Fonksyon ren ak siviv san andikap nan fanm ki pi gran yo

Kontakte: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Imèl:audrey.hu@wecistanche.com

Alyson M. Cavanaugh, et al

OBJEKTIF:Pou egzamine asosyasyon potansyèl antren fonksyonak twa rezilta: siviv jiska laj 85 ak endepandans fonksyonèl, siviv jiska laj 85 ak yon andikap, ak lanmò anvan laj 85.DESIGN:Etid Pwospektiv.Anviwònman:Women's Health Initiative, ki fèt nan 40 sant klinik Ozetazini.PATISIPAN:Fanm ki te fè menopoz yo te enskri ant 1993 ak 1998 ak evalyasyon biomarker debaz ki te gen potansyèl pou yo rive nan laj 85 anvan septanm 2013 (N=7, 178).MEZI: renfonksyonyo te mezire dapre pousantaj filtraj glomerulè estimasyon (eGFR) kalkile nan kreyatinin serik kolekte nan debaz. Rezilta yo te siviv jiska laj 85 ak endepandans fonksyonèl, siviv ak yon andikap, oswa lanmò anvan laj 85. Enfimite te defini kòm mobilite oswa aktivite nan limit lavi chak jou mezire pa kesyonè.REZILTA:eGFR te pi gran pase 90 mL/min pou chak 1.73 m2 nan 22.7 pousan fanm, 60 a 89 mL/min pou chak 1.73 m2 nan 66.5 pousan, 45 a 59 mL/min pou chak 1.73 m2 nan 8.7 pousan, ak mwens. pase 45 mL/min pou chak 1.73 m2 nan 2.0 pousan. Suivi an medyàn te 15 ane. Nan 4,953 sivivan, 3,155 rapòte pa gen okenn andikap fizik nan laj 85. De mil de san vennsenk patisipan te mouri anvan laj 85. Fi ki gen yon eGFR de 90 mL/min pou chak 1.73 m2 oswa plis te gen 2.71 fwa pi gwo chans pou yo siviv jiska laj 85 an. ak endepandans fonksyonèl pase nan mouri anvan 85 (95 pousan entèval konfyans (CI)=1.62-4.51) pase moun ki gen yon eGFR mwens pase 45 mL / min pou chak 1.73 m2, fanm ki gen yon eGFR nan 60 a 89 mL /min pou chak 1.73 m2 te gen 3.04 fwa (95 pousan CI=1.85-5.00) pi gwo chans, ak fanm ki gen yon eGFR de 45 a 59 mL / min pou chak 1.73 m2 te gen 2.22 fwa ( 95 pousan CI=1.31–3.76) pi gwo chans. Menm jan an, men yon ti kras pi fèb chans yo te wè pou siviv nan laj 85 ak andikap. Pi bonrenfonksyonpa te asosye siyifikativman ak yon pi gwo chans pou yo siviv jiska laj 85 ak fonksyon endepandan pase siviv ak andikap.KONKLIZYON:Pi bonrenfonksyonte asosye ak yon pi gwo chans pou yo siviv jiska laj 85 ak andikap. J Am Geriatr Soc 65:98–106, 2017.

Mo kle:eGFR; andikap; fonksyon fizik; aje siksè

Cistanche ekstrèamelyorefonksyon ren

Kantite adilt ki gen laj 85 an oswa plis Ozetazini espere triple nan lane 2050, pou totalize plis pase 18 milyon.1 Popilasyon sa a k ap grandi pi gran granmoun aje yo mete aksan sou enpòtans pou konprann kijan pou rete an sante, aktif fizikman ak mantalman, epi gratis nan andikap nan laj ki pi gran. Malgre ke pousantaj maladi kwonik ak andikap yo wo anpil nan granmoun ki pi gran yo, gen kèk adilt ki viv jiska laj byen ta san yo pa gen gwo pwoblèm sante ki enfimite.2–4 Sous-asanble popilasyon an ka bay bonjan enfòmasyon sou faktè ki predi siviv ak fonksyone entak nan lavi pita.

Andikapefizikfonksyon, ki gen ladan limit nan mobilite ak aktivite nan lavi chak jou (ADLs), ka anpil afekte kalite lavi granmoun aje yo ak kandida yo pou yo rete endepandan. Maladi ren kwonik (CKD) se yon faktè risk ki byen etabli pou mòtalite,5–7 men prèv émergentes sijere ke pòv.ren fonksyontou afekte negatiffizikfonksyonak aje siksè.8–14 Ti rediksyon nanrenfonksyonyo te asosye ak pi pòv pèfòmans nan tès fonksyonèl, ki gen ladan fòs misk pòv ak pi dousman vitès mache.8,9 Nan plizyè etid potansyèl, pwoblèmrenfonksyonte asosye ak limit fonksyonèl ki vin apre ak andikap nan popilasyon ki pi gran ki abite nan kominote a.10–12 Nan ​​etid Sante, Aje ak Konpozisyon kò a, filtraj ren pòv te asosye ak yon pi gwo risk pou devlope limit mobilite pandan 4 la.{{4} }an peryòd swivi.10 Menm jan an tou, nan yon 6-annaliz longitudinal nan etid Sante kadyovaskilè, pi pòvrenfonksyonte asosye ak mwens ane k ap viv san andikap ak gwo maladi kwonik.11

