Èske Testostewòn Oral Nouvo Fwontyè Terapi Ranplasman TestostewònⅠ

Résumé

Ipogonadism gason se yon kondisyon kote kò a pa pwodui ase testostewòn, sa ki lakòz sentòm tankou atitid depresyon, diminye kondwi sèks, diminye misk skelèt, ak ogmante mas grès. Ipogonadism gason ka fasilman trete ak anpil tretman ki disponib lè klinikman endike. Te avènement de terapi testostewòn ki disponib fasilman ogmante enpòtans pou jwenn modalite tretman ki pi efikas ak pri-efikas pou apwoche pasyan sa yo. Tipikman, yo administre testostewòn atravè piki miskilè oswa anba lar, jèl aktualite, ak tablèt oral.

Klike sou ekstrè cistanche tubulosa pou yon ogmantasyon testostewòn

Efikasite nan terapi testostewòn sou gason ipogonadal yo te lajman etidye. Sepandan, te gen ti rechèch fè konpare chak modalite kont youn ak lòt. Papye sa a ap chèche konpare divès kalite terapi ranplasman testostewòn lè l sèvi avèk paramèt divès kalite tankou efè benefik sou dansite mineral zo, mas nan misk skelèt, mas grès, ak libido pandan y ap peze diferan efè segondè endezirab nan chak fòm administrasyon. Ankèt nou an analize metodoloji ak rezilta rechèch ki egziste deja nan domèn sa a. Li gen pou objaktif pou trase yon konklizyon nuans sou estanda aktyèl la nan swen pou terapi ranplasman testostewòn.

Dapre rechèch nou yo ak analiz estatistik, nou te konkli ke administrasyon oral te montre yo dwe kòm avantaje kòm lòt modalités pou ipogonadism gason. Kounye a, injectables se modalités de chwa yo, men ak bon amelyorasyon, administrasyon oral kapab potentiellement dépasser injectables ak transdermal testosterone kòm tretman chwa.

Mo kle: trt, ipogonadism gason, testostewòn oral, testostewòn im, testostewòn transdermal

Entwodiksyon ak background

Ipogonadism gason karakterize pa yon defisi nan kapasite natirèl kò a pou pwodui testostewòn, anjeneral akòz kèk malfonksyònman nan aks ipotalamik-pitwitèr-gonadal. Sekèl karakteristik nan defisi testostewòn kategorize pa sentòm tankou diminye libido ak atitid ak siy tankou diminye nivo testostewòn serik ak yon chanjman nan konpozisyon kò a. Chanjman nan konpozisyon kò yo asosye ak tou de yon diminisyon nan mas nan misk skelèt ak yon ogmantasyon nan mas grès. Itilizasyon terapi testostewòn nan pasyan ki gen sendwòm defisyans androjèn yo te pwouve san mank benefisye nan tout paramèt yo mansyone pi wo a [1].

Administrasyon testostewòn pou tretman ipogonadism regilyèman konsiste de swa aplikasyon transdermal nan jèl espesyalman fòmile, piki nan miskilè / anba lar, oswa tablèt oral pran nan bouch. Dènyèman, FDA Etazini te apwouve itilizasyon undecanoate testostewòn oral nan trete gason ki gen sèten fòm ipogonadism. Asosyasyon urolojik Ameriken an rekòmande pou trete pasyan yo ka pa ka itilize yon konbinezon de siy ak sentòm ak nivo testostewòn serik. Dapre Paduch et al., pa gen "papòt inivèsèl aksepte nan konsantrasyon Testostewòn (T) fè distenksyon ant eugonadal ak gason ipogonadal" epi, Se poutèt sa, pa gen okenn estanda aktyèl direktiv swen pou tretman ipogonadism [2].

Sepandan, gen direktiv Ewopeyen yo tabli pa Sosyete Endocrin lan ki kounye a rekòmande 75-100mg nan testostewòn enanthate oswa cypionate administre atravè piki miskilè chak semèn oswa 150-200mg administre chak de semèn. Youn oswa de plak testostewòn 5mg ki pa jenital yo ka aplike chak swa sou po a nan do a, kwis, oswa bra anwo (lwen zòn presyon). 5-10g yon jèl testostewòn 1 pousan aplike chak jou sou yon zòn ki kouvri nan po ki pa jenital. Yo ka aplike 30 mg nan yon tablèt testostewòn nan bouch byoadezif nan mukoza nan bouch chak 12 èdtan.

