Résumé

Maladi ren se yon pwoblèm sante piblik enpòtan. Tou de blesi nan ren egi (AKI) ak maladi ren kwonik yo te byen defini ak klase, ki te mennen nan efò rechèch amelyore ak estrateji jesyon ki vin apre ak rekòmandasyon. Diferans nan rechèch, swen, ak konsèy rete pou pasyan ki gen fonksyon ren nòmal ak/oswa estrikti ki pa satisfè ni definisyon AKI ni definisyon maladi ren kwonik. Tèm maladi ren egi ak maladi, abreje kòm maladi ren egi (AKD), yo te prezante kòm yon konstriksyon enpòtan pou adrese pwoblèm sa a. Nan yon efò pou elaji ak amonize definisyon ki egziste deja yo epi finalman pi byen enfòme rechèch ak swen klinik, Maladi Ren: Amelyore Rezilta Global (KDIGO) te òganize yon atelye konsansis. Plizyè envite atravè mond lan, ki reprezante chèchè ak ekspè nan maladi ren egi ak kwonik, te rankontre nòmalman pou revize done ki egziste deja yo epi diskite sou konsèp kle ki gen rapò ak AKD. Malgre kèk pwoblèm ki poko rezoud, patisipan yo te rive jwenn yon konsansis jeneral sou definisyon ak klasifikasyon AKD, estrateji jesyon, ak priyorite rechèch.AKD defini kòm yon anomali nan fonksyon ren ak/oswa estrikti ki afekte sante epi ki dire pou 3 mwa. , men sa ki pi enpòtan, gen ladan tou yon fonksyon ren nòmal ki pa grav tankou AKI oswa ki pwogrese pi lwen pase 7 jou. Yo ta dwe chèche kòz AKD epi klasifikasyon an gen ladan tou de paramèt fonksyonèl ak estriktirèl. jesyon AKD kounye a baze sou konsiderasyon anpirik. Yo pwopoze yon ajanda rechèch solid pou amelyore ak valide sistèm nan definisyon ak klasifikasyon yo nan lòd yo teste entèvansyon ak estrateji.

Mo kle

maladi ren egi; blesi egi nan ren; maladi ren kwonik; klasifikasyon; evalyasyon; jesyon;Cistanche ekstrè.

Klike la a pou jwennefè Cistanche sou ren yo

Nan mwa Out 2020, Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) te konvoke yon reyinyon konsansis pou adrese nesesite pou amonize definisyon ki egziste deja nan maladi ren egi (AKD) ak maladi ren kwonik (CKD), rekonèt ke konsèp maladi ren egi ak maladi. (AKD abreje) kòm diferan de aksidan nan ren egi (AKI) yo pa byen rekonèt oswa konprann. Patisipan yo nan konferans lan te fè sesyon vityèl nan yon seri sesyon plenyè, diskisyon, ak sesyon fèmen. Done yo te prezante, entèpretasyon yo te diskite, ak gwoup diskisyon konsantre sou 3 objektif ki gen rapò nan reyinyon an: (i) revize ak rafine definisyon an ak klasifikasyon nan AKD pou amelyore konpreyansyon ak dekri relasyon ki genyen ant AKD, AKI, ak CKD; (ii) devlope ak pwopoze estrateji jesyon pou AKD; epi (iii) idantifye domèn rechèch kle pou AKD amelyore konpreyansyon ak amelyore pratik klinik ak sante piblik. Isit la, nou dekri background, rezon, ak rezilta diskisyon sa yo.

