Idantifye Klas Doulè, Fatig, ak Gwoup Sentòm Depresyon nan Sivivan Kansè Pwostat alontèm—Rezilta Etid Sivivan Kansè Pwostat Milti-rejyonal nan Swis (PROCAS)
Mar 22, 2022
Kontakte: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Imèl:audrey.hu@wecistanche.com
Salome Adam1,2 & Melissa SY Thong3 & Eva Martin-Diener2 & Bertrand Camey4 & Céline Egger Hayoz4 & Isabelle Konzelmann5 & Seyed Mohsen Mousavi6,7 & Christian Herrmann6,7 & Sabine Rohrmann2,8 & Miriam Wanner2,8 & Katharina Staehelin T9 & Katharina Staehelin Strebel10 & Marco Randazzo11,12 & Hubert John12 & Hans-Peter Schmid13 & Anita Feller1 & Volker Arndt1,3
1 Enstiti Nasyonal pou Epidemyoloji Kansè ak Enskripsyon (NICER), c/o University of Zurich, Zurich, Swis
2 Divizyon Maladi Kwonik Epidemyoloji, Epidemyoloji, Biostatistik ak Enstiti Prevansyon, University of Zurich, Zurich, Swis
3 Inite pou siviv kansè, Sant Rechèch Kansè Alman (DKFZ), Heidelberg, Almay
4 Fribourg Kansè Rejis, Fribourg, Swis
5 Obsèvatwa Sante Valais, Rejis Kansè Valais, Sion, Swis
6 Rejis Kansè East Switzerland, St. Gallen, Swis
7 Rejis Kansè Graubünden ak Glaris, Chur, Swis
8 Rejis Kansè Zurich, Zug, Schaffhausen ak Schwyz, University Hospital Zurich, Zurich, Swis
9 Rejis Kansè Basel, Depatman Sante Cantonal, Basel, Swis
10 Depatman uroloji, Graubünden Cantonal Hospital, Chur, Swis
11 Depatman Uroloji, GZO Spital Wetzikon AG, Wetzikon, Swis
12 Depatman uroloji, Winterthur Cantonal Hospital, Winterthur, Swis
13 Depatman Uroloji, Lekòl Medsin (Med-HSG), St. Gallen, Swis
Résumé
Objektif:Apa de pwoblèm urolojik ak seksyèl, alontèm (pi gran pase oswa egal a 5 ane apre premye dyagnostik) sivivan kansè pwostat (PC) ka soufri doulè, fatig, ak depresyon. Sentòm sa yo konkouran ka fòme yon gwoup. Nan etid sa a, nou vize envestige klas gwoup sentòm sa a nan sivivan PC alontèm, klasifye sivivan PC kòmsadwa, epi eksplore asosyasyon ant klas gwoup sa a ak kalite lavi ki gen rapò ak sante (HRQoL). Metòd: Yo te idantifye sisan senkant-twa etap T1-T3N0M0 sivivan nan etid PROCAS (Prostate Cancer Survivorship in Switzerland). Fatig te evalye ak EORTC QLQ-FA12, sentòm depresyon ak MHI-5, ak doulè ak kesyonè EORTC QLQ-C30 la. Yo te itilize analiz klas inaktif pou jwenn klas gwoup yo. Faktè ki asosye ak klas ki sòti yo te detèmine lè l sèvi avèk analiz regresyon lojistik multinòm. Rezilta: Twa klas yo te idantifye: klas 1 (61.4 pousan) - "ti doulè, ti fatig fizik ak emosyonèl, sentòm depresyon modere"; klas 2 (15.1 pousan) - "fatig fizik ki ba ak doulè, fatig modere emosyonèl, gwo sentòm depresyon"; klas 3 (23.5 pousan) - nòt segondè pou tout sentòm yo. Sivivan yo nan klas 2 ak 3 yo te gen plis chans pou yo te fizikman inaktif, rapòte yon istwa depresyon oswa kèk lòt komorbidite espesifik, yo te trete ak terapi radyasyon, epi yo te gen pi mal rezilta HRQoL konpare ak klas 1. Konklizyon: Twa klas diferan nan doulè a, Fatig ak gwoup depresyon yo te idantifye, ki asosye ak tretman, komorbidite, faktè fòm, ak rezilta HRQoL. Amelyore klasifikasyon sivivan PC yo dapre gravite sentòm miltip yo ka ede devlope entèvansyon ki adapte a bezwen sivivan yo.
Mo kle: Kansè pwostat. Klas. Doulè. Fatig. Depresyon. Gwoup sentòm yo
Entwodiksyon
Sivivan kansè yo souvan soufri plizyè sentòm, tou depann de kansè yo ak terapi yo [1-3]. Anpil etid te deja montre ke sentòm oswa chay sentòm ki gen eksperyans afekte kalite lavi ki gen rapò ak sante sivivan kansè yo (HRQoL) ak rezilta klinik [4]. Sepandan, etid jesyon sentòm yo te tradisyonèlman konsantre sèlman sou sentòm sèl [5], byenke rechèch endike ke sentòm miltip souvan coexist epi yo ka fòme grap sentòm [6, 7]. Gwoup sentòm sa yo ka gen enpòtans terapetik. Trete yon sentòm nan gwoup la ka enfliyanse lòt yo, kòm tretman dirèk nan yon sentòm ka endirèkteman gen yon enpak sou yon lòt sentòm nan gwoup la [6, 8]. Kontinwe, trete yon sentòm pa nesesèman amelyore HRQoL oswa pronostik. Se poutèt sa, yon konpreyansyon pi pwofon sou gwoup sentòm yo ak ki jan yo afekte sivivan kansè yo nesesè. Yon gwoup sentòm yo te defini kòm yon gwoup ki estab nan de oswa plis sentòm konkouran ki gen rapò ak diferan de lòt gwoup sentòm [7]. Konpozisyon gwoup sentòm yo ka diferan selon laj, sèks, sitiyasyon pèfòmans, ak dyagnostik kansè [9, 10]. Anplis, prezans gwoup espesifik ak kantite ak gravite sentòm yo asosye ak siviv / mòtalite ak pi pòv HRQoL [9, 11-14]. Sepandan, etid ki pi enpòtan jiskaprezan te konte sou done pasyan kansè nan tete ak nan poumon [15], tandiske enfòmasyon sou gwoup sentòm nan lòt kalite kansè, pou egzanp, kansè pwostat (PC), se bagay ki ra. Alontèm (pasyan kansè ki siviv dyagnostik inisyal la pou Plis pase oswa egal a 5 ane [16]) sivivan PC yo ka souvan soufri doulè, fatig, ak depresyon anplis pwoblèm urolojik ak seksyèl komen [17-19]. Jiska 40 pousan nan yon gwoup eterojèn nan sivivan PC rapòte ke yo te kwonik fatige apre plizyè tretman [20], jiska 50 pousan soufri nan doulè kwonik [21], ak prevalans depresyon apre tretman an ka jiska 18.5 pousan [22].
