Li Ijan Pou Amelyore Dyagnostik Ak Tretman Anemi Nan Pasyan Emodyaliz Antretyen!

Anemi ren se yon konplikasyon komen nan pasyan ki gen maladi ren kwonik. Amelyore to kontwòl anemi ren vin youn nan objektif pou amelyore kalite swen nefroloji. Jesyon aktyèl la nan anemi ren nan pasyan emodyaliz antretyen se pa ideyal, ki se manifeste nan de aspè: Premyèman, to a prévalence se wo. Done ki enpòtan yo montre ke prévalence de anemi peritoneal nan peyi mwen an se 53.5%, ak prévalence de anemi nan pasyan emodyaliz antretyen se 53.5%. Pousantaj ensidans la se 90%. Dezyèmman, pousantaj konfòmite tretman an ba. Malgre ke pousantaj konfòmite tretman anemi te ogmante nan dènye ane yo, li toujou pa ideyal. Pousantaj konfòmite anemi dyaliz peritoneal aktyèl la nan peyi mwen an se 31.08%, ak to konfòmite anemi emodyaliz antretyen se sèlman 21.3%. Nan Japon, ak Amerik di Nò, mwens pase 10% nan pasyan yo gen emoglobin pi ba pase 90 g / L. Li ka wè ke peyi mwen an toujou ap fè fas a defi nan prevansyon ak tretman anemi ren [1].

Klike sou Cistanche pou maladi ren

1. Peye atansyon sou emodyaliz antretyen

Rezon ki fè gwo ensidans anemi

(1) Defisi eritropoyetin (EPO). Sa a se kòz fondamantal anemi nan pasyan emodyaliz antretyen. EPO se yon òmòn peptide sekrete pa ren imen an. Li ka ogmante pwodiksyon globil wouj nan mwèl zo a, ogmante kontni emoglobin, epi ogmante kapasite san an pote oksijèn ak bay oksijèn. Si fonksyon ren an domaje, EPO pa pral sekrete ase, sa ki lakòz anemi.

(2) Ensifizan matyè premyè ematopoyetik. Emoglobin ak fè se sibstans prensipal ki fòme globil wouj yo. Asid folik ak vitamin b12 se faktè kwasans globil wouj. Ematopoyetik "matyè premyè" sa yo endispansab. Depi pasyan dyaliz yo bezwen estrikteman mete restriksyon sou rejim yo, elatriye, yo gen tandans fè yon mank de matyè premyè ematopoyetik nan kò a, ki mennen nan anemi.

(3) Globil wouj yo sibi apoptoz rapid epi yo pèdi anpil. An mwayèn lavi globil wouj nòmal yo se 120 jou. Dyaliz se ensifizan ak toksin rete nan yon nivo segondè, sa ki lakòz dire lavi a nan globil wouj nan pasyan dyaliz yo se sèlman 60 a 90 jou. An menm tan an, akòz itilizasyon alontèm nan dwòg antikoagulan, tan an kayo pwolonje ak risk pou yo senyen se wo. Apre dyaliz, yon ti kantite globil wouj rete nan dyalize a ak tib, ki sou tan mennen nan pi gwo pèt nan globil wouj.

(4) Senyen. Pasyan emodyaliz yo souvan gen tandans senyen, tankou senyen nan nen, jansiv, ak aparèy gastwoentestinal, ki mennen nan anemi ren.

(5) Lòt moun. Pou egzanp, nan hyperparathyroidism segondè, òmòn paratiwoyid ka antagonize EPO ak anpeche pwodiksyon globil wouj, sa ki ka ogmante frajilite nan globil wouj ak diminye lavi a nan globil wouj.

2. Peye atansyon sou emodyaliz antretyen

Depistaj ak dyagnostik pasyan bonè

Depistaj bonè ak dyagnostik yo gen gwo siyifikasyon nan prevansyon ak kontwòl anemi nan pasyan emodyaliz antretyen. Kounye a, dyagnostik anemi nan pasyan emodyaliz antretyen baze sou kritè dyagnostik pou anemi ren. Dapre "Gwid pou pratik klinik pou dyagnostik ak tretman anemi ren nan peyi Lachin (edisyon 2021)" ki te fòme pa Gwoup Travay Gid Anemi Ren nan Branch Doktè Nefroloji nan Asosyasyon Doktè Medikal Chinwa a, dyagnostik anemi ren yo dwe satisfè kondisyon sa yo.

(1) Detèmine si anemi egziste. Pou granmoun k ap viv nan zòn nivo lanmè, anemi ka dyagnostike si Hb se<130 g/L for men, Hb is <120 g/L for non-pregnant women, and Hb is <110 g/L for pregnant women; however, the age, race, and place of residence of the patient should be considered. Effect of altitude on Hb.

(2) Detèmine si gen yon maladi anemi ki pa anemi ren. Dyagnostik ka fèt sèlman apre yo fin klarifye si gen malnitrisyon anemi, anemi emolitik, anemi emorajik, ak anemi ki te koze pa maladi sistèm san. Pwosesis dyagnostik espesifik ak endikatè siveyans yo montre nan Figi 1.

