Entèraksyon Fibromyalji ak sendwòm entesten chimerik: yon wòl posib pou mikrobyota zantray ak aks entesten-sèvoⅢ

4. Diskisyon

FM se yon sendwòm doulè kwonik ki enfimite, karakterize pa doulè kwonik ki asosye souvan ak fatig kwonik, twoub dòmi, malfonksyònman mantal ak siy detrès sikolojik tankou depresyon, enkyetid, ak sentòm ki gen rapò ak estrès [1,2,5,101]. Anpil pwogram reyabilitasyon kounye a yo te itilize pou retabli fonksyon konpwomèt ak amelyore kalite lavi a ak rezilta pòv yo. souvan ki asosye ak komorbidite ekstra-entesten tankou enkyetid, depresyon, somatizasyon, lensomni, ak fatig kwonik. Tout kondisyon klinik sa yo sitou asosye ak FM [25].

Klike sou pi bon laksatif pou konstipasyon

Etyoloji tou de FM ak IBS kounye a pa fin konprann, men anpil ipotèz ap devlope. Literati a sipòte koexistans ant livr ak FM, ki sijere egzistans mekanis patojèn komen pou tou de kondisyon [26,29-37]. Mikwobyota zantray reprezante yon ekosistèm eterojèn ki konpoze de dè milya de mikwo-òganis ki jwe yon wòl fondamantal nan sante lame [39-. 41]. Gen kèk nan efè benefik mikwowota entesten yo rive atravè aks zantray-sèvo a, ki vle di ke nenpòt chanjman oswa detrès nan omeyostazi mikwowota entesten ka afekte règleman aks entesten-sèvo medyatè atravè chemen iminolojik, ormon, ak neral [56,67,102,103]. Alterasyon nan aks sa a te asosye ak sendwòm gastwoentestinal [17,25,51].

Dènyèman, posiblite ke microbiota zantray ta ka kontribye nan règleman doulè kwonik te atire plis atansyon. Literati sipòte lefèt ke microbiota zantray la patisipe nan sansibilizasyon santral doulè kwonik ak maladi enflamatwa tankou andometrioz pa reglemante mikroglia, astrosit, ak selil iminitè [101,104]. Se poutèt sa, konnen wòl mikrobiota zantray imen an nan patojèn doulè a ​​ta ka louvri yon posibilite pou sèvi ak li kòm sib posib pou terapi analgesic. Kòz ki kache nan eterojenite nan sentòm FM yo pa byen defini.

Pami mekanis patojèn posib yo, yo te pwopoze chanjman nan mikrobiota zantray ak aks nan sèvo. SIBO ak chanjman nan balans microbiota zantray yo te rapòte vre [59,60,65,66,68]. Rezilta eksperimantal yo te montre ke dysbiosis zantray nan pasyan FM ak IBS pataje plizyè karakteristik an tèm de abondans / rediksyon nan fanmi bakteri ak jenera [52,59,60,79-81,92,94-96]. Prèv sa a, ansanm ak sentòm yo sipèpoze, montre yon orijin komen pou FM ak IBS, ki ta ka reprezante manifestasyon diferan nan menm antite patolojik la.

Ipotèz sa a ta ka jistifye tou dezakò aparan yo rapòte konsènan mikrobyota zantray nan de gwoup pasyan yo. Li posib ke, nan yon kontèks yon ankadreman komen nan detrès santral, chanjman nan espesifik espès yo ka modile manifestasyon klinik maladi a, deplase balans lan nan sansibilizasyon doulè oswa sentòm entesten yo. ]. Apwòch ki pi enpòtan an ta ka reprezante pa entèvansyon probyotik, defini kòm mikwo-òganis vivan ki gen administrasyon bay yon benefis sante nan lame a, tankou dijesyon amelyore, ranfòse iminite, ak nivo kolestewòl diminye, tout ki asosye ak bese risk pou sèten maladi [104,106,107]. Benefis ki genyen nan pasyan IBS probioticsin yo te etidye an pwofondè. Lactobacillus, Enterococcus, ak Bifidobacteriumbifidum yo te montre amelyore severite sentòm nan IBS [108,109]. Pwodiktè butyrate tankou Faecalibacterium sp. gen yon efè anti-enflamatwa sou aparèy la gastwoentestinal.F. prausnitzii, kòm yon sous serin proteaz, ka diminye eksitabilite nan newòn ganglia dorsalroot ak yon aktivite anti-nociceptive [110,111]. Bifidobacterium longum te asosye ak yon rediksyon enpòtan nan depresyon ak yon ogmantasyon kalite lavi nan pasyan IBS, men pa gen okenn chanjman nan severite sentòm IBS oswa pwofil mikrobiota fekal yo te rapòte, sijere ke B. longum ta ka aji nan nivo CNS [112]. Yo te obsève efè benefik Clostridium butyricum ak Roseburia hominis kont ipèsansibilite visceral nan IBS nan etid preklinik sou bèt [113,114]. Bakteri Lactobacillus ak Bifidobacterium yo kapab anpeche anòmal fonksyon nan sèvo kwonik estrès medyatè pa modulation repons aks HPA [115].

