Nan fas a blesi repizyon ki menase lavi, dwòg inovatè konjesyon serebral louvri yon nouvo modèl tretman!

Nan mwa me 2019, fado mondyal la nan done konjesyon serebral pibliye pa sub-journal The Lancet Neurology te montre ke nan 2016, te gen 13.7 milyon nouvo kou atravè lemond, nan ki Lachin te konte pou 40 pousan, kontablite pou 5.51 milyon moun; 5.50 milyon moun te mouri nan konjesyon serebral globalman. Lachin matirite pou 1/3, 1.79 milyon dola; ane lavi mondyal ki ajiste pou andikap (DALY) ki te koze pa konjesyon serebral te 116.4 milyon dola, ak Lachin te konte pou 1/3 (38.62 milyon ane) [1,2].

Klike sou benefis cistanche ak efè segondè pou aksidan ischemi-repèfizyon

Li ka wè ke Lachin se youn nan peyi ki gen pi lou fado nan konjesyon serebral nan mond lan. Li trè enpòtan pou pran mezi efikas pou anpeche ensidan an nan konjesyon serebral ak trete pasyan konjesyon serebral alè epi kòrèkteman diminye chay la sou sosyete a ak fanmi yo.

Pousantaj ak efè guérison terapi tronbolitik pi ba pase espere

Jiskaprezan, tretman ki pi ideyal pou konjesyon serebral ischemik se toujou terapi repèfizyon, se sa ki, yo louvri veso sangen ki fèmen yo pi vit ke posib epi retabli perfusion san pou konsève pou tisi plis ischemik panenbra ak amelyore defisi newolojik. Terapi repèfizyon gen ladan tronboliz venn, tronboliz atè, ak tronboliz endovaskilè mekanik [3].

Sepandan, efikasite nan repèfizyon konjesyon serebral, an reyalite, se pa optimis. Akòz limitasyon strik fennèt tan an, pousantaj terapi tronbolitik venn nan pasyan ki gen konjesyon serebral ischemik egi nan Lachin trè ba, se sèlman 2.4 pousan [4]. Anplis, yon meta-analiz 1287 pasyan ki gen konjesyon serebral ischemik egi te montre ke sèlman 46 pousan nan pasyan k ap resevwa terapi endovaskilè reyalize endepandans fonksyonèl nan 90 jou, ak sèlman 10 pousan nan pasyan refè nan fonksyon nòmal newolojik [5].

Anplis de sa, anba entèvansyon estanda nan tisi nan venn plasminogen activator (tPA) konbine avèk thrombectomy andovaskilè, yon gwo kantite pasyan toujou soufri de andikap grav, ki ka akonpaye pa konplikasyon tankou emoraji entrakranyen apre tronboliz. Yon meta-etid analize 5 esè nan tretman andovaskilè siksè nan konjesyon serebral epi li te jwenn ke 18.5 pousan -32.5 pousan nan pasyan konjesyon serebral te reyalize siksè repèfizyon nan 3-8 èdtan apre kòmansman, men yo te toujou gen andikap grav oswa andikap nan 90 jou. Lanmò rive [6].

KONKLIZYON: Menm ak terapi andovaskilè, domaj newolojik pèsiste nan pasyan ki gen konjesyon serebral ischemik egi. Rezon ki fè posib se ke nivo radikal gratis ak sitokin enflamatwa ogmante sevè apre repèfizyon, ki mennen nan apoptoz nan selil nè yo, sa ki lakòz irevokabl nekwoz ischemik nan tisi nan sèvo nan panenbra ischemik la, se sa ki, ensidan an nan blesi repèfizyon [6,7] .

Eksplore mekanis blesi reperfusion pou amelyore pousantaj siksè tretman konjesyon serebral

Jennings te pwopoze premye blesi serebral ischemi-reperfizyon an 1960. Li refere a fenomèn ke selil nan sèvo yo domaje apre iskemi serebral. Manifestasyon espesifik yo enkli twoub konsyans, agravasyon manm paralize, ogmante presyon entrakranyen, konvulsion epileptiform, ak enkonvenyans fekal, elatriye [7,8].

