Enpak terapi ranplasman ren sou mòtalite ak rezilta ren yo nan pasyan ki malad grav ak blesi ren egi: yon etid kowòt ki baze sou popilasyon an nan Kore di ant 2008 ak 2015V Ⅱ

3. Rezilta yo

Yo te analize yon total 124,182 pasyan ICU ki te dyagnostike ak AKI: 56.5%, 12.2%, ak 31.3% nan gwoup kontwòl, dyaliz, ak CRRT, respektivman (Tablo1). Pwopòsyon an mwayèn nan pasyan AKI ki te resevwa CRRT te 31.1% pandan peryòd etid la, ki te ogmante piti piti soti nan 24.1% nan 2008 a 36.7% nan 2014. Pandan menm peryòd la, pousantaj mòtalite nan lopital la nan pasyan ki te resevwa CRRT ogmante pa 1. % (58.9-59.7%) (Figi2).

Tablo 1.Karakteristik pasyan yo.

BEST HERBS FOR CKD

Valè yo se nimewo ak pwopòsyon, eksepte pou laj, endèks Charlson (mwayèn ak devyasyon estanda), ak pri total (medyàn ak entèrkwatil). CRRT, terapi ranplasman ren kontinyèl; ECMO, oksijenasyon manbràn ekstrakòporèl. Dyaliz te defini kòm emodyaliz tanzantan ak dyaliz peritoneal. * USD 1=KRW 1158 (pous echanj apati 1ye desanm 2015)

Mwayèn laj pasyan an (SD) te 67.1 ± 15.2 ane, ak 59.2% nan pasyan yo te gason. Gwoup dyaliz ak CRRT yo enkli pasyan ki pi piti yo (kontwòl kont dyaliz ak CRRT: 69.4% kont 64.5% ak 64.0%, p <0.0{{2{{ 24}}}}1), yo te gen plis chans pou yo enkli gason (57.4% kont 60.1% ak 62.0%, p <0.001), te gen yon pi gwo pwopòsyon nan pre- maladi ren ki deja egziste (11.0% vs 39.3% ak 19.2%, p <0.001), epi li te montre pi souvan admisyon nan lopital siperyè (28.8% vs 40.6% ak 57.5%, p <0.001) pase gwoup kontwòl la. Pami twa gwoup yo, MV (80.3%), ECMO (5.1%), ak dwòg vasopressor (49.5%) yo te pi souvan itilize nan gwoup CRRT la.

KLIKE LA POU JWENN CISTANCHE POU TRETMAN CKD

Pousantaj mòtalite nan lopital la te siyifikativman pi wo nan gwoup CRRT pase nan gwoup kontwòl ak dyaliz (kontwòl vs dyaliz vs CRRT; 30.8% vs 24.4% vs 59.{{7} }%; p < 0.001) (Tablo 2). Menm apre ajisteman pou plizyè konfizyon, gwoup CRRT la te gen yon mòtalite nan lopital siyifikativman pi wo pase gwoup kontwòl ak dyaliz (konplètman ajiste oswa konpare ak gwoup kontwòl 2. {{50}}4 (95% CI). , 1.98–2.11, p < 0.001)). Lè yo te evalye asosyasyon ki genyen ant RRT ak mòtalite nan lopital la depann de maladi ren ki te deja egziste, gwoup CRRT la te montre yon risk siyifikativman pi wo nan mòtalite nan lopital nan tou de sougwoup (konplètman ajiste oswa konpare ak gwoup kontwòl la; 2.10 (95). % CI, 2.03-2.17) nan sougwoup la san yo pa pre-egziste maladi ren vs 1.70 (95% CI, 1.56-1.84) nan sougwoup la ki te deja egziste maladi ren). Nan gwoup dyaliz la, mòtalite nan lopital la nan sougwoup la san yo pa pre-egziste maladi ren te konparab ak sa yo ki nan gwoup kontwòl la (konplètman ajiste oswa konpare ak gwoup la kontwòl 0.98 (95% CI, 0.93-1.03)). Sepandan, sougwoup dyaliz la ak maladi ren ki deja egziste te montre pi ba mòtalite nan lopital la (konplètman ajiste OSWA konpare ak gwoup kontwòl la 0.67 (95% CI, 0.61-0.74)).

