Wòl Global nan transplantasyon ren

Rezime

Jounen Mondyal ren 8 mas 2012, bay yon chans pou nou reflechi sou siksè transplantasyon ren kòm yon terapi pou etap final la.maladi renki depase tretman dyaliz tou de pou kalite ak kantite lavi ke li bay ak pou pri-efikasite li yo. Nenpòt bagay ki pi bon mache ak pi bon, men ki pa terapi dominan an, dwe gen lòt dezavantaj ki anpeche ranplasman tout tretman dyaliz pa transplantasyon. Baryè ki genyen nan transplantasyon inivèsèl kòm terapi pou maladi ren fen gen ladan limit ekonomik, ki, nan kèk peyi, mete transplantasyon, kòmsadwa, nan yon priyorite pi ba pase fondamantal sante piblik tankou dlo pwòp, sanitasyon, ak vaksinasyon.

Menm nan peyi ki gen gwo revni yo, defi teknik operasyon yo ak konsekans imunosuppresyon yo limite kantite moun ki resevwa apwopriye yo, men pi gwo restriksyon fini sou pousantaj transplantasyon ren yo se mank de ògàn yo bay yo ak mendèv medikal, chirijikal ak enfimyè ki limite. ekspètiz obligatwa. Pwoblèm sa yo gen solisyon ki enplike tout seri anviwònman sosyete, pwofesyonèl, gouvènmantal ak politik. Jounen Mondyal ren se yon apèl pou bay terapi transplantasyon bay 1 milyon moun chak ane ki gen dwa pou benefisye.

Anplis de sa, li te jwenn ke ekstrè a nanCistancheka benefisye nanrenak san. Cistanche gen yon gwo kantite sibstans antioksidan, ki ka efektivman anpeche pwodiksyon an nan radikal gratis ak jwe yonanti-ajeepiantioksidanwòl, kidonk amelyore fonksyon tisi ren yo, netwaye fwa a ak ren yo, fè pwomosyon fonksyone nòmal nan ren yo, ak amelyore fonksyon ren yo pa ranplir san: Cistanche gen engredyan medsin, ki gen ladan pou ranplir san, inozin, glycyrrhizin, glikozid. , elatriye, ki ka efektivman ede sikilasyon an nan ren yo, amelyore fonksyon an nan ren yo ak retabli yon eta san an sante.

Klike sou pwodwi cistanche manje antye

Entwodiksyon

Transplantasyon ren yo rekonèt kòm yon gwo avans nan medikaman modèn ki bay bon jan kalite ane lavi a pasyan ki gen ensifizans ren irevokabl [maladi ren fen etap (ESRD)] atravè lemond. Ki sa ki te yon opsyon tretman eksperimantal, ki riske, ak trè limite 50 ane de sa se kounye a pratik klinik woutin nan plis pase 80 peyi. Sa ki te yon fwa limite a kèk moun nan yon ti kantite dirijan sant akademik nan ekonomi gwo revni kounye a ap transfòme lavi kòm yon pwosedi woutin nan pifò peyi ki gen revni segondè ak mwayen, men li ka fè plis ankò. Pi gwo kantite transplantasyon yo fèt Ozetazini, Lachin, Brezil ak Lend, alòske pi gwo aksè popilasyon an nan transplantasyon se nan Otrich, Etazini, Kwoasi, Nòvèj, Pòtigal ak Espay.

Genyen toujou anpil limit nan aksè a transplantasyon atravè mond lan. Jounen Mondyal ren ki te 8 mas 2012, pral konsantre sou gwo potansyèl transplantasyon ren pou chanje lavi yo kòm yon defi pou politisyen, kòporasyon, òganizasyon charitab, ak pwofesyonèl swen sante yo. Kòmantè sa a ogmante konsyantizasyon sou siksè pwogresif transplantasyon ògàn epi mete aksan sou enkyetid konsènan aksè restriksyon nan kominote a ak trafik ògàn imen ak komèsyalizasyon, pandan y ap eksplore potansyèl reyèl pou transfòme transplantasyon ren an yon opsyon tretman woutin pou ESRD atravè mond lan.

