold increase in an end-state drowsiness event (micro sleep). Drivers who report "possibly" falling asleep in the next five minutes (LFA >3) had a 6-fold increase in odds of actually falling asleep in the next 15 minutes (with "fair" sensitivity), while those who report occasionally nodding off to sleep (SSQ 3 >2) te gen 4 × pi gwo chans pou yon evènman microsleep (ak "bon" sansiblite). Finalman, sentòm okilè yo (lite pou kenbe je yo louvri, vizyon vin twoub) te asosye ak yon 3-5-pliye ogmantasyon nan chans pou yon evènman microsleep lè yo te rapòte "detanzantan," byenke sansiblite te "pòv." Gade Tablo 5.
Diskisyon
Etid sa a bay prèv reyèl sou wout ki montre chofè yo okouran de dòmi e ke sentòm dòmi yo ka prevwa avèk presizyon rezilta negatif ki vin apre ki gen rapò ak dòmi pandan y ap kondwi, patikilyèman sa yo konsidere kòm grav, tankou evènman tou pre aksidan. Pandan ke nou te deja te dekri kijan chofè yo te gen yon gwo risk pou yo te kondwi tou pre aksidan lè yo te kondwi apre yon chanjman lannwit [18], kounye a nou bati sou done sa yo pou montre ke chofè sa yo te okouran de dòmi pandan y ap kondwi e ke evalyasyon yo te prevwa avèk presizyon. nivo grav nan andikap kondwi ak somnolans fizyolojik. Nòt, reflechi sou sentòm espesifik parèt enpòtan, sitou sa ki gen rapò ak je yo (lite kenbe je yo louvri, vizyon vin twoub). Malgre ke chofè yo te kapab prevwa siy avètisman pi bonè (modere) nan andikap kondwi lè l sèvi avèk sentòm sa yo, sa a te mwens egzak pase prediksyon an nan evènman grav (tou pre aksidan, JDS 4.5+). Prediksyon ensidan an nan microsleeps ak devyasyon liy ki baze sou dòmi subjectif pou kont li montre validite prediksyon ki pi ba a.
Severe driving events were recorded whenever a safety observer/qualified instructor initiated an emergency brake maneuver in response to an impending near-crash event, while severe drowsiness events were defined using a JDS score previously associated with the car leaving the lane in simulated driving conditions (JDS4.5+) [22]. All subjective ratings (KSS, LFA, and sleepiness symptoms) predicted a severe driving or drowsiness event, except the head dropping down. Falling asleep at the wheel represents the end-state in drowsiness-related crashes, with head dropping considered the most extreme of the sleepiness symptoms we evaluated, and likely associated with a stage 1 sleep episode (i.e. >30 segonn nan EEG-defini dòmi). Kòm tèt jete desann te gen evalyasyon frekans ki pi ba nan tout sentòm yo (figi siplemantè S1), rezilta nou yo ka sijere ke (1) chofè yo te mwens okouran de prezans nan tèt jete / tonbe nan dòmi, jan Kaplan et al sijere. [12], ak/oswa (2) evènman move kondwi ki te fèt anvan eta final sa a epi konsa yo te obsève mwens rapò, sa vle di fren ijans yo ka aplike akòz nenpòt evènman ki konpwomèt sekirite, ki gen ladan lòt konsekans ki gen rapò ak dòmi tankou atansyon detounen. / distraksyon [31]. Avèk sa a nan tèt ou, rezilta nou yo endike ke rapò sou tèt la tonbe desann pa ta dwe itilize kòm yon avètisman bonè nan dòmi, ak kondwi ta dwe sispann anvan sa rive, sa vle di lè lòt sentòm dòmi pi bonè yo gen eksperyans.
Malgre ke yon evènman tonbe nan dòmi konsidere kòm yon eta final nan trajectoire nan somnolans, evalyasyon subjectif nan dòmi yo te mwens egzak nan detekte evènman ki vin apre mikwosleep, parapò ak rezilta move kondwi ak rezilta somnolans ki baze sou okulèr. Lite pou kenbe je yo louvri ak LFA te prediktè ki pi fò nan yon evènman microsleep pwochen. Etandone ke de sentòm sa yo pi byen koresponn ak eta tonbe nan dòmi an plis sipòte kouple ki genyen ant dòmi subjectif ak objektif, sa vle di sentòm kondwi/konpòtman tankou kenbe nan sant la nan wout la, pa t 'prediktè enpòtan nan pwochen evènman tonbe nan dòmi. Done nou yo se konsa ki konsistan avèk sijesyon ke chofè yo mwens kapab di lè yo prèske tonbe nan dòmi [12], epi nou ankouraje kanpay edikasyon piblik yo konsantre sou siy avètisman pi bonè nan dòmi olye ke nan fen eta somnolans.
