Ki jan yo evalye si wi ou non pasyan dyaliz peritoneal yo ap resevwa bon jan dyaliz? Ki jan yo ajiste preskripsyon peritoneal dyaliz? Tanpri kenbe sijesyon sa yo 53!
Oct 21, 2024
Dyaliz peritoneal (PD) se yon terapi komen ranplasman ren, ak efikasite li yo ki gen rapò ak si pasyan an resevwa bon jan dyaliz. Nan dènye ane yo, te definisyon an nan konpetans dyaliz chanje, ki soti nan tou senpleman konsidere si pasyan an te reyalize sib la nan retire solit ak ultrafiltrasyon nan yon metòd evalyasyon pi konplè jodi a, ki gen ladan konplikasyon ak kalite lavi. Se poutèt sa, li nesesè konplètman eksplore definisyon an nan konpetans PD ak ki jan yo reyalize sib la.
Sou 27 septanm, 2024, Sosyete a Panyòl nan Nefroloji (SEN) lage yon gid sou konpetans PD ak preskripsyon ajiste, ki enplike twa gwo kategori nan konsiderasyon nan klinik, ki gen ladan definisyon an nan dyaliz konpetans, kalkil nan rezidyèl renal fonksyon, ak kontinyèl anbilans PD ak preskripsyon otomatik, ak yon total de yon total de.
Klike sou Cistanche pou maladi ren
Konpetans dyaliz
1. Metòd mezi pi pito pou konpetans dyaliz se ure kt/v (opinyon, pa rated);
2. Pou pasyan PD ki pa gen okenn sentòm/komorbidite, premye chwa a se kontwole nitrisyon ak estati hydrasyon, osi byen ke kontwòl konplikasyon ki gen rapò ak uremi; Li pa rekòmande li modifye preskripsyon an PD, tankou ogmante ure KT/V endèks la, pou yo eseye reyalize pi bon rezilta pou pasyan (2C);
3. Kèlkeswa si li se CAPD oswa pasyan APD, minimòm KT chak semèn/V yo ta dwe 1.7 (2B);
4. Kèlkeswa si gen rezidyèl pipi/fonksyon ren oswa anuria PD pasyan yo, minimòm KT chak semèn/V la ta dwe 1.7 (2B);
5. Weekly Kt/V>2 pa gen okenn efè pozitif sou itilize dyaliz oswa kalite lavi nan pasyan PD (2B);
6. KT/V ant 1.7 ak 2 se pi bon ranje a asire bon jan clearance nan solute ti (2b);
7. Kèlkeswa si li se CAPD oswa APD, minimòm pasyan an clearance kreyinin chak semèn yo ta dwe 45L/semèn/1.73㎡ (2B);
8. Kèlkeswa si pasyan an gen rezidyèl pipi/fonksyon ren oswa anuria, minimòm pasyan an chak semèn clearance kreyatin yo ta dwe 45L/semèn/1.73㎡ (2b);
9. Clearance Creatinine chak semèn> 60L/Semèn/1.73㎡ pa gen okenn efè pozitif sou itilize dyaliz oswa kalite lavi nan pasyan PD (2b)
10. Clearance Creatinine chak semèn pasyan an nan 45 ~ 60 L/semèn/1.73㎡ se ranje ki pi bon asire bon jan clearance nan solute ti (2b)
11. Minimòm total pwodiksyon likid chak jou bezwen ajiste pou kenbe estati nòmal idratasyon pasyan an (2C);
12. Pa gen okenn prèv ki montre CAPD ak APD mande pou diferan volim ultrafiltration (opinyon, ungraded);
13. Pou Anuria PD, omwen 750ml nan ultrafiltration obligatwa pou chak jou (2b);
14. Si sa posib, anplis egzamen fizik ak mezi san, metòd mezi oksilyè tankou BIA ta dwe konbine pou evalye estati idratasyon pasyan PD (2C);
15. Pa gen okenn prèv ki montre nivo nan konsomasyon dlo depase yo ta dwe diferan pou CAPD ak pasyan APD (2C);
16. Estati idratasyon pasyan yo ta dwe kontwole objektivman lè l sèvi avèk yon aparèy valide (2C);
17. Li rekòmande yo sèvi ak absoli OH ak/oswa relatif OH (OH/ECW) endèks la evalye estati idratasyon pasyan an, ki se pi komen an nan literati a (2C);
18. Li rekòmande pou itilize yon aparèy BIA milti-frekans pou kontwole estati hydrasyon, ak yon valè absoli OH pa depase 2L ak yon relatif OH (OH/ECW) endèks pa depase 15% (2B).
