Fòmasyon èrbal pou blesi adrenal-Dyagnostik presizyon nan analiz teksti CT nan mas adrenal: yon revizyon sistematik Ⅱ
Jul 18, 2024
3. Diskisyon
Pandan pratik klinik, plizyè doktè ap fè fas ak yon gwo kantite pasyan ki gen AI, akòz disponiblite enstalasyon D (espesyalman CT ak MR) [3]Nan premye evalyasyon an, li enpòtan pou detèmine a ki pa sekre akkonpòtman benign nan adenom la. Nan ka premye apwòch ki pa definitif, yo sijere yon evalyasyon miltidisiplinè, pou pèsonalize apwòch la ak imaj nikleyè/fonksyonèl oswadezyèm nivo tès andokrin dinamik [24].
Yon apwòch roman ak émergentes pou karakterize akonpòtman nan blesi adrenal yose lamezi esteroyidprécurseurs lè l sèvi avèk espektometri mas, ki pèmèt idantifikasyon plizyè estewoyid ak modèl entèmedyè [25]. Blesi malfezan gen yon espesifikesteroyidanprent, segondè nansteroidogenesis frelikè. Malgre yon gwo heterogenes entè-endividyèl, yon 'steroidojèn' approach can identify ACC and differentiate it from adenomas [26], achieving in selected cases >90% sansiblite ak espesifik [25]. Gen kèkprecurseur esteroyid/metabolit (espesyalman tetrahydro-11-deoxycortisol ak 17-hydroxypregnenolone) yo spesifik nan anviwònman maliyans adrenokortik [25]; konbinezon yo ak gwosè timè ak kontni lipid ka predi konpòtman adenom [27]. Youn nan dezavantaj yo nan yon apwòch steroidojèn sa yo se disponiblite limite li yo (sèlman nan sant akademik chwazi ki gen enstalasyon mas spectrometri) ak analiz ki pran tan.
FORMULASYON ÈRBAL POU LESYON ADRENAL
Dapre plizyè direktiv ak papye resan [1,2,28-30], ti gwosè ak yon kontni segondè lipid (<4 cm in size and <10 HU attenuation value) are accepted as markers of a benign lesion. Nonetheless, up to 30% of AIs do not fulfill the well-established criteria of a benign lesion, and novel approaches are needed. Recently, image-based texture analysis from CT and MR provides quantitative parameters that may be useful to measure the presence of necrosis, hemorrhage, calcifications, and intracellular lipid content, allowing to differentiate benign from malignant tumors [13,14,31–33].
Soti nan 2018 a 2021, plizyè papye konsènan analiz teksti nan pasyan ki genblesi adrenal yoyo te pibliye. Apre revizyon sistematik nou an, se sèlman nèf travay ki te prezante yon bon nivo prèv epi yo te analize. Malerezman, done yo rapòte yo te inhomogeneous nan yon limit ke yon meta-analiz pa te kalkile paske vre / fo ak ka pozitif / negatif yo pa te rapòte nan yon kantite adekwat etid.
Rezilta nou yo montre ke analiz teksti yo gen yon bon presizyon nan diferansye benign ak malfezan blesi adrenal (AUC pisin 0.85); nplis de sa, li te fè menm pi bon nan diferansyasyon ki genyen ant blesi kortik (adenom ak ACC). Li se pa yon enkyetid minè, paske sekresyon kortisol ka ouvè oswa subclinical nan yon adenom oswa yon karsinom; Se poutèt sa, yon diferansyasyon andokrin nan mas cortical pa toujou posib.