Jan nou koumanse

Pandan 20 ane ki sot pase yo, nou te defini ak klase CKD ak AKI epi etabli definisyon estanda ak sistèm staging pou tou de. Sa a te pèmèt estimasyon serye ensidans yo ak prévalence, estanda jesyon yo, ak ankouraje rechèch ak finansman nan domèn maladi ren moun (KD). Gid KDIGO yo defini KD kòm anomali fonksyonèl ak/oswa estriktirèl nan ren an ki afekte sante ak klasifye KD dapre kòz anomali estriktirèl ak fonksyonèl yo, severite yo, ak dire anòmal sa yo. Fraz kle a pou distenge pasyan ki gen KD ak moun ki pa gen maladi ren (NKD) se "enpak sante" (egzanp, spor ren senp pa gen yon enpak sou sante). AKI te defini ak sèn dapre kritè kreyatinin serik (SCr) ak / oswa pwodiksyon pipi (UO); sepandan, sa a pa t mansyone dire AKI, kritè rekiperasyon, oswa makè domaj ren (egzanp, analiz pipi, proteinuria, biomarkers ki pi resan, ak anomali D), kritè GFR ak proteinuria (klasifikasyon CGA). Pi enpòtan toujou, pasyan yo ka gen gwo anomali fonksyonèl ak estriktirèl ki afekte sante ak dire pou 3 mwa, epi yo pa satisfè definisyon AKI oswa CKD. Yo ta dwe itilize tèm AKD pou defini tan ak estati sa a (Figi 1). AKI espesyalman enkli nan AKD e se poutèt sa kouvri tout pasyan ki gen anomali fonksyonèl ak / oswa estriktirèl ki afekte sante ak dire pou 3 mwa.

Se poutèt sa, li posib yo devlope modèl swen ki gen rapò ak severite ak envestige entèvansyon pou etap espesifik nan AKD. Sa mande pou yon deskripsyon klè ak ofisyèl sou metòd pou evalye anomali fonksyonèl ak estriktirèl, etablisman metòd pou mezire fonksyon ren debaz pou nenpòt chanjman, ak metòd pou evalye chanjman nan absans valè anvan yo. Evalyasyon chanjman nan fonksyon ren apre AKD ta dwe gen ladan pèt oswa rediksyon nan rezèv fonksyonèl anplis fonksyon ren li menm4 (Figi 2). Deskripsyon yo dwe gen ladan KD pou granmoun ak timoun epi aplike nan tout jiridiksyon.

AKD ka rive nan absans KD anvan li te ye oswa yo ka asosye ak CKD. Done ki sot pase yo sijere ke AKD ki pa gen rapò ak AKI se komen, prèske twa fwa pi komen pase AKI, epi, tankou AKI, ki asosye ak yon risk ogmante nan lanmò ak devlopman oswa pwogresyon nan CKD.5 Konseptyèlman, AKD, AKI, ak CKD yo relye pa relasyon yo youn ak lòt ak kritè yo, konplikasyon, ak rezilta yo (Figi 3). Tèm AKI, AKD, ak CKD dekri anomali fonksyonèl ak/oswa estriktirèl nan ren an epi yo pa konstitye yon "dyagnostik. Li enpòtan pou detèmine kòz chak maladi, rekonèt ke nan kèk ka, AKI, AKD, ak CKD ka. Klèman, gen etewojenite lajè nan etyoloji AKD, sòti nan etyoloji ki afekte dirèkteman fonksyon, tankou rediksyon volim oswa perfusion redwi apre ensifizans kadyak, nan maladi parenchymal ki afekte estrikti ak fonksyon, tankou glomerulonefrit. oswa nefrit entèrstisyèl, nan etyoloji obstriktif.Tout sa yo rive nan absans oswa nan absans fonksyon oswa nan tan li pran pou satisfè kritè yo pou AKI oswa pou satisfè kritè yo pou CKD.