Rezilta transplantasyon ren

Yo rekonèt premye transplantasyon ògàn ki gen siksè se yon transplantasyon ren ant marasa idantik ki te fèt nan Boston nan dat 23 desanm 1954, ki te anonse kòmansman yon nouvo epòk pou pasyan ki gen ESRD.1

Nan ane devlopman yo ant 1965 ak 1980, siviv pasyan yo te amelyore pwogresivman nan direksyon 90 pousan ak siviv grèf te monte soti nan mwens pase 50 pousan nan 1 ane a omwen 60 pousan apre yon premye transplantasyon ren donatè ki mouri, ki baze sou imunosuppresyon ak azathioprine ak prednisolòn. Entwodiksyon ciclosporin nan mitan-1980s te yon gwo avans, ki te mennen nan 1-pousantaj siviv ane ki gen plis pase 90 pousan ak siviv grèf nan 80 pousan .2 Nan ​​20 dènye ane yo, yon pi bon konpreyansyon. nan benefis ki genyen nan dwòg imunosuppressant konbine makonnen ak matche ak prezèvasyon ògàn amelyore, osi byen ke chimyoprofilaktik nan enfeksyon opòtinis, yo tout kontribye nan yon amelyorasyon pwogresif nan rezilta klinik yo. Moun k ap resevwa desansibilite premye transplantasyon ren donatè ki mouri yo ak moun k ap resevwa donatè vivan yo kapab kounye a espere 1-an siviv pasyan yo ak transplantasyon yo dwe omwen 95 pousan ak 90 pousan, respektivman.1 Nouvo devlopman yo te mennen plizyè gwoup rapòte rezilta ekselan menm nan ak anpil atansyon chwazi grèf ABO ki pa konpatib ak gwoup san nan moun k ap resevwa antikò ABO ki ba tit.3 Menm pou moun ki gen gwo tit antikò antijèn leukosit imen (HLA)-espesifik donatè yo, ki te deja pa transplantab, pi bon pwotokòl desensibilizasyon4 ak pwogram echanj ren pè5 kounye a. bay opòtinite reyèl pou transplantasyon siksè.

Minorite etnik yo ak popilasyon defavorize yo kontinye fè eksperyans pi mal rezilta yo; Aborijèn Kanadyen yo, pa egzanp, gen pi ba 10-ane pasyan (50 pousan kont 75 pousan) ak siviv grèf (26 pousan kont 47 pousan) konpare ak pasyan Blakaz yo. ak popilasyon Azyatik, Panyòl, ak Kokasyen Ozetazini.7 Nan Nouvèl Zeland, Maori, ak Zile Pasifik yo, moun k ap resevwa transplantasyon donatè ki mouri yo gen yon siviv grèf 50 pousan 8-an konpare ak 14 ane pou moun ki pa endijèn yo, an pati akòz diferans ki genyen nan mòtalite.8 Kontrèman, malgre yon anviwonman ki pa gen anpil resous, Rizvi ak lòt moun9 rapòte pousantaj siviv 1- ak 5-nan ane 92 pousan ak 85 pousan, respektivman, nan mitan 2249 moun k ap viv. transplantasyon ren ki gen rapò nan Pakistan, pandan y ap nan Meksik, yo te rapòte 90 pousan ak 80 pousan 1-ane siviv pou transplantasyon ren donatè vivan ak moun ki mouri nan mitan 1356 transplantasyon ki fèt nan yon sèl sant.10 Men, pandan ke li posib pou reyalize sa yo ekselan rezilta alontèm, pifò pasyan yo ak fanmi yo nan anviwonman ki gen resous pòv (mwens rich) pa kapab peye gwo pri imunodepresè ak medikaman antiviral ki nesesè pou diminye risk pèt grèf ak mòtalite.11

Kote transplantasyon ren nan tretman pou ESRD

Transplantasyon ren amelyore siviv alontèm konpare ak dyaliz antretyen. Nan 46,164 pasyan ki te sou lis datant transplantasyon Ozetazini ant 1991e1997, mòtalite a te 68 pousan pi ba pou moun ki resevwa transplantasyon yo pase pou moun ki te rete sou lis datant transplantasyon an apre plis pase 3 ane swivi.12 20e transplantasyon an{{10} }yo te prevwa pasyan ki gen laj tou de sèks yo ap viv 17 ane pi long pase moun ki te rete sou lis datant transplantasyon an, yon efè ki te menm plis make nan pasyan ki gen dyabèt.

