Ki jan yo kontwole tansyon nan pasyan dyaliz yo

Tansyon wo se youn nan konplikasyon komen nan pasyan emodyaliz antretyen (MHD), epi li se tou faktè prensipal ki mennen nan lanmò ak lòt konplikasyon kadyovaskilè fatal ak serebwo vaskilè nan pasyan dyaliz. Done ki soti nan Lachin ak Etazini montre ke 91 pousan -98.2 pousan nan pasyan MHD yo gen tansyon wo. Prezans nan tansyon wo ka pa sèlman agrave pwogresyon nankwonikrenmaladimen tou, ogmante ensidans ak mòtalite maladi kadyovaskilè a. Se poutèt sa, kontwole tansyon se yon mezi enpòtan pou amelyore pronostik pasyan emodyaliz ak anpeche konplikasyon ki gen rapò ak tansyon wo.

Klike sou benefis cistanche pou dyaliz

Nan sal emisyon an ap viv nan "Young Speakers", Pwofesè Li Junhua ki soti nan Depatman Nefroloji, Tongji Lopital ki afilye ak Kolèj Medikal Tongji nan Huazhong University of Syans ak Teknoloji pataje avèk nou difikilte, dilèm, ak solisyon pasyan dyaliz nan san fè fas a. kontwòl presyon. Epitou patisipe nan diskisyon an te Pwofesè Yao Ying nan Depatman Nefroloji, Lopital Tongji, Kolèj Medikal Tongji, Huazhong University of Syans ak Teknoloji, ak Pwofesè Li Zi, ki soti nan Depatman Nephrology, West China Hospital, Sichuan University.

Gwo prévalence de tansyon wo nan pasyan emodyaliz

Done ki soti nan Lachin nan 2009 te montre ke prévalence de tansyon wo nan mitan pasyan emodyaliz nan peyi mwen an te 91 pousan. Se konsa, ki pousantaj kontwòl tansyon pou pasyan emodyaliz? Malerezman, apati 2014, pwopòsyon sa a toujou mwens pase 45 pousan. Sa vle di: prèske tout pasyan emodyaliz soufri tansyon wo, ak mwens pase mwatye nan yo ka reyalize kontwòl san presyon ki satisfezan.

Tansyon ki wo se pi plis pase yon senp chanjman nimerik. Kòm yon gwo faktè risk pou maladi kadyovaskilè, pòv kontwòl tansyon nan pasyan emodyaliz anpil ogmante risk pou yo lanmò. Dapre yon esè klinik multisant, potentiels, owaza, konsepsyon faktori ki te dire 4 ane epi ki te enskri 1453 pasyan emodyaliz, evènman kadyovaskilè te reprezante 53 pousan nan tout lanmò nan pasyan dyaliz yo. Se poutèt sa, prevansyon segondè nan tansyon wo nan pasyan dyaliz ka siyifikativman amelyore pronostik siviv pasyan yo.

Yon gwo kantite esè klinik yo te eksplore relasyon ki genyen ant mòtalite ak san presyon nan pasyan ipètansif sou dyaliz. Risk lanmò te ogmante siyifikativman nan pasyan ipètansif sou dyaliz. Anplis de ritm sirkadyèn nan pasyan dyaliz, tansyon yo tou chanje akòz dyaliz.

Ki jan yo detèmine objektif jesyon tansyon nan pasyan dyaliz yo?

Pasyan emodyaliz yo espesyal, kidonk byenke li se jeneralman rekonèt nan kominote akademik la ke nivo tansyon seryezman afekte ensidans la nan maladi kadyovaskilè ak serebwo vaskilè, kalite lavi, ak mòtalite pasyan yo, akòz karakteristik sa yo nan mòd nan emodyaliz, anviwònman an entèn. nan pasyan prezante yon eta de fluctuations peryodik. Gid nasyonal yo poko rive jwenn yon konsansis sou metòd pou mezire tansyon, tansyon tansyon mezi tan, ak nivo espesifik kontwòl tansyon: K/DOQI gid 2005 rekòmande tansyon anvan dyaliz.<140 0mmhg,="" blood="" pressure="" after="" dialysis=""><130 0mmhg="" (type="" c="" evidence),="" and="" it="" is="" clearly="" pointed="" out="" that="" some="" of="" the="" data="" are="" from="" non-hemodialysis="" patients,="" and="" the="" target="" value="" is="" set="" with="" reference="" to="" the="" blood="" pressure="" of="" the="" general="" population.="" the="" conclusions="" are="" mostly="" from="" observational="" trials,="" and="" there="" are="" few="" randomized="" controlled="">