Vreman vre, yo te demontre yon melanj probyotik nan B. infantis ak B. longumin IBS timoun yo amelyore doulè nan vant ak kalite lavi [116]. Yo te montre pwobyotik ogmante pwodiksyon SCFAs, ki te asosye ak sansibilizasyon nè periferik ak. soulajman doulè nan vant [117]. Prèv sa aendike ke SCFA yo ka medyatè mikrobiota entesten enpòtan nan règleman an nan mekanis reseptè paintthrough medyatè nan pasyan IBS. Pwobyotik kapab tou afekte repons enflamatwa a pa modulation pro-enflamatwa ak anti-enflamatwa sitokin ak posib efè analgesic nan probiotik sou doulè enflamatwa yo espere [107]. Yon lòt mòd aksyon probiotik se kontwole doulè atravè ekspresyon jèn nan reseptè ki gen rapò ak doulè sou selil epitelyal [107].

Pou egzanp, L. acidophilus li te ye pou ogmante ekspresyon reseptè cannabinoid 2 ak reseptè µ-opioid kolon yo ansanm pou diminye doulè nan sansasyon [118]. Tout done sa yo endike ke itilizasyon probyotik yo endike kòm yon tretman potansyèl pou geri sentòm IBS epi yo ta ka konsidere tou kòm yon estrateji potansyèl pou trete doulè kwonik [104]. Yo te etidye tou itilizasyon probiotik nan tretman FM. L. casei ak B. infantis te montre kapasite pou amelyore koyisyon, patikilyèman enpilsyon chwa ak pran desizyon nan pasyan FM. Sepandan, pa gen okenn lòt efè benefik yo te obsève nan pwòp tèt ou-rapòte doulè, kalite lavi, depresyon, oswa enkyetid [119]. Yo te evalye wòl probyotik nan amelyorasyon nan pwosesis mantal FM lè l sèvi avèk yon konbinezon de L. rhamnosus, L. paracasei, L. acidophilus, ak B. Bifidus, rapòte yon efè benefik sou sentòm mantal ak emosyonèl [120]. Sepandan, benefis sa a pa te konfime, pwobableman akòz longè a kout nan tretman an [120]. Okontrè, yo te obsève efikasite nan tretman probyotik nan maladi alzayme a, ki demontre yon amelyorasyon nan aprann ak memwa [121].Depi SIBO se lajman ki asosye ak FM, yo te pwopoze tou itilizasyon tretman antibyotik. An konsekans, terapi antibyotik nan pasyan FM yo te demontre yo dwe itil pou kontrekare detrès entesten [65,100].

Sepandan, rechèch sa yo pa te envestige plis nan esè klinik. An jeneral, done aktyèl yo ensifizan pou evalye itilite probiotik ak/oswa antibyotik nan terapi FM, epi yo pral mande plis rechèch pou konfime efikasite entèvansyon sa yo. Bakterioterapi fekal oswa poupou. /Fekal transplantasyon (FMT) se perfusion oswa engraftment likid filtraj poupou soti nan yon donatè ki an sante nan zantray yon moun k ap resevwa. FMT yo itilize pou trete enfeksyon Clostridium difficile, IBD, obezite, ak rezistans ensilin [107]. Yon etid sou FMT nan pasyan IBS te montre amelyorasyon nan doulè nan vant ki asosye ak abondans relatif Akkermansia muciniphila [122]. Etid FMT nan rat te montre ke ipèsansibilite visceral te pwovoke pa transplantasyon nan mikrobyota fekal la soti nan konstipasyon-dominan IBS pasyan [123].FMT reprezante yon estrateji posib terapetik amelyore lavi pasyan FM yo. Yo te rapòte pasyan FM yo nan rekiperasyon konplè apre FMT [124]. Nan etid sa a, yon ogmantasyon nan pwopòsyon Bifidobacterium fekal soti nan 0% a 5.23% ak yon rediksyon nan Streptococcus soti nan 26.39% a 0.15% [124].

