Èske gen yon korelasyon ant konstipasyon ak kalkil? Ki Mekanis Aksyon an?

Maladi Gallstone se yon maladi komen atravè lemond, ensidans la pi wo nan peyi oksidantal yo, ki afekte plis pase 10% nan popilasyon an, ak nan kèk deseni ki sot pase yo, estrikti nan rejim alimantè ak abitid k ap viv nan pèp Chinwa a te chanje, ensidans la nan kalkil nan peyi nou an te chanje avèk li, se 11-13%, ki se tou pre ensidans la nan Lwès la.

Klike sou laksatif natirèl

Pwopòsyon koledokolityaz nan ensidans nan kalkil se apeprè 10% -20%. Definisyon repetisyon choledocholithiasis prensipal la se ke nan pasyan ki gen choledocholithiasis, wòch yo netwaye pa divès mwayen, ak wòch yo jwenn ankò nan choledocholithiasis plis pase 6 mwa, ak ensidans la se 18.5%.

Metòd pou retire wòch yo enkli kolekstèktomi pou retire kalkil la, retire konplè nan kalkil la pa andoskopik retrograde cholangiopancreatography (ERCP) oswa eksplorasyon kanal bile komen.

1. Patojèn ak faktè repetisyon nan wòch komen kanal bile

Fòmasyon nan kalkil se yon entèraksyon konplèks nan faktè jenetik ak anviwònman an. Yon gwo etid nan marasa te montre ke nan pasyan ki gen sentòm kalkul biliar, jèn yo kontribye 25% nan fenotip la, pataje faktè anviwònman yo te konte pou 13%, ak inik faktè anviwònman yo te konte pou 62%.

Rechèch sou faktè risk nan kalkil te reyalize plis rezilta nan dènye ane yo. Sèks (fi), laj (laj avanse), gwosès, nesans twò bonè, mank de fè egzèsis, obezite ak nitrisyon depase se tout faktè ki gen rapò ak maladi kalkè, ak patojèn nan sendwòm metabolik (tankou dyabèt, ipètiwoyid, elatriye) ogmante tou. risk pou yo gen kalkil.

Konpozisyon nan kalkul nan diferan pati diferan, vezikulèr la sitou fòme pou wòch kolestewòl, ak kontni an nan pigman kòlè nan wòch kanal bile pi wo, ak patojèn nan de la diferan. Dezekilib kolestewòl omeyostaz (konpozisyon, direksyon koule, elatriye) nan kòlè se mekanis prensipal la ki lakòz wòch kolestewòl. Pousantaj nan kristalizasyon kòlè nan pasyan ki gen kalkil se pi vit pase sa nan moun ki an sante.

Kòz supersaturation kòlè yo se: (1) fwa a pwodui twòp kolestewòl; (2) Fwa a pwodui twò piti sèl kòlè oswa fosfolipid, epi sekresyon kolestewòl relativman nòmal; (3) Pwodiksyon fwa pa nòmal kolestewòl ak sèl kòlè oswa fosfolipid, ak plis kolestewòl ak mwens sèl kòlè oswa fosfolipid.

Enflamasyon kwonik nan miray ranpa a nan vezikulèr lakòz defisi mobilite nan vezikulèr, ki fè kòlè a ak kolestewòl superforated nan kavite nan vezikulèr rete pou yon tan long, ki se fezab nan kristalizasyon kolestewòl ak fòmasyon nan microstones ak wòch brit. Dinamik ensifizan nan vezikulèr lakòz tou plis sekrete kòlè yo dwe shunted nan trip la, ki mennen nan ogmante katabolism bakteri nan sèl kòlè ak ogmante nivo nan deoxycholate kòlè, ki an vire ankouraje sekresyon kolestewòl nan fwa ak kristalizasyon kolestewòl.

Pyè pigman kòlè yo te koze pa metabolis bilirubin nòmal, epi yo jwenn twòp bilirubin nan kòlè nan pasyan ki gen wòch pigman kòlè.