An repons a pwoblèm litijyeu sa a, "Lachin Hemodialysis Adequacy Clinical Practice Guidelines" te fè remake ke yo ta dwe peye atansyon espesyal nan nivo tansyon an anvan dyaliz. Nan yon sèten limit, nivo tansyon an anvan dyaliz ka reflete estati volim entravaskilè a, pwa kò sèk, ak estati aktivite RAAS pasyan an, epi li ka reflete tou si tretman dyaliz la "retabli" pasyan an nan yon eta ki toupre. pwa sèk la.

Gen kèk pasyan ki gen tansyon wo anvan dyaliz, ak kontwòl efikas nan san presyon anvan dyaliz se tou yon faktè kle nan anpeche evènman kadyovaskilè ak serebwo vaskilè. Se poutèt sa, baze sou literati ki egziste deja ak sitiyasyon aktyèl la nan peyi mwen an, direktiv Chinwa yo rekòmande ke tansyon anvan dyaliz yo ta dwe kontwole nan SBP <160 mmhg="" (ak="" tretman="">

Jesyon endividyalize nan pèspektiv nan mekanis dyaliz

Pou jere san presyon nan pasyan emodyaliz byen, li nesesè yo konprann wòl nan enpòtan ke ren jwe nan règleman san presyon. Kapasite nòmal regilasyon ren nòmal, ak mal ki pèsistan nan tansyon wo ka evite atravè règleman nerohumor. Sepandan, akòz pèt debaz nan fonksyon ren nan pasyan emodyaliz, ren yo pa ka elimine depase dlo a ak chaj sodyòm nan kò a, sa ki lakòz maladi ren, deklanchman sistèm renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), ak nè senpatik amelyore. eksitasyon, ak tansyon wo se inevitab.

Se poutèt sa, surcharge volim, dlo ak retansyon sodyòm, RAAS, ak eksitasyon nè senpatik yo se mekanis enpòtan nan tansyon wo emodyaliz. Ak plizyè etid yo te konfime yon gwo korelasyon ant ogmante aktivite senpatik ak tansyon wo nan pasyan dyaliz: ren domaje yo se kòz prensipal nan ogmante aktivite nè senpatik, ak ogmante aktivite senpatik ka siyifikativman ogmante tout kòz pasyan dyaliz yo. Risk lanmò ak evènman kadyovaskilè.

Nan tretman an espesifik, direktiv yo pou tansyon wo nan ren konsidere kontwòl volim kòm lyen ki pi enpòtan nan tretman tansyon wo nan pasyan dyaliz. Li oblije kontwole estrikteman konsomasyon sodyòm ak dlo pou reyalize kontwòl tansyon satisfezan, epi ogmante tan dyaliz la pou moun ki pa ka reyalize kontwòl tansyon tou senpleman pa kontwole konsomasyon sodyòm ak dlo.

Anplis de sa, pou pasyan ki gen ogmante RAAS / aktivite senpatik, dwòg ki ka siyifikativman diminye RAAS ak aktivite nè senpatik, sètadi RAASi (ACEI oswa ARB), yo ta dwe vize; pou pasyan ki gen tansyon wo pandan dyaliz, dyaliz pa ta dwe chwazi Medikaman antihypertensive ki fasil pou retire yo ta dwe chwazi pou dwòg ki difisil pou retire pa dyaliz, tankou ARB ak CCB.