LOS lopital medyàn nan mitan sivivan yo (n=77, 185) te 17 jou (IQR, 9–31), 25 jou (IQR, 14–43), ak 29 jou (IQR, 16–53) nan kontwòl la. , dyaliz, ak gwoup CRRT, respektivman (Tablo 3). Gwoup dyaliz la te gen plis chans pou yo gen yon lopital ki pi long ak ICU LOS pase gwoup kontwòl la. ICU LOS nan gwoup CRRT la te 43% pi long pase sa nan gwoup kontwòl la. Asosyasyon ki genyen ant RRT ak LOS te konsistan kèlkeswa maladi ren ki te deja egziste.

Nan tout pasyan ki te egzeyate, medyàn swivi pasyan AKI yo te 365 jou (IQR 128-365 jou). Pandan 47,141.1 moun-ane nan peryòd swivi a, 3433 (4.45%) pasyan yo te pwogrese nan ESKD (pousantaj ensidans 72.8/1000 moun-ane). Pousantaj ensidans ESKD te pi wo nan gwoup dyaliz ak CRRT pase nan gwoup kontwòl la (kontwòl vs dyaliz vs gwoup CRRT; 16.2 vs 463.8 vs 126.5 pou 1000 moun-ane). Nan analiz siviv Kaplan-Meier, ensidans kimilatif ESKD te siyifikativman pi wo nan gwoup dyaliz la pase nan gwoup kontwòl ak CRRT (tès log-rank, p <0.001) (Figi 3).

BEST HERBS FOR CKD

Figi 2. Tandans chak ane nan blesi nan ren egi ak mòtalite nan lopital dapre modalité terapi ranplasman ren: (a) Ba ak liy reprezante nimewo yo absoli ak pwopòsyon nan pasyan ki malad grav ak AKl nan mitan tout pasyan inite swen entansif, respektivman. Pwopòsyon pasyan ki te resevwa CRRT ogmante piti piti soti nan 24.1% an 2008 a 36.7% nan 2014.; (b) Ba ak liy reprezante kantite absoli lanmò ak mòtalite pasyan grav ki gen AKl, to mòtalite pasyan ki te resevwa CRRT ogmante pa 1% pou 7 ane (58.9% nan 2008 ak 59.7% nan 2014)

BEST HERBS FOR CKD

Konpare ak gwoup kontwòl la, HR yo ajiste laj ak sèks pou ESKD yo te 25.48 (95% CI, 21.30-3{0.48) ak 7.74 (95% CI, 6.59-9.10) nan gwoup dyaliz ak CRRT, respektivman. Asosyasyon sa a te rete enpòtan apre plis ajisteman pou plizyè konfizyon (konplètman ajiste HR konpare ak gwoup kontwòl la: 17.67 (95% CI, 15.06-20.72) nan gwoup dyaliz la ak 7.28 (95% CI, 6.29-8.41) nan gwoup CRRT la) (Tablo 4). Nan pasyan ki gen maladi ren pre-egziste, risk pou ESKD nan gwoup dyaliz ak CRRT yo te pi wo pase sa nan gwoup kontwòl la (konplètman ajiste HR konpare ak gwoup kontwòl la; dyaliz vs gwoup CRRT, 15.15 (95% CI, 12.88). -17.83) kont 5.83 (95% CI, 4.89-6.96); p <0.001). Nan pasyan ki pa te deja egziste maladi ren, risk pou ESKD te menm pi wo nan tou de gwoup dyaliz ak CRRT pase nan gwoup kontwòl la (konplètman ajiste HR; dyaliz vs gwoup CRRT, 20.06 (95% CI, 16.06-25.05) vs. 8. 86 (95% CI, 7.30-10.76); p <0.001).

Tablo 2. Risk pou mòtalite lopital selon modalités RRT ak maladi ren ki te deja egziste.

BEST HERBS FOR CKD

Figi 3. Ensidans kimilatif nan maladi ren fen-etap (ESKD) selon modalités nan terapi ranplasman ren: Tout pasyan (a); pasyan ki gen maladi ren ki deja egziste (b); ak pasyan ki pa deja egziste maladi ren (c); risk pou ESKD te pi wo a nan gwoup dyaliz la ak maladi ren pre-egziste.

Tablo 3. Lopital ak ICU longè rete selon modalités RRT ak maladi ren ki te deja egziste.

