Kijan Pou Sipleman Fè Byen Pou Anemi Ren CKD, Eske Ou Gen Li?

Prevalans anemi nan maladi ren kwonik (CKD) se wo, ak plis pase 50% anemi nan popilasyon an ki pa dyaliz ak plis pase 90% nan popilasyon an dyaliz. Se poutèt sa, anemi ren se youn nan konplikasyon ki pi komen nan popilasyon an CKD. Nan tretman anemi CKD, si li se itilizasyon ajan erythropoiesis-stimulating (ESAs) oswa ipoksi-induire faktè-prolyl hydroxylase inhibiteurs (HIF-PHI), kondisyon an se korije deficiency fè, men kounye a fè Gen toujou anpil. pwoblèm ak itilizasyon aktyèl la nan sipleman fè, ki gen ladan distribisyon an nan premye itilizasyon, metòd itilizasyon ak dòz, osi byen ke objektif yo metabolis fè espere yo dwe reyalize apre tretman sipleman fè, tout nan yo ki bezwen plis eksplore.

Klike sou Cistanche pou maladi ren

Iron sipleman tretman distribisyon ak metòd

Si pasyan anemi CKD bezwen sipleman fè yo ta dwe evalye atravè deteksyon an nan endikatè metabolis fè. Endikatè yo souvan itilize yo se ferritin ak saturation transferrin pou evalye si pasyan yo gen defisyans fè ak kalite defisi fè. Diminye magazen fè ak mobilizasyon / transpò fè yo tou de defisi absoli fè; nòmal oswa ki wo depo fè ak redui mobilizasyon fè / transpò yo se deficiency fè fonksyonèl. Sipleman an fè rekòmande pou pasyan ki gen absoli defisi fè, men siveyans estati fè toujou mande atansyon. Pasyan ki gen anemi konbine ak premye tretman pou anemi yo ta dwe teste yon fwa pa mwa, espesyalman pasyan ki ap resevwa sipleman fè. Pasyan ki nan faz tretman antretyen oswa ki gen emoglobin relativman estab ta dwe fè tès omwen chak 3 mwa.

Gid pratik klinik Chinwa 2021 pou dyagnostik ak tretman anemi ren rekòmande SF.<100 μg/L and/or TSAT<20% for CKD non-dialysis and peritoneal dialysis patients, and SF<200 μg/L and/or TSAT<20% for hemodialysis patients. Start considering iron supplementation. Oral iron supplementation is recommended for non-dialysis and peritoneal dialysis patients. If oral iron supplementation is intolerable or ineffective, intravenous iron supplementation should be considered, while intravenous iron supplementation is recommended for hemodialysis patients. It should be noted that during iron supplementation treatment, especially for patients taking intravenous iron supplementation, close monitoring of iron status indicators must be strengthened, and blood must be collected 1 week after stopping intravenous iron supplementation to reflect the true level of iron in the body. , provide evidence on whether to continue iron supplementation. If a low response to treatment occurs after regular treatment, it should be re-evaluated whether there are other risk factors that aggravate anemia or other diseases that cause anemia, and corresponding treatment should be given instead of blindly supplementing iron. Blindly excessive iron supplementation may lead to excessive iron load, exceeding iron needs, and deposition of iron in important organs (such as heart, liver, spleen, pancreas, thyroid, etc.), causing structural damage and dysfunction. Therefore, the timing and method of iron supplementation are very important.

Objektif sib nan terapi sipleman fè

Anpil direktiv deja rekòmande ke limit siperyè sipleman fè yo dwe SF<800 μg/L, which has been slightly lowered in recent years to SF<500 μg/L. We know that the most important method for the treatment of renal anemia is to regulate endogenous EPO through HIF-PHI, or to use ESAs to supplement exogenous EPO. The ultimate goal of both methods is to increase EPO levels, but their mechanisms different. In addition to regulating endogenous EPO, HIF-PHI also regulates various aspects of iron metabolism, promoting intestinal absorption of iron, promoting iron release from macrophages, and promoting iron transport to bone marrow cells. Based on this, it also reminds us that the targets of iron supplementation therapy may be different between the two treatment options. Based on current experience, in the real world, iron supplementation is required for patients with absolute iron deficiency regardless of whether they receive ESAs or HIF-PHI. For patients with functional iron deficiency, especially those with ferritin in the normal range but low TSAT, iron supplementation should not be continued, but iron utilization should be promoted. The treatment plan can be changed from ESAs to HIF-PHI to avoid iron overload in the later period. Case.