Done pibliye yo sipòte konsèp sa yo. lè l sèvi avèk yon gwo baz done popilasyon administratif, James et al. klase kòwòt yo kòm pa gen okenn KD (NKD) oswa tou de CKD ak AKD, CKD ak AKI, ak CKD, AKI, ak AKD (kote AKD refere a AKD san AKI). AKD konbine avèk CKD te gen pi gwo risk pou pwogresyon CKD ak ensifizans ren, ak CKD konbine avèk AKI gen pi gwo risk pou lanmò. Nan yon etid kowòt retrospektiv ki gen ladan 36,118 pasyan adilt entène lopital ak yon swivi medyàn nan 2.6 ane (ranje entèkartil 0.8-4.4 ane), Gade et al. egzamine rezilta pasyan AKD san AKI ak pasyan AKD apre AKI. Rezilta prensipal la se te yon konpoze de CKD, ensifizans ren, oswa lanmò. Rapò danje korije (HR) pou rezilta prensipal la te 2.51 (95 pousan entèval konfyans, 2.16-2.91) nan pasyan ki gen AKD apre AKI konpare ak moun ki pa gen AKD ak 2.26 (95 pousan entèval konfyans, 1. 89-2.7) nan pasyan ki gen AKD san AKI.

Lòt done pibliye jiska dat yo te konsantre sou popilasyon klinikman rich ak AKD konbine avèk AKI, sitou ki gen rapò ak maladi kadyovaskilè, men tou, ki gen ladan tout pasyan entène lopital ak pasyan ki soti nan diferan zòn klinik (swen entansif, apre operasyon, maladi fwa, elatriye). Etid yo te obligatwa etid retrospektiv ak rezilta rapòte yo te sitou limite a mòtalite ak evènman CKD ak swivi soti nan 90 jou a 10 ane. Etid sa yo konfime risk ogmante pou lanmò ak CKD toudenkou ki asosye ak AKD.

Tou de AKI ak AKD ka rive nan lopital la oswa nan anviwònman kominote a. Yon gwoup literati k ap grandi dekri AKI akeri nan kominote a, kèk ladan yo ka AKD san AKI. AKD akeri nan kominote a ka souvan pa detekte epi gen konsekans sante alontèm.

Cistanche tubulosa

Definisyon ak etap pou AKD

Defini AKD

Nou pwopoze yon tèm pi laj "maladi ak maladi ren" (KD) pou dekri anomali fonksyonèl ak/oswa estriktirèl nan ren ki asosye ak sante. Kidonk, AKD ak CKD ka distenge dapre dire ak kowòdone anba yon tèm KD. Tèm "egi" defini yon kondisyon tranzitwa ak revèsib ak aparisyon resan oswa toudenkou; nan kontras, "kwonik" refere a yon kondisyon ki dire lontan ak ki pèsistan. Definisyon AKI pa gen ladan makè domaj nan ren, tankou depo pipi nòmal oswa proteinuria, ni li pa enkli kondisyon kote ogmantasyon nan SCr oswa diminisyon nan UO se mwens grav oswa pi rapid pase AKI, ni li pa enkli kondisyon nan ki prezans nan makè domaj nan ren san anòmal fonksyonèl. Pou abòde twou vid ki genyen sa yo ak amonize definisyon yo atravè tan, kritè definisyon AKD yo enkòpore yon kantite kritè AKI epi yo aliyen ak sa yo pou CKD. Rezon ki fè kritè sa yo baze sou modèl relasyon ant diminye GFR ak ogmante SCr, ki dekri an detay nan anèks direktiv KDIGO AKI yo.

Klasifikasyon ak severite staging

Klasifikasyon aktyèl tou de AKI ak CKD baze sou kòz maladi a ak gravite anòmal fonksyonèl oswa anòmal estriktirèl la. Detèmine kòz la pèmèt aplikasyon an nan terapi kòz espesifik. direktiv yo AKI rekòmande klasifikasyon nan kòz espesifik lè sa posib, men rekonèt ke AKI se souvan miltifaktoryèl. direktiv CKD yo rekòmande tou yon klasifikasyon kòz espesifik ki enkòpore etap severite GFR ak nivo proteinuria (kòz, GFR, ak kritè proteinuria, klasifikasyon CGA). Nou kwè ke kòz AKD yo ka gen ladan anpil nan kòz AKI ak CKD, men nou poko espesifye plis yon sistèm klasifikasyon nan moman sa a.