Andikaperenfonksyon, yon prediktè fò nan mòtalite nan granmoun aje, 5-7 ka afekte tou negatiffizikfonksyonak aje.8–14 Wòl nanrenfonksyonnan predi fonksyonèl endepandans nan siviv byen ta laj pa konnen. Objektif etid sa a se te evalye relasyon ki genyen antrenfonksyonak siviv san andikap a laj 85 nan yon gwo kowòt potansyèl de fanm ki abite nan kominote a apre menopoz.

METÒD

Etid Popilasyon

Sa a se te yon analiz de fanm ki sot pase menopoz nan pwogram Inisyativ Sante Fanm yo (WHI) ki enskri nan WHI Obsèvasyon Etid (OS) oswa esè klinik (CTs). Yo te pibliye detay sou etid la deja.15,16 Yon ti tan, 40 sant klinik Ozetazini te rekrite 161,808 fanm post-menopoz ki gen laj 50 a 79 ant oktòb 1993 ak desanm 1998. Komite revizyon enstitisyonèl nan enstitisyon k ap patisipe yo te apwouve pwotokòl etid yo. Chak patisipan etid te bay konsantman enfòme alekri. Enfòmasyon sou sante yo te mete ajou chak ane pou fanm nan OS la ak chak semèn pou fanm nan CT yo pa lapòs oswa kesyonè telefòn jiska 2005. Yo te rekrite fanm ki te siviv an 2005 pou yon etid vaste soti 2005 rive 2010; 76.9 pousan nan 150,075 fanm ki kalifye te dakò pou yo patisipe. Yon dezyèm etid ekstansyon te swiv soti nan 2010 a 2015; 86.8 pousan nan 107,706 fanm ki kalifye yo te dakò pou yo patisipe. Fanm ki te enskri nan etid ekstansyon yo te swiv chak ane atravè kesyonè pa lapòs pou mizajou sante, chanjman nan estati fonksyonèl, ak lanmò.

Patisipan WHI ki te fèt anvan 1ye septanm 1928, ki donk te gen potansyèl pou yo siviv jiska 85yèm anivèsè nesans yo pa 31 out 2013, yo te enkli nan popilasyon etid sa a (Figi 1). Yo te evalye biomaketè maladi kadyovaskilè (CVD) nan yon gwoup patisipan WHI ki te chwazi pou reprezante patisipan yo nan Esè Terapi Òmòn WHI, ak enklizyon tout fanm Panyòl ak Afriken-Ameriken ki elijib yo ak yon gwoup konparab patisipan ki pa minorite nan Esè Terapi Òmòn ki matche ak laj. , sitiyasyon isterektomi, ak dat enskripsyon an; 8,815 Afriken Ameriken, 3,642 Panyòl, ak 10,306 Ewopeyen Ameriken te kolekte echantiyon serom. Fanm ki pa gen mezi kreyatinin serik debaz (n=43, 555) ak fanm ki gen mobilite debaz oswa andikap ADL (n=270) yo te eskli nan analiz sa a. Pou anpeche move klasifikasyon siviv ak endepandans fonksyonèl, fanm ki pa ranpli yon kesyonè evalye mobilite ak endepandans ADL nan 1 ane apre yo te vin gen laj 85 yo te eskli tou nan analiz yo (n=1, 435). Apre eksklizyon sa yo, 7,178 fanm te rete nan popilasyon etid analyse.

Klasifikasyon Fonksyon ak Andikap

Yo te evalye fanm yo pou ensidan andikap oswa lanmò apati etid debaz jiska septanm 2013 pou analiz sa a. Tan swivi pou patisipan etid yo te varye ant 1 a 19 ane (medyàn 15 ane). Yo te kontakte patisipan WHI chak ane oswa chak semèn pou enfòmasyon medikal yo. Anjeneral, yon manm fanmi yon patisipan ki te mouri te retounen fòm sondaj la pa lapòs pou fè pèsonèl etid la konnen lanmò a. Yo te fouye National Death Index ak avi nekroloji lè yo pa t resevwa yon patisipan oswa enfòmasyon prokurasyon.

