Kijan pou w chwazi bon tretman pou nefropati manbrànⅣ

Tretman nefropati manbràn segondè

Segondè MN konte pou apeprè 25% nan MN e li gen ladan maladi ki te koze pa enfeksyon, timè malfezan, maladi otoiminitè, ak dwòg. Rekonesans nan fòm segondè se kritik paske tretman nan fòm sa yo depann sou tretman nan maladi ki kache a, e gen risk ki asosye ak terapi imunosuppressive nan maladi malfezan oswa maladi segondè enfektye. Antikò PLA2R yo ka sijere men yo pa eskli MN prensipal, pandan y ap THSD7A oswa NELL1 ka asire fòm ki asosye ak maliyans; distribisyon an nan subklas IgG nan depo glomerulèr ka itil tou, kòm IgG4 se trè sijesyon nan prensipal Lè nou konsidere ke IgG1 ak IgG2 yo jwenn nan maladi malfezan ki gen rapò ak timè. Itilizasyon konbine PLA2R ak IgG4 anpil amelyore kapasite nan distenge prensipal ak segondè.

Klike sou Cistanche pou maladi ren

Timè malfezan ki pi komen nan MN segondè yo se poumon, aparèy gastwoentestinal, ak pwostat, epi mwens souvan, po a, tete, ak nan blad pipi. Reseksyon oswa tretman timè ka lakòz disparisyon NS. Nan tan lontan an, plizyè dwòg yo te enplike nan sa ki lakòz MN, ki gen ladan dwòg antirwmatik, dwòg anti-enflamatwa ki pa esteroyid (NSAIDs), penicillamine, ak captopril. Dènyèman, rapò ka yo te dekri MN ki te koze pa tirozin kinaz inibitè gefitinib la, men se pa menm klas la nan dwòg, erlotinib. Tipikman, sispann tretman sa a rezilta nan amelyorasyon siyifikatif nan proteinuria ak NS, anjeneral apre sis mwa oswa yon ane. Dènyèman, yo te rapòte plizyè ka konsènan inibitè pòs iminitè yo. Espesyalman pou administrasyon RTX, administrasyon an ka rekòmanse apre NS soulaje. Nan yon ka ki ra, itilizasyon dwòg Cedar la te lye ak devlopman MN akòz prezans mèki. Nan ka sa a, espesyalman nan pasyan NELL1-pozitif yo, yo te reyalize gwo amelyorasyon lè yo sispann tretman ak medikaman sa yo. Yon lòt rapò ka dekri yon pasyan ki devlope MN an repons a rekombinan granulocyte-macrophage koloni-stimulan faktè (GM-CSF) sargramostim, ki konplètman refè apre sispann nan dwòg la.

Segondè MN ka asosye tou ak maladi fwa otoiminitè, tankou kolangit skleroz prensipal, siwoz bilyè prensipal oswa epatit otoiminitè. Fòm tretman sa yo kontwovèsyal paske transplantasyon fwa rezilta nan amelyorasyon siyifikatif nan proteinuria nan kèk pasyan, pandan ke lòt moun mande pou tretman MN-espesifik paske pa gen okenn amelyorasyon. Nan ka RA, MN segondè yo ka akòz efè nefrotoksik dwòg antireumatik ki pi komen pou modifye maladi (DMARDs), oswa, nan absans tretman sa yo, li ka gen rapò ak aktivite maladi a li menm. Nan premye ka a, byenke ak distribisyon varyab, MN ka amelyore ak medikaman ki asosye ak sispann; an dezyèm, ka ki pi ra, yon rapò ka te montre ke estewoyid, methotrexate, ak akromion yo efikas nan terapi konbinezon pou maladi rimatism. Nan ka segondè nan spondilit ankylosing, itilizasyon faktè necrosis timè (TNF)-alfa antagonist adalimumab (40 mg / 2 semèn) siyifikativman amelyore proteinuria. Methimazole avèk siksè trete MN ki asosye ak maladi Graves, tandiske lòt moun te rapòte amelyorasyon apre ablasyon tiwoyid yòd radyo-aktif men pa apre terapi medikal. Sepandan, pou pasyan ki gen myasthenia gravis ak MN, opsyon tretman yo enkli estewoyid, ACTH (ki te montre yo pwodwi remisyon pasyèl), RTX, epi finalman thymectomy. Jan Pestana et al di sa, si maladi selyak se kòz ki kache a, yon jijman nan yon rejim gluten-gratis ak swen sipò ka lakòz remisyon nan proteinuria.