Wòch Melanin fòme nan sediman konplèks ki pa enfekte, ak etid resan sou jèn kal kochon yo te idantifye plizyè jèn kandida ki asosye ak fòmasyon nan wòch pigman kòlè ki ka kontribye nan fòmasyon nan wòch pigman kòlè lè yo ogmante sikilasyon entero-epatik nan bilirubin.

Nan pasyan ki gen fibwoz sistik oswa maladi drépanocyte, nivo bilirubin serik ak prévalence de kalkil yo asosye fòtman ak varyasyon pwomotè UGT1A1.

Efikasite nan kolekstèktomi nan retire kalkil yo te lajman rekonèt, epi li elimine kolik bilyè kòm yon sentòm pi gwo. Nan pratik klinik, doktè yo ak pasyan yo pito kolekstèktomi laparoskopik (LC) paske yo te rete lopital ki pi kout ak rekiperasyon pi bonè.

Kounye a, laparoskopik choledocholithiasis (LCBDE) ak andoskopik retrograde cholangipancreatography (ERCP) se metòd tretman prensipal pou choledocholithiasis. Akòz mwens chòk ak pi kout tan operasyon, ERCP pi pito lè kondisyon yo disponib.

Endoscopic sphincterotomy (EST) rezilta byen, men li asosye ak risk pou konplikasyon tankou pankreatit, senyen, ak pèforasyon. Ensidans la nan senyen apre operasyon an apre dilatasyon balon andoskopik (EPBD) pi ba pase sa yo ki nan sphincterotomy andoskopik, men risk pou pankreatit la pi wo, ak to a konplikasyon an jeneral sanble ak EST.

2. Fizyoloji ak enfliyans faktè konstipasyon kwonik

Konstipasyon se yon sentòm klinik ki pi komen. Li se yon sendwòm ki gen ladan sentòm entesten tankou difikilte oswa frekans redwi nan defèkasyon, poupou rèd oswa defeksyon enkonplè. Li ka rive pou kont li oswa segondè nan yon lòt maladi kache.

Konstipasyon prensipal divize an twa kalite: konstipasyon transpò nòmal (NTC), konstipasyon transpò ralanti (STC), ak dysdefecation, ki se sitou klase dapre fonksyon transpò kolon an ak fonksyon rektal pasyan an.

Segondè konstipasyon ka koze pa yon varyete de faktè tankou maladi metabolik, dwòg, maladi sistèm nève, ak gwo maladi nan kolon an. De fòm konstipasyon sa yo (sètadi konstipasyon prensipal oswa segondè) souvan coexist e souvan yo pa distenge youn ak lòt.

Etid epidemyolojik yo montre ke prévalence de konstipasyon nan adilt yo se 16%, ak pi fò (men se pa tout) etid yo te montre ke konstipasyon pi répandus nan popilasyon ki pa blan pase nan popilasyon blan, nan fanm pase nan gason (pwopòsyon medyàn nan gason). pou fanm se 1.5:1), ak nan rezidan ki pi gran nan lopital pase nan rezidan ki pi gran nan kominote a.

In China, the prevalence of chronic constipation in adults is 4%-6%, among which the prevalence of chronic constipation in the elderly (>60 ane fin vye granmoun) ka osi wo ke 22%. Malgre ke sentòm yo kwonik nan konstipasyon pa mete an danje lavi pasyan yo, yo seryezman afekte kalite lavi pasyan yo, lakòz fado sikolojik nan pasyan yo, ak lakòz sèten pèt ekonomik nan pasyan yo.

Avèk etid epidemyoloji ak patojèn nan konstipasyon, konstipasyon se poukont asosye ak rezilta klinik negatif tankou maladi Parkinson la, maladi ren fen etap, maladi kadyovaskilè, ak mòtalite, ki ka medyatè pa chanjman nan mikwoflor zantray ak ogmante metabolit fekal.