Yo te detèmine sitiyasyon andikap atravè sondaj pa lapòs yo kolekte enfòmasyon sou pwòp tèt ou rapòtefizikfonksyon. Pou patisipan OS yo, yo te evalye andikap nan debaz ak 3 ane apre debaz. Pou patisipan CT yo, yo te evalye andikap nan debaz, 1 ane apre debaz, ak nan fen etid la. Nan yon patisipan CT yo, enfòmasyon sou mezi andikap yo te kolekte chak 3 ane jiskaske etid la te fèmen. Lè sa a, yo te evalye andikap chak ane pou patisipan yo ki enskri nan etid ekstansyon yo. Yo te itilize rapò prokurasyon lè maladi oswa andikap yon patisipan te anpeche l ranpli kesyonè a poukont li. Fanm ki te rapòte ke yo te itilize yon mache, beki, oswa yon chèz woulant pou deplase sou yon sifas ki nivo oswa ki te reponn ke sante yo limite anpil kapasite yo pou yo mache yon blòk oswa monte yon eskalye yo te kategori ak andikap mobilite. Fanm ki rapòte enkapasite pou manje, abiye, antre epi soti nan kabann, oswa pran yon beny oswa yon douch poukont yo te klase ak andikap ADL. Fanm ki te viv jiska laj 85 men ki te rapòte yon andikap pou deplase oswa ADL anvan yo te rive nan laj 85 yo te kategori kòm siviv jiska 85 ak andikap (n=1, 798). Fanm ki te siviv jiska laj 85 an san yo pa rapòte mobilite oswa andikap ADL yo te kategori kòm siviv ak endepandans fonksyonèl (n=3, 155). Mezi andikap nan lespas 1 ane apre yo te rive nan laj 85 yo te obligatwa pou klasifikasyon endepandans fonksyonèl.

Metòd laboratwa Yo te jwenn yon echantiyon serik pou jèn 12-èdtan pandan egzamen debaz la, yo te trete epi estoke nan - 70 degre dapre pwosedi kontwòl kalite strik. Yo te voye echantiyon serom ki estoke nan frizè nan laboratwa Fairview University of Minnesota pou fè tès biomaketè, ki gen ladan kolestewòl total, trigliserid, kolestewòl lipoprotein ki wo (HDL-C), glikoz, ak pwoteyin C-reyaktif lè l sèvi avèk metòd laboratwa estanda (Roche Diagnostics, Indianapolis, IN). Yo te teste kreyatinin lè l sèvi avèk reyaktif Creatinine Plus (Roche Diagnostics) sou Modular P Chimi Analyzer (Roche Diagnostics). Konsantrasyon kolestewòl nan lipoprotein ki ba dansite yo te kalkile apati kolestewòl total, HDL-C, ak konsantrasyon trigliserid lè l sèvi avèk ekwasyon Friedewald la.17

Ekstrè Cistanche tubulosa:amelyorefonksyon ren

Koleksyon Done Covariate

Enfòmasyon demografik ak sante yo te kolekte lè l sèvi avèk kesyonè nan vizit klinik debaz yo. Enfòmasyon demografik yo enkli laj, ras ak etnisite (blan, nwa, panik li, Endyen Ameriken oswa natif natal Alaska, Azyatik oswa Zile Pasifik), revni anyèl (<$20,000, $20,000–="" 49,999,="" ≥$50,000),="" and="" educational="" attainment="">

Anplwaye klinik ki antrene te anrejistre tansyon ak mezi antwopometrik nan vizit klinik debaz la. Tansyon yo te mezire nan bra dwat la lè l sèvi avèk yon sphygmomanometer mèki konvansyonèl nan yon pozisyon chita apre 5 minit nan repo. De mezi tansyon yo te pran omwen 30 segonn apa, epi yo te itilize mwayèn nan pou analiz aktyèl yo. Yo te mezire wotè ak 0.1 cm ki pi pre a lè l sèvi avèk yon stadiomèt ki monte sou miray la. Pwa yo te mezire nan 0.1 kg ki pi pre a sou yon balans gwo bout bwa ak patisipan an mete rad lejè san soulye. Endèks mas kò (IMC) te kalkile kòm pwa an kilogram divize pa wotè an mèt kare epi kategorize kòm anba pwa (<18.5 kg/m2="" ),="" healthy="" weight="" (18.0–="" 24.9="" kg/m2="" ),="" overweight="" (25.0–29.9="" kg/m2="" ),="" obese="" i="" (30.0–="" 34.9="" kg/m2="" ),="" obese="" ii="" (35.0–39.9="" kg/m2="" ),="" and="" obese="" iii="" (≥40.0="" kg/m2="" )="" using="" standard="" world="" health="" organization="" cut="" points.19="" for="" stratification="" purposes,="" obese="" i="" to="" obese="" iii="" were="" combined="" into="" one="">