Rezidyèl fonksyon ren
19. Pwoteje fonksyon ren rezidyèl la (RKF) nan pasyan yo otank posib ka diminye mòtalite a nan pasyan PD (1B);
20. Pwoteje RKF otan ke posib ka diminye ensidans la nan konplikasyon nan pasyan PD (1B);
21. Pwoteje RKF otan ke posib ka ogmante pousantaj la siviv nan teknoloji PD (1B);
22. Li rekòmande yo sèvi ak dialysate biocompatible pwoteje RKF pasyan an (1A);
23. ICodextrin pa afekte RKF (1B);
24. Baze sou prèv ki egziste deja a, li pa ka konkli ke RKF la nan APD diminye pi vit pase sa yo ki an CAPD (3C);
25. Anjyotansen-konvèti inhibiteurs anzim (ACEI) ak anjyotansen II reseptè blockers (ARB) yo asosye avèk RKF prezèvasyon (1A);
26. ACEI ak ARB yo ta dwe premye chwa dwòg yo antiipèrtansif pou pasyan PD (1A);
27. Li rekòmande yo sèvi ak diiretik bouk optimize volim nan san ak estati hydrasyon nan pasyan PD, men an menm tan an, yo ta dwe pran swen yo anpeche rediksyon volim (1B);
28. Menm si pasyan PD gen tansyon nòmal, ACEI oswa ARB ta dwe itilize, ak dòz la ta dwe ak anpil atansyon titrated pou fè pou evite ipotansyon. Sa a ka gen yon efè opoze sou prezèvasyon RKF (opinyon, pa rated).
CAPD ak APD dòz
29. Pa gen okenn prèv ki sipòte itilize nan ICODEXTRIN solisyon peritoneal dyaliz nan pasyan kòmanse CAPD (2B);
30. Pasyan CAPD ki gen transpò rapid peritoneal, kapasite ki ba ultrafiltrasyon ak/oswa difikilte pou kenbe estati idratasyon nòmal ka kòmanse itilize alontèm nan solisyon icodextrin peritoneal dyaliz (1B);
31. Si pasyan CAPD mande pou tretman ipoglisemi, ka solisyon icodextrin peritoneal dyaliz ka kòmanse (2B);
32. Pa gen okenn prèv ki sipòte itilize nan asid amine peritoneal solisyon dyaliz nan pasyan kòmanse CAPD (2C);
33. ka asid amine likid peritoneal dyaliz ka itilize kòm yon pati nan estrateji a glikoz-bese (2B);
34. Biocompatible peritoneal likid dyaliz se benefis pou konsève RKF ak rezidyèl volim pipi (1A);
35. Si RKF nan pasyan CAPD se wo lè yo kòmanse tretman PD, inisyal la peritoneal dyaliz likid yo ta dwe yon likid dyaliz biocompatible pwoteje RKF (1A);
36. Premye likid dyaliz peritoneal la pou tout pasyan CAPD yo ta dwe yon likid dyaliz biocompatible peritoneal pou pwoteje peritoneum pasyan an (1B);
37. Optimize volim nan filtraj lannwit ki baze sou zòn sifas kò pasyan an, andedan-nan vant presyon ak tolerans pasyan (opinyon, pa rated).
38. Ajiste tan an rezidans nan echanj la lannwit nan APD pou adapte yo ak karakteristik sa yo transpò peritoneal nan chak pasyan, diminye tan an rezidans nan pasyan ki gen pi vit pousantaj pwoteyin transpò mwayèn, ak pwolonje li nan pasyan ki gen pi dousman pousantaj mwayèn pwoteyin transpò (opinyon, pa rated).