Kantite moun yo konnen ki gen ESRD atravè lemond ap grandi rapidman kòm rezilta amelyore kapasite dyagnostik yo epi tou epidemi mondyal dyabèt tip 2 ak lòt kòz maladi ren kwonik (CKD). Depans dyaliz yo chè menm pou peyi devlope yo, men yo entèdi pou anpil ekonomi émergentes. Majorite pasyan k ap kòmanse dyaliz pou ESRD nan peyi ki gen revni fèb yo mouri oswa yo sispann tretman an nan 3 premye mwa yo apre yo kòmanse dyaliz akòz restriksyon sou pri.13 Pri antretyen emodyaliz varye konsiderableman selon peyi ak sistèm swen sante.

Nan Pakistan, yo rapòte emodyaliz antretyen se $1680 pa ane, sa ki pi lwen pase pifò popilasyon an san èd finansyè imanitè.14 Malgre egzanp, tou de dispozisyon enstalasyon emodyaliz ak itilizasyon dyaliz peritoneal rete trè limite nan mitan ak ba. -peyi revni. Byenke depans transplantasyon yo depase sa yo dyaliz antretyen nan premye ane apre transplantasyon an (egzanp, nan Pakistan, sa a se $5245 kont $1680 nan premye ane a), depans yo redwi konpare ak dyaliz nan ane ki vin apre yo, espesyalman ak avènman an. nan imunodepresyon jenerik ki pa chè.15 Transplantasyon konsa elaji aksè ak diminye depans jeneral pou tretman siksè nan ESRD.

Transplantasyon prevantif se yon opsyon atiran pou tou de pasyan yo ak moun ki peye yo ak tou de pri redwi ak amelyore siviv grèf.16 Transplantasyon prevantif asosye ak yon rediksyon 25 pousan nan echèk transplantasyon ak 16 pousan rediksyon nan mòtalite konpare ak moun k ap resevwa yon transplantasyon apre yo fin kòmanse dyaliz.17

Transplantasyon nan ren an, lè yo byen aplike, se konsa tretman an chwa pou pasyan ki gen ESRD paske nan pi ba pri ak pi bon rezilta.

Diferans mondyal nan aksè a transplantasyon ren

Figi 1 [ki sòti nan Òganizasyon Mondyal Lasante/Òganizasyon Mondiale de la Sante' (WHO/OMS) Obsèvatwa Global sou Don ak Transplantasyon],18 montre relasyon ki genyen ant pousantaj transplantasyon. ak Endèks Devlopman Imen (HDI). Gen yon pousantaj transplantasyon redwi nan peyi ki ba ak mwayen HDI, ak yon gwo gaye pousantaj transplantasyon menm pami nasyon ki pi rich yo. Pousantaj transplantasyon ki gen plis pase 30 pou chak milyon popilasyon (pmp) an 2010 te limite nan Ewòp oksidantal, Etazini ak Ostrali, ak yon ti kras pi laj gaye nan peyi yo reyalize ant 20 ak 30 pm. Pousantaj yo nan pwovens Lazi yo jeneralman ba, byenke kantite transplantasyon yo espesyalman wo nan Lachin.