Analiz estatistik

Ekspozisyon prensipal la nan enterè se te eGFR ki baze sou mezi kreyatinin serik yo kolekte nan debaz epi yo kalkile lè l sèvi avèk 2009 ekwasyon kolaborasyon epidemyoloji maladi ren kwonik (CKD-EPI)20 ak fòmil la. : eGFRCKD_EPI_kr=141 9 min(Scr/0.7, 1) 0.329 9 max(Scr/0.7, 1) 1.209 9 0. 993Laj 9 1.018 x (1.159 si Afriken Ameriken). eGFR eksprime an mL/min pou chak 1.73 m2 nan sifas kò a. Patisipan yo te divize an kat kouch eGFR (Pi gran pase oswa egal a 90, 60-89, 45-59,<45 ml/min="" per="" 1.73="" m2="" )="" according="" to="" 2012="" kidney="" disease:="" improving="" global="" outcomes="">

Yo te konpare enfòmasyon demografik ak sante debaz yo dapre debaz yorenfonksyonak rezilta yo. Tès chi-kare Pearson yo te itilize pou teste diferans enpòtan nan kategori ak analiz divèjans pou diferans enpòtan nan done kontinyèl.

Koub Kaplan-Meier yo te trase pou vizyalize siviv sou tan nan fanm dapre eGFR. Asosyasyon ki genyen antrenfonksyonepi rezilta a te evalye lè l sèvi avèk regresyon lojistik polikotomik ak twa rezilta: siviv jiska laj 85 ak endepandans fonksyonèl, siviv jiska laj 85 ak yon andikap, ak lanmò anvan laj 85 (referans). Pou detèmine chans pou yo siviv ak endepandans fonksyonèl kont siviv ak yon andikap, yo te asiyen yon andikap nan laj 85 kòm gwoup referans. Yo te itilize yon seri de modèl enbrike pou eksplore konfonn potansyèl yo. Yo te ajiste yon premye modèl pou laj ak etnisite. Yon modèl konplètman ajiste enkli tout kovarye siyifikativman ki asosye akrenfonksyonak siviv ak endepandans fonksyonèl, osi byen ke biyolojik posib konfizyon potansyèl yo. Kovaryè ki pa nòmalman distribye yo te transfòme. Paske mas nan misk enfliyanse kreyatinin serik, tèm entèraksyon miltiplikasyon ant fonksyon ren ak BMI yo te ajoute nan modèl la konplètman ajiste pou evalye modifikasyon efè dapre BMI. Entèaksyon yo te teste lè l sèvi avèk varyab endikatè paske yo te prèv ki pa lineyè nan asosyasyon yo te evalye. Yo te itilize yon tès rapò pwobabilite ki konpare modèl konplè ak redwi, ak 18 degre libète (4 kategori eGFR pa 4 kategori BMI) pou teste siyifikasyon entèraksyon yo.

Yo te fè de analiz sansiblite pou detèmine si ajisteman altènatif pou sitiyasyon sosyoekonomik yo te chanje rezilta yo. Premye analiz sansiblite ajoute varyab revni anyèl kay la nan modèl konplètman ajiste a. Dezyèm analiz sansiblite a te itilize NSES kòm yon ranplasan pou edikasyon ak varyab revni. NSES, ki pran an konsiderasyon karakteristik nivo katye yo, tankou aksè a sèvis medikal ak sosyal, ekspoze a polyan kwonik nan anviwònman an ak estrès, ak aksè fizik ak mache nan anviwònman an, ka enfliyanse sante ak risk mòtalite yon fason diferan pase karakteristik SES nivo endividyèl yo. 18,22

Tout analiz yo te konplete lè l sèvi avèk SAS vèsyon 9.3 (SAS Institute, Inc., Cary, NC). Yon P nominal<.05 was="" considered="" statistically="">

REZILTA

Konparezon karakteristik patisipan debaz yo daprerenfonksyonyo montre nan Tablo 1. Estatistik, diferans enpòtan selon nivo arenfonksyonyo te obsève pou pifò varyab debaz yo, ak eksepsyon de itilizasyon medikaman ak nivo HDL-C. Fanm ki gen pi pòv yorenfonksyon(eGFR<45 ml/min="" per="" 1.73="" m2="" )="" were="" more="" likely="" to="" have="" diagnoses="" of="" hypertension,="" cvd,="" congestive="" heart="" failure,="" and="" diabetes="" mellitus="" and="" have="" higher="" blood="" pressure,="" c-reactive="" protein,="" cholesterol,="" and="" blood="" glucose="" levels="" at="">

Tablo 2 montre karakteristik debaz yo selon rezilta aje. Konparezon te montre ke patisipan yo ki te mouri anvan laj 85 te gen yon fado ki pi wo nan byomarkè CVD ak komorbidite maladi nan debaz. Nivo kovaryè yo te gen tandans entèmedyè nan gwoup ki te siviv ak andikap.

