Finerenone fè yon gwo diferans nan tretman CKD ki gen rapò ak T2D

Prevalans maladi ren kwonik (CKD) te ogmante nan peyi m nan dènye ane yo. Dapre done 2019 Global Burden of Disease (GBD), prévalence de CKD nan peyi mwen an se 10.6 pousan, ki koresponn ak yon popilasyon pasyan gwo prèske 150 milyon dola. Fado maladi a lou. Pami kòz espesifik CKD, pwopòsyon dyabèt tip 2 (T2D) te ogmante rapidman [1]. Gen kèk etid estime ke depi 2011, CKD ki gen rapò ak T2D te depase glomerulonefrit, e li te vin premye entène lopital pasyan CKD nan peyi mwen an. Etyoloji [2].

Klike sou cistanche para que sirve pou maladi ren

CKD ki gen rapò ak T2D pa pral sèlman mennen nan deteryorasyon gradyèl nan fonksyon ren nan pasyan yo, e menm devlope maladi ren nan fen etap (ESRD), ki mande dyaliz pou kenbe lavi, men tou, sijere ke pasyan yo gen yon pi gwo risk pou maladi kadyovaskilè. CVD). Se poutèt sa, pasyan ki gen CKD ki gen rapò ak T2D yo fè fas ak yon "Doub atak nan ren an ak kè a", epi an menm tan an, to a konsyantizasyon nan dyagnostik T2D ak CKD ak tretman nan pasyan Chinwa se pa ideyal, ki plis afekte a. sitiyasyon jesyon ak kontwòl maladi. Medikaman ki ka geri efikas yo bezwen ijan nan pratik klinik, ki pral benefisye pasyan yo anpil.

Nan dat 28 jen 2022, Administrasyon Nasyonal Pwodwi Medikal (NMPA) te apwouve ofisyèlman nouvo tablèt Finerenone ki pa esteroyid, trè selektif mineralocorticoid antagonist (MRA) yo dwe lanse nan peyi mwen an pou tretman maladi ki gen rapò ak T2D. Pasyan adilt ki gen CKD [estime to filtraj glomerulèr (eGFR) ki pi gran pase oswa egal a 25 a <75 mL/min/1.73m2, ak albuminuria] ka diminye risk pou n bès soutni eGFR ak ESRD. Dènyèman, ekspè nan domèn nefroloji nan anpil pati nan peyi a te bay preskripsyon youn apre lòt, ki make antre ofisyèl finerenone nan pratik klinik ak benefisye majorite pasyan CKD ki gen rapò ak T2D nan peyi mwen an.

Dirèkteman frape chemen kle maladi a, finerenone bay yon nouvo dimansyon tretman

Mekanis patolojik CKD ki gen rapò ak T2D se relativman konplike. Konsèp tradisyonèl la kwè ke emodinamik ren nòmal ak glikoz nòmal ak metabolis lipid yo se de mekanis debaz yo patolojik. Se poutèt sa, tretman anvan an sitou konsantre sou kontwòl tansyon, sik nan san, lipid nan san, ak lòt endikatè, tankou itilizasyon RAS Antagonist ak divès kalite dwòg ipoglisemi, men pasyan yo toujou gen yon gwo risk pou CKD ak CVD. Menm si glikoz nan san, tansyon, ak lòt endikatè yo reyalize atravè jesyon konplè, ensidan an ak devlopman nan CKD pa ka anpeche antyèman [3].

Sa vle di ke gen lòt mekanis patolojik ki enplike nan ensidan an nan CKD ki gen rapò ak T2D, pami ki efè pro-enflamatwa ak pro-fibrotic medyatè pa overactivation reseptè mineralocorticoid (MR) se yon lyen kle nan pwogresyon nan maladi ren [4] . Kòm yon dwòg ki pa esteroyid MRA, mekanis aparisyon nan finerenone se atake MR a overactivated dirèkteman ak efektivman fè egzèsis efè anti-enflamatwa ak anti-fibwoz. Konpare ak metòd tretman tradisyonèl yo, finerenone se yon nouvo dimansyon. Entèvansyon nan CKD ki gen rapò ak T2D bay yon opsyon tretman enpòtan pou pasyan yo.

