Pèmeyabilite entesten ak depresyon nan pasyan ki gen maladi enflamatwa entestenⅠ
Dec 20, 2023
Résumé: Depresyon se yon pwoblèm sante mondyal ki mande pou yon dyagnostik byen bonè ak egzat pou asire aksè rapid nan tretman apwopriye. Recentattention te konsantre sou analize aks sèvo-zantray-mikwobyota nan mitan plizyè chemen psikopatolojik. Baryè entesten an jwe yon wòl kle, ak malfonksyònman ki fèt nan nivo sa a gen enplikasyon pou sante mantal. Etid la prezan te vize mennen ankèt sou wòl biomarkers pèmeyabilite entesten, sa vle di, kalprotectin, zonulin, pwoteyin lipopolisakarid-obligatwa (LBP), ak entesten asid gra-obligatwa pwoteyin (I-FAB), nan depresyon nan pasyan ki gen maladi entesten enflamatwa (IBD). ).
Sa a se premye etid sa a ki fèt nan Woumani, Ewòp lès, ak yon anfaz sou pasyan ki gen maladi Crohn ak kolit ilsè. Korelasyon yo idantifye ant depresyon ak calprotectin ak depresyon ak LBP gen potansyèl pou fè limyè sou pwosesis dyagnostik rapid depresyon avèk èd biomarqueurs. Piske depresyon gen rapò ak yon diminisyon nan kalite lavi pasyan ki entène ak IBD, bezwen pou aksè a tretman apwopriye dwe ijan.
1. Entwodiksyon
Depresyon se yon andikap endividyèl, pwofesyonèl, ak sosyal ki asosye ak maladi somatik [1,2] ak yon gwo risk pou mòtalite nan swisid [3]. Sepandan, aksè a espesyalis, yon dyagnostik kòrèk, ak yon gerizon efikas yo limite [4]. Yon dyagnostik bonè ak egzat [5,6], osi byen ke yon seleksyon pèsonalize nan tretman [7], yo nesesè pou diminye soufrans ak fado finansye nan maladi a [3]. (DSM V) [8], depresyon se yon maladi afektif ak yon gwoup sentòm eterojèn. Pou fè dyagnostike, prezans senk sou nèf sentòm sa yo obligatwa: atitid depresyon, mank de plezi, difikilte pou dòmi ak apeti, nivo enèji ki ba, chanjman kognitif, santiman koupab ak koupab, ak lide swisid. Jiska prezan, egzak la. mekanis fizyolojik pou benefisye de tretman efikas yo pa konnen. Plizyè mekanis yo te poze an kesyon, men teyori yo toujou ap devlope.
Kidonk, malfonksyònman sou aks ipotalamik-pitwitè, nerotransmetè, nè vag, metabolit asid gra chèn kout, triptofan, faktè enflamatwa, ak aks sèvo-zantray-mikwobyota yo te envestige [9-12]. Li te pwouve ke nonsèlman maladi ki gen rapò ak estrès pote chanjman nan konpozisyon mikrobyota entesten nan aks ipotalamik-pitwitè-adrenal, men tou trip la afekte
sistèm nève santral la atravè eksitasyon vagal, pèmeyabilite entesten, ak liberasyon konpoze enflamatwa ak anti-enflamatwa ak chanjman nan ajan sikile nan san an [13]. Pandan de deseni ki sot pase yo, etid la nan patisipasyon aks sèvo-zantray-mikwobyota nan maladi mantal te pran momantòm [9,14]. Nan kontèks sa a, wòl sendwòm leaky te resevwa plis atansyon [15,16].
Baryè entesten an gen wòl prensipal nan dijesyon ak absòpsyon eleman nitritif yo; segondè, li entèdi kontwole transpò antijèn soti nan lumèn nan nan submucosa a, epi li kenbe balans ki genyen ant tolerans ak repons iminitè a ki lakòz enflamasyon. Entegrite nan baryè entesten an ka afekte pa rejim alimantè, dysbiosis nan mikrobiota entesten an, oswa pa lòt faktè. Sa yo gen potansyèl pou lakòz iminitè aktivasyon pa translokasyon nan antijèn mikwòb ak metabolit. Kounye a, zonulin serom, pwoteyin entesten asid gra obligatwa (IFABP/FABP2), ak LBP, osi byen ke albumin fekal, kalprotectin, ak zonulin, yo te analize kòm pèmeyabilite entesten. makè [17].Calprotectin se yon pwoteyin ki mare kalsyòm ak zenk, okòmansman izole nan lekosit; li itil nan diferansye maladi entesten enflamatwa ak sendwòm entesten chimerik.Li jwe yon gwo wòl pandan enflamasyon epi li konsidere kòm yon pwoteyin faz egi [18]. ].