Gen kèk gwoup ki konsantre sou idantifikasyon sekrete blesi adrenal yo epi yo enkli feokromositom nan mitan ka yo analize. Sepandan, nan pratik klinik, lè yon doktè ap fè fas a kesyon pou konnen si blesi a se benign oswa ou pa, etid la nan fonksyon andokrin nan yon blesi se yon zouti esansyèl. Lacortical adrenal yoka fè sentèz ak sekrete estewoyid, ak lamedul adrenalse depute nan pwodiksyon an nan katekolamin, tès byochimik yo trè egzat nan idantifye pwodwi sa yo ormon. Se poutèt sa, etid la nan sekresyon andokrin dwe kontinye fèmen nan evalyasyon radyolojik, ak itilizasyon analiz teksti pou pwodiksyon ormon sanble ap yon aplikasyon ki pran tan akòz disponiblite a lajè nan egzamen laboratwa trè egzat. Pami nèf papye yo chwazi pou revizyon sistematik la, sèlman de te kapab reponn a yon kesyon rechèch ki ka akonpli modèl popilasyon-entèvansyon-konparezon-rezilta (PICO) [34]. Dapre otè yo, yon repons a kesyon rechèch apwopriye analiz teksti adrese 'distenksyon ki genyen ant adenom kortik adrenal ak kansinòm' ka jwenn nan etid yo pa Elmohr et al. [17] ak Torresan et al. [21].
Miyò, etid diferan souliye bon pèfòmans analiz teksti CT ki fèt nan eskanè san amelyore. Done sa yo se nan enterè anpil sitou pou de rezon: premye a se yo ke yo mete aksan sou aplikasyon an nan analiz teksti tou nan jaden an nan AI yo ki fèk dekouvri depi anpil fwa egzamen an fèt se yon eskanè CT san amelyore fè pou lòt rezon pase yon sispèk adrenal. patoloji, pandan y ap dezyèm rezon an se ke nan tan kap vini an, karakterizasyon mas adrenal yo ak analiz teksti pral rezèv piki mwayen kontras nan pasyan sa yo, sa ki pèmèt yon risk redwi nan reyaksyon alèjik ak yonenpak negatif sou fonksyon ren [35,36].
Se sèlman etid chwazi yo konsidere kòm yon konfimasyon histolojik nan mas adrenal la. Sa a se yon pwoblèm kritik paske, nan pratik klinik, adrenal la ka sit la nan yon seri gwo nan prensipal ak segondè, swa benign oswa malfezan, maladi [37]. Se poutèt sa, adrenalektomi se nan pi gwo enpòtans, omwen jwenn konfimasyon adenom la. Nan pratik klinik, itilizasyon byopsi adrenal yo limite a sa sèlman ka chwazi, espesyalman nan pasyan ki gen yon istwa nan maliyans siplemantè adrenal [12]. Anfen, nou dwe konsidere ke rezilta nou ap fè fas yo pa tout sòti nan menm eskanè CT a, epi li te rapòte ke diferan kalite akizisyon imaj ka ogmante varyasyon nan valè densitometri chak pixel oswa voxel, ki afekte repwodibilite nan. rezilta yo jwenn nan chak etid ak, Se poutèt sa, itilite nan analiz teksti [38].
18-fluoro-2-deoxy-D-glikoz (18F-FDG) tomografi emisyon positron (PET), poukont ou oswa konbine avèk CT oswa MR, ta ka itil pou karakterize fòm malfezan. Yon mas adrenal gen anpil chans malfezan lè absorption 18-FDG a pi wo pase sa ki nan fwa a. Sepandan, fo pozitif (sarkoidoz, tibèkiloz, lipid-pòv oswa kortisol-sekre adenom, ak feokromositom) oswa negatif (emoraji oswa nekwoz yo komen nan blesi malfezan) dwe konsidere [39-43]. Finalman, PET konsidere kòm imaj dezyèm liy paske li fèt nan ka chwazi nan yon kantite limite nan sant; okontrè, CT disponib lajman (kidonk, yon efò pou analiz teksti nan CT ka pwodwi yon rezilta enpòtan).