(3) Fè dyagnostik si gen faktè risk pou agrave anemi ren. Tankou defisi grav fè; segondè hyperparathyroidism; eta enflamatwa; malnitrisyon, elatriye.

3. Peye atansyon sou eksplorasyon mezi tretman emodyaliz antretyen

(1) Erythropoiesis stimulating agents (ESAs). ESA yo gen ladan ESA ki aji kout ak ESA ki dire lontan. Eritropoyetin se sitou sekrete pa selil entèrstisyal ren kortik epi li aji sou selil tij ematopoyetik mwèl zo pou ankouraje sentèz emoglobin ak lage globil wouj. Kòm fonksyon ren diminye, deficiency li yo ogmante piti piti. Se poutèt sa, sipleman ekzojèn nan ESA se yon metòd enpòtan pou tretman anemi ren.

Eritropoyetin imen recombinant se sèl ESA ki mache nan peyi mwen an. Yo se ESA ki aji kout epi yo ka administre pa piki lar oswa venn. Piki anba lar gen yon mwatye lavi ki pi long epi li administre chak 2 a 7 jou. Rechèch montre ke eritropoyetin imen recombinant ka pa sèlman efektivman amelyore anemi pasyan yo, men tou, amelyore andirans lavi pasyan yo ak retade chanjman nan estrikti kadyak. Li se yon dwòg enpòtan pou tretman anemi nan pasyan emodyaliz. Anplis de sa, konpare ak ESA ki pi kout aji, ESA ki dire lontan ka diminye kantite piki pasyan yo, diminye doulè pasyan an, epi redwi kantite fè konsome pandan eritropoyez, men sekirite yo mande pou plis etid.

(2) Iron supplement. Iron is an important hematopoietic raw material in the body. Maintenance hemodialysis patients suffer from iron loss or affect the absorption of iron in the gastrointestinal tract due to factors such as residual blood in the dialysis tubing and dietary restrictions. Most dialysis patients have varying degrees of iron deficiency or deficiency. It is generally believed that serum ferritin (SF) ≤100 μg/L and transferrin saturation (TSAT) ≤20% in non-dialysis CKD or peritoneal dialysis patients; SF≤200 μg/L and TSAT≤20% in hemodialysis patients are absolute. Iron deficiency requires the initiation of iron therapy. It is recommended that TSAT in CKD anemia patients be maintained at 30% to 50% and SF>100 μg/L (SF>200 ug/L nan pasyan emodyaliz) kòm sib la nan endikatè metabolis fè.

Iron ka complétée pa administrasyon oral, piki nan venn, oswa piki nan miskilè. Paske iyon fè anpil estimile tisi miskilè, sipleman fè pa piki entramuskul raman itilize. Preparasyon fè oral yo gen ladan fè fer ak fè fer. Souvan itilize fè fè yo gen ladan fumarate fèr ak silfat fèr. Ferrik fè gen ladan fè polisakarid, fè lipid, ak fè malte. Dòz la nan fè oral se anjeneral 150 a 200 mg / d (fè eleman). Si moglobin ak estati fè a toujou pa ka rive jwenn objektif la pandan reegzaminasyon an apre 1 a 3 mwa, oswa pasyan an gen reyaksyon negatif grav, sipleman an fè nan venn toujou bezwen inisye.

(3) antagonis Hepcidin. PRS080 gen yon gwo afinite ak hepcidin e li se yon antagonis hepcidin. Nan yon etid ki enplike 24 pasyan emodyaliz, li te jwenn ke IPRS080 te kapab ogmante nivo transferrin ak amelyore anemi pa anpeche hepcidin. Li espere pou itilize nan tretman anemi ren alavni.

(4) Hypoxia-induire faktè prolyl hydroxylase inhibiteurs (HIF-PHIs). HIF-PHIs se yon nouvo kalite ti molekil dwòg oral pou tretman anemi ren. Li estabilize nivo HIF nan kò a pa anpeche HIF prolyl hydroxylase, kidonk kontwole transkripsyon an ak ekspresyon jèn sib en nan chemen siyal HIF la. HIF-PHIs konplètman kontwole kò a ankouraje pwodiksyon an nan globil wouj nan fè pwomosyon pwodiksyon an ak ekspresyon reseptè nan konsantrasyon andojèn fizyolojik nan EPO, ankouraje ekspresyon an nan pwoteyin ki gen rapò ak metabolis fè, ak nan menm tan an diminye nivo hepcidin.

(5) FGF23 inhibiteurs. Nivo FGF23 ki wo ap ogmante risk pou yo mouri nan evènman kadyovaskilè nan pasyan ki gen maladi ren kwonik epi li ka ankouraje ensidan an nan anemi. Nan yon modèl sourit nan ensifizans ren, yo te jwenn ke anpeche chemen siyal FGF23 la ak yon antagonist peptide ka ankouraje eritropoyez epi redwi apoptoz eritrosit. , ogmante nivo ferritin. Se poutèt sa, eksplore anpèchman wout siyal FGF23 la espere louvri nouvo avni pou tretman anemi ren.