Valè nòmal yo ant 10 ak 50 oswa 60 (ug/g). Valè ki pi wo a 200 (ug/g) ka endike yon maladi enflamatwa, ak valè ki pi wo a 500-600 (ug/g) sètènman endike egzistans yon maladi entesten [19].Lipopolysaccharide-obligatwa pwoteyin (LBP) se yon eleman esansyèl lipid nan manbràn ekstèn la. nan bakteri Gram-negatif [20], ki lakòz andotoksemi [21]. LBPis ki te pwodwi pa epatosit, tisi adipoz, ak selil entesten fonksyone kòm yon pwoteyin egi faz I, epi li jwe yon wòl enpòtan nan repons iminitè a [22]. LBP prezante serom nan konsantrasyon 5-15 mg/mL epi li ogmante 10 a 50 fwa pandan reyaksyon faz egi a. Se zonulin ki kenbe fonksyon baryè a, ke yo rekonèt kòm sèl modulatè fizyolojik nan junctions entraselilè fèmen (TJs) [15,23, 24]. Zonulin revèsib louvri TJ a, aji sou reseptè 2 aktive proteaz ki sitiye nan espas intraselilè konplèks konjonksyon an [25]. Valè medyàn zonulin se 34 ng/mL [26].
Pwoteyin asid gra nan entesten (I-FABP/FABP2) se youn nan nèf diferan FABP yo idantifye, ki fè pati yon superfami pwoteyin ki mare lipid. Wòl prensipal la se transpò intraselilè ak règleman absòpsyon asid gra [27]. Lè domaj nan baryè epitelyal entesten an rive, I-FABP lage nan sikilasyon an epi konsantrasyon plasma li ogmante [28]. Valè papòt pou I-FAPB konsidere kòm 2 ng/mL.Nan kontèks sa a, nou vize pou mennen ankèt sou wòl depresyon biomarkers pèmeyabilite entesten nan pasyan ki gen maladi entesten enflamatwa (IBD) pa (i) egzamine relasyon ant calprotectin, zonulin, LBP. , IFABP/FABP2 ak depresyon ak pa (ii) evalye enfliyans depresyon sou kalite lavi a.
2. Materyèl ak Metòd
2.1. Gwoup etid
Gwoup inisyal la te gen 60 pasyan ki soti nan klinik Gastroenterology nan Lopital klinik Konte Constanta ant avril ak jen 2021. Kritè enklizyon yo te yon dyagnostik IBD, laj 18 ak pi wo, konesans nan lekti ak ekri, ak akò pou patisipe nan etid la. Kritè esklizyon yo se refi konsantman, depresyon grav, oswa lòt twoub mantal grav pou yo te dirije yo nan sèvis sikyatrik espesyalize a. Apre konsantman enfòme, pasyan yo te kontakte pa telefòn pa yon chèchè pou aplike yon kesyonè sosyodemografik sou depresyon ak yon kesyonè sou kalite. lavi.Enkli nan etid la te 30 pasyan ki te ale nan tout etap yo nan etid la.
2.2. Kesyonè yo itilize
Kesyonè Sante Pasyan-9 (PHQ-9) [29] te aplike pou patisipan yo pou evalye nivo depresyon yo te afekte yo. Kesyonè estanda sa a gen nèf atik yo dwe reponn dapre sentòm pasyan an te genyen pandan 14 dènye jou yo. Nòt yo klase jan sa a: 1–4 depresyon minimòm, 5–9 depresyon modere, 10–14 depresyon modere, 15–19 depresyon modere grav, ak 20–27 depresyon grav Menm jan an tou, nou te aplike yon kesyonè pou kalite lavi (EQ{{ 14}}D) [30,31] pou kolekte done konsènan kalite lavi. Atik ki genyen nan zouti sa a se mobilite pasyan an, swen tèt li, angajman nan aktivite nòmal, doulè oswa malèz, ak enkyetid oswa depressione ki gen eksperyans. Yo reponn atik yo sou yon echèl senk nivo.