Mekanis molekilè ki kache nan kapasite microbiota nan zantray pou modile doulè yo ta dwe envestige nan lavni epi yo ta ka itil pou dekouvèt nouvo dwòg pou soulaje doulè. Li byen klè ke microbiota zantray ka jwe tou yon wòl nan depresyon ak enkyetid, ki ko-egziste ak sendwòm doulè. Kidonk, yo ta dwe adrese modilasyon mikrobiota zantray pou kontwòl doulè a. FMT ta dwe konsidere kòm yon opsyon terapetik ki gen anpil valè pou geri doulè a. Vreman vre, FMT ka vin yon apwòch pwomèt pou trete pasyan FM, kidonk re-etabli aks mikrobyota-zantray-sèvo a epi limite sentòm ki asosye ak IBS ak soulajman doulè. Kolektivman, rezilta aktyèl yo montre ke konpozisyon mikrobyota zantray chanje nan FM nan yon fason quantitative ak kalitatif. ak pasyan IBS, ki sijere yon wòl aktif nan espès entesten bakteri nan modulation plizyè aspè komen nan de patoloji yo tankou sansibilizasyon doulè, sentòm entesten, ak manifestasyon fizyolojik.

Sepandan, si yon dysbiosis konsa lakòz aparisyon FM/IBS oswa si se pito yon konsekans chanjman nan nivo santral ki afekte aks zantray-sèvo a pa konnen. Etid ki mennen ankèt sou mikrobyotakonpozisyon zantray yo te fèt sou sijè ki gen patoloji konfime, sa ki te pèmèt evalyasyon asosyasyon ki genyen ant FM/IBS ak abondans relatif espès espesifik mikwòb yo, men se pa pou defini lyen kozatif la. Sepandan, prèv FMT bay

etid favorize premye ipotèz la. Mikwòb entesten ki soti nan pasyan yo te pwovoke sentòm IBS lè yo te transplante'tèt nan sourit san jèm [91], pandan y ap FMT ki soti nan donatè ki an sante bay pasyan IBS te kapab soulaje sentòm sikolojik [125].

Menm jan an tou, chanjman nero-konpòtmantal yo te obsève nan rat lè FMT te fè lè l sèvi avèk pasyan ki gen depresyon [126]. An jeneral, prèv sa a endike ke dysbiosis ta ka yon mekanis en ki detèmine aparisyon sentòm yo, patikilyèman moun newolojik, obsève nan FM ak IBS. Plis etid sou modèl bèt ak plis konesans apwofondi sou dysbiosis nan nivo espès yo pral bay plis apèsi sou mekanis patolojik espesifik yo pwovoke pa ekspansyon bakteri / kontraksyon ak relasyon kòz-efè ki lye chanjman mikrobyota zantray ak sentòm eterojèn tou de FM ak IBS. Konesans sa a pral itil an vire pou konsepsyon estrateji terapetik pwepare pou retabli popilasyon bakteri espesifik pou soulaje sentòm ki pi feblès nan pasyan FM. Toujou, si wi ou non dysbiosis se kòz aleading oswa yon konsekans lòt mekanis patolojik nan tou de FM ak IBS se enkoni.

5. Konklizyon

IBS ak FM yo defini kòm twoub sansiblite santral kote pasyan yo wè doulè pa hyperalgesia ak ekspansyon jaden reseptif. Mekanis fizyolojik ki anba FM ak IBS rete, jiska dat, toujou pa eksplore, byenke kèk ipotèz yo te pwopoze. Pami yo, wòl aks zantray-sèvo a ansanm ak mikrobiotaalterasyon zantray (dysbiosis, SIBO) te genyen anpil atansyon. Vreman vre, rapò ogmante yo dekri ekspansyon / kontraksyon nan espès bakteri espesifik nan mikrobyota nan zantray nan tou de pasyan FM ak IBS ak asosyasyon ki genyen ant chanjman sa yo ak gravite sentòm yo. Miyò, plizyè nan chanjman sa yo te rapòte nan tou de maladi yo, bay yon mekanis byolojik ki kache nan ko-ensidan an ak sentòm sipèpoze nan de antite yo patolojik ak sipòte ipotèz la ke yo ka reprezante manifestasyon diferan nan menm maladi a. An konsekans, itilizasyon probiotik ak FTM ta ka estrateji enpòtan pou amelyore severite sentòm FM ak IBS, ak yon rediksyon nan depresyon ak enkyetid, osi byen ke soulajman doulè.