4. Rezime

Prevansyon ak tretman anemi ren nan pasyan emodyaliz gen anpil wout pou l ale. Peye atansyon sou pwen kle yo nan prevansyon ak tretman anemi ren nan pasyan emodyaliz ak eksplore plis nouvo teknoloji ak dwòg yo gen gwo siyifikasyon retade ensidan an plis ak devlopman anemi ren nan pasyan yo.

Kijan Cistanche trete maladi ren?

Cistanchese yon medikaman tradisyonèl Chinwa ki itilize pandan plizyè syèk pou trete divès kondisyon sante, tankou maladi ren. Li se sòti nan tij yo sèk nanCistanchedezèkolòm, yon plant natif natal nan dezè yo nan Lachin ak Mongoli. Prensipal eleman aktif nan cistanche yo sefeniletanoidglikozid, ekinao, epiacteoside, ki te jwenn yo gen efè benefik sou sante ren.

Maladi ren, ke yo rele tou maladi ren, refere a yon kondisyon kote ren yo pa fonksyone byen. Sa ka lakòz yon akimilasyon nan pwodwi fatra ak toksin nan kò a, ki mennen nan divès sentòm ak konplikasyon. Cistanche ka ede trete maladi ren ase atravè plizyè mekanis.

Premyèman, yo te jwenn cistanche gen pwopriyete dyurèz, sa vle di li ka ogmante pwodiksyon pipi epi ede elimine pwodwi dechè nan kò a. Sa a ka ede soulaje fado a sou ren yo ak anpeche akimilasyon nan toksin. Pa ankouraje dyurèz, cistanche ka ede tou Diminye tansyon wo, yon konplikasyon komen nan maladi ren.

Anplis, cistanche yo te montre gen efè antioksidan. Estrès oksidatif, ki te koze pa yon move balans ant pwodiksyon an nan radikal gratis ak defans antioksidan kò a, jwe yon wòl kle nan pwogresyon nan maladi ren. ies ede netralize radikal gratis ak diminye estrès oksidatif, kidonk pwoteje ren yo kont domaj. Glikozid phenylethanoid yo te jwenn nan cistanche yo te patikilyèman efikas nan scavenging radikal gratis ak anpeche peroksidasyon lipid.

Anplis de sa, cistanche yo te jwenn gen efè anti-enflamatwa. Enflamasyon se yon lòt faktè kle nan devlopman ak pwogresyon maladi ren. Pwopriyete anti-enflamatwa Cistanche a ede diminye pwodiksyon an nan sitokin pro-enflamatwa ak anpeche aktivasyon an nan enflamasyon wout obligatwa, kidonk soulaje enflamasyon nan ren yo.

Anplis de sa, cistanche yo te montre gen efè imunomodulateur. Nan maladi ren, sistèm iminitè a ka dysregulated, ki mennen nan enflamasyon twòp ak domaj tisi. Cistanche ede kontwole repons iminitè a pa modil pwodiksyon ak aktivite selil iminitè yo, tankou selil T ak makrofaj. Règleman iminitè sa a ede diminye enflamasyon ak anpeche plis domaj nan ren yo.

Anplis, cistanche yo te jwenn amelyore fonksyon ren pa ankouraje rejenerasyon tib ren ak selil yo. Selil epitelyal tubulaires ren yo jwe yon wòl enpòtan nan filtraj ak reabsorpsyon dechè ak elektwolit yo. Nan maladi ren, selil sa yo ka domaje, sa ki lakòz fonksyon ren domaje. Kapasite Cistanche pou ankouraje rejenerasyon selil sa yo ede retabli bon fonksyon ren ak amelyore sante ren an jeneral.

Anplis de efè dirèk sa yo sou ren yo, yo te jwenn cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm nan kò a. Apwòch holistic sa a nan sante se patikilyèman enpòtan nan maladi ren, kòm kondisyon an souvan afekte ògàn ak sistèm miltip. che te montre gen efè pwoteksyon sou fwa a, kè, ak veso sangen yo, ki souvan afekte pa maladi ren yo. Pa ankouraje sante ògàn sa yo, cistanche ede amelyore fonksyon ren an jeneral epi anpeche plis konplikasyon.

An konklizyon, cistanche se yon medikaman tradisyonèl Chinwa èrbal yo itilize pandan plizyè syèk pou trete maladi ren. Konpozan aktif li yo gen efè dyurèz, antioksidan, anti-enflamatwa, imunomodulateur, ak rejeneratif, ki ede amelyore fonksyon ren ak pwoteje ren yo kont plis domaj. , cistanche gen efè benefik sou lòt ògàn ak sistèm, fè li yon apwòch holistic nan trete maladi ren.