Serebral ischemi-reperfusion aksidan se yon pwosesis konplèks fizyopatoloji ki enplike plizyè mekanis, sitou ki gen ladan fòmasyon twòp nan radikal gratis, efè toksik nan asid amine eksitasyon, surcharge kalsyòm intraselilè, ak reyaksyon enflamatwa. Faktè sa yo kominike youn ak lòt pou plis ankouraje domaj newolojik apre blesi serebral ischemi-reperfusion [9].

Anpil etid te konfime ke repons enflamatwa jwe yon wòl kle nan aksidan ischemi-reperfusion serebral. Apre repèfizyon, netrofil ak lòt selil enflamatwa nan san an antre nan zòn iskemik la epi sekrete yon gwo kantite medyatè enflamatwa, tankou interleukin ak faktè nikleyè-κB, elatriye.

Sibstans sa yo jwe yon wòl enpòtan nan reyaksyon iminitè-enflamatwa kaskad sistèm nève santral la, yo ka ankouraje rupture ak nekwoz selil endothelial atravè adezyon ak selil endothelial, detwi baryè san-sèvo, ak agrave blesi nan ischemi-reperfusion. zòn[11,12].

Anplis de sa, jenerasyon radikal gratis ak estrès oksidatif pandan repèfizyon pa sèlman patisipe nan pwosesis fizyolojik aksidan baryè san-sèvo, men tou ka ankouraje ensidan an nan reyaksyon enflamatwa. Sou yon bò, radikal gratis oksijèn ka chanje repons kontraksyon veso sangen yo nan diyoksid kabòn, ankouraje liberasyon faktè vazodilatasyon, ankouraje agrégation plakèt, ogmante pèmeyabilite baryè san-sèvo a, ak lakòz domaj nan nè; an lòt men an, yo ka lakòz lipid, pwoteyin, elatriye. Perooksidasyon mennen nan degradasyon nan manbràn fosfolipid ak domaje estrikti nan manbràn nan manbràn selilè, sa ki lakòz albumin ak lòt pwoteyin makromolekilè koule soti, ki mennen nan èdèm nan sèvo ak ankouraje reyaksyon enflamatwa. 9,11].

Yon dwòg ak de objektif, pote nouvo eksperyans tretman pou pasyan konjesyon serebral

Kòm mansyone pi wo a, mekanis nan aksidan serebral ischemi-reperfusion se konplèks epi li enplike plizyè aspè. Ogmantasyon jenerasyon espès oksijèn reyaktif, medyatè enflamatwa, ak Ca2 plis surcharge tout jwe wòl enpòtan. Se poutèt sa, bloke yon sèl chemen pa ka efektivman anpeche aksidan an. Nan dènye ane yo, pi plis ak plis chèchè yo te piti piti vire atansyon yo nan pwogram ki ka bloke wout miltip nan domaj nè.

Ki baze sou lefèt ke edaravone se yon antioksidan ak radikal gratis, yon gwo kantite etid te konfime ke li ka amelyore rezilta fonksyonèl nan enfaktis egi serebral; ak dex borneol gen efè anti-enflamatwa, ki ka anpeche ekspresyon de sitokin enflamatwa, ki ka diminye apoptoz la, nekwoz; Anplis de sa, de eleman sa yo gen efè pou pwoteje baryè san-sèvo epi yo gen yon gwo potansyèl nan diminye aksidan ischemi-reperfusion. Se poutèt sa, kèk chèchè evalye efè a terapetik sinèrjetik nan edaravone ak dex borneol nan yon modèl bèt nan serebral ischemi-reperfusion pasajè [13].