BEST HERBS FOR CKD

ICU, inite swen entansif; RRT, terapi ranplasman ren; CRRT, terapi ranplasman ren kontinyèl; IQR, seri entèrkwatil; CI, entèval konfyans. a Ajiste pou diferans ki genyen nan kalite lopital la, istwa komorbidite (enfaktis myokad, ensifizans kadyak konjestif, maladi vaskilè periferik, maladi serebwo vaskilè, maladi rimatolojik, maladi fwa, dyabèt, maladi ren (ajiste sèlman gwoup jeneral), kansè, SIDA/VIH. ), vantilatè mekanik, dwòg vasopressor, ak oksijenasyon manbràn ekstrakòporèl. b Rapò ak 95% CI yo te estime apati de regression lineyè ak yon varyab log-transfòme kòm rezilta a.

BEST HERBS FOR CKD

Tablo 4. Risk pou maladi ren nan etap final (ESKD) selon modalités RRT ak maladi ren ki deja egziste.

BEST HERBS FOR CKD

RRT, terapi ranplasman ren; CRRT, terapi ranplasman ren kontinyèl. Modèl 1 te ajiste pou laj ak sèks. Modèl 2 te ajiste plis pou kalite lopital, istwa komorbidite (enfaktis myokad, ensifizans kadyak konjestif, maladi vaskilè periferik, maladi serebwo vaskilè, maladi rimatolojik, maladi fwa, dyabèt, maladi ren (ajiste sèlman gwoup jeneral), kansè, SIDA/VIH. ), vantilatè mekanik, dwòg vasopressor, ak oksijenasyon manbràn ekstrakòporèl.

4. Diskisyon

Etid sa a te mennen ankèt sou rezilta jeneral AKI depann de kalite RRT ak maladi ren ki te deja egziste nan pasyan adilt ki malad grav k ap itilize yon gwoup popilasyon ki baze nan tout peyi nan Kore di pandan yon peryòd 7-ane. Gwoup CRRT la te gen yon risk siyifikativman pi wo nan mòtalite nan lopital, tandiske gwoup dyaliz la te montre pi ba mòtalite nan lopital pase gwoup kontwòl la. Espesyalman, pami pasyan yo san maladi ren pre-egziste, mòtalite nan lopital la te pi wo nan gwoup CRRT la, ak ensidans ESKD te pi wo tou nan tou de gwoup dyaliz ak CRRT pase nan gwoup kontwòl la. Rezilta sa yo sijere ke AKI grav ki devlope kòm yon konsekans echèk milti-òganik ka egzèse yon enpak kritik negatif sou siviv pasyan yo ak rezilta ren yo. Anplis de sa, mòtalite ki pi ba nan lopital la nan gwoup dyaliz la ka endike enpòtans ki genyen nan RRT apwopriye nan tretman AKI nan pasyan grav malad.

Syans owaza potansyèl yo te konpare efè dyaliz ak CRRT pa te montre okenn diferans nan mòtalite ant de modalités tretman yo [19-21]. Yon meta-analiz nan 30 esè kontwole owaza ak uit syans kowòt potansyèl yo pa jwenn okenn diferans nan mòtalite tout kòz ant pasyan trete ak emodyaliz tanzantan ak moun ki trete ak CRRT [22]. Nan yon dènye meta-analiz nan 21 etid, modalité RRT pa te asosye ak mòtalite nan lopital ak ICU [23]. Dapre yon etid kowòt retrospektiv ki baze sou popilasyon ki konpare rezilta yo dapre CRRT ak emodyaliz (pasyan ki matche ak tandans ki pa gen okenn diferans nan vantilasyon mekanik, kantite jou ant entène lopital ak inisyasyon RRT, ak karakteristik debaz), pa te gen okenn diferans nan mòtalite. ant de gwoup yo [24]. Kontrèman ak rapò sa yo, rezilta nou yo te montre ke gwoup CRRT la te gen mòtalite siyifikativman pi wo pase tou de gwoup kontwòl ak dyaliz. Nan pratik klinik, CRRT yo te itilize de preferans nan pasyan AKI ki gen siy vital enstab oswa move kondisyon medikal jeneral; konsa, pasyan sa yo espere montre yon to mòtalite ki pi wo. Anplis de sa, nan yon etid kowòt obsèvasyon 8-nan De Corte et al., moun ki pa sivivan yo te gen pi mal pwofil severite maladi a, epi CRRT kòm premye modalité RRT te asosye ak mòtalite alontèm [25]. Nan etid nou an, byenke li pa t posib pou jwenn nòt severite dirèkteman nan baz done nou an, ECMO, vantilasyon mekanik, ak vasopressor yo te itilize pi souvan nan gwoup CRRT pase nan dyaliz la oswa gwoup kontwòl yo, sijere ke pasyan ki gen pi gwo nòt severite yo te. enkli nan gwoup CRRT la. Kontrèman ak lòt etid anvan ki pa gen okenn diferans nan mòtalite ant gwoup dyaliz la ak gwoup CRRT la, gwoup CRRT nan etid nou an te gen yon mòtalite ki pi wo. Nou kwè ke rezilta nou an te pi reprezante pratik nan mond reyèl la ki reflete severite jeneral pasyan yo.