Fizyopatoloji nan konstipasyon kwonik te fè kèk reyalizasyon. Konprann fizyozoloji konstipasyon kwonik itil pou eksplore korelasyon ant konstipasyon kwonik ak lòt maladi epi gide tretman konstipasyon kwonik.

Nan de tyè nan adilt ki gen pwoblèm entesten, move fòmasyon entesten, pwoblèm konpòtman, oswa konfli paran-pitit rezilta. Pandan defeksyon, kowòdinasyon misk nan vant, kanal rektoanal ak misk etaj basen redwi, ki se rezon prensipal pou maladi defeksyon koperativ nan pasyan yo.

Motilite rektal ki pa kowòdone refere a kontraksyon nòmal, detant ensifizan, oswa pwopilsyon rektal / nan vant ki gen pwoblèm. STC se yon maladi miltifaktoryèl ak yon gwo prévalence nan fanm, ak konpreyansyon nou sou fizyopatoloji ki dèyè maladi sa a ap evolye.

Syans anvan yo te montre ke pasyan STC yo se sitou fi, kontablite pou plis pase 90%. Yo te etidye mekanis molekilè nan echantiyon kolon pasyan apre kolèktomi, ki montre ke pwoteyin G kontraktil yo kontwole desann ak pwoteyin G inhibitory kontwole nan espesimèn pasyan STC fi, ki ka koze pa kontni ki pi wo nan reseptè pwojestewòn nan. kò fi.

Yon lòt etid ki analize espesimèn kolektomi nan pasyan ki gen STC te montre yon rediksyon nan volim selil entèrstisyèl (ICC) nan kolon an ak selil pesmekè entesten yo. Patofizyoloji sendwòm entesten chimerik (IBS) pa byen konprann, men yon varyete de faktè ka jwe yon wòl, tankou maladi entesten, entolerans manje, maladi mouvman, ipèsansibilite visceral, entèraksyon sèvo-zantray, ak estati sikososyal. Faktè risk pou konstipasyon yo byen etabli. Pi ba estati sosyoekonomik ak pi ba pousantaj edikasyon paran yo asosye ak konstipasyon, mwens aktivite fizik oto-rapòte, sèten medikaman, depresyon, aktivite fizik ak seksyèl, ak evènman lavi estrès yo se faktè risk pou konstipasyon, ak rezilta etid yo montre ke konstipasyon asosye ak ba. konsomasyon fib dyetetik.

Dènye etid yo te montre ke konstipasyon fonksyonèl ki gen rapò ak maladi flora entesten ak vitamin D deficiency nan syans klinik sou korelasyon ki genyen ant konstipasyon kwonik ak repetisyon choledocholithiasis prensipal. Sepandan, asosyasyon sa yo pa nesesèman endike kozalite, e pandan ke li rezonab pou kontwole faktè risk sa yo, fè sa ka pa amelyore fonksyon entesten.

Soluble fib dyetetik ka amelyore sentòm endividyèl entesten nan pasyan ki gen konstipasyon kwonik (tankou: frekans poupou, konsistans poupou, ak enkonplè sans eskresyon), epi yo ka konplete ak fib atravè yon rejim ki gen anpil fib oswa sipleman fib pou amelyore fonksyon entesten ak soulaje konstipasyon.

Si tretman nesesè, ajan osmotik yo ka itilize regilyèman, laksatif estimilan yo ka itilize jan sa nesesè, ak nouvo dwòg pou konstipasyon tankou sekretagòg ak 5-agonist reseptè HT4 yo ka itilize tou jan sa apwopriye.

iii. Relasyon ant konstipasyon kwonik ak choledocholithiasis

Nan travay klinik, li te jwenn ke prévalence de konstipasyon nan pasyan ki gen kalkul biliar pi wo pase sa nan popilasyon jeneral la, se sa ki, konstipasyon ka yon faktè risk pou patojèn nan kalkul biliar oswa patisipe nan patojèn nan kalkul biliar, men gen. pa gen okenn etid ki enpòtan yo eksplike relasyon ki genyen ant de la.