Rezilta etid preklinik sa a te montre ke lè edaravone ak dex borneol yo te konbine nan yon rapò optimal de 4: 1, blesi nè a nan modèl bèt la reperfusion te siyifikativman soulaje, epi fenèt tan tretman an te pwolonje a 6 èdtan. Anplis de sa, itilizasyon konbine de dwòg yo ka pwodui tou pi bon efè alontèm, ki gen ladan amelyorasyon nan siy vital, fonksyon motè, ak koyisyon espasyal.

Done enteresan sa yo te ranfòse detèminasyon chèchè yo pou yo eksplore pi lwen. Se poutèt sa, Edaravone ak Dexborneol Konsantre Solisyon pou Piki te vin genyen. Simcere Pharmaceuticals syantifikman melanje de engredyan aktif, Edaravone ak Dexborneol, nan yon rapò 4:1. De eleman sa yo travay ansanm, sinèrjetik, epi yo ka jwe yon wòl nan vize mekanis miltip nan pwosesis la nan aksidan repèfizyon, kidonk retade devlopman nan aksidan, ki espere achte tan pou tretman swivi ak amelyore rezilta tretman pasyan an.

Edaravone Dexborneol Konsantre Solisyon pou Piki se yon klas nasyonal 1 dwòg inovatè, ki te apwouve ofisyèlman nan Lachin nan fen Jiyè. Etid klinik yo te montre ke konpare ak Edaravone Piki, Edaravone Dexborneol Piki Konsantre Solisyon gen plis avantaj nan amelyore nòt rankin modifye (mRS) [14]. Nan lavni an, yo kwè ke done rechèch la ak eksperyans klinik nan edaravone dex borneol konsantre solisyon pou piki yo ap kontinye akimile, ki pral bay plis benefis pou pasyan konjesyon serebral.

Epilòg

Pou pasyan konjesyon serebral, tretman alè ak efikas apre maladi a rive trè enpòtan pou anpeche konplikasyon grav ak sequel. Sepandan, akòz limit fennèt tan an ak blesi repèfizyon, terapi tronbolitik "estanda lò" yo itilize kounye a nan yon pousantaj ki ba nan Lachin, ak efikasite li yo pa jan yo espere.

Edaravone Dexborneol Konsantre Solisyon pou Piki se syantifikman formul ak de engredyan aktif, Edaravone ak Dexborneol, ki travay ansanm pou elimine radikal gratis ak anti-enflamasyon. Fenèt tan an pou tretman an ka diminye aksidan ischemi-repèfizyon, amelyore pousantaj siksè nan tretman konjesyon serebral, epi pèmèt plis pasyan retounen nan sosyete nòmalman!

Ki sa ki mekanis nan tretman Cistanche nan ischemi-reperfusio?n blesi?

Cistanche se yon medikaman tradisyonèl èrbal ki te itilize nan Lachin pou syèk. Li gen plizyè konpoze bioaktif, ki gen ladan echinakozid, acteoside, ak verbascoside, ki te montre yo posede pwopriyete antioksidan, anti-enflamatwa, ak imunomodulatwa.

Etid yo montre ke Cistanche ka pwoteje kont blesi ischemi-reperfusion pa anpeche estrès oksidatif, enflamasyon, ak apoptoz. Li fè sa nan ogmante aktivite a nan anzim antioksidan tankou katalaz, superoksid dismutase, ak glutatyon peroksidaz pandan y ap diminye pwodiksyon an nan espès oksijèn reyaktif (ROS) ak peroksidasyon lipid.

Anplis, Cistanche ka siprime ekspresyon pro-enflamatwa cytokines tankou TNF-, IL-1, ak IL-6, epi redwi rekritman nan netrofil ak makrofaj nan sit la nan aksidan. Pa modulation repons iminitè a, Cistanche ka anpeche plis domaj tisi epi ankouraje reparasyon tisi yo. An jeneral, Cistanche egzèse efè benefik li yo sou aksidan ischemi-reperfusion atravè mekanis miltip, ki fè li yon kandida pwomèt pou devlopman nan nouvo ajan terapetik pou kondisyon sa a.