Doulè, fatig, ak depresyon souvan ko-rive, epi se poutèt sa ta ka konsidere kòm yon gwoup sentòm [6, 23]. Prévalence de grap doulè-fatig-depresyon sa a varye ant 7 pousan nan sivivan PC [23] rive 21.4 pousan nan pasyan ki gen kansè avanse nan poumon oswa pankreyas [6]. Sepandan, etid sa yo pa t idantifye klas gwoup sa a, ni yo pa t klase sivivan yo nan klas yo idantifye yo. Menmsi idantifye klas yon gwoup sentòm ak pi bon klasifikasyon sivivan yo nan klas yo idantifye yo enpòtan pou konprann ki sivivan ki bezwen jesyon sentòm pi entansif [24]. Rechèch ki mennen ankèt sou gwoup twoub koyitif, pwoblèm dòmi, doulè, depresyon, ak fatig, yo rele gwoup sentòm psikoneurolojik [25] yo te jwenn kat sougwoup diferan: (1) tout sentòm ki ba, (2) gwo fatig ak doulè ki ba, ( 3) gwo doulè, ak (4) tout gwo sentòm [24, 26]. Pasyan ki nan sougwoup sa yo diferan anrapò ak karakteristik klinik ak demografik yo. Anplis, sougwoup ki gen nivo ki ba nan tout kat sentòm rapòte pi wo HRQoL [24]. Sepandan, nan konesans nou an, pa gen okenn etid pibliye ki idantifye klas nan gwoup doulè-fatig-depresyon nan sivivan PC, menm si li se yon gwoup sentòm relativman komen [23]. Se poutèt sa, nan analiz eksplorasyon sa a, premye objektif nou an se te idantifye klas posib nan gwoup sentòm depresyon doulè-fatig nan yon gwo echantiyon ki baze sou popilasyon nan etap alontèm T1-T3N{0M{{ 28}} PC sivivan. Dezyèm objektif nou an se te idantifye faktè ki asosye ak klas ki sòti yo epi eksplore asosyasyon ant klas gwoup la ak HRQoL.
Metòd
Etidye konsepsyon ak etid popilasyon an
Patisipan yo te enkli nan kòwòt milti-rejyonal siviv kansè pwostat nan Swis (PROCAS). Detay sou rekritman etid PROCAS ak konsepsyon koleksyon done yo te dekri yon lòt kote [27]. An brèf, etid PROCAS la te gen ladann 748 sivivan PC alontèm (pasyan kansè ki te siviv premye dyagnostik la pou plis pase oswa egal a 5 ane) sivivan PC ki gen mwens pase 75 an nan dyagnostik la epi yo te dyagnostike ant 20{{28} }6 ak 2011. Yo te idantifye atravè sis rejis kansè ki baze sou popilasyon (Rejis Kansè Fribourg, Rejis Kansè Basel, Rejis Kansè Graubünden ak Glaris, Rejis Kansè East Swis, Rejis Kansè Valais, Rejis Kansè Zurich, ak Zug) ki kouvri yon popilasyon ki kache. nan plis pase 3.4 milyon moun (~40 pousan nan popilasyon total la nan Swis) nan tou de Alman ak franse Swis ki pale. Pasyan yo idantifye PC yo te envite pou yo patisipe nan etid la pa urologists trete yo. Kesyonè yo ak tout lòt dokiman etid yo te disponib an Alman, franse, ak Italyen. Koleksyon done yo te fèt ant 2017 ak 2018 pa kesyonè lapòs. Moun ki pa repond yo te resevwa yon rapèl. Nan 8712 sivivan yo ki te rankontre kritè enklizyon etid la (Figi S1), 1246 yo te chwazi owaza pou patisipasyon, 1194 yo te kapab kontakte epi resevwa yon envitasyon. Finalman, 748 te retounen yon kesyonè ranpli (pousantaj repons: 62.2 pousan). Analiz sa a te limite a 653 sivivan PC ki te etap T1–T3 N0 ak M0 (dapre sistèm klasifikasyon TNM pibliye pa Komite Ameriken Joint sou Kansè [28]).
Etidye mezi
Fatig
EORTC QLQ-FA12 se yon modil fatig devlope pou konplete Òganizasyon Ewopeyen pou Rechèch ak Tretman nan Kansè Kalite Lavi Nwayo Kesyonè (EORTC QLQ-C30) [29]. Kesyonè a konsiste de dis atik inidireksyon ak de varyab kritè. Repons yo ranje sou yon 4-echèl pwen (1: "pa ditou" a 4: "anpil"). De kritè varyab mezire nan ki pwen fatig entèfere ak aktivite chak jou ak lavi sosyal. Dis atik yo asiyen nan twa sou-echèl: fatig fizik, emosyonèl, ak kognitif. Dapre pwosedi ki bay nòt EORTC, tout nòt yo estandadize nan yon seri 0 a 100 [30]. Pi gwo nòt yo endike pi gwo fatig.
benefis extrait cistanche: anti-aje
Doulè
Doulè a te evalye lè l sèvi avèk subscale doulè EORTC QLQ-C3 0 la. Echèl la konsiste de de kesyon. Dapre pwosedi ki bay nòt EORTC, tout nòt yo estandadize nan yon seri 0 a 100 [30]. Yon nòt ki pi wo endike plis doulè.
Sentòm depresyon
Sentòm depresyon yo te mezire ak Envantè Sante Mantal (MHI) {{0}}, ki se yon mezi sante mantal senk atik nan SF-36 [31]. Repons yo ranje sou yon 5-echèl pwen (1: "toujou" a 5: "pa janm"). Nòt yo te estandadize pa yon transfòmasyon lineyè nan yon echèl ki sòti nan 0 a 100 ak pi gwo nòt ki endike nivo ki pi ba nan sentòm depresyon. Nou te defini sentòm depresyon lè l sèvi avèk yon koupe nan mwens pase oswa egal a 56 [32].