Kèk etid yo te envestige enpak maladi ren ki te deja egziste ak modal RRT sou rezilta AKI nan mitan pasyan grav malad. Nan etid nou an, gwoup dyaliz la ak maladi ren ki te deja egziste te montre pi ba mòtalite nan lopital pase gwoup kontwòl la. Yon etid kowòt potansyèl de AKI nan pasyan grav te rapòte ke pasyan ki te deja egziste maladi ren te gen yon to mòtalite pi ba men yo te gen plis chans yo dwe depandan dyaliz nan egzeyat lopital [26]. Yo konnen CKD ogmante sansiblite a AKI, ak AKI sou CKD asosye ak yon rezilta ren pi mal [27]. Pasyan ki gen maladi ren pre-egziste yo ka pran yon tan relativman pi kout pou yo rive jwenn endikasyon yo pou RRT pandan kou a nan AKI, oswa RRT bonè ka konsidere dapre istwa medikal yo nan maladi ren. Ipotèz nou an se ke echèk milti-òganik ta ka pi souvan nan pasyan AKI san yo pa pre-egziste maladi ren, ak RRT ka fèt relativman pi bonè nan pasyan ki gen maladi ren pre-egziste, sa ki lakòz redwi mòtalite nan lopital nan popilasyon etid nou an. Anplis, mòtalite a nan jou 60 te siyifikativman pi wo nan pasyan ki te resevwa RRT an reta (61.8%) pase nan moun ki te resevwa RRT bonè (48.5%) nan esè Inisyasyon ren atifisyèl nan aksidan nan ren (AKIKI) [28], ki sipòte nou an. ipotèz. Esè ELAIN (Bonè ak Ta nan Inisyasyon Ranplasman Renal nan Pasyan Kritik Malad ak AKI) te demontre tou ke inisyasyon bonè RRT te redwi siyifikativman 90-jou ak 1-ane mòtalite tout kòz konpare ak reta inisyasyon nan. RRT [29,30].

Anplis de sa, chanjman intrarrenal nan yon nivo molekilè, selilè, ak tisi ki gen rapò ak maladi ren pre-egziste yo sanble afekte pa sèlman gravite AKI, men tou degre nan pwosesis reparasyon ren, ki gen ladan fibwoz [6]. Etid anvan yo rapòte ke AKI kontribye nan deteryorasyon fonksyon ren nan pasyan CKD [31,32]. Nan yon etid kowòt retrospektiv ki gen ladan pasyan ki gen plis pase 67 ane, moun ki gen AKI sou CKD te montre yon risk siyifikativman pi wo nan ESKD pase moun ki gen AKI oswa CKD poukont yo [26]. Anplis de sa, nan yon etid kòwòt sou 9425 pasyan ki gen AKI apre operasyon, pasyan ki gen maladi ren pre-egziste te gen pi gwo risk pou mòtalite alontèm ak depandans dyaliz pase moun ki pa pre-egziste maladi ren [32]. Anplis de sa, nan plizyè etid, gwoup CRRT la te montre pi bon rekiperasyon ren ak yon pi ba pousantaj depandans dyaliz pase gwoup dyaliz la [24,33-36]. Menm jan an tou, rezilta nou yo te montre ke ensidans kimilatif nan ESKD te pi wo nan gwoup dyaliz la pase nan gwoup CRRT la, espesyalman nan sougwoup ki gen maladi ren pre-egziste. Pousantaj ensidans ESKD te siyifikativman pi wo nan pasyan ki gen maladi ren pre-egziste, kèlkeswa modalité RRT te resevwa a. Sepandan, gwoup dyaliz la te montre pi ba mòtalite nan lopital pase gwoup kontwòl la. Rezilta sa yo sipòte enpòtans klinik RRT alè pou amelyore siviv pasyan grav ki gen AKI, byenke dyaliz antretyen diminye kalite lavi a epi ogmante fado depans medikal yo [37]. Rezilta nou yo tou sijere nesesite pou plis etid konsantre sou rezilta jeneral nan AKI nan pasyan grav malad stratifye pa prezans nan pre-egziste maladi ren.