Dapre konklizyon yo nan meta-etid ki te pibliye, nan mitan preparasyon konbinezon yon sèl grenn (SPC), olmesartan medoxomil / amlodipine FDC gen tou de avantaj ki genyen nan pa fasil otorize pa dyaliz ak yon efè antihypertensive fò. Efè antihypertensive li pi bon pase nivo mwayèn: rediksyon SBP ak DBP siyifikativman pi wo pase nivo mwayèn, epi li se sèlman SPC ki lakòz rediksyon DBP depase 15mmHg. Anplis de sa, dapre yon etid mond reyèl la nan Lachin, 8-semenn to konfòmite tansyon an pou pasyan ki gen tansyon wo refractory (ak pi gwo pase oswa egal a 3 dòz optimal nan dwòg antihypertansive toujou medyòk) se yon wo 62,5. pousan.

Ki danje ki genyen nan tansyon wo nan pasyan dyaliz ak kijan pou jere tansyon?

Kòm mansyone pi wo a, mal tansyon wo nan pasyan dyaliz yo dirèkteman reflete nan risk ogmante nan evènman kadyovaskilè, ak kontrèman ak lòt pasyan ipètansif, risk pou yo evènman kadyovaskilè nan gwoup sa a nan pasyan se poko kritè dyagnostik pou tansyon wo, ak kòmansman an. nan Ogmante. Epi lè evènman kadyovaskilè rive, kalite lavi pasyan sa yo ap diminye, kidonk li trè enpòtan pou jere san presyon aktivman nan pasyan sa yo. Patojèn pasyan dyaliz ak tansyon wo se pi konplèks ak risk pou yo kadyovaskilè evènman pi wo pase sa yo ki nan popilasyon jeneral la, ki mande pou entèvansyon vize ki baze sou diferans endividyèl nan diferan pasyan dyaliz. Se poutèt sa, klarifye kòz la nan tansyon wo nan pasyan yo se site la nan entèvansyon.

Ki wòl SPC nan jesyon tansyon wo nan pasyan dyaliz yo?

Pi gwo avantaj SPC se pou ogmante konfòmite pasyan an. Se poutèt sa, pou pasyan ki gen tansyon wo refractory, senplifye fason pou pran medikaman an san yo pa chanje estrateji konpatibilite medikaman an ka gen yon enpak pi pozitif sou jesyon tansyon, e menm bagay la tou pou pasyan dyaliz yo. CCB se souvan itilize nan popilasyon Chinwa a ak efè dwòg la trè bon, ki se evidan pou tout moun nan travay klinik; nplis de sa, dwòg ARB ka efektivman anpeche RAAS, pwoteje kè a ak fonksyon ren, epi yo gen yon to clearance ki ba nan dyaliz, ki se espesyalman apwopriye pou adisyon a nan chaj volim. Lòt kalite dyaliz lòt pase kalite a ogmante yo itilize nan pasyan ki gen tansyon wo. SPC de la pa sèlman reyalize rediksyon sinèrjetik san presyon nan de mekanis yo, men adisyon ARB kapab tou redwi èdèm periferik ki te koze pa CCB pou satisfaksyon pasyan an medikaman pi wo.

Èske pasyan dyaliz yo ka manje cistanche

Cistanche se youn nan nèf remèd fèy Chinwa yo. Li pi popilè tankou ginseng, Ganoderma lucidum, ak Cordyceps Sinensis. Se efè medsin Cistanche ki nan lis kòm klas siperyè nan "Shen Nong's Classic of Materia Medica", kidonk li te itilize kòm yon materyèl tradisyonèl Chinwa medsin nan Lachin pou plis pase 2,000 ane. Etid modèn aktivite famasi yo te montre ke Cistanche rich nanfeniletanoidglikozidak verbascoside ak echinacoside kòm konpozan iconik yo, ki ka ogmante pousantaj pwopagasyon selil ren imen yo de 8-10 fwa. Cistanche ka pwoteje selil tubulaires ren yo, anpeche blesi entèrstisyèl ren yo, ralanti to nefrit la, epi tou efikasman anpeche enfeksyon bakteri segondè nan pasyan ki genkwonikrenechèkepipolikistikrenmaladi. Manje Cistanche nandyalizpasyan yo ka ede amelyore efè guérison ak retablirenfonksyon

Pou plis enfòmasyon:ali.ma@wecistanche.com