Yo enplante granules testostewòn anba lar (SC) nan entèval 3-6 mwa, ak dòz la ak rejim varye selon fòmilasyon yo itilize a. Anfen, undecanoate testostewòn oral, undecanoate testostewòn injectable, patch matris testostewòn-an-adezif, ak granules testostewòn yo te disponib [3]. Revizyon sa a rezime fòs ak feblès aktyèl administrasyon testostewòn oral, injectable ak transdermal epi mete aksan sou pwogrè posib nan terapi testostewòn nan peyi Etazini.

Revizyon

Materyèls & Metòd

Nou te fè rechèch nan baz done ScienceDirect, MEDLINE, ak PubMed epi nou te enkli piblikasyon soti 1ye janvye 1970 rive 1ye mas 2021. Nou te chwazi yon total tranttwa atik (ki gen ladan tou de etid prensipal ak segondè) kote chèchè yo te egzamine itilizasyon injectable, terapi transdermal, ak oral testostewòn ansanm ak efè li sou nenpòt nan sa ki annapre yo: nivo òmòn serik, konpozisyon kò (ki gen ladan mas nan misk skelèt ak mas grès), libido, atitid, ak efè negatif.

Lè sa a, etid yo te tès depistaj efè terapi posib sou nivo òmòn serom, konpozisyon kò (ki gen ladan mas nan misk skelèt ak mas grès), libido, atitid, ak efè negatif; apre sa, done ki enpòtan yo te ekstrè.

Rezilta yo

Terapi injectable

Metòd tradisyonèl pou bay androjèn nan kò a se atravè piki, swa nan miskilè oswa anba lar. Se molekil testostewòn nan tache ak yon ester ki pèmèt li pran nan tisi a epi delivre sistèm. Testostewòn enanthate ak fòmilasyon testostewòn cypionate yo klinikman disponib pou itilize nan peyi Etazini. Tou de fòmilasyon yo mande swa piki chak semèn oswa chak 2 semèn pou kenbe nivo san ki estab epi anpeche fluctuations.

Nivo Testostewòn serom

Efè testostewòn injectable sou serik total ak serik testostewòn gratis yo te lajman etidye. Nan yon etid pa Behre et al., terapi sibstitisyon entramuskul te aplike nan 52 pasyan ki gen 250mg testostewòn enanthate, sou fòm piki prèske chak twa semèn. Nan etid yo, yo te kapab detèmine ke terapi ranplasman testostewòn pou jiska 16 ane bay yon nòmalizasyon nan nivo serik testostewòn nan tout pasyan yo.

Nivo debaz ogmante soti nan (164 ± 17) ng / dL nan pasyan ipogonadal ki pa trete a (551 ± 38) ng / dL nan tout pasyan pandan terapi [4]. Menm jan an tou, Bhasin et al. etidye efè 100mg testostewòn enanthate yo bay gason ipogonadal IM chak semèn. Apre 10 semèn nan tretman, yo te jwenn ke testostewòn serik total leve soti nan (72 ± 29) ng / dL a (767 ± 182) ng / dL, ak testostewòn serik gratis ogmante soti nan (19.0 ± 6.9) pg / mL a (69.0 ± 182) ng / dL. 8.1) pg/mL [5].

Konpozisyon kò

Nan etid Behre et al. yo te mansyone deja, yo te envestige chanjman dansite mineral zo (BMD) nan gason ipogonadal ki te trete ak preparasyon testostewòn sou 16 ane. Nan 32 gason ipogonadal yo ak mezi quantitative computed tomography (QCT) anvan tretman an, analiz regresyon miltip revele yon asosyasyon enpòtan nan BMD ak nivo serik testostewòn ak laj. Terapi testostewòn te lakòz yon ogmantasyon nan BMD soti nan (95.2 ± 5.9) a (12 0.0 ± 6.1) mg / cm3 apre premye ane a [4]. Amory et al. tou evalye efè 200mg testostewòn enanthate sou fòm piki chak de semèn sou efè dansite mineral zo.