Gen faktè risk sipèpoze pou konstipasyon kwonik ak maladi kalkè. Premyèman, tou de nan yo gen tandans rive nan granmoun aje yo ak fanm; dezyèmman, yo gen rapò ak obezite, twò piti fè egzèsis ak abitid manje; finalman, kòm maladi sistèm dijestif, tou de nan yo gen rapò ak anomali fonksyon aparèy dijestif, ki gen ladan anomali fonksyon entesten ak chanjman mikwoekolojik entesten.

Dèyè menm faktè risk, li ka menm patojenèz la, ki ka itilize kòm pwen depa yo etidye korelasyon ki genyen ant konstipasyon kwonik ak maladi kal. Gen kèk pasyan ki gen kalki biliè plenyen de endijesyon, ki souvan pèsiste apre kolekstèktomi.

Pou adrese fenomèn klinik sa a, yo te etidye defo gastwoentestinal nan pasyan ki gen kalkil ak kolekstèktomi. Etid la te evalye dispèpsi nan mwa ki sot pase yo atravè yon kesyonè nan pasyan ki gen kalkil, kolekstèktomi, ak kontwòl ki an sante, epi evalye gastric ak vezikulèr pa ultrason fonksyonèl.

Lè w itilize yon tès souf idwojèn ak yon repa likid estanda ki rich nan laktuloz pou evalye tan transpò nan kolon, li te konkli ke si wi ou non yo te trete wòch nan vezikulèr pa yon apwòch pou epanye nan vezikulèr oswa pa kolekstèktomi, pasyan yo te devlope manifestasyon malfonksyònman aparèy dijestif ki asosye ak plizyè mobilite gastwoentestinal. defisi nan vezikulèr la, nan lestomak, ak ti trip, ak vin pi grav vide gastric apre kolesistektomi. Chèchè yo te peye atansyon a korelasyon ant kalkil biliar kòm maladi aparèy dijestif ak fonksyon aparèy dijestif yo, men relasyon espesifik ak mekanis aksyon yo pa te klarifye. Chèchè domestik yo te note tou ke konstipasyon ka asosye ak repetisyon nan kalkil, kidonk yo te fè yon etid retrospektiv klinik ka-kontwòl, epi yo pa te jwenn okenn korelasyon ant konstipasyon kwonik ak repetisyon nan wòch kanal bile komen.

Sepandan, gen kèk etid sou korelasyon ki genyen ant kalkil ak konstipasyon, epi pa gen okenn konklizyon konvenk yo te trase. Korelasyon ak mekanis de yo bezwen plis rechèch.

Nan pwosesis pou etidye patojèn nan kalkul, entelektyèl yo te itilize teknoloji sa a pou konpare echantiyon kòlè ak poupou pasyan kalkul biliar ak moun ki an sante, epi yo te jwenn etid klinik sou korelasyon ki genyen ant konstipasyon kwonik ak repetisyon choledocholithiasis prensipal nan pasyan kalkul biliar konpare ak moun ki an sante.

Te gen diferans enpòtan nan espès mikwòb ak distribisyon, ak move balans nan flora entesten ka patisipe nan patojèn nan kalkul. Konklizyon sa a te konfime tou nan eksperyans bèt.

Dezekilib mikwoekolojik nan entesten se yon manifestasyon komen nan pasyan kalkul biliar, ak chanjman nan mikwoflor entesten ka patisipe nan patojèn nan kalkul. Mikwoekoloji entesten pasyan ki gen konstipasyon tou chanje. Kit gen yon korelasyon ant chanjman mikwoflor entesten nan pasyan ki gen konstipasyon ak pasyan kalkul biliar, osi byen ke direksyon espesifik ak karakteristik chanjman yo, bezwen plis rechèch.