2.3. Koleksyon echantiyon ak analiz laboratwa
Echantiyon serolojik pou zonulin, IFABP/FABP2, LBP, ak echantiyon fekal pou calprotectin yo te kolekte dapre pwotokòl la pou koleksyon ak transpò echantiyon byolojik potansyèlman enfektye. Echantiyon serom yo te kolekte pa pike venn, jèn, ak nan vacutainer la ak yon twal activator. Echantiyon fekal yo te kolekte nan poupou ki emèt espontaneman nan resipyan san yon mwayen transpòtè. Yo te teste serik la pou zonulin ak MyBioSource Kit, Inc. (San Diego, CA, USA). ak IFABP/FABP2 ak LBPwith Wuhan Fine Biotech Co, Ltd Kit (Wuhan, Lachin).Echantiyon yo te teste pou calprotectin ak twous EUROIMMUN Medizinische Labordiagnostika AG la. Tout tès yo te fèt pa tès imunosorban ki gen rapò ak anzim (ELISA) sou yon analizeur ADALTIS GEN-4 ak Victor X4 dapre enstriksyon manifakti twous la.
Se manifakti thekit ki defini seri valè nòmal yo sèlman pou calprotectin jan sa a: Mwens pase oswa egal a 50.0 mcg/g kòm nòmal, 50.1– 120.0 mcg/g kòm limit valè a, ak pi gwo pase oswa egal a 120.1 mcg/g kòm pozitif pou maladi entesten. Pou zonulin, manifakti twous reyaksyon an pa t presize okenn limit deteksyon ki pi ba yo. Limit deteksyon ki pi ba pou twous IFABP/FABP2 te 0.156 ng/mL, 3.125 ng/mL pou LBP, ak 3.125 ng/mL pou calprotectin. Pou zonulin, I-FABP / FABP2, ak LBS / LBP, manifakti thekit pa t 'kominike yon seri valè nòmal, ak valè lòt otè yo te itilize nan etid yo te itilize. pandan 30 minit lè l sèvi avèk yon santrifujeur Thermo Scientific SL16R.
Tout sera yo te jwenn yo te kenbe nan frizè a -200 ◦C jiskaske analiz yo te fèt. Pou IFABP/FABP2 ak LBP, echantiyon yo te dilye a 1/2 ak yon tanpon dilution echantiyon anvan tès la. Yo te kenbe echantiyon poupou a -20 ◦C jouk jou tès la. Ekstraksyon echantiyon poupou te fèt lè l sèvi avèk yon tanpon 980 iuextraction ansanm ak 20 mg poupou, brase pou 30 s, ak Lè sa a, santrifuje nan 2000 × g pou 10 min lè l sèvi avèk Thermo Scientific SL16R santrifujeur la. Lè sa a, dilution echantiyon yo te fèt ak yon 980 iu tanpon echantiyon ak yon 20 iu nan sipènatant ekstraksyon.
Pou kat makè yo, yo te itilize mikroplak ki gen 96 pwi ki kouvri ak antikò kaptire: antikò anti-kalprotectin, antikò anti-IFABP/FABP2, antikò anti-LBP, oswa antikò anti-zonulin. Prensip yo nan tès la te menm ki baze sou teknoloji tès iminolojik ki gen rapò ak anzim (ELISA). Echantiyon estanda, echantiyon tès, ak antikò deteksyon biotin-konjige pita te ajoute nan pwi yo. Substra TMB (3,30,5,50-tetramethylbenzidine) yo te itilize pou visualize reyaksyon anzimatik HRP (peroksidaz refor). HRP te katalize TMB pou pwodui yon pwodwi ble ki te chanje an jòn apre yo te ajoute yon solisyon asid-sispann.
Dansite Yellowspot la te pwopòsyonèl ak kantite echantiyon ki te kaptire nan plak la. Entansite koulè a te mezire nan 450 nm nan lektè mikroplak la, ak Lè sa a, konsantrasyon sib la te kalkile.