Apre 36 mwa tretman, yo te mezire sijè yo pou yo gen yon (1.06 ± 0.16) pousan ogmantasyon nan dansite kolòn vètebral lonbèr ak yon (0.75 ± {{ 12}}.11) pousan ogmantasyon nan dansite trochanteric [6]. An tèm de mas kò mèg, Bhasin et al te jwenn ke chak semèn 100mg piki IM nan enanthate testostewòn an mwayèn pwodui yon ogmantasyon 5.0 ± 0.7 kg apre 10 semèn [5].

Nan yon etid ki fèk pibliye pa Saad et. Nan mwa fevriye 2019, de gwoup gason ki gen ipogonadism yo te kategorize anba malfonksyònman erectile modere / grav (ED). Pasyan yo nan tou de gwoup yo ki te chwazi aksepte terapi testostewòn (TTh) yo te administre piki nan undecanoate testostewòn antyèman nan entèval nan peryòd 3-mwa; eksepte yon premye entèval 6-semèn.

Pasyan yo ta regilyèman mezire pou mezi antropometrik pandan swivi woutin yo nan pratik la; done yo te mwayèn atravè chak ane. Done nan mak 10-ane pou swivi lè yo estime yo montre diferans ki genyen ant tou de gwoup yo te montre ke te gen yon diminisyon mwayèn de 18.4±0.5 kg (pa gen/modè ED TTh gwoup trete) ak 18.0±0.4 kg (modere/grav ED TTh gwoup trete). Tou de gwoup ki te trete ak undecanoate testostewòn te kontinye montre yon diminisyon mwayèn nan sikonferans ren nan 10.3±0.3 cms (pa gen okenn / modere gwoup trete ED TTh) ak 9.5±{{ 21}}.3 cm (modere/grav TTh trete gwoup). Mwayèn gwoup BMI te montre tou yon gout nan 5.8 ± 0.2 kg / m2 (pa gen okenn / modere ED TTh gwoup trete) ak 5.8±0.1 kg / m2 (modere / grav ED TTh gwoup trete) [7].

Kalite lavi

Nan etid Saad et al yo te mansyone deja, plizyè faktè kalite lavi yo te anrejistre pou montre amelyorasyon, tankou tansyon, kantite lipid, fonksyon urin, fonksyon erectile, e menm nòt AMS (sentòm gason ki aje). Fonksyon pipi, fonksyon erectile, ak AMS yo mezire atravè yon kesyonè.

Kesyonè yo fèt pou evalye efè pwoblèm batiman an nan lavi yon moun (IIEF), evalye sentòm aje ant gwoup gason ki aje nan diferan sikonstans (AMS), epi evalye fonksyon urin ki baze sou yon seri kesyon konsènan fonksyon urin. IPSS). Yo te anrejistre yon gout mwayèn 19.4 ± 0.9 mmHg (pa gen okenn/modè ED TTh gwoup trete) ak 22.5±0.9 mmHg (modere/grav ED TTh gwoup trete) te anrejistre pou presyon sistolik nan tou de. TTh gwoup trete; yon gout mwayèn nan 11.5±1.0 mmHg (pa gen/modè ED TTh gwoup trete) ak 11.1±0.8 mmHg (modere/grav ED TTh gwoup) pou presyon dyastolik.

Kantite lipid te montre yon diminisyon mwayèn nan tou de kolestewòl ki pa HDL pa 4.1±0.2 mmol/L (non/tijè ED TThgwoup trete) ak 4.1±0.2 mmol/L (modere/grav ED TTh gwoup trete) ak trigliserid pa 1.0±0.0 mmol/L (Gwoup ED TTh pa gen/tirè) ak 0.9±{{1{0}}.0 mmol/L (gwoup ED TTh modere/grav). Pandan tout tan an toujou montre yon ogmantasyon mwayèn nan kolestewòl HDL pa yon mwayèn de 0.4±0.0 mmol/L (pa gen/modè ED TTh gwoup trete) ak {{18 }}.3±0.0 mmol/L (modere/grav ED TTh gwoup trete). Amelyorasyon nan fonksyon urin yo te baze sou nòt ki soti nan IPSS la, ki nan tou de gwoup TTh trete yo te montre yon diminisyon de 4.6±0.2 (pa gen/modè ED TTh gwoup trete) ak 4.6±0.2 (modere/grav ED TTh). gwoup trete) [7].

