Ki jan dysbiosis mikwobyom entesten mennen nan CKD ak tretman potansyèl ak ki deja egziste
Dec 12, 2022
Tradisyonèlman, dysbiosis microbiome zantray se pa youn nan faktè ki mennen nan maladi ren kwonik (CKD). Men, nan 6 ane ki sot pase yo, pi plis ak plis prèv yo te jwenn ke gen yon lyen fò ant dysbiosis mikwòb zantray ak devlopman ak pwogresyon nan CKD. Sepandan, konpozisyon flora mikwòb entesten yo konplèks, ak objektif ki ka geri ou yo ak distribisyon yo pa klè, sa ki fè aplikasyon klinik la difisil.
Klike pou achte Cistanche pou maladi ren
Nan dat 10 novanm 2022, ekspè nan divès peyi Ewopeyen te pibliye yon revizyon sou relasyon ki genyen ant dezekilib mikwòb entesten ak CKD nan Nature Review of Nephrology. Ekspè yo kwè ke pou kèk pasyan CKD, move balans nan entesten mikwòb se koupab ki mennen nan devlopman nan CKD, ak tretman ka efektivman kontwole pwogresyon maladi a nan pasyan yo. Se poutèt sa, ekspè yo te rezime mekanis li te ye nan dysbiosis mikwòb zantray ki mennen nan CKD ak idantifye potansyèl ak ki deja egziste apwòch terapetik.
1. Mekanis dezekilib mikwòb entesten ki mennen nan CKD
Aparèy gastwoentestinal imen an gen yon ekosistèm konplèks nan mikwo-òganis, ki gen ladan bakteri, ti eukaryot, ak viris, kolektivman ke yo rekonèt kòm mikrobiom nan zantray. Mikwòb zantray yo gen mikwo-òganis benefisye, tankou kèk bakteri ki ka fèmante fib dyetetik yo pwodwi asid gra kout chèn (SCFAs). Anplis de sa, mikwòb zantray ka pwodui vitamin ki ede kenbe baryè gastwoentestinal la ak omeyostazi iminitè a.
Premye bouch kolostrom nan tibebe ki fenk fèt nan rejim alimantè a chak jou nan granmoun yo siyifikativman afekte konpozisyon an nan mikwòb zantray. Lwès vi ak alimantasyon ki gen rapò, tankou konsomasyon ki ba nan fwi ak legim, ak gwo konsomasyon nan grès bèt ak pwoteyin, yo pa sèlman ki asosye ak maladi kwonik tankou obezite, dyabèt tip 2, ak maladi kadyovaskilè, men tou, siyifikativman chanje konpozisyon an nan. mikwòb zantray, Sa vle di, kantite kèk mikwo-òganis benefisye siyifikativman redwi, ak metabolit yo nan flora mikwòb entesten yo siyifikativman chanje.
Yon mikrobyota nòmal nan zantray pwodui yon varyete de pwodwi final, ki gen ladan p-kresol, indol, ak asid acetic indol (IAA). Yo absòbe nan aparèy la entesten, vin kresyl silfat (PCS), p-cresol glucuronic acid (PCG), ak indoxyl silfat (IxS) apre reyaksyon konjigezon nan fwa a, epi yo lage nan sikilasyon sistemik la, ak Apre albumin se konbine, li sekrete nan pipi pa tubul ren ak Lè sa a, elimine. Efè byolojik danjere rive lè konpozisyon mikwòb zantray la chanje ak/oswa fonksyon ren deteryore, finalman mennen nan akimilasyon pCS, PCG, IxS, ak IAA nan san an. Se poutèt sa, sibstans tankou pCS, PCG, IxS, ak IAA yo rele toksin uremik (UT).
Nivo twòp nan UT ka lakòz toksisite ògàn ak chanje konpozisyon mikrobiota zantray. Pou egzanp, UT-pwodwi mikwo-òganis ogmante ak SCFA-pwodwi bakteri benefisye diminye. Dezekilib sa a se prejidis nan fonksyon baryè zantray la, deranje kouch larim entesten an epi redwi ekspresyon pwoteyin junction sere. Kòm pèmeyabilite entesten ogmante, dérivés bakteri tankou lipopolysaccharide (LPS) antre nan san an, ki mennen nan enflamasyon oksidatif lokal ak sistemik ak estrès oksidatif. Anplis de sa ki enplike ren yo, UT ka afekte tou sistèm nève a, sistèm kadyovaskilè, ak sistèm andokrin, sa ki lakòz maladi nè kranyal, maladi kadyovaskilè, obezite, ak / oswa dyabèt. Ansanm, mekanis ki anwo yo ke yo rekonèt kòm aks zantray-fwa-ren.
Li toujou klè nan ki pasyan CKD aks zantray-fwa-ren ki egziste ak nan ki pasyan CKD li asosye ak enflamasyon sistemik, estrès oksidatif, e menm konplikasyon CKD. An menm tan an, sa a se tou yon difikilte nan aplikasyon nan klinik nan metòd tretman aktyèl yo.
2. Tretman potansyèl ak ki deja egziste
Kounye a, entelektyèl yo te rezime 3 metòd entèvansyon ki benefisye pasyan CKD. Gen kèk metòd ki benefisye pou amelyore byomarkè nan pasyan CKD, ak kèk metòd kapab tou amelyore konplikasyon nan pasyan CKD.