2.4. Analiz estatistik
Analiz estatistik yo te fèt lè l sèvi avèk IBM SPSS estatistik lojisyèl vèsyon 23 (Armonk, NY, USA: IBM Corp.). Done yo prezante kòm medyàn ak IQR (interquartileranje P75–P25) pou varyab kontinyèl nan ka ta gen distribisyon dekonpoze oswa kòm pousantaj pou varyab kategorik.
Depi tès Shapiro-Wilk nan nòmalite endike, nan ka varyab kontinyèl yo analize, valè estatistik tès la ki gen pwobabilite (p) te pi ba pase nivo siyifikasyon {{0}}.05, kondisyon an nan nòmalite pa te satisfè, eksepte pou varyab LBP ak PHQ 9, pou ki p >=0.05. Nou te konsidere ke apwòch non parametrik nan etid la nan korelasyon ki genyen ant varyab yo nan kesyon an, ak prezantasyon an nan koyefisyan korelasyon rho Spearman a (ρ) ak pwobabilite (p) ki asosye ak li, te pi apwopriye. Nivo siyifikasyon an te fikse nan 0.05.
Medikaman èrbal natirèl pou soulaje konstipasyon-Cistanche
Cistanche se yon genus plant parazit ki fè pati fanmi Orobanchaceae. Plant sa yo konnen pou pwopriyete medsin yo epi yo te itilize nan Medsin Tradisyonèl Chinwa (TCM) pandan plizyè syèk. Espès Cistanche yo jwenn sitou nan rejyon arid ak dezè nan Lachin, Mongoli, ak lòt pati nan Azi Santral. Plant Cistanche yo karakterize pa tij charnèl yo, jòn epi yo trè apresye pou benefis potansyèl sante yo. Nan TCM, yo kwè ke Cistanche gen pwopriyete tonik epi li souvan itilize pou nouri ren an, amelyore vitalite, ak sipòte fonksyon seksyèl. Li itilize tou pou adrese pwoblèm ki gen rapò ak aje, fatig, ak byennèt jeneral. Pandan ke Cistanche gen yon istwa long nan itilize nan medikaman tradisyonèl yo, rechèch syantifik sou efikasite li yo ak sekirite se kontinyèl ak limite. Sepandan, li se li te ye genyen divès konpoze byoaktif tankou glikozid fenilethanoid, iridoid, lignans, ak polisakarid, ki ka kontribye nan efè medsin li yo.
Wecistanche apoud cistanche, tablèt cistanche, kapsil cistanche, ak lòt pwodwi yo devlope lè l sèvi avèkdezèsistanchkòm matyè premyè, tout nan yo ki gen yon bon efè sou soulaje konstipasyon. Mekanis espesifik la se jan sa a: Cistanche kwè gen benefis potansyèl pou soulaje konstipasyon ki baze sou itilizasyon tradisyonèl li yo ak sèten konpoze li genyen. Pandan ke rechèch syantifik espesyalman sou efè Cistanche a sou konstipasyon limite, yo panse ke li gen plizyè mekanis ki ka kontribye nan potansyèl li yo soulaje konstipasyon. Efè laksatif:Cistanchedepi lontan yo te itilize nan Medsin Tradisyonèl Chinwa kòm yon remèd pou konstipasyon. Yo kwè ke li gen yon efè laksatif twò grav, ki ka ede ankouraje mouvman entesten ak pwovoke konstipasyon. Efè sa a ka atribiye a divès konpoze nan Cistanche, tankou glikozid fenilethanoid ak polisakarid. Imidite entesten yo: Ki baze sou itilizasyon tradisyonèl yo, Cistanche konsidere kòm gen pwopriyete idratan, espesyalman vize entesten yo. Pwomosyon idratasyon ak wilaj nan trip yo ka ede adousi zouti ak fasilite pasaj pi fasil, kidonk soulaje konstipasyon. Efè anti-enflamatwa: Konstipasyon ka pafwa asosye ak enflamasyon nan aparèy dijestif la. Cistanche gen sèten konpoze, ki gen ladan glikozid phenylethanoid ak lignan, ke yo kwè gen pwopriyete anti-enflamatwa. Pa diminye enflamasyon nan trip yo, li ka ede amelyore regilarite mouvman entesten ak soulaje konstipasyon.