Se poutèt sa, nou pwopoze yon sistèm klasifikasyon ki fè distenksyon ant AKD san AKI ak AKD ak AKI (anvan oswa apre AKI). Menm jan ak AKI, AKD san AKI ak AKD ak AKI ka rive nan konbinezon ak CKD. Rekonesans diferan antite yo nesesè paske konsiderasyon jesyon yo ka diferan (figi 2) Etap severite AKI ak CKD, kèlkeswa kòz, kondwi pronostik ak rekòmandasyon jesyon. Yon etap ki pi grav predi yon rezilta pi mal.

Èrb Cistanche

Kesyon ki pako rezoud ak direksyon nan lavni nan defini ak klasifye AKD.

Defini AKD dapre kritè SCr mande pou konesans nan SCr debaz. Nan etid AKI ki manke valè SCr debaz yo, yo te itilize plizyè metòd: itilize SCr admisyon, itilize SCr lopital ki pi ba a, oswa kalkile valè tounen nan yon eGFR sipoze 75 ml / min / 1.73 m2. Jan sa dekri pa Siew ak Matheney, metòd sa yo gen yon efè bidireksyon sou ensidans la nan AKI epi tou afekte rezilta yo rapòte. Nan yon analiz post hoc nan done ki soti nan etid Swen Entansif Senp II (SICS-II) etid la, ensidans AKI varye jiska 15 pousan nan syans AKD san AKI lè l sèvi avèk 4 metòd diferan Varyasyon sa a ta pi plis toujou nan etid AKD san AKI, espesyalman nan etid kominotè, sijere nesesite pou metòd estanda pou konparezon chak fwa sa posib. Tout rapò yo dwe dekri aklè metòd yo itilize yo ansanm ak prejije potansyèl ak direksyon posib.

Finalman, byenke nou gen tandans asime GFR redwi lè nou diskite sou pèt rezèv fonksyonèl, nou ta dwe konsidere tou pèt fonksyon tubulaires ak andokrin. Makè sansib ak pronostik nan divès fòm pèt fonksyon ren yo klèman nesesè, espesyalman lè yo rete klinikman an silans.

Evalyasyon ak jesyon pasyan AKD anbilatwa

Patisipan yo te rekonèt mank done pou gide evalyasyon ak jesyon AKD. Yo te rive jwenn yon konsansis sou apwòch la nan evalyasyon ak jesyon pasyan ki gen AKD ki baze sou prèv sipò, eksperyans klinik, ak done konsènan pronostik.

AKD san AKI souvan rive nan kominote oswa anviwònman swen prensipal: Done yo bezwen pou enfòme klinisyen ak chèchè yo pi byen konprann sa. Sepandan, nan kèk ka, yon tandans nan direksyon pou yon ogmantasyon dousman nan SCr ka idantifye tou nan admisyon. Evalyasyon ak jesyon AKD depann de sitiyasyon klinik la, resous lokal yo, ak sistèm swen sante lokal la. AKD san AKI ka yon fason apwopriye trete kòm AKI lè kondwi pa faktè klinikman enpòtan. pasyan ki gen AKD ka gen siy ki gen rapò dirèkteman ak ren an (egzanp, depo pipi nòmal) oswa manifestasyon ki asosye ki pa nan ren yo (egzanp, èdèm oswa tansyon wo). Gen lòt ki ka gen SCr ensidantal ki wo, rezilta tès pipi nòmal, oswa imaj ren nòmal kòm yon pati nan siveyans woutin oswa apre ankèt pou maladi konkouran.

Dènye ipovolemi ki te fèt pandan yon maladi konkouran (egzanp, enfeksyon nan aparèy respiratwa anwo oswa pi ba, enfeksyon nan aparèy urin, oswa maladi gastwoentestinal ak/oswa ekspoze resan a sibstans ki kapab potansyèlman nefrotoksik) ka endike ke AKD aktyèl la gen anpil chans rive apre yon epizòd "ki pa dyagnostike" nan AKI. .