Gen kèk ka nan MN segondè nan dwòg tibèkiloz, tankou Mycobacterium tibèkiloz ak ra Mycobacterium shimmied, yo te dekri san yo pa ouvè tibèkiloz ren. Anplis de sa, nan anviwònman sa a, tretman antibyotik patojèn espesifik kont mikobakteri sa yo, sètadi clarithromycin, rifampicin, ak etambutol, siyifikativman amelyore proteinuria ak sitiyasyon ren. Nan MN ki asosye ak epatit, terapi imunosuppressive ogmante replikasyon viral. Tretman espesifik pou enfeksyon an, ki gen ladan itilizasyon entecavir, plis echanj plasma ak estewoyid, yo te montre amelyore chaj viral ak NS. Sepandan, yon kòz ki ra nan MN segondè ka sifilis. Deteksyon MN sifilitik enpòtan paske tretman ak estewoyid ka vin pi mal sentòm yo epi mennen nan pwogresyon nan etap maladi ki kache a, tandiske itilizasyon tretman espesifik pou ajan treponema pallidum la ka lakòz amelyorasyon rapid nan NS epi evite bezwen tretman esteroyid. Penisilin benzatin nan miskilè yo administre yon fwa chak semèn pou twa semèn se efikas. Anplis de sa, MN ka rive lè pasyan transplantasyon mwèl zo devlope maladi grèf kont lame kwonik (GVHD). Nan ka sa a, yo te itilize RTX, ki an sekirite ak efikas. Si emoglobinuri paroksism nocturne sipèpoze, terapi konpleman dirije ka itil. Anplis de sa, MN segondè nan maladi Castleman te trete avèk siksè ak tocilizumab nan yon pèspektiv ren ak ematolojik. Yon lòt kòz MN se lesemi lenfositik kwonik; ka sa yo te trete ak RTX pou anpil ane epi, pi resamman, venetoclax te itilize avèk siksè nan pasyan refractory.

Nefrit lupus manbràn konte pou apeprè 15% nan ka nefrit lupus (LN). Li asosye ak yon risk ki ba pou pwogresyon nan ESKD men Kontrèman pote yon risk ogmante nan konplikasyon tronboembolic epi li souvan akonpaye pa proteinuria-ranje nefrotik ak manifestasyon klinik li yo. Yo rekòmande mycophenolate mofetil kòm yon premye tretman, men lòt etid yo te demontre efikasite tacrolimus. Terapi altènatif yo enkli cyclosporine ak cyclophosphamide, tandiske glucocorticoids pou kont li pa pwovoke remisyon. Sepandan, lè lupus nefrit konplike pa yon maladi proliferasyon, tretman ka chanje anpil. Finalman, MN se glomerulonefrit ki pi komen nan sarkoidoz. Malgre ke mekanis yo pa ki domaj ren rive nan pasyan ki gen sarkoidoz yo klè, gen bon prèv ki montre, kontrèman ak pasyan ki gen MN prensipal, pasyan sa yo reponn sèlman nan estewoyid.

13. Faktè ekonomik ak preferans pasyan yo

Yon lòt pwoblèm enpòtan konsène pri a nan tretman sa yo; vre, li enpòtan pou evalye enpak tretman sa yo sou bidjè swen sante a. Anplis de sa, evalyasyon pri yo ta dwe konsidere pa sèlman dwòg la li menm, men tou plizyè faktè, tankou tretman evènman negatif, siveyans nivo dwòg nan san, ak tès laboratwa nan fen entène lopital. Kounye a, kèk etid te fè analiz pri-efikasite nan tretman pou nefropati manbràn. Nan 2018, Hamilton et al konpare rejim Ponticelli modifye a ak rituximab; malgre pri ki pi wo lèt la nan yon sèl dòz, li te rete opsyon ki pi bon mache nan kout tèm mwayen senk ane apre tretman an. Dapre yon meta-analiz Lachin 2020, tretman ki pi bon mache nan Lachin se siklofosfamid, pandan y ap pi chè nan UK a ak Lachin se rituximab. Anplis de sa, MMF ak tacrolimus yo karakterize pa gwo depans. Nan contrast, nan 2023, Xu et al te jwenn ke siklofosfamid ak rituximab yo te konparab nan yon pèspektiv pri-efikasite, tandiske inibitè calcineurin te gen yon rapò pri-efikasite negatif. Sepandan, itilizasyon biosimilar ka ede fè rituximab pi abòdab.

Anplis de sa, rejim Ponticelli modifye a mande pou pasyan ki entène separe esteroyid ak siklofosfamid perfusion, tandiske RTX ka administre sou yon baz pou pasyan ekstèn. Dapre nou konnen, pa te gen okenn etid ki te evalye sistematik chwa pasyan nan mitan divès opòtinite tretman pou MN; menm jan an tou, lòt pasyan vle evite itilizasyon estewoyid oswa CNI pou trete efè segondè yo. Kontrèman, rituximab parèt byen tolere, espesyalman lè yo itilize nan anviwònman pou pasyan ekstèn.

14. Konklizyon

Atik sa a revize pwogrè rechèch tretman MN nan dènye ane yo. Malgre ke dekouvèt nouvo otoantikò ka pèmèt dyagnostik MN san nesesite pou byopsi ren epi bay siy pronostik ak terapetik enpòtan, jiska 30% nan pasyan yo kounye a echwe pou reponn a tretman malgre swen sipò ak terapi imunosuppressive apwopriye. , ki mennen ale nan ESKD. Itilizasyon nouvo dwòg ki anba envestigasyon kounye a ki vize selil plasma ak sistèm konpleman an ta ka ede diminye pousantaj sa a anpil. Nan lòt men an, plis etid nan sitiyasyon espesyal tankou timoun, gwosès, ak transplantasyon ren yo bezwen amelyore dyagnostik ak chwazi tretman ki pi apwopriye.

Kijan Cistanche trete maladi ren?

Cistanchese yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pou syèk nan trete divès kondisyon sante, ki gen ladanrenmaladi. Li se sòti nan tij yo sèk nanCistanchedezèkolòm, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Prensipal eleman aktif nan cistanche yo sefeniletanoidglikozid, ekinao, aklite, ki te jwenn yo gen efè benefik sou sante ren.

Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.

Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo epi anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.

Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.

Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.

Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.

Anplis, cistanche yo te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.

Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.

An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. , cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.