Koub siviv pou patisipan yo ki baze sou nivo eGFR yo parèt nan Figi 2. Fi ki gen eGFR de 60 a 89 mL/min pou chak 1.73 m2 te gen pi gwo pousantaj siviv pandan peryòd swivi a, ak plis pase 72 pousan ki te siviv nan 15 ane swivi. -up. Fanm ki te gen eGFR mwens pase 45 mL/min pou chak 1.73 m2 te siviv siyifikativman pi ba sou tan (P<.001), with="" fewer="" than="" 33%="" surviving="" at="" 15="" years="" of="" follow-up.="" in="" unadjusted="" polychotomous="" logistic="" regression,="" an="" inverted="" u-shaped="" association="" was="" observed="" between="" egfr="" and="" odds="" of="" survival="" to="" 85="" with="" or="" without="" disability="" relative="" to="" death="" before="" age="" 85,="" with="" lower="" odd="" ratios="" noted="" in="" the="" highest="" and="" lowest="" categories="" of="">renfonksyon(Tablo 3). Fi ki gen yon eGFR de 60 a 89 mL/min pou chak 1.73 m2 te gen pi gwo chans pou yo siviv (kont kategori eGFR ki pi ba a: OSWA=6.04, 95 pousan CI=3.95-9.25 pou fonksyonèl. endepandans; OSWA=4.45, 95 pousan CI=2.73—7.24 pou siviv ak andikap). Yo te note yon asosyasyon pi fèb ant fanm ki gen yon eGFR 90 mL/min pou chak 1.73 m2 ak pi wo parapò ak sa yo ki nan kategori eGFR ki pi ba a (OSWA=3.70, 95 pousan CI=2.40-5.72). pou endepandans fonksyonèl; OSWA=4.01, 95 pousan CI=2.44–6.59 pou siviv ak andikap). Avèk ajisteman konplè nan konfizyon, chans pou yo siviv a 85 ak fonksyon endepandan pou kategori eGFR nan 60 a 89 ak 90 mL / min pou chak 1.73 m2 ak pi wo yo te menm jan an. Fi ki gen eGFR debaz 90 mL/min pou chak 1.73 m2 oswa plis te gen 2.71 fwa (95 pousan CI=1.62-4.51) pi gwo chans pou yo siviv ak fonksyon endepandan parapò ak lanmò anvan 85, ak fanm ki gen eGFR nan 60. a 89 mL/min pou chak 1.73 m2 te gen 3.04 fwa (95 pousan CI 1.85-5.00) pi gwo chans pase fanm nan gwoup referans nan modèl la konplètman ajiste. Menm jan an men yon ti jan pi fèb chans yo te obsève pourenfonksyonkategori lè yo konpare fanm ki te siviv jiska laj 85 ak andikap ak fanm ki te mouri anvan laj 85 (Tablo 3).

Lè w konpare rezilta siviv ak endepandans fonksyonèl ak sa k ap viv jiska laj 85 ak yon andikap, eGFR ki pi wo a te asosye fèb epi san siyifikativman ak pi gwo chans pou endepandans fonksyonèl (OSWA=1.18, 95 pousan CI {{4} }.62–2.25 pou eGFR Pi gran pase oswa egal a 90 mL/min pou chak 1.73 m2, OSWA=1.43, 95 pousan CI=0.73– 2.80 pou eGFR 45-59 mL/min pou chak 1.73 m2) nan modèl la konplètman ajiste.

Asosyasyon ki genyen antrenfonksyonak rezilta aje pa t diferan anpil selon BMI (P=.55). Analiz sansiblite yo pa montre okenn diferans enpòtan nan asosyasyon antrenfonksyonak rezilta sivivan lè yo te ajoute varyab revni a nan modèl konplètman ajiste a oswa lè varyab NSES la ranplase varyab revni ak edikasyon.

Benefis ekstrè Cistanche tubulosa:trete maladi ren ak amelyorefonksyon ren

DISKISYON

Pi bonrenfonksyonte asosye ak pi gwo chans pou siviv jiska laj 85 ak endepandans fonksyonèl pase pou yo mouri anvan 85 nan popilasyon sa a ki rete nan kominote fanm ki gen menopoz. Pi bonrenfonksyonte menm jan an asosye ak pi gwo chans pou yo siviv a laj 85 ak andikap pase ak lanmò anvan laj 85, byenke asosyasyon sa a te yon ti kras pi fèb. Pi bonrenfonksyonte prediksyon siviv jiska laj 85 avèk oswa san andikap, endepandan de maladi kadyometabolik ak byomarkè CVD. Lè w konpare de gwoup fanm ki te viv jiska laj 85 (moun ki gen endepandans fonksyonèl ak moun ki gen andikap), te gen yon tandans nan direksyon yon asosyasyon ant pi bon fonksyon ren ak endepandans fonksyonèl, byenke pa youn nan rapò chans yo te estatistik enpòtan.