HRQoL ak chay sentòm espesifik PC yo
Nou te itilize senk fonksyonman (fizik, wòl, emosyonèl, kognitif, sosyal) ak estati sante/an jeneral kalite lavi nan kesyonè EORTC QLQ-C30 pou evalye HRQoL ak modil PC-espesifik QLQ-PR25. pou evalye chay sentòm espesifik PC yo. Kesyonè EORTC QLQ-PR25 espesifik pou PC a gen ladan 25 kesyon, ki evalye sentòm urin ak entesten, aktivite seksyèl, fonksyone seksyèl, ak sentòm ki gen rapò ak tretman ormon. Atik pou fonksyone EORTC QLQ-C30 ak sou-echèl EORTC QLQPR25 yo te bay nòt sou yon echèl soti nan 1 (pa ditou) a 4 (anpil), ak soti nan 1 (trè pòv) a 7 (ekselan) pou atik nan eta sante a/ echèl kalite lavi an jeneral. Yo te fè nòt tout enstriman yo dapre manyèl ki fè nòt ki enpòtan [30, 33] epi yo te transfòme nòt yo lineyèman nan yon echèl 0-100. Pi gwo nòt sou echèl fonksyone yo ak sante mondyal/QoL endike pi bon fonksyone ak pi bon sante. Pi gwo nòt nan EORTC QLQ-PR25 reprezante yon pi gwo chaj sentòm oswa pi bon fonksyone seksyèl ak plis aktivite seksyèl.
Demografik, fòm, ak done klinik
Rejis kansè yo te bay paramèt demografik ak enfòmasyon klinik tankou dat nesans, dat dyagnostik, ak etap kansè. Doktè yo ak rejis kansè yo te bay enfòmasyon detaye sou tretman, pwogresyon maladi/replonje (ki gen ladan rekiperasyon byochimik ak klinik, metastaz apre dyagnostik timè prensipal la nan moman sondaj la), ak lòt timè prensipal yo. Oto-rapòte enfòmasyon yo enkli edikasyon, viv ak patnè, nasyonalite, sitiyasyon travay, pwa kò, wotè kò, ak aktivite fizik. Anplis de sa, yo te evalye eksperyans pwòp tèt ou-rapòte (wi/non) nan komorbidite sa yo: depresyon, atrit/rimatism/arthrosis, dyabèt, maladi disk dejeneratif, ak maladi gastwoentestinal anwo.
Estatistik
Pou rezon deskriptif, nou te konpare karakteristik klinik ak sosyodemografik ant moun ki repond ak moun ki pa repond lè l sèvi avèk tès parametrik. Yo te aplike tès ki pa parametrik lè yo te vyole sipozisyon nòmal ak omojèn. Kòm pa gen okenn limit etabli nan direktiv konsènan kesyonè EORTC QLQ-C30 ak EORTC QLQ-FA12, nou dikotomize echèl doulè ak fatig emosyonèl ak fizik lè l sèvi avèk 75yèm percentil la kòm limit (Tablo 1) pou idantifye sivivan PC yo ki te soufri. soti nan fatig oswa doulè. Gen yon priyorite pou dikotomize echèl sa yo nan lòd yo fasilite itilite klinik la nan nòt sa yo [34]. Pou detrès mantal, yo te itilize koupe ki etabli a mwens pase oswa egal a 56 [32]. Nou eskli fatig mantal paske nòt yo te trè ba (skewed sou bò gòch la), sijere ke sivivan PC nan echantiyon nou an pa gen plent sou aspè sa a nan fatig. Derivan deskripsyon klas yo idantifye yo te fèt dapre konparezon vizyèl la, menm jan li te fè nan papye konparab [24, 26, 35]. Yo te kalkile korelasyon pou evalye si atik yo te relye ak echèl HRQoL. Nou te fè analiz klas inaktif (LCA) pou idantifye gwoup sivivan PC yo ak pwofil menm jan an gwoup sentòm doulè fatig-depresyon. LCA se yon apwòch clustering pwobabilite ki gen pou objaktif pou jwenn pi piti kantite gwoup ki gen pwofil menm jan an ki baze sou yon varyab inaktif kategorik [36].
cistanche deserticola ekstrè: anti-oksidasyon
Nou te itilize kat nòt dikotomize doulè, sentòm depresyon, ak fatig emosyonèl ak fizik. Kantite pi bon nan klas inaktif yo te baze sou modèl ki gen pi ba valè kritè enfòmasyon Bayezyen (BIC), ki endike pi bon anfòm. Yo te plase moun ki repond yo nan klas ki te gen plis pwobabilite nan dèyè a. Regression lojistik multinòm yo te itilize pou idantifye faktè ki fè diskriminasyon ant klas yo idantifye yo. Pou modèl sa yo, varyab prediktè yo te dikotomize [37]. Kòm nou te enterese nan efè endepandan chak varyab, nou pa t 'ajiste pou konfonn posib nan modèl regresyon lojistik multinòm yo an jeneral. Sepandan, kòm laj se yon gwo konfizyon epi yo ka asosye ak chak varyab endepandan ke nou teste, yo te fè analiz sou-yo pou tout modèl ajiste pou laj (done yo pa montre). Yo te kalkile modèl lineyè miltivaryab pou dekri ak teste diferans nan HRQoL pa klas yo idantifye yo. Modèl sa yo te ajiste pou etap kansè, laj nan sondaj la, tan depi dyagnostik la, ak terapi radyasyon ekstèn. Lòt varyab tankou terapi privasyon androjèn ak prostatektomi radikal yo te konsidere kòm konfizyon potansyèl adisyonèl men yo pa te enkli nan modèl final yo paske yo pa t 'amelyore anfòm nan modèl (tès maksimòm chans ak p <0.1). varyab="" endepandan="" yo="" te="" tcheke="" pou="" miltikolinearite="" lè="" yo="" kalkile="" faktè="" enflasyon="" divèjans="" yo="" (vif)="" nan="" tout="" modèl="" yo.="" p-valè="" yo="" pa="" te="" ajiste="" pou="" tès="" miltip="" epi="" refere="" a="" tès="" endividyèl="" yo="" olye="" ke="" yon="" tès="" global="" pou="" diferans.="" tout="" analiz="" yo="" te="" fèt="" lè="" l="" sèvi="" avèk="" lojisyèl="" estatistik="" stata="" (vèsyon="">
Etik
Komite Etik Zurich la ak tout konsèy ki responsab pou rejis kansè k ap patisipe yo te apwouve etid PROCAS la kòm yon etid miltisant (Nimewo BASIC: 2016-00608).