39. APD lannwit yo ta dwe fèt nan pozisyon nan kouche (opinyon, pa rated);
40. konsantrasyon dextrose ki pi gran pase 1.36% oswa 1.5% dextrose likid peritoneal dyaliz ka itilize pou ogmante ultrafiltrasyon e konsa amelyore retire nan solute pwa molekilè ki ba (opinyon, pa rated);
41. Peritoneal likid dyaliz ak pi wo konsantrasyon ka ogmante ultrafiltrasyon nan mitan lannwit nan pasyan ki gen APD (1B);
42. Si transpò peritoneal pasyan an se pi vit pase mwayèn, ogmante kantite echanj ak diminye tan an rete rekòmande kòm yon fason yo ogmante ultrafiltrasyon pandan tretman lannwit APD (2B);
43. Icodextrin se apwopriye pou lajounen APD epi yo ka ogmante ultrafiltration (1A);
44. Li rekòmande yo sèvi ak solisyon icodextrin pou echanj lajounen APD ak objektif la nan ogmante clearance sodyòm (1A);
45. Lè sa apwopriye, ogmante kantite echanj lajounen yo optimize solit clearance, ultrafiltrasyon, ak clearance sodyòm (1A);
46. Pran mezi nesesè pou anpeche twòp nan vant la nan mitan lannwit nan pasyan ki gen APD (opinyon, pa rated);
47. Komite a pa fè okenn rekòmandasyon (opinyon, pa rated) sou ki jan yo regilyèman itilize modifye teknik APD yo optimize retire solit, ultrafiltrasyon, oswa retire sodyòm;
48. Pou pasyan ki gen pi vit transpò peritoneal, APD gen avantaj sou CAPD (2B);
49. Chwazi mòd PD ki apwopriye a, tankou CAPD oswa APD, ki baze sou kondisyon pasyan an, bezwen, preferans, ak resous enstitisyon medikal (1C);
50. Nan pasyan ki gen pi vit transpò peritoneal, APD yo ta dwe te kòmanse pi bonè posib, espesyalman lè nivo RKF pasyan an se trè ba (2B);
51. Kòm yon teknoloji tretman kontinyèl, APD pa gen okenn avantaj inivèsèl sou CAPD (2C);
52. Deside si wi ou non yo kontinye lè l sèvi avèk APD ki baze sou dòz dyaliz pasyan an, volim ultrafiltrasyon, bon jan kalite nan lavi, peritoneal ak/oswa estati miray nan vant, travay ak bezwen lavi sosyal (2b)
53. Si risk pasyan an nan enfeksyon peritoneal bezwen yo dwe redwi, CAPD rekòmande olye pou yo APD (1C).
Ki jan Cistanche trete maladi ren?
Nèsanse yon medsin tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pou syèk nan trete kondisyon sante divès kalite, ki gen ladan maladi ren. Li sòti nan tij yo seche nanCistenche dezètikola, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Eleman prensipal yo aktif nan cistanche yoglikozid fenylethanoid, Echinacosideakacteoside, ki te jwenn ki gen efè favorab souSante ren.
Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon nan ki ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon rasanbleman nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen ale nan sentòm ak divès kalite konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ASE nan plizyè mekanism.
Premyerman, yo te jwenn Cistanche ki gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi ak ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa ka ede soulaje chay la sou ren yo ak anpeche rasanbleman an nan toksin. Pa fè pwomosyon diuresis, Cistanche ka ede tou redwi tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.
Anplis, yo te montre Cistanche yo gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. IES ede netralize radikal gratis epi redwi estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glycosides fenilethanoid yo te jwenn nan Cistanche yo te patikilyèman efikas nan netwayaj radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.
Anplis de sa, yo te jwenn Cistanche ki gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon nan maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede redwi pwodiksyon sitokin pro-enflamatwa ak anpeche deklanchman an nan enflamasyon wout obligatwa, konsa soulaje enflamasyon nan ren yo.
Anplis de sa, yo te montre Cistanche yo gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka disregule, ki mennen ale nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modile pwodiksyon an ak aktivite nan selil iminitè yo, tankou selil T ak macrophages. Règleman iminitè sa a ede redwi enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.
Anplis, yo te jwenn Cistanche amelyore fonksyon ren pa fè pwomosyon rejenerasyon nan tib ren ak selil yo. Selil epitelyal renal tubulaires jwe yon wòl enpòtan anpil nan filtraj la ak reabsorption nan pwodwi dechè ak elektwolit. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, ki mennen ale nan domaje fonksyon ren. Kapasite Cistanche a ankouraje rejenerasyon nan selil sa yo ede retabli apwopriye fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.
Anplis de sa yo efè dirèk sou ren yo, yo te jwenn Cistanche ki gen efè favorab sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch sa a holistic nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn miltip ak sistèm yo. Che te montre yo gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen, ki yo souvan afekte pa maladi ren. Pa fè pwomosyon sante nan ògàn sa yo, Cistanche ede amelyore jeneral fonksyon ren ak anpeche plis konplikasyon.
An konklizyon, Cistanche se yon tradisyonèl Chinwa medikaman èrbal itilize pou syèk nan trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak efè rejenerasyon, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo soti nan plis domaj. , Cistanche gen efè favorab sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.