Fanm akrenfonksyonpi wo a cutpoint pou CKD (60 mL/min pou chak 1.73 m2) 23 te gen pi gwo chans pou yo siviv jiska laj 85 avèk oswa san andikap. Espesyalman, rezilta yo te demontre pi gwo chans pou yo siviv jiska laj 85 ak yon eGFR de 60 a 89 mL/min pou chak 1.73 m2. Konfòm ak rezilta yo nan lòt etid, 5,7 eGFR ki baze sou kreyatinin nan 90 mL / min pou chak 1.73 m2 oswa plis pa te asosye ak pi bon chans siviv pase eGFR nan 60 a 89 mL / min pou chak 1.73 m2. Malgre ke li gen anpil chans ke pi wo filtraj ren se avantaje pou aje an sante, kategori eGFR ki pi wo a ka gen ladan tou fanm nan yon eta de ipèfiltrasyon ak moun ki gen mas nan misk ki ba oswa malnitrisyon, kontribye nan pi ba chans pou yo siviv ak endepandans fonksyonèl, patikilyèman nan moun ki pa ajiste. modèl. Hyperfiltration ka rive nan kèk granmoun ki gen dyabèt melitus oswa sendwòm metabolik epi li ka yon premye etap nan pwogresyon nan nefropati.24,25. .24,26 Avèk ajisteman konplè pou rann kont IMC ak lòt karakteristik sante, chans pou yo siviv ak endepandans fonksyonèl yo te menm jan an nan fanm ki gen yon eGFR de 60 a 89 mL/min pou chak 1.73 m2 ak moun ki gen yon eGFR nan 90 mL/min. pou chak 1.73 m2 oswa plis.

Konklizyon sa yo revele ke fanm ki gen bonren fonksyonyo gen plis chans pou yo siviv jiska laj 85, avèk oswa san andikap pase moun ki gen ren pòv, byenke eGFR debaz pa t 'predi siyifikativman estati andikap sivivan yo. Gen plizyè eksplikasyon potansyèl pou rezilta sa yo. Premyèman,renfonksyonka pa predi andikap ak aje paske nan eterojenite nan patoloji ki mennen nan andikap a laj 85. Pa egzanp, ostoartriti se kòz ki pi komen nan andikap nan granmoun aje,27 men li pa lye ak malfonksyònman ren. Dezyèmman, posiblite pou yo pa ka eskli ke itilizasyon kreyatinin serik pou kalkil eGFR ka redwi kapasite pou detekte diferans ki genyen nan chans pou yo siviv avèk andikap. Malgre ke plizyè confounders yo te ajiste pou ak entèraksyon antrenfonksyonak BMI te evalye, ka gen rezidyèl konfonn selon mas nan misk, gwosè kò a, ak frajil, fènwa yon asosyasyon ant fonksyon ren ak andikap. Nan de etid anvan yo, asosyasyon enpòtan ant frajil akrenfonksyonyo te diminye anpil lè yo te itilize eGFR ki baze sou kreyatinin olye pou yo kalkil ki baze sou sistatin C.13,14 Twazyèmman, retansyon selektif fanm ki pi an sante nan WHI ki te viv jiska laj 85 an kèlkeswa andikap yo te kapab redwi kapasite pou detekte yon diferans enpòtan nanrenfonksyonant gwoup sivivan ki gen andikap. WHI

envestigatè yo te montre ke fanm ki te rete nan etid la apre 80yèm anivèsè nesans yo te gen tandans vin pi an sante pase tokay yo ki pa t dakò pou de peryòd re-enskripsyon etid ekstansyon yo.28

Malgre ke etid sa a te jwenn ke pòvrenfonksyonse yon prediktè fò nan lanmò anvan laj 85, relasyon ki genyen antren fonksyonak tan ensidan andikap pa t 'kapab evalye. Paske te gen kèk mezi nan estati fonksyonèl anvan 2005, li pa t 'posib detèmine si andikap anvan lanmò nan kòwòt la nan fanm ki te mouri anvan laj 85. Etid longitudinal anvan yo te jwenn ke pi pòv fonksyon ren nan granmoun ki abite nan kominote a prevwa ensidan andikap. plis pase 4 a 6 ane nan swiv-up.10,11 Mobilite ak andikap ADL, gwo faktè risk pou lanmò,29,30 yo te jwenn diminye esperans lavi jiska 10 ane.31 Fi ki gen pi bon fonksyon ren ka gen pi gwo rezistans. ki pwolonje siviv yo malgre mobilite ak andikap ADL pase fanm ki gen pi pòv fonksyon ren ki devlope andikap.