Rezilta yo
Laj an mwayèn nan sondaj la te 72.9 (SD=6.3) ane ak entre-temps la depi dyagnostik la te 7.6 ane (SD=1.5) (Tablo 2). Majorite patisipan yo te Swis, k ap viv ak patnè yo, e yo te gen kansè nan etap T2N{{10}}M{{30}}. Repondan yo te estatistikman siyifikativman pi piti (p=0.023) pase moun ki pa repond yo, e yo te gen plis chans pou yo Swis (p=0.001), epi pou yo viv ak patnè yo (p {{17}). }}.045). Pifò patisipan yo te trete ak prostatektomi radikal (76.7 pousan), ki te swiv pa terapi radyasyon ekstèn-gwo bout bwa (29.6 pousan). Korelasyon ant gwoup sentòm doulè-fatig-depresyon ak nòt EORTC QLQ-C30 ak EORTC QLQ-PR25 yo te fèb ak modere (koyefisyan korelasyon, - 0.50 a 0.40) (Tablo S2).
Karakteristik nan klas PNS idantifye yo
Nan kat klas yo idantifye ak LCA, nou te chwazi yon solisyon 3-klas ki baze sou BIC ki pi ba a (Tablo 3). Yo te eskli dis ka ki gen done ki manke sou omwen youn nan balans yo. Pifò sivivan PC yo (n=394, 61.4 pousan ) te klase nan klas 1, 98 (15.1 pousan) nan klas 2, ak 151 (23.5 pousan) nan klas 3. Klas 1 karakterize pa nòt ki ba pou doulè (mwayèn).=10.5), fatig fizik ak emosyonèl, ak nòt modere pou sentòm depresyon (Fig. 1, Tablo S3). Fatig fizik ki ba ak nòt doulè men fatig emosyonèl modere ak nòt segondè sentòm depresyon karakterize klas 2. Klas 3 te defini pa nòt segondè pou tout sentòm yo.
Faktè ki asosye ak klas gwoup sentòm depresyon doulè-fatig idantifye
Regression lojistik multinòm te revele ke klas 1 ak 2 sentòm depresyon doulè-fatig te diferan anpil lè yo te rapòte depresyon kòm komorbidite (Tablo 4). An konparezon ak klas 1 (doulè ki ba, fatig fizik ak emosyonèl ki ba, sentòm depresyon modere), sivivan PC nan klas 2 (fatig fizik ki ba, doulè ki ba, fatig modere emosyonèl, sentòm depresyon segondè) te 9.5 fwa (95 pousan CI: 3.94). –23.{{60}}1) gen plis chans pou yo te rapòte yon depresyon. Lè yo konpare ak klas 1, sivivan PC yo nan klas 3 (gwo fatig fizik ak emosyonèl, gwo doulè, gwo sentòm depresyon) te gen plis chans pou yo vin pi gran (OSWA=1.53, 95 pousan CI: 1.{{69). }}5-2.26), pou yo twò gwo (OSWA=2.23, 95 pousan CI: 1.44-3.45), pou gen maladi dejeneratif disk (OSWA=2.35, 95 pousan CI: 1.46-). 3.80), pou gen yon maladi gastwoentestinal anwo (OSWA=2.11, 95 pousan CI: 1.18-3.89), pou gen depresyon (OSWA=15.97, 95 pousan CI: 7.19-35.50), epi yo dwe trete ak terapi radyasyon ekstèn (OSWA {{50}}.69, 95 pousan CI: 1.14-2.51). Yon lòt bò, yo te gen mwens chans pou yo gen yon patnè (OSWA=0.53, 95 pousan CI: 0.31–{0.91), pou yo fè pi gwo pase a rekòmande. oswa egal a 1.25 èdtan nan aktivite fizik wòdpòte pa semèn (OSWA=0.45, 95 pousan CI: 0.30-0.67), ak gen atrit / rimatism / atwòz (OSWA=1.81, 95 pousan CI: 1.18-2.80). Lè w konpare klas 2 (referans) ak klas 3, lè w twò gwo (OSWA=2.62, 95 pousan CI: 1.50–4.59), fè aktivite fizik mwens wòdpòte pa semèn (OSWA=0.46, 95). pousan CI: 0.27-0.79), yo te gen mwens chans pou yo trete ak prostatektomi radikal (OSWA=0.48, 95 pousan CI: 0.25-0.92), men gen plis chans pou yo trete ak terapi radyasyon ekstèn-gwo bout bwa (OSWA).=2.32, 95 pousan CI: 1.30–4.17) yo te asosye ak yo te nan klas 3. Nan modèl regresyon lojistik multinòm ki ajiste laj yo, yo te obsève efè menm jan an pou chak varyab endepandan (done yo pa montre).
Diferans nan HRQoL ak chay sentòm espesifik PC pa klas gwoup sentòm doulè-fatig-depresyon.
Anplis aktivite seksyèl, sivivan PC yo nan klas 1 yo rapòte estatistik siyifikativman pi bon nòt fonksyone, nòt sentòm pi ba yo, ak pi bon fonksyonman seksyèl (diferans mwayen=7.2, p=0.0{{2) 0}}3), lè yo konpare ak sivivan klas 3 a (Tablo 5). Yo te obsève yon foto ki sanble lè yo te konpare sivivan klas 3 a ak sa yo ki nan klas 2 a, eksepte pwoblèm pipi (diferans mwayèn=- 3.3, p=0.437), aktivite seksyèl (diferans mwayèn {{ 14}} - 0.7, p=0.672), ak fonksyonman seksyèl (diferans mwayen=- 0.8, p=0.981 ) kote pa te obsève diferans. An konparezon ak sivivan klas 1, sivivan klas 2 yo te endike estatistik siyifikativman pi ba sante mondyal (diferans mwayèn=6.8, p < 0.001)="" ak="" rezilta="" fonksyone="" men="" menm="" jan="" fizik.="" fonksyone="" (diferans="" mwayen="-" 0.1,="" p="0.963)." konsènan="" sentòm,="" sivivan="" yo="" nan="" klas="" 2="" rapòte="" pi="" gwo="" fado="" pou="" sentòm="" urin="" (diferans="" mwayèn="-" 4.4,="" p="0.015)," sentòm="" entesten="" (diferans="" mwayèn="-" 2.9,="" p="" {{="" 44}}.009),="" sentòm="" ki="" gen="" rapò="" ak="" tretman="" òmòn="" (diferans="" mwayèn="-" 5.0,="" p=""><0.001), ak="" pi="" mal="" fonksyone="" seksyèl="" (diferans="" mwayèn="8.0," p="0." 005).="" tout="" vif="" nan="" modèl="" sa="" yo="" te="" anba="" a="">
Diskisyon
Nan etid sa a, nou idantifye twa klas gwoup sentòm doulè fatig-depresyon. Majorite sivivan PC alontèm pa te gen okenn pwoblèm ak doulè, fatig fizik, ak emosyonèl, men yo te gen sentòm depresyon modere (klas 1). De lòt klas sentòm doulè fatig-depresyon yo te karakterize pa gen gwo sentòm depresyon ak yon fado ki pi wo nan fatig emosyonèl. Rezilta etid nou an endike ke diferan klas nan gwoup sentòm doulè-fatig-depresyon egziste yo nan liy ak etid anvan yo [24, 26]. Li enteresan ke nou te obsève yon gwo diferans nan yon sèl dimansyon fatig ant klas 1 ak klas 2. Fatig fizik te menm jan an ba nan tou de klas yo, men fatig emosyonèl, ki te gen yon nòt mwayèn de 0 nan klas 1, te. pi wo