01 Entèvansyon dyetetik
Kounye a, yon seri direktiv dyetetik pou CKD sijere ke rejim alimantè a nan pasyan CKD yo ta dwe baze sou yon rejim alimantè Mediterane, yon rejim ki baze sou plant, ak yon rejim alimantè ki ba pwoteyin. Objektif yon rejim estanda se diminye konsomasyon pwoteyin, kidonk diminye pwodiksyon UT ak repons enflamatwa. Sepandan, yon rejim alimantè ki ba pwoteyin pa parèt chanje konpozisyon mikwòb zantray oswa metabolis pasyan yo. Rezilta yo nan yon meta-analiz te montre ke, pou pasyan CKD oswa moun ki an sante, divèsite mikwòb nan zantray an jeneral pa t 'siyifikativman diferan nan gwoup la rejim alimantè ki ba pwoteyin konpare ak gwoup la rejim alimantè nòmal pwoteyin. Anplis de sa, rejim alimantè ki pa gen anpil pwoteyin pa t chanje nivo UT pasyan yo oswa fonksyon ren yo (ki baze sou pousantaj filtraj glomerulèr [eGFR] ak nitwojèn san ure) konpare ak yon rejim pwoteyin nòmal. Miyò, abondans mikwòb ki pwodui SCFA yo te pi wo nan poupou pasyan CKD sou yon rejim alimantè ki ba pwoteyin konpare ak kontwòl, sepandan, chanjman sa a pa t ase pou chanje metabolis pasyan an. Sa montre ke chanjman senp dyetetik yo gen sèten benefis pou pasyan yo, men yo pa ka gen yon gwo enpak sou rezilta klinik pasyan yo.
02 Entèvansyon Byolojik
Anplis de entèvansyon dyetetik, yo te demontre potansyèl terapetik entèvansyon byolojik nan CKD. Entèvansyon byolojik nan kontèks sa a refere a sipleman nan probiotik, prebyotik oswa senbyotik. Malgre ke, pifò etid ak Meta-analiz montre ke entèvansyon byolojik pa ka amelyore pwen final yo difisil nan pasyan CKD, tankou eGFR, kreyatinin serik, nitwojèn ure nan san, nivo albumin urin, oswa risk pou yo evènman kadyovaskilè. Sepandan, pifò meta-analiz yo te jwenn ke entèvansyon byolojik ka diminye nivo UT ak makè enflamatwa (tankou pwoteyin C-reyaktif ak / oswa sitokin pro-enflamatwa) nan pasyan CKD. Miyò, diminisyon nan UT te sèlman wè nan pasyan CKD ki pa resevwa dyaliz, epi pa te gen okenn chanjman enpòtan nan pasyan CKD k ap resevwa terapi ranplasman ren.
Anplis benefisye fonksyon ren, entèvansyon byolojik ka amelyore konplikasyon ki gen rapò ak CKD tankou maladi kadyovaskilè ak maladi ren kwonik mineral ak anomali zo (CKD-MBD). Pou egzanp, yon ti etid (n=59) te montre ke 14 semèn nan sipleman fib -glucan nan pasyan ki gen etap CKD 3-4 diminye ni UT ak nivo kolestewòl lipoprotein ki ba-dansite (LDL), ki sijere yon reta. nan maladi kadyovaskilè. pwogresyon maladi a.
Sepandan, anpil entelektyèl kwè ke efikasite nan sipleman probyotik, prebiotik, ak senbyotik gen rapò siyifikativman ak moun nan, ak konpozisyon mikrobyom nan zantray, kapasite baryè entesten, fonksyon ren, ak istwa medikaman (tankou antibyotik) nan pasyan nan debaz. ka afekte efikasite final la.
03 Transplantasyon fekal
Transplantasyon fekal se yon entèvansyon ki te etabli depi lontan ki modil konpozisyon mikwòb zantray pasyan ki gen CKD. Espesyalman, likid fekal moun ki an sante yo vide nan aparèy gastwoentestinal pasyan yo. Kounye a, transplantasyon fekal se sèlman konsidere kòm yon metòd pou tretman Clostridium difficile frekan, epi pa gen okenn rechèch klinik sou pasyan CKD. Sepandan, nan sourit CKD, transplantasyon fekal amelyore nivo akimilasyon san nan dérivés kresol ak redwi risk pou konplikasyon CKD. Karakteristik donatè a ak moun k ap resevwa a ansanm ak dire ak dòz transplantasyon fekal yo bezwen plis etidye anvan etid klinik yo ka fèt.
Li se vo anyen ke byenke istwa rechèch la nan Flora entesten pasyan CKD yo te plis pase 10 ane, yon metòd rechèch globalman estanda pa ankò te etabli, ak avansman nan teknoloji, nouvo metòd yo toujou ap vide nan rechèch. Anplis de sa, akòz gwo diferans ki genyen nan abitid dyetetik mondyal, anviwònman k ap viv, ak itilizasyon dwòg, li oblije lakòz gwo diferans nan konpozisyon mikwo-òganis entesten. Se poutèt sa, pa gen okenn rejim tretman estanda ki aplikab globalman. Sepandan, ak grandisan nan rechèch, trip la ka itilize kòm yon sib terapetik pou kèk pasyan CKD.
An konklizyon, move balans mikwòb entesten an se pre relasyon ak ensidan an ak devlopman nan kèk pasyan CKD. Tretman estanda ak endividyèl ka benefisye fonksyon ren ak amelyore konplikasyon ki gen rapò ak CKD.
pou plis enfòmasyon:ali.ma@wecistanche.com