Konpare ak MRA tradisyonèl esteroyid tankou spironolactone ak eplerenone, finerenone gen yon estrikti ki genyen twa dimansyon blòk, ki gen yon efè obligatwa pi fò sou MR, pi wo selektivite, epi pa gen okenn reyaksyon negatif ki gen rapò ak òmòn sèks; an menm tan an, finerenone Ketones yo respire distribye nan ren ak kè. An tèm de pharmacokinetics, mwatye lavi li yo se kout ak metabolit inaktif li yo, pandan y ap pran an konsiderasyon benefis doub nan ren an ak kè, ensidans la nan ipèkalimi pi ba [5].

Prèv medikaman ki baze sou prèv klè, finerenone pwomèt pou pasyan Chinwa yo

Mekanis nan aksyon inovatè nan finerenone te mete yon fondasyon teyorik pou benefis klè nan ren ak kè li yo, ak mondyal kle faz III etid kontwole owaza FIDELIO, FIGARO, ak analiz la pisin nan de etid yo FIDELITY [6] te enkli Plis pase 13. ,000 Pasyan CKD nan diferan etap yo te konplètman konfime benefis yo doub ak sekirite nan finerenone, ki gen ladan plis pase 3,000 pasyan Azyatik, epi gen tou kontribisyon pozitif nan men pasyan Chinwa ak chèchè.

Analiz sougwoup FIDELIO Lachin nan evalye efikasite ak sekirite 372 pasyan Chinwa ki gen CKD ki gen rapò ak T2D nan etid la. Rezilta yo te montre ke finerenone ka redwi prensipal pwen final konpoze ren yo (ensifizans ren, eGFR diminye pi gran pase oswa egal a 40 pousan konpare ak debaz) nan pasyan Chinwa. pousan oswa lanmò ki gen rapò ak maladi ren) risk la te siyifikativman redwi pa 41 pousan konpare ak gwoup plasebo a (RRR=0.59, P=0.009), ak benefis pasyan yo nan chak sougwoup yo te. jeneralman konsistan.

An tèm de pwen final segondè kadyovaskilè konpoze, valè gwoup tretman finerenone la te 25 pousan pi ba pase gwoup plasebo a (HR=0.75, P=0.408; pou popilasyon mondyal la, HR). =0.86, risk la te siyifikativman redwi pa 14 pousan, P=0.03), sigjere ke pasyan Chinwa k ap resevwa finerenone ka jwenn plis enpòtan benefis ren ak kadyak; ak sekirite nan tretman finerenone bon, ak ensidans nan evènman negatif se menm jan ak sa yo ki nan gwoup la plasebo [7].

Yon seri de direktiv ki enpòtan nan kay ak aletranje yo te mete ajou nan dènye ane yo, tankou "2021 Gid pou dyagnostik klinik ak tretman maladi ren dyabetik nan Lachin", "2022 American Diabetes Association (ADA) dyagnostik medikal ak estanda tretman pou dyabèt. ", ak edisyon 2022 nan Òganizasyon Global Improve Kidney Disease Outcomes (KDIGO) " Ki baze sou bon jan kalite prèv medikal ki baze sou prèv etid ki endike anwo yo bay, Gid Pratik Klinik pou Jesyon Dyabèt nan Pasyan ki gen ren kwonik. Maladi, elatriye, trè rekòmande pou itilize finerenone [8-10].

Etap nan pratik klinik Chinwa, ki pwen yo ta dwe peye atansyon a nan aplikasyon an nan finerenone?

An tèm de itilizasyon espesifik, klinisyen yo ka chwazi dòz la kòmanse nan finerenone dapre nivo eGFR:

Pou pasyan ki gen eGFR ki pi gran pase oswa egal a 60ml/min/1.73m2, kòmanse dirèkteman ak 20mg;

Pou pasyan ki gen eGFR ki pi gran pase oswa egal a 25 a <60ml/min/1.73m2, kòmanse ak 10mg; si nivo potasyòm nan san nòmal, ogmante dòz la a 20 mg nan 4 semèn;

Yon fwa pa jou, oralman administre.

Apwobasyon ak pratik klinik finerenone, ki sèvi ak mekanis inovatè kòm yon estrateji genyen ak eskòte pasyan yo ak prèv ekselan, se yon evènman etap enpòtan nan tretman an nan maladi CKD ki gen rapò ak T2D nan peyi mwen an epi li pral ankouraje tretman an jeneral nan maladi ren Jaden an. ouvri yon nouvo epòk! An menm tan an, li espere ke finerenone pral akimile plis done sou pasyan Chinwa, bay plis direktiv pou medikaman klinik, ak benefisye majorite pasyan Chinwa yo.

pou plis enfòmasyon: Ali.ma@wecistanche.com