Etid sa a gen plizyè limit. Premyèman, done klinik detaye, tankou etyoloji AKI, kreyatinin serik, ak volim pipi pa t 'kapab analize akòz limit nannan nan baz done rejis nasyonal yo itilize nan etid nou an. Sepandan, objektif prensipal etid sa a se te konpare rezilta difisil tankou mòtalite nan lopital ak risk pou devlopman ESKD depann sou aplikasyon an nan RRT oswa RRT. Malgre ke yon definisyon kontanporen ki baze sou konsansis nan AKI pa t 'kapab itilize, nou kwè ke gwo baz done nou an te ase pou mennen ankèt sou objektif prensipal etid nou an. Dezyèmman, nòt severite jeneral pasyan ki malad grav yo, tankou evalyasyon sekans echèk ògàn (SOFA) ak nòt egi fizyoloji ak evalyasyon sante kwonik (APACHE), yo pa te mezire. Sepandan, lè nou konsidere ke MV, ECMO, ak dwòg vasopressor yo te itilize pi souvan nan gwoup CRRT la pase nan gwoup dyaliz la, gwoup CRRT te sanble gen ladan pasyan ki gen enstabilite emodinamik ak pi mal kondisyon medikal. Kontrèman ak etid anvan yo ki montre mòtalite menm jan an nan tou de gwoup CRRT ak dyaliz, etid nou an te montre pi wo mòtalite nan gwoup CRRT apre ajisteman pou varyab konfonn. Nou kwè ke etid nou an revele yon diferans nan mòtalite nan mitan pasyan grav ki gen AKI selon modalités RRT nan mond reyèl la. Twazyèmman, definisyon 'maladi ren' te baze sou kòd dyagnostik. Depatman NHIS la regilyèman odit reklamasyon nan sistèm asirans sante Koreyen an, epi gouvènman an bay kouvèti asirans espesyal nan evalye pwosedi yo ak tretman anba kòd maladi. Se poutèt sa, baz done HIRA nou an konsidere kòm serye e li te lajman itilize pou rezon rechèch [10].

Malgre limit sa yo, etid nou an gen pwen fò klinikman enpòtan ki gen ladan konsepsyon etid la ak metòd estatistik ki baze sou analiz yon gwo gwoup popilasyon ki baze sou. Sa pèmèt yon rapò siyifikatif sou mòtalite ak pwogresyon nan ESKD konsidere tou de modalite RRT ki disponib ak prezans maladi ren ki te deja egziste. Anplis de sa, tretman medikal ki asosye ak kondisyon pasyan ki enpòtan grav tankou MV, ECMO, ak dwòg vasopressor yo te analize konplè.

5. Konklizyon

Pami pasyan grav ki gen AKI nan Kore di, pasyan ki gen maladi ren pre-egziste nan gwoup dyaliz la te gen relativman pi ba mòtalite nan lopital ak yon pi gwo risk pou pwogresyon nan ESKD pase sa yo ki te deja egziste maladi ren nan tou de gwoup kontwòl ak CRRT. . Mòtalite nan lopital la te pi wo nan gwoup CRRT la san maladi ren ki te deja egziste, pandan y ap risk pou ESKD te pi wo nan sougwoup la san yo pa pre-egziste maladi ren. Konklizyon nou yo ka sipòte enpak kritik AKI grav ki mande RRT sou tou de mòtalite ak rezilta ren alontèm nan pasyan ki malad grav, ki gen ladan moun ki pa pre-egziste maladi ren. Plis etid potansyèl ki konsidere maladi ren ki deja egziste deja yo oblije eliside enpak klinik la nan modal RRT sou rezilta jeneral ak ren nan pasyan ki malad klinik ak AKI.