Cistanche benefis: pi bonfonksyon ren

Aliman ak eksplikasyon an lèt, asosyasyon ki konsistan ant pòv yorenfonksyon, maladi kadyovaskilè, ak mòtalite yo te byen fèm etabli, byenke mekanis byolojik egzak yo pa detèmine. Ren yo ka patikilyèman sansib a domaj nan estrès vaskilè e konsa sèvi kòm yon makè sansib nan maladi kadyovaskilè.32 Kontrèman, andikape.renfonksyonsa ki lakòz move retansyon likid ak filtraj ka mennen nan pi gwo estrès emodinamik, tansyon wo, ak nivo sikilasyon wo nan makè enflamatwa.33,34 Kèlkeswa direksyon ki genyen nan relasyon ki genyen ant andikape kadyovaskilè ak malfonksyònman ren, pòv filtraj ren, menm nan nivo subklinik, ka siyal senesans selilè ak ògàn ak yon vitès pi rapid nan aje byolojik.35 Nan fenotip pwopoze pou aje an sante,renfonksyontoujou sèvi kòm yon eleman entegral nan sante fizyolojik.36–38 Pòvrenfonksyonka endike domaj kimilatif nan kò a ak aje akselere.36 Malfonksyònman ren, nan vire, ka mennen nan regilasyon andikape nan elektwolit, enflamasyon, anemi, ak rezistans ensilin, kontribye nan deteryorasyon fizyolojik. Li pa klè si fonksyon ren ki gen pwoblèm kontribye dirèkteman nan aje akselere oswa sèvi kòm yon makè nan gravite efè kimilatif morbidite maladi klinik ak subklinik. Se poutèt sa, li pa sèten si entèvansyon pou amelyore fonksyon ren nan granmoun aje yo ka pwoteje kò a kont bès fizyolojik, men potansyèl enplikasyon klinik sa a merite plis etid.

Gen plizyè limit nan etid sa a ki merite konsiderasyon. Popilasyon etid la te enkli sèlman fanm, epi li pa konnen si rezilta sa yo ka jeneralize bay gason ki pi gran, byenke fanm yo gen tandans viv pi lontan pase gason, ak konklizyon ki konsène aje fanm yo kenbe valè sante piblik nannan. Etid la te itilize mezi kreyatinin ak lòt karakteristik sante yo kolekte nan yon sèl vizit debaz. Nan echantiyon sa a, biomarqueurs altène derenfonksyonki gen ladan albumin urin ak nivo sistatin C pa t disponib. Kòm te diskite deja, mas nan misk enfliyanse kreyatinin, yon limit byen li te ye nan sèvi ak byomarkè sa a, menrenfonksyonte evalye lè l sèvi avèk cystatin C nan WHI tou yo te jwenn ki asosye ak BMI, 39 epi li se ensèten si cystatin C se siperyè kreyatinin serik nan predi ke endepandans mobilite nan pi gran laj. Anplis de sa, kreyatinin serik rete biomarker ki pi souvan itilize pou estime GFR klinikman. Analiz yo prezante nan etid sa a se plis dirèkteman tradui nan pratik klinik jeryatrik pase itilizasyon eGFR ki baze sou sistatin C. Etid nan lavni konpare sistatin C ak ekwasyon kreyatinin serik nan evalyerenfonksyonak mobilite nan pi gran laj ta enfòmatif.

Etid sa a gen plizyè fòs. Li te gen ladann yon gwo echantiyon etnik divès, ki rete nan kominote a, post-menopoz fanm ki soti nan WHI ki byen karakterize. Patisipan yo te swiv pou yon mwayèn de 13.5 ane, ak pousantaj retansyon an te wo. Enfòmasyon detaye sou konfonn potansyèl ak medyatè maladi yo te kolekte epi analize. Etid la te gen yon swivi sibstansyèlman pi long pase etid anvan yo ekzamine eGFR akfizikfonksyone, ki pèmèt efè sante alontèm nanrenfonksyonyo dwe etidye.

An konklizyon, pi bonrenfonksyonjan yo mezire lè l sèvi avèk eGFR ki baze sou kreyatinin serik te prediksyon siviv nan laj 85 ak endepandans fonksyonèl, ak nan yon pi piti siviv nan laj 85 ak yon andikap, nan postmenopausal fanm ki rete nan kominote a. Rezilta etid sa a sijere ke eGFR ka itilize kòm yon makè klinik nan kandida pou lonjevite nan fanm ki pi gran yo.