Referans

[1] GBD 2016 Stroke Collaborators. Global, rejyonal, ak nasyonal fado nan konjesyon serebral, 1990–2016: yon analiz sistematik pou Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. Lancet Neurol. 2019 Me;18(5):459-480.

[2] Rapò mondyal konjesyon serebral: 5.51 milyon moun te dyagnostike ak konjesyon serebral nan Lachin nan 2016, kontablite pou 40 pousan nan mond lan, men to mòtalite a tonbe anpil. Sant Chinwa pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi. http://www.chinacdc.cn/gwxx/201903/t20190321_200248.html .

[3] Yang Letian, Yan Fuling. Oklizyon vaskilè apre terapi repèfizyon nan konjesyon serebral ischemik egi [J]. Jounal Entènasyonal Maladi Serebrovaskilè. 2017; 25(3): 275-280.

[4]Liu L, Wang D, WongKS, et al. Swen konjesyon serebral ak konjesyon serebral nan Lachin: gwo fado, kantite travay enpòtan, ak yon priyorite nasyonal [J]. Konjesyon serebral. 2011 Desanm;42(12):3651-4.

[5]Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, et al. Endovaskilè thrombectomy apre gwo-veso ischemic konjesyon serebral: yon meta-analiz done pasyan endividyèl ki soti nan senk esè owaza [J].Lancet. 23 avril 2016;387(10029):1723-31.

[6] Solèy Jun, Lou Qihui, Zhang Luyong, et al. Pwogrè rechèch nan ischemi-repèfizyon serebral konbine avèk ajan neuroprotective nan tretman konjesyon serebral [J]. Avansman nan famasi. 2019; 43(8): 593-602.

[7] Chang Baoling. Konpreyansyon klinik nan blesi repèfizyon konjesyon serebral ischemik [J]. Lachin Tradisyonèl Chinwa Enfòmasyon sou Medsin. 2011; 3(6): 133.

[8] Hou Kun, Dai Hailong, Xiao Zhicheng. Pwogrè rechèch sou blesi serebral ischemi-repèfizyon [J]. Chinese Journal of Rechèch Maladi kadyovaskilè. 2016; 14(1): 10-14.

[9] Zhang Di, Ren Changhong, Ji Xunming, et al. Pwogrè rechèch sou pwosesis la ak mekanis nan repons enflamatwa apre aksidan serebral ischemi-reperfusion [J]. Chinese Journal of Cerebwovasculaire Maladi. 2013; 10(7): 383-387.

[10]Kratzer I, Chip S, Vexler ZS. Mekanis baryè nan konjesyon serebral neonatal. Front Neurosci. 2014; 8:359.

[11] Wu Jinhua, Ma Huiping, Meng Ping, et al. Pwogrè rechèch nan iskemi serebral ak blesi repèfizyon ak mekanis prevansyon ak tretman li yo [J]. Journal of Pharmaceutical Practice. 20114; 32(6): 401-404, 447.

[12] Wang Hongmei, He Yonggui, Yi Hongli, et al. Mekanis ak pwogrè tretman nan blesi serebral ischemi-reperfusion [J]. Journal of Hebei Union University (edisyon medikal). 2014; 16(2): 186-188.

[13]Wu HY, Tang Y, Gao LY, et al. Efè sinèrjetik nan edaravone ak borneol nan modèl rat nan konjesyon serebral ischemic [J]. Eur J Pharmacol. 2014 Oktòb 5;740:522-31.

[14]Xu J, Wang Y, Wang A, et al. Sekirite ak efikasite nan Edaravone Dexborneol kont edaravone pou pasyan ki gen konjesyon serebral ischemik egi: yon faz II, miltisant, owaza, doub-avèg, plizyè dòz, aktif-kontwole esè klinik [J]. Konjesyon Serebral VascNeurol. 22 Avril 2019;4(3):109-114.