(mwayèn nòt 17.9) nan klas 2. Anplis, sentòm depresyon yo vle di nòt nan klas 2 (38.5) te prèske doub nan klas 1 (21.3), tandiske nòt mwayèn pou doulè te egalman ba nan tou de klas yo. Sa a se nan liy ak lefèt ke sèl faktè ki diferansye sivivan ant klas 1 ak klas 2 se te "gen yon depresyon". Nan EORTC QLQ-FA12, fatig emosyonèl se yon ekspresyon "mank motivasyon" ki gen anpil chans pou an pati sipèpoze ak atik nan kesyonè MHI-5 ki evalye motivasyon ak posib anedoni (mank aspè pozitif). Kòm diferan dimansyon nan fatig ka mennen nan diferan rezilta klinik, sa a mete aksan sou enpòtans ki genyen nan dyagnostik diferansye egzat pou jesyon klinik efikas nan sentòm sa yo [38, 39]. Anplis, sivivan PC yo nan klas 3 te soufri anpil nan lòt komorbidite espesifik san konte depresyon (egzanp maladi disk dejeneratif ak maladi gastwoentestinal anwo) pase sivivan PC yo nan klas 1, tandiske pa gen okenn rapò chans enpòtan pou komorbidite sa yo te jwenn lè yo konpare sivivan PC nan klas 1 ak klas 2. Kòm prévalence komorbidite ak entansite fatig asosye [40], rezilta sa a souliye pa gwo diferans nan nòt fatig fizik ant klas 1 (mwayèn 12.0) ak klas 3 (mwayèn 53.5) . Rezilta sa a konsènan komorbidite enpòtan pou remake, espesyalman nan gade nan rechèch anvan yo ki montre ke gen yon asosyasyon potansyèl ant fatig ak ogmante risk pou tout kòz mòtalite nan sivivan kansè kolorektal gason, an patikilye nan moun ki gen maladi kè komorbid [41].
anti-fatig cistanche
Enteresan, de karakteristik ki diferansye sivivan yo ant klas 2 ak klas 3 yo te fè plis pase 1.5 èdtan nan aktivite fizik wòdpòte pa semèn epi yo te obèz, konsa ke sivivan PC nan klas 2 yo te pi aktif epi yo te gen yon BMI pi ba. Rezilta sa yo konparab ak Kim et al. [26], ki moun ki tou obsève ke sougwoup diferan konsènan estati aktivite fizik, ak Thong et al. [35], ki moun ki te rapòte ke sivivan kansè kolorektal ki twò gwo / obèz yo te gen plis chans yo dwe klase nan gwoup la fatig segondè. Se poutèt sa, done sa yo montre nesesite pou ankouraje yon vi fizikman aktif yo nan lòd yo diminye fatig ak sentòm depresyon [42]. Lè ou nan klas 3 te asosye tou ak pi gwo chans pou terapi radyasyon ekstèn (menm apre ajisteman pou etap ak laj (done yo pa montre)), potansyèlman akòz efè tretman negatif alontèm tankou pi ba pi pòv fonksyone seksyèl ak pipi oswa entesten. pwoblèm. Pwoblèm sa yo ka pèsiste [43] epi yo rete nan enkyetid ane apre tretman te fini [44]. Pèsistans sentòm sa yo asosye ak regrè tretman [44] ak pèsepsyon nan fekal oswa odè kò pipi yo te asosye ak sentòm depresyon [45]. Nan echantiyon nou an, gason nan klas 3 rapòte plis sentòm ki gen rapò ak tretman e yo te gen plis chans pou yo gen depresyon komorbid. An jeneral, sivivan PC yo nan klas 3 rapòte nòt siyifikativman pi ba pou tout subechèl fonksyone yo ak pi gwo chaj sentòm yo lè yo konpare ak klas 1 ak 2. Tandans menm jan an te obsève lè yo konpare klas 1 ak 2, tandiske sivivan PC nan klas 2 rapòte nòt siyifikativman pi pòv pou kèk. fonksyonman ak nòt echèl sentòm yo. Rezilta sa yo pa totalman etone kòm nou te espere ke sivivan PC ki gen yon fado ki pi wo nan sentòm miltip yo te diminye fonksyone HRQoL, menm jan ak yon etid anvan sou klas fatig ki gen rapò ak kansè [35]. Sepandan, nou te sezi pa limit diferans HRQoL mwayen yo paske sa yo te pi gwo pase diferans nan HRQoL pa tretman, laj, oswa ane depi dyagnostik nan yon popilasyon menm jan an [18, 19].
Rapò chans ki baze sou de modèl regresyon lojistik multinòm, tandiske nan premye modèl klas 1 te referans la, epi nan yon dezyèm modèl klas 2 te referans *Endike gwoup referans 1 koupe ki baze sou medyàn2 koupe ki baze sou rekòmandasyon pou fè. omwen 1.25 èdtan/semèn nan aktivite espò entansite wòdpòte Klas 1 - ti fatig fizik, ti fatig emosyonèl, ti doulè, sentòm depresyon modere (n=364, 61.4 pousan ) Klas 2 - ba fatig fizik, fatig emosyonèl modere, doulè ki ba, gwo sentòm depresyon (n=98, 51.1 pousan ) Klas 3 - gwo fatig fizik, gwo fatig emosyonèl, gwo doulè, gwo sentòm depresyon (n {{18} }, 23.5 pousan ) Valè ki manke yo anba a<>
Sa a sijere ke diferans HRQoL yo ka pi byen eksplike pa klasifikasyon sivivan PC alontèm nan yon klas nan gwoup doulè-fatig-depresyon pase ki baze sou terapi, laj, oswa tan depi dyagnostik la. Konsènan sentòm espesifik PC yo, rezilta nou yo nan liy ak konklizyon yo nan Baden et al. [23] ki te envestige prévalence de gwoup sentòm doulè-fatig-depresyon nan sivivan PC yo. Etid yo te montre ke sivivan PC ak tout twa sentòm yo te gen plis chans pou yo fè eksperyans sentòm fizik tankou enkonvenyans, pwoblèm entesten, ak sentòm ki gen rapò ak tretman privasyon androjèn pase sivivan ki gen 0–2 sentòm gwoup sa a.