Prediksyon andikap nan yon pwen pi bonè nan trajectoire li pèmèt chofè yo jwenn yon espas ki an sekirite pou yo sispann epi pran aksyon ratrapaj. Chak pwen ogmante nan dòmi subjectif (KSS), difikilte pou kenbe je yo louvri, vizyon twoub, souke tèt nan dòmi, ak difikilte pou kenbe nan sant la nan wout la te asosye ak yon ti ogmantasyon 17%-24% nan chans yo nan liy. devyasyon ki fèt nan pwochen 15 minit yo, ak yon ti kras pi gwo 30%-71% ogmantasyon nan yon evènman okilè ki asosye ak inatansyon (JDS pi gran pase oswa egal a 2.7) ki rive. Analiz ROC konfime sentòm sa yo se "bon" prediksyon rezilta somnolans ki baze sou okilè, men sèlman "jis" pou rezilta devyasyon liy. Pandan ke asosyasyon ki genyen ant KSS ak devyasyon liy liy yo ki konsistan avèk yon etid natiralis anvan (sa vle di gwosè efè enpòtan men ti) [32], nou mande poukisa evalyasyon subjectif yo te mwens egzak nan detekte devyasyon liy lan, parapò ak tout lòt mezi (evènman tou pre aksidan). , ak grav-a-modere okilè defini somnolans). Premyèman, chofè yo ka pa kapab predi yon pi piti degre andikap. Nou sijere sa a se fasil sepandan kòm dòmi subjectif te predi yon pi piti degre nan somnolans fizyolojik (JDS pi gran pase oswa egal a 2.7), ki asosye ak yon risk ogmante nan yon echèk atansyon [24] oswa yon evènman kondwi andeyò liy. [25]. Dezyèmman, devyasyon liy yo ka yon endikatè mwens sansib nan andikap dòmi akòz yon gwo sous divèjans nan sa ki lakòz yon depa soti nan liy wout la. Vreman vre, asosyasyon ki genyen ant KSS ak devyasyon liy yo (a) pi fò nan etid similatè—kote wout la gen plis kontwole—parapò ak tras/anviwònman natiral "bwi" [14]; (b) pi ba parapò ak lòt mezi rezilta nan menm konsepsyon etid la [33, 34] ak / oswa meta-analiz [14]; epi (c) yo ranfòse lè devyasyon liy yo netwaye pou enkli sèlman evènman envolontè [35]. Se poutèt sa etid alavni ki sèvi ak devyasyon liy liy yo ta dwe itilize sèlman devyasyon liy envolontè (epreferans konfime pa fim chofè-fè fas a kòm ki gen rapò ak dòmi) oswa itilize yon papòt pi wo nan andikap pi lwen pase yon devyasyon liy sèl (egzanp to/minit).
Rechèch anvan yo sijere ke anpil chofè kontinye kondwi malgre yo santi yo dòmi [15] paske santiman sa yo pa rekonèt kòm grav oswa espesifik ase yo sispann kondwi [16]. Malgre sa, mande yon kesyon pi espesifik sou LFA a pa t 'pi egzak nan predi evènman sekirite-kritik nan etid nou an. Evalye "pi bonè" sentòm dòmi espesifik ka pi bon nan respè sa a. Sentòm ki baze sou okulèr (lite pou kenbe je louvri, vizyon vin twoub) ak souke tèt nan dòmi yo te toujou prediksyon enpòtan nan tout rezilta negatif, ki gen ladan yon evènman tou pre aksidan, yon devyasyon liy, ak tout endis fizyolojik nan somnolans. Travay nou an ak lòt moun te montre ke je yo bay yon siyal fò pou evalye vijilans / somnolans lè l sèvi avèk mezi objektif nan je ak fèmen po je (egzanp [23, 24, 36-38]), ak done nou yo konfime ke sa a pwolonje nan evalyasyon subjectif nan. chanjman okilè, kote "okazyonèlman" difikilte pou kenbe je yo louvri oswa vizyon vin twoub te asosye ak yon ogmantasyon 2-pliye nan chans pou yon devyasyon liy nan pwochen 15 minit yo ak yon ogmantasyon prèske 5-pliye. nan yon evènman modere fizyolojik somnolans (JDS pi gran pase oswa egal a 2.7). Kontinye kondwi konsa ke santiman sa yo rive "souvan" ogmante anpil chans yo nan yon evènman tou pre aksidan oswa nan fen eta somnolans (mikwo dòmi). Done nou yo sijere ke "lite kenbe je yo louvri" oswa "vizyon vin twoub" se siy avètisman fò ke chofè yo ta dwe sispann kondwi. Sa a konfime etid eksperimantal kondwi (simulatè ak sou wout) ki montre ke sentòm je yo fòtman asosye ak pèt dòmi ak rezilta move kondwi [17, 39], ak done epidemyolojik ki fè difikilte pou kenbe je yo louvri te retrospektiv sentòm ki pi souvan rapòte (pa 55% nan chofè yo) anvan yo tonbe nan dòmi nan volan an [16]. Dapre done nou yo, sispann kondwi lè w ap lite pou kenbe je yo louvri, menm "detanzantan" (olye ke w ap tann pou sa a rive pi souvan) sa ka lakòz 83% nan aksidan tou pre yo te evite, ak 94% nan evènman grav somnolans fizyolojik. (ak sèlman 10%-20% fo siyal pozitif).
【Pou plis enfòmasyon:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】