Genyen tou disparite andedan peyi a nan pousantaj transplantasyon pami minorite yo ak lòt popilasyon ki defavorize yo. Nan Kanada, tout gwoup minorite yo gen anpil pi ba pousantaj transplantasyon; konpare ak Kokasyen, pousantaj nan aborijèn ak Afriken Kanadyen yo, Indo-Aziyatik, ak East Azyatik yo te 46 pousan, 34 pousan, ak 31 pousan, pi ba respektivman.19 Ozetazini, pousantaj transplantasyon yo siyifikativman pi ba pami Afriken Ameriken yo, fanm ak pòv yo, konpare ak kokasyen, gason, ak popilasyon ki pi rich yo.20 Sitiyasyon an sanble nan Ostrali kote Aborijèn Ostralyen yo pi mal pase Ostralyen ki pa endijèn (12 pousan kont 45 pousan) ak nan Nouvèl Zeland kote Maori ak Zile Pasifik yo defavorize ( 14 pousan kont 53 pousan).21 Nan Meksik, pousantaj transplantasyon pami pasyan ki pa gen asirans se 7 pmp konpare ak 72 pmp pami moun ki gen asirans sante.22

Plizyè faktè iminolojik ak non iminolojik kontribye nan diferans sosyal, kiltirèl ak ekonomik nan rezilta transplantasyon yo, ki gen ladan faktè byolojik, iminitè, jenetik, metabolik, ak famasi ansanm ak komorbidite ki asosye, tan sou dyaliz, karakteristik donatè ak ògàn yo, sitiyasyon sosyoekonomik pasyan an, medikaman. aderans, aksè nan swen, ak politik sante piblik.7 Peyi devlope yo souvan gen to transplantasyon espesyalman pòv non sèlman akòz plizyè faktè sa yo kominike men tou akòz enfrastrikti enferyè ak yon mendèv ensifizan fòmasyon. Pousantaj don moun ki mouri yo ka afekte tou pa mank de yon kad legal ki gouvène lanmò nan sèvo ak pa kontrent relijye, kiltirèl ak sosyal. Lè faktè sa yo tout agrave ak enkyetid pasyan yo sou siksè nan transplantasyon, patipri doktè, ankourajman komèsyal ki favorize dyaliz, ak elwaye jeyografik, move aksè a transplantasyon se prèske inevitab pou pifò nan popilasyon nan mond lan.

Amelyore aksè a transplantasyon

Tou de don vivan ak donatè moun ki mouri yo kounye a rekonèt pa OMS kòm kritik nan kapasite nasyon yo pou devlope oto-sifizans pou transplantasyon ògàn.23 Sepandan, okenn peyi nan mond lan pa jenere ase ògàn nan sous sa yo pou satisfè bezwen li yo. sitwayen yo. Otrich, Etazini, Kwoasi, Nòvèj, Pòtigal, ak Espay kanpe kòm peyi ki gen gwo pousantaj donatè ògàn ki mouri, e pifò peyi devlope yo ap eseye imite siksè yo. Yon retounen nan 'don apre lanmò kadyak' olye pou yo kounye a estanda 'don apre lanmò nan sèvo,' te amelyore nimewo yo bay ògàn moun ki mouri nan plizyè peyi, ak 2.8 moun ki mouri (DCD) donatè pmp nan Etazini yo ak 1.1 pmp nan Ostrali kounye a. ki soti nan sous sa a. Pwotokòl pou refwadisman rapid ak rekipere ijan nan ren apre lanmò kadyak, epi, nan kèk sikonstans, lòt ògàn yo te devlope pandan 5 ane ki sot pase yo pou diminye dire ak konsekans iskemi cho.24 Yon lòt estrateji pou ogmante pousantaj transplantasyon an se te pwolonje kritè akseptasyon pou donatè ògàn ki mouri yo. Donatè 'kritè pwolonje' sa yo mande pou benefisyè a plis konsiderasyon ak konsantman espesifik. Gen yon risk nan aksepte yon 'kritè pwolonje' ren paske transplantasyon yo gen mwens siksè alontèm, men tou, yon risk pou tann pi lontan sou dyaliz pou yon donatè kritè estanda.