Evalyasyon pipi a nan AKD

Rezilta papye tès pou san, pwoteyin, globil blan, ak glikoz yo anjeneral sansib, men se pa nesesèman espesifik, ak AKD ka rive nan tès nòmal tès pipi. Disponibilite tès la pral baze sou resous yo. Analiz papye tès ak yon egzamen atantif konesans nan depo pipi ka ede detèmine kòz la nan AKD ak gide plis tès dyagnostik; Se poutèt sa, sa yo se eleman esansyèl nan evalyasyon pasyan an.

Standardize Cistanche

Rechèch ak direksyon nan lavni nan AKD

Yo konnen ti kras sou epidemyoloji, etyoloji, subtip fizyolojik, prevansyon, ak tretman AKD san AKI. Li posib ke sa yo se pa sèlman ekstansyon nan AKD apre li te ye AKI. Kontinyòm soti nan AKI ak AKD rive nan CKD se yon zòn nan ogmante entansite rechèch ki ta benefisye de yon apwòch òganize. Yo bezwen presizyon ak klè pou enfòme travay nan lavni, toujou idantifye pasyan yo (pou pratik klinik ak rezon rechèch), ak konsepsyon etid pou teste entèvansyon ki apwopriye yo. Diferans enpòtan nan prèv pou sipòte pran desizyon klinik ak swen rete; donk, gen yon nesesite pou kominote medikal ak sante piblik yo fè rechèch nan domèn sa a epi adrese pwoblèm metodolojik ki konplike rechèch nan antite sa a.

Etid AKD ta dwe gen ladan gwo done klinik ki konplete pa done administratif (egzanp, kòd dyagnostik). Gwo done klinik yo disponib nan pifò rejyon ki gen anpil resous men yo prèske pa egziste nan rejyon ki pòv yo. Sepandan, gen prèv ki montre potansyèl done epidemyolojik sou AKD ak CKD yo disponib nan peyi ki gen ti revni ak sipò kominote entènasyonal nefroloji a. Sepandan, menm nan anviwònman ki gen anpil resous, entegrasyon ant tranzisyon swen oswa atravè founisè yo souvan pòv (sa vle di, kominikasyon ensifizan ant swen prensipal ak espesyalis ak vis vèrsa). Paske AKD rive nan yon varyete anviwònman (kominote ak lopital), nou bezwen done konplè ki ka bay enfòmasyon sou (i) ensidans ak prévalence popilasyon an; (ii) pronostik atravè tout spectre maladi a, pa sèlman sous-ensemble ki pi evidan; epi (iii) degre varyasyon prezan.

Pou reyalize objektif sa a, etid potansyèl yo bezwen tou, espesyalman nan peyi ki pa byen etabli sistèm dosye medikal elektwonik. Pou ale pi lwen pase kesyon pronostik debaz yo, nou dwe pi byen konprann fennèt tan espesifik yo ak kòz deteryorasyon sante; Se poutèt sa, nou bezwen kolekte done klinik detaye atravè yon seri pwen koleksyon done, kèlkeswa sitiyasyon klinik la, pou fè pou evite patipri nannan (endikasyon konfonn) ki rive nan egzamine ak trete pasyan yo, ki rive lè koleksyon done depann sou kòz klinik yo. San yo pa siveyans kontinyèl, nou p ap kapab detèmine si moun yo ap fè eksperyans rezilta negatif, ak deteryorasyon nan fonksyon ren oswa kadyovaskilè (oswa lòt evènman) piti piti oswa sibitman nan kominote a.

REFERANS

1. Fondasyon Nasyonal ren. Gid pratik klinik K/DOQI pou maladi ren kwonik: evalyasyon, klasifikasyon, ak stratifikasyon. Am J ren Dis. 2002;39:S1–S266.

2. Maladi ren: Amelyore rezilta mondyal (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. Gid pratik klinik KDIGO pou aksidan nan ren egi. Kidney Int Suppl. 2012;2:1–138.