Sepandan, kòm nou te jwenn tou karakteristik diferan ki asosye ak chak klas, nou kwè entèvansyon yo ta dwe pwepare a chak klas gwoup sentòm doulè-fatig-depresyon kòm Thong et al. [35] sijere pou subtip gwoup fatig ki gen rapò ak kansè. Pa egzanp, sivivan kansè PC ki karakterize pa aktivite fizik ki ba ak/oswa gwo IMC ka pwofite nan yon entèvansyon ki enplike konsèy sou nitrisyon ak aktivite fizik [4 6]. Anplis, fè egzèsis, farmakoloji, psikoedikasyon, ak terapi tèt-kò ka amelyore fatig ak depresyon [47, 48]. Plis etid sou konsepsyon longitudinal ki gen ladan epi konsantre sou sivivan kansè alontèm yo bezwen pou repwodui rezilta nou yo ak mennen ankèt sou fason klas gwoup sentòm doulè-fatig-depresyon ka potansyèlman chanje sou tan. Pou egzanp, etid la pa Kim et al. sigjere ke pandan ke konpozisyon sougwoup nan gwoup PNS la ka rete konsistan, pasyan yo ka chanje ant sougwoup sou tan, oswa ke plis sougwoup parèt [26]. Nan sivivan PC yo, yo te jwenn HRQoL pi ba pandan ak yon ti tan apre tretman, men amelyore ak estabilize apre sa [49, 50]; Se poutèt sa, li ta enteresan yo wè si yon efè ki sanble jan sa dekri pa Kim et al. ta jwenn nan sivivan PC yo.
Etid sa a gen plizyè limit. Premyèman, kòm sa a te yon etid eksploratwa, rezilta yo ta dwe entèprete ak prekosyon epi yo bezwen yo dwe repwodui nan syans nan lavni. Dezyèmman, nou te itilize pwen 75yèm percentil la paske pa gen okenn rediksyon etabli pou dimansyon fatig fizik ak emosyonèl EORTC QLQ-FA12, ak pou EORTC QLQ-C30. Sepandan, valè nou yo ak limit pou doulè yo nan seri entèrquartile ki pibliye pasyan malad kwonik [51]. Pou dimansyon fatig fizik ak emosyonèl nan EORTC QLQ-FA12, yo pa ka jwenn okenn literati pou yon kòwòt konparab. Twazyèmman, akòz ti gwosè echantiyon ki gen rapò ak karakteristik espesifik klinik ak sosyodemografik, plizyè entèval konfyans (Tablo 4) yo lajè, sa ki lakòz mwens pouvwa estatistik pou kèk konparezon. Finalman, tankou fatig, doulè, ak sentòm depresyon yo te sèlman evalye nan yon pwen yon sèl fwa, nou pa t 'kapab idantifye chanjman sou tan. Men, sa a se premye etid ki fèt nan sivivan PC yo idantifye klas gwoup doulè-fatig-depresyon an. Anplis, yo te itilize yon kesyonè fatig miltidimansyonèl ki pèmèt diferansyasyon dimansyon fatig nan klas yo idantifye yo. Anplis de sa, nou ta ka evalye asosyasyon an nan yon pakèt karakteristik klinik, demografik, ak fòm ak klas yo idantifye, ak asosyasyon yo nan klas yo ak HRQoL ak rezilta chay sentòm espesifik PC yo. An konklizyon, nou te jwenn twa klas diferan nan grap doulè-fatig-depresyon. Klas sa yo te asosye ak tretman, komorbidite ak faktè fòm, ak rezilta HRQoL. Se poutèt sa, amelyore klasifikasyon sivivan PC yo dapre gravite sentòm miltip yo ta ka ede nan devlope entèvansyon ki adapte a bezwen sivivan yo pou amelyore rezilta HRQoL.
Sa a se pwodwi anti-fatig nou an! Klike sou foto a pou plis enfòmasyon!
Referans
1. Grossman RL, Heath AP, Ferretti V, Varmus HE, Lowy DR, Kibbe WA et al (2010) Vwa ki manke pasyan yo nan rapò sou sekirite dwòg. N Engl J Med. 363(1):1–3
2. Cleeland CS, Bennett GJ, Dantzer R, Dougherty PM, Dunn AJ, Meyers CA, Miller AH, Payne R, Reuben JM, Wang XS, Lee BN (2003) Èske sentòm kansè ak tretman kansè akòz yon byolojik pataje. mekanis? Kansè. 97(11):2919–2925
3. Enstiti Nasyonal Sante (2003) Jesyon sentòm kansè nan: doulè, depresyon, ak fatig: State-of-the-Science Conference Statement. J Doulè Palliat Swen. 17(1):77–97
4. Berry DL (2011) Sentòm pasyan yo rapòte ak kalite lavi entegre nan swen kansè klinik. Semin Oncol Nurs. 27(3): 203–210
5. Fan G, Filipczak L, Chow E (2007) Gwoup sentòm nan pasyan kansè: yon revizyon nan literati a. Curr Oncol. 14(4):173–179
6. Laird BJA, Scott AC, Colvin LA, McKeon AL, Murray GD, Fearon KCH et al (2011) Doulè, depresyon, ak fatig kòm yon gwoup sentòm nan kansè avanse. J Doulè Sentòm Jere. 42(1):1–11
7. Kim HJ, McGuire DB, Tulman L, Barsewick AM (2005) Sentòm gwoup analiz konsèp ak enplikasyon klinik pou enfimyè kansè. Enfimyè kansè. 28(4):270–282
8. Walsh D, Rybicki L (2006) Sentòm gwoupman nan kansè avanse. Sipòte Swen Kansè. 14(8):831–836
9. Jimenez A, Madero R, Alonso A, Mart V, Vilches Y, Mart B (2011) Gwoup sentòm nan kansè avanse. J Doulè Sentòm Jere. 42(1):24–31
10. Linder L (2015) Analiz de teyori jesyon sentòm UCSF: enplikasyon pou enfimyè nkoloji pedyatrik. J Pediatr Oncol Nurs. 27(6):316–324
11. Lin S, Chen Y, Yang L, Zhou J (2013) Doulè, fatig, dòmi detounen, ak detrès konpoze yon gwoup sentòm ki gen rapò ak kalite lavi ak sitiyasyon fonksyonèl pasyan operasyon kansè nan poumon. J Clin Nurs. 22(9–10):1281–1290 12. Pirri C, Bayliss E, Trotter J, Olver IN, Katris P, Drummond P et al (2012) Nausea still the poor relation in antiemetic therapy? Enpak sou kalite lavi pasyan kansè yo ak ajisteman sikolojik nan kè plen, vomisman ak pèt apeti, endividyèlman ak ansanm kòm yon pati nan yon gwoup sentòm. Support Care Cancer 21: 735–748