Gen plizyè estrateji ki fèt epi aplike pou diminye diferans ki genyen nan mitan popilasyon ki defavorize yo. Sosyete Transplantasyon an te etabli Global Alliance for Transplantation pou redwi diferans atravè lemond nan transplantasyon. Pwogram nan gen ladan kolekte enfòmasyon mondyal, elaji edikasyon sou transplantasyon, ak devlope direktiv pou don ògàn ak transplantasyon. Pwogram Global Outreach Sosyete Entènasyonal Nefroloji (ISN) te katalize devlopman pwogram transplantasyon ren atravè yon gwo kantite peyi ak fòmasyon vize ak kreyasyon lyen enstitisyonèl alontèm ant devlope ak devlope sant transplantasyon atravè Pwogram Sister Center li a. Sa a te mennen nan etablisman an nan transplantasyon ren siksè nan peyi tankou Ameni, Gana, ak Nijerya kote pa te egziste anvan ak ekspansyon nan pwogram ki egziste deja nan Byelorisi, Lityani, ak Tinizi.

Yon modèl kolaborasyon pou dyaliz ak transplantasyon ant gouvènman an ak kominote a nan mond ki pòv resous yo te etabli avèk siksè nan Pakistan ak asistans gouvènman an pou enfrastrikti, sèvis piblik, ekipman, ak jiska 50 pousan nan bidjè a fonksyone, pandan y ap kominote a, ki gen ladan moun rich, kòporasyon, ak piblik la, bay rès la.14 An 2001, nan Amerik Santral, yon inite espesyalize nan nefroloji ak uroloji pedyatri te louvri nan Nikaragwa ak lajan ki te bay okòmansman pa Associazione per il Bambino Nefropatico, yon fondasyon ki baze sou ren. nan Milan, Itali, complétée pa yon consortium nan òganizasyon prive ak piblik, ki gen ladan Asosyasyon Entènasyonal Nefroloji Pedyat ak Ministè Sante Nikaragwa. Apre sa, gouvènman Nikaragwa a ak yon fondasyon ren lokal yo te rekonèt siksè pwogram nan epi yo te aksepte transfè gradyèl nan depans pou tretman an, ki gen ladan pwovizyon medikaman imunosuppressive pou transplantasyon ren. Gen yon patenarya siksè menm jan an ant gouvènman an ak sektè prive a dènyèman te rapòte nan peyi Zend.25

Gen anpil opòtinite pou korije diferans ki genyen nan maladi ren ak transplantasyon atravè lemond, men li enpòtan pou rekonèt ke finansman pou tretman ESRD ta dwe asosye ak finansman pou deteksyon bonè ak prevansyon maladi ren pwogresif ki mennen nan ESRD. Pwogram konplè yo ta dwe gen ladan tès depistaj kominotè ak prevansyon CKD, espesyalman nan popilasyon ki gen gwo risk, ansanm ak dyaliz ak transplantasyon pou ESRD.

Yon apwòch entegre nan ekspansyon transplantasyon mande pou pwogram fòmasyon pou nefrolog, chirijyen transplantasyon, anplwaye enfimyè, ak kowòdonatè donatè yo; òganizasyon akizisyon ògàn ki finanse nasyonalman ki bay rekiperasyon ak alokasyon transparan ak ekitab; ak etablisman rejis ESRD nasyonal yo.

Defi etik ak anviwònman legal la

Konsekans mank donatè ògàn mondyal la ak diferans dramatik yo demontre nan done OMS yo fè eksperyans nan plizyè fason diferan, ki mande repons varye. Men, yon faktè komen se richès relatif nasyon an ak moun nan. Pòv yo resevwa mwens transplantasyon yo epi moun rich yo pi souvan transplante'tèt swa nan pwòp peyi yo oswa nan jwenn yon ògàn nan achte ilegal nan men pòv yo oswa yon prizonye egzekite. Trafik nan ògàn imen yo ak komèsyalizasyon aksyon an benefisye nan don ògàn yo te etranj ak trè danjere nan ane 1980 yo, men yo te vin souvan (men yo toujou trè danjere) nan ane 1990 yo, e kounye a, yo te vin tounen yon komès ki te orib nan vire nan syèk la. . OMS te estime ke jiska 10 pousan nan tout transplantasyon ògàn yo te gen orijin komèsyal pa 2005.26