3. Maladi ren: Gwoup Travay CKD pou amelyore rezilta mondyal yo (KDIGO). KDIGO 2012 gid pratik klinik pou evalyasyon ak jesyon maladi ren kwonik. Kidney Int Suppl. 2013;3:1–150.

4. Sharma A, Mucino MJ, Ronco C. Rezèv fonksyonèl ren ak rekiperasyon ren apre aksidan ren egi. Nephron Clin Pract. 2014;127:94–100.

5. James MT, Levey AS, Tonelli M, et al. Ensidans ak pronostik maladi ren egi ak maladi lè l sèvi avèk yon apwòch entegre nan mezi laboratwa nan yon sistèm swen sante inivèsèl. JAMA Netw Open. 2019;2:e191795.

6. Eckardt KU, Coresh J, Devuyst O, et al. Enpòtans evolye nan maladi ren: soti nan subespesyalite nan fado sante mondyal. Lancet. 2013;382: 158–169.

7. Levey AS, Eckardt KU, Dorman NM, et al. Nomenklati pou fonksyon ren ak maladi: rapò sou yon Maladi ren: Amelyore Rezilta Global (KDIGO) Konferans konsansis. Kidney Int. 2020;97:1117–1129.

8. Gade EJ, Polkinghorne KR, Toussaint ND, et al. Epidemyoloji ak rezilta maladi ren egi: yon analiz konparatif. Am J Nephrol. 2021;52:342–350.

9. Xiao YQ, Cheng W, Wu X, et al. Nouvo modèl risk pou predi maladi ren egi ak rezilta li yo nan yon popilasyon Chinwa entène lopital ak aksidan ren egi. Sci Rep. 2020;10:15636.

10. Nagata K, Horino T, Hatakeyama Y, et al. Efè tranzitwa blesi nan ren egi, pèsistan blesi ren egi, ak maladi ren egi sou pronostik ren alontèm apre yon premye evènman aksidan ren egi. Nefroloji (Carlton). 2021;26:312–318.

11. Hsu CK, Wu IW, Chen YT, et al. Etap maladi ren egi predi rezilta pasyan yo sou sipò oksijenasyon manbràn ekstrakòporèl. PLoS Youn. 2020;15:e0231505.

12. Mizuguchi KA, Huang CC, Shempp I, et al. Predi pwogresyon maladi ren nan pasyan ki gen blesi nan ren egi apre operasyon kadyak. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155:2455–2463.e2455.

13. Cho JS, Shim JK, Lee S, et al. Pwogresyon kwonik nan operasyon kadyak ki asosye ak aksidan ren egi: wòl entèmedyè nan maladi ren egi. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;161:681–688.e3.

14. Matsuura R, Iwagami M, Moriya H, et al. Kou nan klinik maladi ren egi apre operasyon kadyak: yon etid obsèvasyon retrospektiv. Sci Rep. 2020;10:6490.

15. Chen YT, Jenq CC, Hsu CK, et al. Maladi ren egi ak byomarkè blesi nan ren egi nan pasyan inite swen kowonè. BMC Nephrol. 2020;21:207.

16. Kofman N, Margolis G, Gal-Oz A, et al. Rezilta ren alontèm ak mòtalite apre aksidan ren pami pasyan enfaktis myokad yo trete pa entèvansyon prensipal perkutane. Coron Artery Dis. 2019;30: 87–92.

17. Long TE, Helgadottir S, Helgason D, et al. Postoperasyon blesi ren egi: konsantre sou definisyon rekiperasyon ren, pwogresyon maladi ren, ak siviv. Am J Nephrol. 2019;49:175–185.

18. Tonon M, Rosi S, Gambino CG, et al. Istwa natirèl maladi ren egi nan pasyan ki gen siwoz. J Hepatol. 2021;74:578–583.