Gen yon gwo prévalence de konstipasyon nan pasyan ki gen kalkul biliar, ak konstipasyon se Koehle ak kal biliar, ki ka koze pa maladi flora entesten nan pasyan ki gen konstipasyon, ki ka ogmante presyon entesten, ak aparèy bilyè a kominike ak trip la.

Sphincter a gen gwo siyifikasyon nan anatomi, kòm li se antre nan kòlè nan trip la. Sepandan, lè presyon entesten an wo, bakteri yo nan trip la antre nan aparèy bilyè a anba aksyon presyon, oswa translokasyon bakteri rive, sa ki lakòz enflamasyon kwonik nan aparèy bilyè a ak chanjman nan metabolis kòlè, kidonk pwovoke fòmasyon nan wòch.

Medikaman èrbal natirèl pou soulaje konstipasyon-Cistanche

Cistanche se yon genus plant parazit ki fè pati fanmi Orobanchaceae. Plant sa yo konnen pou pwopriyete medsin yo epi yo te itilize nan Medsin Tradisyonèl Chinwa (TCM) pandan plizyè syèk. Espès Cistanche yo jwenn sitou nan rejyon arid ak dezè nan Lachin, Mongoli, ak lòt pati nan Azi Santral. Plant Cistanche yo karakterize pa tij charnèl yo, jòn epi yo trè apresye pou benefis potansyèl sante yo. Nan TCM, yo kwè ke Cistanche gen pwopriyete tonik epi li souvan itilize pou nouri ren an, amelyore vitalite, ak sipòte fonksyon seksyèl. Li itilize tou pou adrese pwoblèm ki gen rapò ak aje, fatig, ak byennèt jeneral. Pandan ke Cistanche gen yon istwa long nan itilize nan medikaman tradisyonèl yo, rechèch syantifik sou efikasite li yo ak sekirite se kontinyèl ak limite. Sepandan, li se li te ye genyen divès konpoze byoaktif tankou glikozid fenilethanoid, iridoid, lignans, ak polisakarid, ki ka kontribye nan efè medsin li yo.

Wecistanche apoud cistanche, tablèt cistanche, kapsil cistanche,ak lòt pwodwi yo devlope lè l sèvi avèkdezèsistanchkòm matyè premyè, tout nan yo ki gen yon bon efè sou soulaje konstipasyon. Mekanis espesifik la se jan sa a: Cistanche kwè gen benefis potansyèl pou soulaje konstipasyon ki baze sou itilizasyon tradisyonèl li yo ak sèten konpoze li genyen. Pandan ke rechèch syantifik espesyalman sou efè Cistanche a sou konstipasyon limite, yo panse ke li gen plizyè mekanis ki ka kontribye nan potansyèl li yo soulaje konstipasyon. Efè laksatif:Cistanchedepi lontan yo te itilize nan Medsin Tradisyonèl Chinwa kòm yon remèd pou konstipasyon. Yo kwè ke li gen yon efè laksatif twò grav, ki ka ede ankouraje mouvman entesten ak pwovoke konstipasyon. Efè sa a ka atribiye a divès konpoze yo te jwenn nan Cistanche, tankou glikozid fenilethanoid ak polisakarid. Imidite entesten yo: Ki baze sou itilizasyon tradisyonèl yo, Cistanche konsidere kòm gen pwopriyete idratan, espesyalman vize entesten yo. Pwomosyon hydrasyon ak wilaj nan trip yo, li ka ede adousi zouti ak fasilite pasaj pi fasil, kidonk soulaje konstipasyon. Efè anti-enflamatwa: Konstipasyon ka pafwa asosye ak enflamasyon nan aparèy dijestif la. Cistanche gen sèten konpoze, ki gen ladan glikozid phenylethanoid ak lignan, ke yo kwè gen pwopriyete anti-enflamatwa. Pa diminye enflamasyon nan trip yo, li ka ede amelyore regilarite mouvman entesten ak soulaje konstipasyon.