13. Roiland RA, Heidrich SM (2011) Gwoup sentòm ak kalite lavi nan granmoun ki siviv kansè nan tete. Fowòm Enfimyè Oncol. 38(6): 672–680
14. Wikman A, Johar A, Lagergren P (2014) Prezans nan grap sentòm nan pasyan trete chirijikal ak kansè nan èzofaj: enplikasyon pou siviv. Kansè. 120(2):286–293
15. Reilly CM, Bruner DW, Mitchell SA, Minasian LM, Basch E, Dueck AC, Cella D, Reeve BB (2013) Yon sentèz literati sou prévalence sentòm ak severite nan moun k ap resevwa tretman kansè aktif. Sipòte Swen Kansè. 21(6):1525–1550
16. Sosyete Ameriken Kansè. Reyalite ak figi kansè—2000. Atlanta: Sosyete Ameriken Kansè; 2000
17. Adam S, Feller A, Rohrmann S, Arndt V (2018) Kalite lavi ki gen rapò ak sante pami sivivan kansè pwostat alontèm (Pi gran pase oswa egal a 5 ane) pa entèvansyon prensipal: yon revizyon sistematik. Sante Qual Life Rezilta. 16(1):22
18. Adam S, Koch-Gallenkamp L, Bertram H, Eberle A, Holleczek B, Pritzkuleit R, Waldeyer-Sauerland M, Waldmann A, Zeissig SR, Rohrmann S, Brenner H, Arndt V (2019) Kalite lavi ki gen rapò ak sante nan sivivan alontèm ak kansè pwostat lokalize pa terapi-rezilta nan yon etid ki baze sou popilasyon an. Eur J Cancer Care (Engl). 28(5):e13076
19. Adam S, Doege D, Koch-gallenkamp L, Thong MSY, Bertram H, Eberle A et al (2020) Kalite lavi ki gen rapò ak laj espesifik nan sivivan kansè pwostat alontèm san maladi kont kontwòl popilasyon gason - rezilta nan yon etid ki baze sou popilasyon an. Sipòte Swen Kansè. 28(6):2875–2885
20. Langston B, Armes J, Levy A, Tidey E, Ream E (2013) Prévalence ak gravite fatig nan gason ki gen kansè pwostat: yon revizyon sistematik nan literati a. Sipòte Swen Kansè. 21(6):1761–1771
21. Gerbershagen HJ, Özgür E, Straub K, Dagtekin O, Gerbershagen K, Petzke F, Heidenreich A, Lehmann KA, Sabatowski R (2008) Prevalans, severite, ak kwonik doulè ak kalite lavi jeneral ki gen rapò ak sante nan pasyan ki gen kansè pwostat lokalize. Eur J Doulè. 12(3):339–350
22. Watts S, Prescott P, Mason J, McLeod N, Lewith G (2015) Depresyon ak enkyetid nan kansè nan pwostat: yon revizyon sistematik ak meta-analiz nan pousantaj prévalence. BMJ Louvri. 5(11):e007618
23. Baden M, Lu L, Drummond FJ, Gavin A, Sharp L (2020) Gwoup sentòm doulè, fatig ak depresyon nan sivivan kansè pwostat. Sipòte Swen Kansè. 28(10):4813–4824
24. Miaskowski C, Cooper BA, Paul SM, Dodd M, Lee K, Aouizerat BE et al (2006) Sougwoup pasyan ki gen kansè ak eksperyans sentòm diferan ak rezilta kalite lavi: yon analiz gwoup. Fowòm Enfimyè Oncol. 33(5):79–89
25. Kim HJ, Barsevick AM, Tulman L, McDermott PA (2008) Gwoup sentòm ki gen rapò ak tretman nan kansè nan tete: yon analiz segondè. J Doulè Sentòm Jere. 36(5):468–479
26. Kim H, Barsevick AM, Beck SL, Dudley W (2012) Sougwoup klinik nan yon gwoup sentòm psikoneurolojik nan fanm k ap resevwa tretman pou kansè nan tete: yon analiz segondè. Fowòm Enfimyè Oncol. 39(1): E20–E30
27. Adam S, Martin-Diener E, Schmid HP, Arndt V (2019) Prostate Cancer Survivorship in Switzerland (PROCAS): pwotokòl etid nan Kowòt Swis miltirejyonal la. Schweizer Krebsbulletin. 39:256–261
28. Greene FL, Page DL, Fleming ID, Fritz AG, Balch CM, Haller DG et al (2002) AJCC kansè staging manyèl. 6yèm ed. AJCC (Ameriken Joint Committee on Cancer), editè. Springer-Verlag, New York, 421 p
29. Weis J, Tomaszewski KA, Hammerlid E, Ignacio Arraras J, Conroy T, Lanceley A et al (2017) Validasyon sikometrik entènasyonal nan yon modil kalite lavi EORTC ki mezire fatig ki gen rapò ak kansè (EORTC QLQ-FA12). J Natl Cancer Inst. 109(5):1–8
30. Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, Bullinger M, Cull A, Duez NJ, Filiberti A, Flechtner H, Fleishman SB, Haes JCJM, Kaasa S, Klee M, Osoba D, Razavi D, Rofe PB, Schraub S, Sneeuw K, Sullivan M, Takeda F (1993) Òganizasyon Ewopeyen an pou rechèch ak tretman kansè QLQ-C30: yon enstriman kalite lavi pou itilize nan esè klinik entènasyonal nan nkoloji. J Natl Cancer Inst. 85(5):365–376
31. Berwick DM, Murphy JM, Goldman PA, Ware JE, Barsky AJ, Weinstein MC (1991) Pèfòmans yon tès depistaj sante mantal senk atik. Med Care. 29(2):169–176
32. Strand BH, Dalgard OS, Tambs K, Rognerud M (2003) Mezire eta sante mantal popilasyon Nòvejyen an: yon konparezon nan enstriman yo SCL-25, SCL-10, SCL{{4} } ak MHI-5 (SF-36). Nord J Sikyatri. 57(2):113–118