The PIVOTAL study, the world's first to evaluate intravenous iron supplementation strategies for hemodialysis patients, was published in the New England Journal in 2019. The upper limit of SF in the high-dose group was 700 ug/L, but in terms of safety assessment, RI and other methods were not used to detect the presence of iron. overload, so its conclusions have certain limitations. The multi-center epidemiological survey we initiated in the Jiangsu, Anhui and Jiangxi regions showed that SF>100ug/L ka fondamantalman satisfè bezwen tretman anemi nan pasyan emodyaliz. Dapre eksperyans nan travay klinik, sant nou an fikse limit siperyè sipleman fè SF a 400ug/L. Pou pasyan k ap itilize plan tretman HIF-PHI, SF a ka kenbe pi wo pase 200ug/L. Pou pasyan k ap itilize plan tretman ESA yo, SF a ka kenbe nan 200-200ug/L. Ant 400ug/L, nan kou, gwo echèl esè klinik yo pral fèt sou popilasyon CKD nan peyi mwen an nan lavni pou detèmine sib ki pi bon pou sipleman fè.

Jesyon Defisi Iron ak Surcharge Iron

Pandan tretman pasyan anemi CKD, yo ta dwe peye atansyon sou idantifikasyon defisyans fè fonksyonèl. Gen kèk pasyan ki ka prezante tou de defisyans fè fonksyonèl ak surcharge fè. Defisi fonksyonèl fè vle di ke kontni an fè total kò a nòmal oswa ogmante. Paske yo kenbe fè nan sistèm reticuloendothelial la tankou fwa a ak larat, li pa ka lage ak transpòte nan mwèl zo a pou patisipe nan pwodiksyon globil wouj. Anjeneral pale, gen stock nan depo a, men kapasite transpò a ensifizan epi li pa ka anbake. . Li manifeste kòm yon mank de fè ki estoke men yon mank de fè transpò, sa ki lakòz deficiency fè nan sistèm globil wouj la. Hepcidin ki wo se yon lyen kle nan deficiency fè fonksyonèl.

Li ka aji sou ferroportin la sou manbràn selilè selil epitelyal entesten yo ak sistèm reticuloendothelial, sa ki lakòz li entèrnalize ak degrade. Iron pa ka transfere soti nan selil yo epi yo bloke nan selil yo. . Enflamasyon nan CKD ak fè depase nan kò a se kòz prensipal yo nan ogmante nivo hepcidin. Depase fè bloke nan sistèm reticuloendothelial la, sa ki lakòz twòp chaj fè, ki ka lakòz domaj estriktirèl oswa fonksyonèl nan kè a, poumon, fwa, larat, pankreyas ak lòt ògàn, pigmantasyon po, elatriye. Manifestasyon klinik yo enkli aritmi, ensifizans kadyopulmonè, siwoz fwa. , fonksyon iminitè Anòmal, elatriye, seryezman afekte pronostik pasyan yo.

MRI se estanda an lò pou dyagnostik surcharge fè. Pou tretman defisyans fonksyonèl fè, sipleman an fè nan venn dwe premye sispann. Objektif tretman an se ogmante transpò ak itilizasyon fè. HIF-PHI ka itilize pou redwi nivo hepcidin, ogmante transferrin ak kapasite total fè obligatwa, ak downregulate ferritin. , ankouraje itilizasyon fè epi redwi surcharge fè. Anplis HIF-PHI, pasyan ki gen emodyaliz oswa dyaliz peritoneal ka sibi dyaliz entansifye; pou surcharge grav fè, sèvi ak chelators fè, tankou deferoxamine, deferoxamine, tablèt dispersible deferasirox; Surcharge fè konbine avèk ensifizans emoglobin Pasyan ki gen tansyon ba ka sibi terapi san. Se Surcharge fè ki te koze pa faktè iatrogenic nan anpil ka, kidonk prevansyon yo ta dwe priyorite.

Rezime

Kit pasyan anemi CKD yo resevwa tretman HIF-PHI oswa ESAs, sipleman an fè bezwen pran prekosyon. Sipleman fè se sèlman apwopriye pou pasyan ki gen absoli defisi fè, espesyalman sipleman fè nan venn. Endikatè metabolis fè yo dwe byen kontwole pandan pwosesis la. Nan anemi CKD, yo ta dwe peye atansyon sou idantifye deficiency fè fonksyonèl. Pou pasyan sa yo, byenke sipleman fè ka benefisye kèk pasyan ki soti nan anemi, li toujou fè plis mal pase byen. Direksyon tretman an ta dwe ankouraje itilizasyon fè epi idantifye prezans surcharge fè osi bonè ke posib. Avèk optimize nan plan tretman anemi, espesyalman pi fon konpreyansyon moun nan metabolis fè, seri a sib nan endikatè metabolis fè tou ap chanje. Natirèlman, sa a mande plis etid klinik gwo echèl pou bay sipò prèv, epi li mande tou doktè yo sèvi ak li nan pratik klinik. Kontinyèlman akimile eksperyans nan pratik.

Kijan Cistanche trete maladi ren?

Cistanchese yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pou syèk nan trete divès kondisyon sante, ki gen ladanrenmaladi. Li se sòti nan tij yo sèk nanCistanchedezèkolòm, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Prensipal eleman aktif nan cistanche yo sefeniletanoidglikozid, echinakozid, epilite, ki te jwenn yo gen efè benefik sourensante.

Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.

Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo epi anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.

Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.

Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.

Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.

Anplis, cistanche yo te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.

Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.

An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. , cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.