Referans

1. Uchino, S.; Kellum, JA; Bellomo, R.; Doig, GS; Morimatsu, H.; Morgera, S.; Schetz, M.; Tan, mwen .; Bouman, C.; Macedo, E.; et al. Ensifizans renal egi nan pasyan grav: yon etid miltinasyonal, miltisant.JAMA2005, 294, 813–818. [CrossRef] [PubMed]

2. Liborio, AB; Leite, TT; Neves, FM; Teles, F.; Bezerra, CT AKI konplikasyon nan pasyan grav: Asosyasyon ak pousantaj mòtalite ak RRT.Clin. J. Am. Soc. Nefròl.2015, 10, 21–28. [CrossRef] [PubMed]

3. Elseviers, MM; Lins, RL; Van der Niepen, P.; Hoste, E.; Malbrain, ML; Damas, P.; Devriendt, J.; Envestigatè SHARF yo. Terapi ranplasman ren se yon faktè risk endepandan pou mòtalite nan pasyan grav ki gen blesi ren egi.Kritik. Swen2010, 14, R221. [CrossRef]

4. Siew, ED; Davenport, A. Kwasans nan blesi ren egi: Yon mare k ap monte oswa jis pi pre atansyon a detay?Kidney Int.2015, 87, 46–61. [CrossRef] [PubMed]

5. Chawla, LS; Bellomo, R.; Bihorac, A.; Goldstein, SL; Siew, ED; Bagshaw, SM; Bittman, D.; Cruz, D.; Endre, Z.; Fitzgerald, RL; et al. Maladi ren egi ak rekiperasyon ren: Rapò konsansis nan Inisyativ Kalite Maladi Egi (ADQI) 16 Workgroup.Nat. Rev Nephrol.2017, 13, 241–257. [CrossRef] [PubMed]

6. Li, L.; Wei, Q.; Liu, J.; Yi, M.; Liu, Y.; Liu, H.; Solèy, L.; Peng, Y.; Liu, F.; Venkatachalam, MA; et al. AKI sou CKD: blesi ogmante, reparasyon siprime, ak mekanis ki kache yo.Kidney Int.2017, 92, 1071–1083. [CrossRef] [PubMed]

7. Yon, JN; Hwang, JH; Kim, DK; Lee, H.; Ahn, SY; Kim, S.; Park, JT; Kang, SW; Oh, YK; Kim, YS; et al. Maladi ren kwonik apre aksidan nan ren egi ki mande terapi ranplasman ren kontinyèl ak enpak li sou rezilta alontèm: yon etid kowòt retrospektiv miltisant nan Kore di.Kritik. Swen Med.2017, 45, 47–57. [CrossRef]

8. Stads, S.; Fortrie, G.; van Bommel, J.; Zietse, R.; Betjes, MG Enfimite fonksyon ren nan egzeyat lopital ak alontèm ren ak siviv jeneral nan pasyan ki te resevwa CRRT.Clin. J. Am. Soc. Nefròl.2013, 8, 1284–1291. [CrossRef]

9. Park, J.; Jeon, K.; Chung, CR; Yang, JH; Cho, YH; Cho, J.; Park, CM; Park, H.; Cho, J.; Guallar, E.; et al. Yon analiz nan tout peyi sou admisyon inite swen entansif, 2009–2014—Koreyen ICU National Data (KIND) etid.J. Crit. Swen2018, 44, 24–30. [CrossRef]

10. Kim, JA; Yoon, S.; Kim, LY; Kim, DS Pou Aktyalize Valè Potansyèl Done Revizyon ak Evalyasyon Asirans Sante Kore di (HIRA) kòm yon Resous pou Rechèch Sante: Fòs, Limitasyon, Aplikasyon, ak Estrateji pou Itilizasyon Optimal Done HIRA.J. Koreyen Med. Sci.2017, 32, 718–728. [CrossRef]

11. Lee, YS; Lee, YR; Chae, Y.; Park, SY; Oh, IH; Jang, BH Tradiksyon Kore di Medsin Itilize ICD-Kod Sèvi ak Sèvis Nasyonal Asirans Sante-Kowòt Egzanp Nasyonal.Evid. Konpleman ki baze. Altènatif. Med.2016, 2016, 8160838. [CrossRef] [PubMed]

12. Bagshaw, SM; Wald, R. Estrateji pou pi bon moman pou kòmanse terapi ranplasman ren nan pasyan grav ki gen blesi nan ren.Kidney Int.2017, 91, 1022–1032. [CrossRef] [PubMed] 13. Kdigo, A. Gwoup Travay. Gid pratik klinik KDIGO pou aksidan nan ren egi.Kidney Int. Suppl.2012, 2, 1–138. 14. Charlson, ME; Pompei, P.; Alès, KL; MacKenzie, CR Yon nouvo metòd pou klase komorbidite pronostik nan syans longitudinal: Devlopman ak validation.J. Kwonik Dis.1987, 40, 373–383. [CrossRef]