33. van Andel G, Bottomley A, Fosså SD, Efficace F, Coens C, Guerif S, Kynaston H, Gontero P, Thalmann G, Akdas A, D'Haese S, Aaronson NK (2008) Yon etid jaden entènasyonal nan EORTC la QLQ-PR25: yon kesyonè pou evalye kalite lavi pasyan ki gen kansè pwostat. Eur J Kansè. 44(16):2418–2424
34. Diouf M, Bonnetain F, Barbare JC, Bouche O, Dahan L, Paoletti X et al (2015) Optimal cut points for quality of life questionnaire-core 30 (QLQ-C30) scales: utility for clinical trials and updates of pronostic sistèm nan kansè epatoselilè avanse. Onkolojist. 20(1):62–71
35. Thong MSY, Mols F, van de Poll-Franse LV, Sprangers MAG, van der Rijt CCD, Barsevick AM, Knoop H, Husson O (2018) Idantifying the subtypes of cancer-related fatigue: results from the population-based PROFILES rejis. J Kansè Siviv. 12(1):38–46
36. Vermunt JK, Magidson J (2002) analiz gwoup klas inaktif. Appl Latent Cl Anal. 2009:89–106
37. Ferrat E, Audureau E, Paillaud E, Liuu E, Tournigand C, Lagrange JL, Canoui-Poitrine F, Caillet P, Bastuji-Garin S, sou non ELCAPA Study Group (2016) Kat pwofil sante diferan nan pasyan ki pi gran. ak kansè: analiz klas inaktif nan kòwòt elcapa potansyèl la. J Gerontol - Ser A Biol Sci Med Sci. 71(12):1653–1660
38. Howell D (2003) Screning ak evalyasyon - fatig nan sivivan kansè yo. Curr Oncol. 20(3):e242–e243
39. Andersen BL, DeRubeis RJ, Berman BS, Gruman J, Champion VL, Massie MJ, Holland JC, Partridge AH, Bak K, Somerfield MR, Rowland JH, American Society of Clinical Oncology (2014) Depistaj, evalyasyon, ak swen pou anksyete ak sentòm depresyon nan granmoun ki gen kansè: yon Sosyete Ameriken nan Onkoloji klinik adaptasyon gid. J Clin Oncol. 32(15):1605–1619
40. Yates P, Miaskowski C, Cataldo JK, Paul SM, Cooper BA, Alexander K, Aouizerat B, Dunn L, Ritchie C, McCarthy A, Skerman H (2015) Diferans nan konpozisyon grap sentòm ant pasyan nkoloji ki pi gran ak pi piti. . J Doulè Sentòm Jere. 49(6):1025–1034
41. Adam S, van de Poll-Franse LV, Mols F, Ezendam NPM, de Hingh IHJT, Arndt V et al Asosyasyon fatig ki gen rapò ak kansè ak tout kòz mòtalite nan sivivan kansè kolorektal ak andometrial: rezilta nan popilasyon an- ki baze sou rejis PROFILES. Cancer Med 8(6):3227–3236
42. Eyl RE, Koch-Gallenkamp L, Jansen L, Walter V, Carr PR, Hoffmeister M et al Aktivite fizik ak kalite lavi alontèm pami sivivan kansè kolorektal - yon etid pwospektiv ki baze sou popilasyon an. Kansè Prev Res 13(7):611–622
43. Mols F, Korfage IJ, Vingerhoets AJJM, Kil PJM, Coebergh JWW, Essink-Bot ML, van de Poll-Franse LV (2009) Bowel, urin, and sexual problems among long-term prostate cancer survivors: a population-based. etid. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 73(1):30–38
44. Hoffman RM, Lo M, Clark JA, Albertsen PC, Barry MJ, Goodman M, Penson DF, Stanford JL, Stroup AM, Hamilton AS (2017) Tretman desizyon regrè nan mitan sivivan alontèm kansè pwostat lokalize: rezilta nan etid rezilta kansè pwostat. J Clin Oncol. 35(20):2306–2314
45. Alsadius D, Olsson C, Pettersson N, Tucker SL, Wilderäng U, Steineck G (2013) Pèsepsyon nan odè kò-yon konsekans neglije nan sentòm alontèm gastwoentestinal ak urin apre terapi radyasyon pou kansè pwostat. J Cancer Surviv Res Pract. 7(4):652–658
46. Ballon-landa E, Parsons JK (2018) Nitrisyon, aktivite fizik, ak faktè fòm nan prevansyon kansè pwostat. Curr Opin Urol. 28(1):55–61
47. Pearson EJM, Morris ME, di Stefano M, McKinstry CE (2018) Entèvansyon pou fatig ki gen rapò ak kansè: yon revizyon scoping. Eur J Cancer Care (Engl). 27(1):e12516
48. Rodin G, Katz M, Lloyd N, Green E, Mackay JA, Wong RKS, Gwoup Gid Swen Sipò pou Pwogram Swen Kansè Ontario nan Swen Evidence-Based Care (2007) Tretman depresyon nan pasyan kansè yo. Curr Oncol. 14(5):180–188
49. Donovan JL, Hamdy FC, Lane JA, Mason M, Metcalfe C, Walsh E, Blazeby JM, Peters TJ, Holding P, Bonnington S, Lennon T, Bradshaw L, Cooper D, Herbert P, Howson J, Jones A, Lyons N, Salter E, Thompson P, Tidball S, Blaikie J, Gray C, Bollina P, Catto J, Doble A, Doherty A, Gilatt D, Kockelbergh R, Kynaston H, Paul A, Powell P, Prescott S, Rosario DJ , Rowe E, Davis M, Turner EL, Martin RM, Neal DE, ProtecT Study Group (2016) Rezilta pasyan yo rapòte apre siveyans, operasyon oswa radyoterapi pou kansè pwostat. N Engl J Med. 375(15):1425–1437
50. Namiki S, Kaiho Y, Mitsuzuka K, Saito H, Yamada S, Nakagawa H (2014) Atik orijinal: Envestigasyon klinik alontèm kalite lavi apre pwostatektomi radikal: yon etid longitudinal 8-ane nan Japon. Int J Urol. 21:1220–1226
51. Ebbing J, Heckmann RC, Collins JW, Miller K, Erber B, Friedersdo F et al (2018) Rezilta nkolojik, rezilta kalite lavi ak konplikasyon sistèktomi pasyèl pou ka chwazi kansè nan blad pipi nan misk ki anvayi. Sci Rep. 8(8360):1–19