An konklizyon, nan done yo kolekte nan revizyon sistematik sa a, analiz teksti parèt kòm yon nouvo zouti dyagnostik pwomèt nan patoloji adrenal timè; men, plis etid miltisantrik potansyèl yo bezwen konfime wòl li nan anviwònman klinik la
4. Materyèl ak Metòd
4.1. Estrateji rechèch
Nou te itilize twa motè rechèch (PubMed, Web of Science, ak Scopus), depi kòmansman jiska jiyè 2021, pou yon rechèch literati ki baze sou kritè PRISMA [44]. Nou te itilize tèm sa yo ak variants yo nan tit, abstrè ak mo kle jaden yo, ak jaden MeSH kote yo disponib, adapte sentaks rechèch la kote sa nesesè: 'adrenal AND computed tomography-CT-AND analiz teksti; adrenal AK tomografi òdinatè-CT-AK analiz teksti AK radyomik'. Referans nou te enkli nan revizyon an te tou fouye manyèlman pou papye yo pa idantifye pa rechèch literati inisyal la. Kritè eksklizyon yo te sa ki annapre yo: (I) atik ki pa ekri ann angle; (II) etid ki gen done total oswa done kopi soti nan travay ki te pibliye deja; (III) revize atik; (IV) lèt; (V) rapò ka; (VI) editoryal. Yo pa mete okenn restriksyon sou konsepsyon etid la oswa popilasyon an.
4.2. Revizyon Pwotokòl ak Ekstraksyon Done
Twa otè (GC, CZ, ak F.Cr.) poukont yo analize tout tit ak rezime ki te pwodwi pa analize baz done yo. Apre sa, menm otè yo te tcheke tèks konplè tout papye ki enpòtan yo te idantifye dapre kritè enklizyon yo. Nenpòt dezakò konsènan konvnab atik pou enklizyon nan revizyon an te fikse pa diskisyon oswa, echèk sa a, pa referans bay yon otè ansyen (F.Ce.). Pami 70 papye yo jwenn nan rechèch literati a, 9 rapò ki te pibliye ant 2018 ak 2021 te rankontre kritè enklizyon yo (Figi 3).
Figi 3. Organigram Rekipere pou jwenn done etid pou revizyon sistematik.
Done ki soti nan syans sa yo te ekstrè lè l sèvi avèk yon fòma ofisyèl nan Microsoft Excel (Redmond, WA, USA). Enfòmasyon ki sòti nan chak etid enkli otè, ane piblikasyon, konsepsyon etid, kantite ka, ak rezilta prensipal yo. Tout etid yo te bay nòt ki baze sou Evalyasyon Kalite etid presizyon dyagnostik (QUADAS) vèsyon 2 [45]. Varyab diskrè yo te eksprime kòm mwayen ± devyasyon estanda, oswa medyàn ak entèrkwatil (IQR), jan sa apwopriye. Done kategorik yo te dekri kòm nimewo absoli ak pousantaj.
Kontribisyon Otè: Konsepyalizasyon, FC (Filippo Ceccato) ak FC (Filippo Crimì); metodoloji, FC (Filippo Crimì) ak GC; lojisyèl, CZ; validation, CS, DR, ak IT; analiz fòmèl, GC, AP, ak CZ; gerizon done, GC, ak AP; ekri-orijinal preparasyon bouyon, FC (Filippo Ceccato) ak FC (Filippo Crimì); ekri-revizyon ak koreksyon, EQ ak CS Tout otè te li ak dakò ak vèsyon an pibliye nan maniskri a.
Konfli enterè: Otè yo pa deklare okenn konfli enterè. Fonksyonè yo pa te gen okenn wòl nan konsepsyon etid la; nan koleksyon, analiz, oswa entèpretasyon done yo; nan ekri maniskri a, oswa nan desizyon pou pibliye rezilta yo.