Sepandan, gen plis etid yo bezwen pou demontre efikasite entèvansyon sa yo, patikilyèman nan pasyan FM yo. Pou dat, pa gen okenn prèv klè sou lyen kozatif ant dysbiosis ak tou de FM ak IBS, byenke FMT nan modèl bèt fòtman sijere ke chanjman mikrobyota nan trip rive anvan. aparisyon klinik epi yo ase yo lakòz omwen kèk nan sentòm tipik ki komen nan FM ak IBS. Plis etid, patikilyèman analiz de konpozisyon gutmicrobiota nan matyè ki an sante ak syans swivi, yo nesesè pou pwouve fòmèlman wòl kozatif nan mikrobiota zantray, ak nan vire, nan aks zantray-sèvo nan fizyopatoloji FM ak IBS. Konesans sa yo pral itil pou amelyore apwòch aktyèl yo, konsepsyon nouvo rejim terapetik, epi, pètèt, devlope estrateji prevansyon pou sijè ki gen gwo risk.

Medikaman èrbal natirèl pou soulaje konstipasyon-Cistanche

Cistanche se yon genus plant parazit ki fè pati fanmi Orobanchaceae. Plant sa yo konnen pou pwopriyete medsin yo epi yo te itilize nan Medsin Tradisyonèl Chinwa (TCM) pandan plizyè syèk. Espès Cistanche yo jwenn sitou nan rejyon arid ak dezè nan Lachin, Mongoli, ak lòt pati nan Azi Santral. Plant Cistanche yo karakterize pa tij charnèl yo, jòn epi yo trè apresye pou benefis potansyèl sante yo. Nan TCM, yo kwè ke Cistanche gen pwopriyete tonik epi li souvan itilize pou nouri ren an, amelyore vitalite, ak sipòte fonksyon seksyèl. Li itilize tou pou adrese pwoblèm ki gen rapò ak aje, fatig, ak byennèt jeneral. Pandan ke Cistanche gen yon istwa long nan itilize nan medikaman tradisyonèl yo, rechèch syantifik sou efikasite li yo ak sekirite se kontinyèl ak limite. Sepandan, li se li te ye genyen divès konpoze byoaktif tankou glikozid fenilethanoid, iridoid, lignan, ak polisakarid, ki ka kontribye nan efè medsin li yo.

Wecistanche apoud cistanche, tablèt cistanche, kapsil cistanche,ak lòt pwodwi yo devlope lè l sèvi avèkdezèsistanchkòm matyè premyè, tout nan yo ki gen yon bon efè sou soulaje konstipasyon. Mekanis espesifik la se jan sa a: Cistanche kwè gen benefis potansyèl pou soulaje konstipasyon ki baze sou itilizasyon tradisyonèl li yo ak sèten konpoze li genyen. Pandan ke rechèch syantifik sou efè Cistanche a sou konstipasyon limite, yo panse li gen plizyè mekanis ki ka kontribye nan potansyèl li yo soulaje konstipasyon. Efè laksatif:Cistanchedepi lontan yo te itilize nan Medsin Tradisyonèl Chinwa kòm yon remèd pou konstipasyon. Yo kwè ke li gen yon efè laksatif twò grav, ki ka ede ankouraje mouvman entesten ak pwovoke konstipasyon. Efè sa a ka atribiye a divès konpoze yo te jwenn nan Cistanche, tankou glikozid fenilethanoid ak polisakarid. Imidite entesten yo: Ki baze sou itilizasyon tradisyonèl yo, Cistanche konsidere kòm gen pwopriyete idratan, espesyalman vize entesten yo. Pwomosyon idratasyon ak wilaj nan trip yo ka ede adousi zouti ak fasilite pasaj pi fasil, kidonk soulaje konstipasyon. Efè anti-enflamatwa: Konstipasyon ka pafwa asosye ak enflamasyon nan aparèy dijestif la. Cistanche gen sèten konpoze, ki gen ladan glikozid phenylethanoid ak lignan, ke yo kwè gen pwopriyete anti-enflamatwa. Diminye enflamasyon nan trip yo ka ede amelyore regilarite mouvman entesten ak soulaje konstipasyon.