Premye Prensip Gid OMS nan domèn sa a te dakò sou yo an 1991 epi yo te fè klè nan desizyon gouvènman nasyonal yo te pran pou entèdi komèsyalizasyon don ògàn ak transplantasyon.27 Prensip sa a te reyafime inanimman pa Asanble Mondyal Lasante a an 2010 lè gid OMS mete ajou. Prensip pou donasyon ak transplantasyon ògàn ak tisi imen yo te andose.28 Prèske tout peyi ki gen pwogram transplantasyon e menm kèk ki pa gen pwogram aktif te pote entèdiksyon sa a sou komèsyalizasyon jiska lejislasyon yo, ki fè li ilegal achte oswa vann ògàn yo. Malerezman, sa pa anpeche kontinyasyon komès la ilegalman nan peyi tankou Lachin ak Pakistan, ni li pa anpeche nouvo moun ki antre nan komès likratif sa a pran avantaj de popilasyon pòv ak vilnerab pa yo oswa lòt nasyon yo pou bay ren e menm fwa. pou rich dezespere ki bezwen transplantasyon.

Iran pou kont li deklare ke li te rezoud oto-sifizans nasyonal pou transplantasyon ren atravè yon konplo nan yon pati-gouvènman, pati-pasyan-finanse vann nan ren pa vandè. Rezilta devlopman ralanti nan donasyon ògàn moun ki mouri yo nan Iran mete restriksyon sou pwogram transplantasyon fwa, kè, ak nan poumon, osi byen ke disparite nan sitiyasyon sosyoekonomik ant donatè ak benefisyè yo, tou de temwaye nan inivèsalite a nan pwoblèm ki rive nan komèsyalizasyon transplantasyon ògàn yo. Restriksyon transplantasyon pou sitwayen Iranyen sèlman nan kad pwogram sa a te, sepandan, lajman asire ke eksperyans nasyonal sa a pa te koule sou kreye trafik ògàn komèsyal atravè fwontyè nasyonal Iranyen.

Sosyete Transplantasyon an ak ISN la te pran yon pozisyon ansanm kont depoul nan terapi transplantasyon ak viktim viktim nan pòv ak vilnerab pa doktè ak lòt founisè k ap travay nan pwogram ilegal sa yo. An 2008, plis pase 150 reprezantan atravè mond lan soti nan diferan disiplin nan swen sante, devlopman politik nasyonal, lalwa, ak etik te reyini ansanm nan Istanbul pou diskite ak defini prensip pwofesyonèl ak estanda pou transplantasyon ògàn. Kounye a, plis pase 110 òganizasyon pwofesyonèl ak gouvènmantal te apwouve Deklarasyon Istanbul29 ki te lakòz, epi anpil nan òganizasyon sa yo te aplike pou elimine touris transplantasyon epi amelyore pratik etik transplantasyon globalman.30

Rezime

Rete gwo defi pou bay tretman pi bon pou ESRD atravè lemond ak yon bezwen, patikilyèman nan ekonomi ti revni, pou mande plis konsantre sou tès depistaj kominote a ak aplikasyon mezi senp pou minimize pwogresyon CKD. Dènye deziyasyon maladi ren yo kòm yon maladi enpòtan ki pa kontajye nan reyinyon wo nivo Nasyonzini sou maladi ki pa kontajye yo se yon etap nan direksyon sa a.31 Men, pwogram deteksyon bonè ak prevansyon p ap janm anpeche ESRD nan tout moun ki gen maladi ren. CKD, ak transplantasyon ren se yon terapi esansyèl, solid, pri-efikas, e ki sove lavi ki ta dwe egalman disponib pou tout moun ki nan bezwen. Li ka sèlman opsyon tretman alontèm pou ESRD nan peyi ki gen revni ba yo paske li pi bon mache epi li bay yon pi bon rezilta pou pasyan yo pase lòt tretman pou ESRD. Sepandan, siksè transplantasyon an pa te delivre menm jan atravè mond lan, ak diferans sibstansyèl toujou egziste nan aksè a transplantasyon. Nou rete boulvèse pa komèsyalizasyon transplantasyon donatè vivan yo ak eksplwatasyon popilasyon vilnerab yo pou pwofi.