Referans
1. Terzolo, M.; Stigliano, A.; Chiodini, mwen; Loli, P.; Furlani, L.; Arnaldi, G.; Reimondo, G.; Pia, A.; Toscano, V.; Zini, M.; et al. Deklarasyon Pozisyon AME sou Ensidanlom Adrenal. Eur. J. Endocrinol. 2011, 164, 851–870. [CrossRef]
2. Fassnacht, M.; Dekkers, OM; Lòt moun, T.; Baudin, E.; Berruti, A.; de Krijger, RR; Haak, HR; Mihai, R.; Assie, G.; Terzolo, M. Sosyete Ewopeyen an nan andokrinoloji Gid pratik klinik sou Jesyon an nan adrenocortical kansinòm nan adilt, an kolaborasyon ak rezo Ewopeyen an pou etid la nan timè adrenal. Eur. J. Endocrinol. 2018, 179, G1–G46. [CrossRef]
3. Papanicolas, I.; Woskie, LR; Jha, AK Depans Swen Sante Ozetazini ak lòt peyi ki gen gwo revni. JAMA 2018, 319, 1024–1039. [CrossRef]
4. Pretè, JWM; Duh, Q.-Y.; Eisenhofer, G.; Gimenez-Roqueplo, A.-P.; Grebe, SKG; Murad, MH; Naruse, M.; Pakak, K.; Young, WF Pheochromocytoma ak Paraganglioma: Yon Gid pratik klinik Sosyete andokrin. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014, 99, 1915–1942. [CrossRef]
5. Funder, JW; Carey, RM; Mantero, F.; Murad, MH; Reincke, M.; Shibata, H.; Stowasser, M.; Young, WF Jesyon Primè Aldosteronism: Deteksyon Ka, Dyagnostik, ak Tretman: Yon Gid Pratik klinik Sosyete andokrin. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2016, 101, 1889–1916. [CrossRef]
6. Ebbehoj, A.; Li, D.; Kaur, RJ; Zhang, C.; Singh, S.; Li, T.; Atkinson, E.; Achenbach, S.; Khosla, S.; Arlt, W.; et al. Epidemyoloji timè adrenal yo nan Konte Olmsted, Minnesota, USA: Yon etid kowòt ki baze sou popilasyon an. Lancet Dyabèt Endocrinol. 2020, 8, 894–902. [CrossRef]
7. Wang, F.; Liu, J.; Zhang, R.; Bai, Y.; Li, C.; Li, B.; Liu, H.; Zhang, T. CT ak MRI nan patoloji glann adrenal. Quant. Imaging Med. Surg. 2018, 8, 853–875. [CrossRef]
8. van den Broek, J.; Geenen, R.; Heijnen, L.; Kobus, C.; Schreurs, H. Ensidanlom adrenal pandan travay dyagnostik pasyan ki gen kansè kolorektal: ki risk pou metastaz yo? Ann. Surg. Oncol. 2018, 25, 1986–1991. [CrossRef]
9. Boland, GW; Lee, MJ; Gazèl, GS; Halpern, EF; McNicholas, MM; Mueller, PR Karakterizasyon mas adrenal lè l sèvi avèk CT san amelyore: yon analiz de literati CT. Am. J. Roentgenol. 1998, 171, 201–204. [CrossRef]
10. Ceccato, F.; Barbot, M.; Scaroni, C.; Boscaro, M. Kesyon ak repons yo poze souvan (si genyen) nan pasyan ki gen ensidanlom adrenal. J. Endocrinol. Investig. 2021, 44, 2749–2763. [CrossRef]
11. Peña, CS; Boland, GWL; Hahn, PF; Lee, MJ; Mueller, PR Karakterizasyon mas adrenal endetèmine (Lipid-Pòv): Itilizasyon Karakteristik lave nan CT ki amelyore kontras. Radyoloji 2000, 217, 798-802. [CrossRef]
12. Bancos, I.; Tamhane, S.; Shah, M.; Delivanis, DA; Alahdab, F.; Arlt, W.; Fassnacht, M.; Murad, MH DYAGNOSIS MALADI ENDOKRIN: Pèfòmans dyagnostik byopsi adrenal: yon revizyon sistematik ak meta-analiz. Eur. J. Endocrinol. 2016, 175, R65–R80. [CrossRef]