19. Mima A, Tansho K, Nagahara D, et al. Ensidans maladi ren egi apre yo fin resevwa transplantasyon selil souch ematopoyetik: yon etid retrospektiv sèl-sant. PeerJ. 2019;7:e6467.

20. Bedford M, Stevens P, Coulton S, et al. Devlopman modèl risk pou prediksyon nouvo oswa vin pi grav blesi ren egi sou oswa pandan admisyon nan lopital: yon kòwòt ak enbrike etid. Sèvis Sante ak Rechèch livrezon. Southampton, UK: NIHR Journals Library; 2016.

21. Hobbs H, Bassett P, Wheeler T, et al. Èske ogmantasyon egi nan kreyatinin serik nan swen primè lakòz yon ogmantasyon risk mòtalite? BMC Nephrol. 2014;15:206.

22. Sawhney S, Fluck N, Fraser SD, et al. Kritè blesi ren egi ki baze sou KDIGO yo fonksyone yon fason diferan nan lopital ak nan kominote a-konklizyon ki soti nan yon gwo gwoup popilasyon an. Nephrol Dial transplantasyon. 2016;31:922–929.

23. Kellum JA, Sileanu FE, Bihorac A, et al. Rekiperasyon apre aksidan ren egi. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195:784–791.

24. Chawla LS, Bellomo R, Bihorac A, et al. Maladi ren egi ak rekiperasyon ren: rapò konsansis nan Inisyativ Kalite Maladi Aigu (ADQI) 16 Workgroup. Nat Rev Nephrol. 2017;13:241–257.

25. Ostermann M, Zarbock A, Goldstein S, et al. Rekòmandasyon sou byomarkè blesi ren egi ki soti nan Konferans konsansis Inisyativ Kalite Maladi Aigu: yon deklarasyon konsansis. JAMA Netw Open. 2020;3: e2019209.

26. Eiamcharoenying J, Kulvichit W, Lumlertgul N, et al. Wòl serik sistatin C nan estimasyon fonksyon ren nan sivivan maladi grav. J Crit Care. 2020;59:201–206.

27. Siew ED, Matheny ME. Chwa nan kreyatinin serik referans nan defini blesi nan ren egi. Nefwon. 2015;131:107–112.

28. Wiersema R, Jukarainen S, Eck RJ, et al. Aplikasyon diferan nan kritè KDIGO pou AKI mennen nan ensidans diferan nan pasyan grav malad: yon analiz post hoc soti nan etid obsèvasyon SICS-II potansyèl la. Crit Care. 2020;24:164.

29. Siew ED, Abdel-Kader K, Perkins AM, et al. Tan rekiperasyon soti nan modere ak grav AKI ak risk pou pèt nan lavni nan fonksyon ren. Am J ren Dis. 2020;75:204–213.

30. Sawhney S, Marks A, Fluck N, et al. Fonksyon ren apre egzeyat asosye ak risk pwogresyon ren dis ane ki vin apre nan mitan sivivan aksidan nan ren egi. Kidney Int. 2017;92:440–452.

31. Depret F, Hollinger A, Cariou A, et al. Ensidans ak rezilta nan blesi nan ren subklinik egi lè l sèvi avèk kreyon an nan pasyan grav malad. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202:822–829.

32. Knight EL, Verhave JC, Spiegelman D, et al. Faktè ki enfliyanse nivo serik sistatin C lòt pase fonksyon ren ak enpak sou mezi fonksyon ren. Kidney Int. 2004;65:1416–1421.

33. Woo KS, Choi JL, Kim BR, et al. Klinik itilite cystatin C serom kòm yon makè nan fonksyon ren. Dyabèt Metab J. 2014;38:278–284.

34. Husain-Syed F, Ferrari F, Sharma A, et al. Rezèv fonksyonèl ren preoperasyon predi risk pou aksidan nan ren egi apre operasyon kadyak. Ann Thorac Surg. 2018;105:1094–1101.