Gen solisyon ki disponib. Men sa yo enkli modèl pwogram transplantasyon ren ki montre siksè nan anpil peyi devlope yo; disponiblite k ap grandi nan ajan imunosuppressive jenerik mwens chè; amelyore opòtinite fòmasyon klinik; direktiv gouvènmantal ak pwofesyonèl lejislasyon entèdiksyon nan komèsyalizasyon ak defini estanda pwofesyonèl nan pratik etik; ak yon kad pou chak nasyon devlope oto-sifizans nan transplantasyon ògàn atravè yon konsantre sou tou de don vivan epi espesyalman pwogram don ògàn moun ki mouri yo jere nasyonalman. ISN ak Sosyete Transplantasyon an te pwomèt pou yo travay ansanm nan pwogram konjwen mondyal kowòdone pou ede etabli ak devlope pwogram transplantasyon ren ki apwopriye nan peyi ki gen revni ba ak mwayen yo itilize ekspètiz konsiderab jwenti yo. Jounen Mondyal ren 2012 bay yon konsantre pou ede simaye mesaj sa a bay gouvènman yo, tout otorite sante yo, ak kominote atravè mond lan.

Referans

1. Murray JE. Memorial Ronald Lee Herrick: 15 jen, 1931- 27 desanm 2010. Am J Transplant 2011;11:419.

2.[aksede 29.11.11].

3. Shimmura H, Tanabe K, Ishida H, Tokumoto T, Ishikawa N, Miyamoto N, et al. Mank korelasyon ant rezilta transplantasyon ren vivan ABOincompatible ak tit antikò tip san ABO anba iminosipresyon aktyèl nou an. Transplantasyon 2005;80:985e8.

4. Peng A, Vo A, Jordan SC. Transplantasyon nan pasyan an trè imen leukocyte sansibilize: rezilta alontèm ak direksyon nan lavni. Transplant Rev 2006;20:46e156.

5. Warren DS, Montgomery RA. Transplantasyon ren enkonpatib: leson ki soti nan yon dekad nan desensibilisation ak echanj pè ren. Immunol Res 2010;47:257e64.

6. Weber CLC, Rush DN, Jeffery JR, Cheang M, Karpinski ME. Rezilta transplantasyon ren nan aborijèn Kanadyen yo. Am J Transplant 2006;6:1882e9.

7. Gordon EJ, Ladner DP, Caicedo JC, Franklin J. Disparities in kidney transplant outcomes: a review. Semin Nephrol 2010;30: 81e9.

8. Collins JF. Maladi ren nan moun Maori ak Pasifik nan New Zeland. Clin Nephrol 2010;74:S61e5.

9. Rizvi SAH, Naqvi SAA, Zafar MN, Hussain Z, Hashmi A, Hussain M, et al. Transplantasyon ren ki gen rapò ak lavi ak swivi pou tout lavi. Yon modèl pou mond lan devlope. Clin Nephrol 2010;74(Suppl. 1):S142e9.

10. Monteon FJ, Gomez B, Valdespino C, Chavez S, Sandoval M, Flores A, et al. Eksperyans transplantasyon ren nan Hospital de Especialidades, Centro Medico Nacional de Occidente, IMSS, Guadalajara Meksik. Clin Transplant 2003:165e74.

11. Jha V. Estati aktyèl la nan fen etap swen maladi nan Sid Azi. Ethn Dis 2009;1(Suppl. 1):S27e32.

12. Wolfe RA, Ashby VB, Milford EL, Ojo AO, Ettenger RE, Agodoa LY, et al. Konparezon mòtalite nan tout pasyan ki sou dyaliz, pasyan ki sou dyaliz k ap tann transplantasyon, ak moun k ap resevwa yon premye transplantasyon kadav. Nouvo Engl J Med 1999; 341:1725e30.