Nan yon etid separe sou terapi testostewòn injectable pa Schiavi et al., yo te dekouvri yon ogmantasyon siyifikatif nan frekans ejakulasyon ak dezi seksyèl nan moun k ap resevwa testostewòn IM kont plasebo [8]. Lòt done ki soti nan Saad et al. sipòte sa a, tankou nan etid yo, fonksyon erectile te mezire tou, li te mezire nan nòt IIEF-EF, ki te anrejistre yon ogmantasyon mwayèn nan gwoup yo teste TTh nan 4.4± 0.2 (pa gen okenn / twò grav TTh trete. gwoup) ak 11.1± 0.3 (modere/grav ED TTh gwoup trete).

Nòt AMS yo te anrejistre epi yo te montre yon diminisyon nan 31.9±0.3 (pa gen okenn / ti ED TTh gwoup trete) ak 27.3± 0.5 (modere / grav ED TTh gwoup trete) nan de gwoup yo. . Nòt sa yo AMS ak IIEF-EF yo te akonpaye epi yo ta ka gen rapò tou ak amelyore fonksyon urin nan gwoup TTh-trete yo. Amelyorasyon nan fonksyon urin yo te baze sou nòt ki soti nan IPSS la, ki nan tou de gwoup TTh trete yo te montre yon diminisyon nan 4.6±0.2 (pa gen/morè ED TTh gwoup trete) ak 4.6±0.2 (modere/grav ED TTh gwoup trete) [7].

Efè negatif

Bhasin et al. te jwenn ke nivo AST / ALT apre 10 semèn nan terapi enanthate testostewòn injectable yo te redwi [5]. Nan yon etid Turner et al., pasyan yo te fè eksperyans doulè nan sit piki a jiska 24 èdtan apre tretman [9]. Gen yon korelasyon ant nivo testostewòn wo ak emoglobin segondè. Erythrocytosis, oswa polisitemi, se yon efè segondè li te ye nan terapi ranplasman testostewòn (TRT).

Piki testostewòn asosye ak yon potansyèl pi wo pou eritrositoz pase preparasyon aktualite. Fernandez-Balsells et al. te jwenn 11 esè ki mete aksan sou erythrocytosis kòm yon efè segondè enpòtan nan TRT nan gason ipogonadal [10]. Yon lòt etid te kapab demontre ke TRT te lakòz estatistik siyifikatif ogmante nivo emoglobin (0.{86 ± 0.31g/dl, p=0.01) [11]. Nan yon etid pa Raynaud et al., te gen yon wo nivo antijèn pwostat espesifik (PSA) akòz testostewòn IM sou sis ane [12].

Mekanis nan Cistanche ranfòse efè a testostewòn

Cistanche yo te jwenn ranfòse nivo testostewòn nan plizyè fason. Premyèman, li gen konpoze ke yo rekonèt kòm echinacoside ak acteoside, ki te montre yo amelyore pwodiksyon an nan òmòn luteinizing (LH) nan glann pitwitè. LH stimul selil Leydig yo nan tèstikul yo pou pwodui testostewòn. Cistanche tou gen polisakarid ak glikozid phenylethanoid, ki te montre yo gen pwopriyete antioksidan ak anti-enflamatwa. Sa a ka ede diminye estrès oksidatif ak enflamasyon nan tèstikul yo, ki ka afekte pwodiksyon testostewòn Anplis de sa, yo jwenn Cistanche ogmante ekspresyon jèn ki enplike nan sentèz testostewòn epi redwi aktivite anzim ki kraze testostewòn, tankou {{1} }alfa-reduktaz. An jeneral, se konbinezon an nan mekanis sa yo te panse yo kontribye nan efè testostewòn-ranfòse Cistanche a.

A kontinye...