35. Husain-Syed F, Ferrari F, Sharma A, et al. Diminisyon pèsistan nan rezèv fonksyonèl ren nan pasyan apre blesi ren egi ki asosye ak operasyon kadyak malgre rekiperasyon klinik la. Nephrol Dial transplantasyon. 2019;34: 308–317.

36. Liu C, Mor MK, Palevsky PM, et al. Postangiography ogmante kreyatinin serik ak byomarkè nan aksidan ak reparasyon. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15:1240–1250.

37. Cavanaugh C, Perazella MA. Egzamen sediman pipi nan dyagnostik ak jesyon maladi ren: kourikoulòm debaz 2019. Am J Kidney Dis. 2019;73:258–272.

38. Fenoglio R, Sciascia S, Baldovino S, et al. Agi blesi nan ren ki asosye ak maladi glomerulèr. Curr Opin Crit Care. 2019;25: 573–579.

39. Kolhe NV, Reilly T, Leung J, et al. Yon pake swen senp pou itilize nan blesi ren egi: yon etid kowòt pwopagasyon nòt matche. Nephrol Dial transplantasyon. 2016;31:1846–1854.

40. Chen S, Tang Z, Xiang H, et al. Etyoloji ak rezilta glomerulonefrit crescentic ki soti nan yon sèl sant nan Lachin: yon 10-revizyon ane. Am J ren Dis. 2016;67:376–383.

41. Chu R, Li C, Wang S, et al. Evalyasyon definisyon KDIGO nan pasyan ki gen prèv istopatolojik nan maladi ren egi. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9:1175–1182.

42. Moledina DG, Luciano RL, Kukova L, et al. Konplikasyon ki gen rapò ak byopsi ren nan pasyan entène lopital ak maladi ren egi. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13:1633–1640.

43. . Maladi ren: Gwoup Travay Glomerulonefrit pou amelyore rezilta mondyal yo (KDIGO). Gid pratik klinik KDIGO pou glomerulonefrit. Kidney Int Suppl. 2012;2:139–274.

44. Sawhney S, Marks A, Black C. Egzeyat apre aksidan ren egi: rekonèt ak jere risk. Clin Focus Primary Care. 2016;9:124–133.

45. Wu VC, Chueh JS, Chen L, et al. Swen swivi nefrològ pasyan ki gen maladi ren egi amelyore rezilta yo: eksperyans Taiwan. Valè Sante. 2020;23:1225–1234.

46. ​​Coca SG, Singanamala S, Parikh CR. Maladi ren kwonik apre aksidan nan ren egi: yon revizyon sistematik ak meta-analiz. Kidney Int. 2012;81: 442–448.

47. Noble RA, Lucas BJ, Selby NM. Rezilta alontèm nan pasyan ki gen aksidan ren egi. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15:423–429.

48. Macedo E, Hemmila U, Sharma SK, et al. Rekonesans ak jesyon nan blesi ren egi akeri nan kominote a nan anviwònman ki pa gen anpil resous nan esè ISN 0by25: yon etid posibilite milti-peyi. PLoS Med. 2021;18: e1003408.

Norbert H. Lameire¹, Adeera Levin², Jan A. Kellum³, Michael Cheung⁴ , Michel Jadoul⁵, Wolfgang C. Winkelmayer⁶ak Paul E. Stevens⁷

1. Renal Divizyon, Depatman Medsin, University Hospital Ghent, Ghent, Bèljik;

2. Divizyon Nefroloji, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Kanada;

3. Department of Critical Care Medicine, Center for Critical Care Nephrology, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania, USA;

4. KDIGO, Brussels, Bèljik;

5. Cliniques Universitaires Saint Luc, Université Catholique deLouvain, Brussels, Bèljik;

6. Selzman Institute for Kidney Health, Seksyon Nefroloji, Depatman Medsin, Baylor College of Medicine, Houston, Texas, USA;

7. Kent Kidney Care Center, East Kent Hospitals University NHS Foundation Trust, Canterbury, UK