13. Sakhuja V, Sud K. Maladi ren fen etap nan peyi Zend ak Pakistan: fado maladi ak pwoblèm jesyon. Kidney Int 2003;83: S115e8.

14. Rizvi SA, Naqvi SA, Zafar MN, Hussain Z, Hashmi A, Hussain M, et al. Yon modèl transplantasyon ren pou peyi devlope yo. Am J Transplant 2011;11:2302e7.

15. Sud K, Sakhuja V, Pandey R, Singh B, Kohli HS, Jha V, et al. Byoekivalans de preparasyon mikwoemulsyon siklosporin nan moun k ap resevwa transplantasyon ren ak fonksyon grèf ki estab. Endyen J Nephrol 1999;9:83e91.

16. Meier-Kriesche HU, Kaplan B. Tan ap tann sou dyaliz kòm pi fò faktè ki kapab modifye risk pou rezilta transplantasyon ren. Transplantasyon 2002;74:1377e81.

17. Kasiske BL, Snyder JJ, Matas AJ, Ellison MD, Gill JS, Kausz AT. Transplantasyon ren prevantif: avantaj ak avantaje. J Am Soc Nephrol 2002;13:1358e64.

18.[aksede 29.11.11].

19. Yeates K. Diferans sante nan maladi ren nan Kanada. Semin Nephrol 2010;30:12e8.

20. Alexander GC, Sehgal AR. Baryè pou transplantasyon ren kadav nan mitan nwa, fanm, ak pòv yo. JAMA 1998; 280:1148e52.

21. McDonald S. Ensidans ak tretman ESRD nan mitan pèp endijèn nan Ostralazi. Clin Nephrol 2010;74(Suppl. 1): S28e31.

22. Garcia-Garcia G, Renoirte-Lopez K, Marquez-Magan˜a I. Disparities in renal care in Jalisco, Mexico. Semin Nephrol 2010;30:3e7.

23. 3yèm Konsiltasyon Global WHO Mas 2010. Donasyon ak transplantasyon ògàn: fè efò pou reyalize oto-sifizans. Transplantasyon 2011;15:S27e114.

24. Bernat JL, D'Alessandro AM, Port FK, Bleck TP, Heard SO, Medina J, et al. Rapò yon konferans nasyonal sou don apre lanmò kadyak. Am J Transplant 2006;6:281e91.

25. Abraham G, John GT, Sunil S, Fernando EM, Reddy YNV. Evolisyon transplantasyon ren nan peyi Zend pandan kat dènye deseni yo. NDT Plus 2010;3:203e7.

26. Shimazono Y. Eta a nan komès entènasyonal la ògàn: yon foto pwovizwa ki baze sou entegrasyon an nan enfòmasyon ki disponib. Bull World Health Organ 2007;85:955e62.

27. Karant-katriyèm Asanble Mondyal Lasante, rezolisyon ak desizyon. Jenèv, Swis: Òganizasyon Mondyal Lasante; 1991 (WHA 44/1991/REC/1). Anèks 6. 29.

28. Asanble Mondyal Lasante. 63.22/2010.

29. Patisipan yo nan Somè Entènasyonal sou Touris Transplantasyon ak Trafik Ògàn Konvoke pa Sosyete Transplantasyon ak Sosyete Entènasyonal Nefroloji, Istanbul, Turkey, Avril 30-2 Me 2008. Deklarasyon Istanbul sou trafik ògàn ak touris transplantasyon. Transplantasyon 2008;86:1013e8.

30. Delmonico FL, Domı´nguez-Gil B, Matesanz R, Noel L. Yon apèl pou responsablite gouvènman an reyalize oto-sifizans nasyonal nan don ògàn ak transplantasyon. Lancet 2011;378:1356.

31. Asanble Jeneral Nasyonzini. Deklarasyon politik rankont wo nivo asanble jeneral la sou prevansyon ak kontwòl maladi ki pa kontajye yo. A/66/L.1. 16 septanm 2011.

For more information:1950477648nn@gmail.com