REKONÈS

Pwogram WHI a finanse pa National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, Depatman Sante ak Sèvis Imen Etazini (HHSN268201100046C, HHSN268201100001C, HHSN268201100002C, HHSN2682032C18001, HHSN268201100010001).

Konfli enterè:

Okenn.

Kontribisyon otè:

Cavanaugh: konsepsyon analiz estatistik ak maniskri, analiz done ak entèpretasyon, ekri ak revize maniskri, apwobasyon vèsyon final la. LaCroix, Kritz-Silverstein, Rifkin: konsepsyon analiz estatistik ak maniskri, entèpretasyon done, revize maniskri a, apwobasyon vèsyon final la. Rillamas-Sun: konsepsyon analiz estatistik ak maniskri, analiz done ak entèpretasyon, revize maniskri a, apwobasyon vèsyon final la.

Wòl patwone a:

Moun k ap sipòte yo pa t jwe yon wòl nan analiz oswa nan preparasyon maniskri sa a.

dragon zèb Cistancheamelyorefonksyon ren

REFERANS

1. Ortman JM, Velkoff VA, Hogan H. An Aging Nation: The Older Population in the United States (Rapò sou popilasyon aktyèl yo P25–1140). Washington, DC: US ​​Census Bureau, 2014.
2. Shadyab AH, LaCroix AZ. Faktè jenetik ki asosye ak lonjevite: Yon revizyon sou rezilta ki sot pase yo. Aging Res Rev 2015;19:1–7.
3. Bell CL, Chen R, Masaki K et al. Faktè an reta ki asosye ak aje an sante nan gason ki pi gran yo. J Am Geriatr Soc 2014;62:880–888.
4. Rillamas-Sun E, LaCroix AZ, Waring ME et al. Obezite ak siviv an reta san gwo maladi oswa andikap nan fanm ki pi gran yo. JAMA Intern Med 2014;174:98–106.
5. Shlipak MG, Sarnak MJ, Katz R et al. Cystatin C ak risk lanmò ak evènman kadyovaskilè pami granmoun aje yo. N Engl J Med 2005;352:2049–2060.

6. Ale AS, Chertow GM, Fan D et al. Maladi ren kwonik ak risk lanmò, evènman kadyovaskilè, ak entène lopital. N Engl J Med 2004;351:1296–1305.

7. Shastri S, Katz R, Rifkin D.renfonksyonak mòtalite nan oktojenè: Cardiovascular Health Study All-Stars. J Am Geriatr Soc 2012;60:1201–1207.

8. Odden MC, Chertow GM, Fried LF et al. Cystatin C ak mezi nanfizikfonksyonnan granmoun aje: etid Sante, Aje, ak Konpozisyon Kò (HABC). Am J Epidemiol 2006;164:1180–1189.
9. Roshanravan B, Patel KV, Robinson-Cohen C et al. Clearance kreyatinin, vitès mache, ak atrofi nan misk: Yon etid kòwòt. Am J Kidney Dis 2014;65:737–747.
10. Fried LF, Lee JS, Shlipak M et al. Maladi ren kwonik ak limit fonksyonèl nan granmoun aje: Sante, Aje, ak Etid Konpozisyon kò. J Am Geriatr Soc 2006;54:750–756.
11. Sarnak MJ, Katz R, Fried LF et al. Cystatin C, ak siksè aje. Arch Intern Med 2008;168:147–153.
12. Odden MC, Shlipak MG, Tager IB. Kreatinin serik ak limit fonksyonèl nan granmoun aje. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2009;64A:370–376.
13. Dalrymple LS, Katz R, Rifkin DE et al.renfonksyonak frajil ki gen anpil fwa ak ensidan. Clin J Am Soc Nephrol 2013;8:2091–2099.
14. Hart A, Paudel ML, Taylor BC et al. Cystatin C, ak frajil nan gason ki pi gran. J Am Geriatr Soc 2013;61:1530–1536.
15. Anderson GL, Manson J, Wallace R et al. Aplikasyon konsepsyon etid Inisyativ Sante Fanm yo. Ann Epidemiol 2003;13(9 Suppl): S5–S17.
16. Gwoup Etid Inisyativ Sante Fanm yo. Konsepsyon esè klinik ak etid obsèvasyon Inisyativ Sante Fanm yo. Gwoup Etid Inisyativ Sante Fanm yo. Control Clin Trials 1998;19:61–109.
17. Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimasyon nan konsantrasyon nan kolestewòl lipoprotein ba-dansite nan plasma, san yo pa itilize ultracentrifuge la preparasyon. Clin Chem 1972;18:499–502.
18. Shih RA, Ghosh-Dastidar B, Margolis KL et al. Estati sosyoekonomik katye ak fonksyon mantal nan fanm yo. Am J Sante Piblik 2011;101:1721–1728.
19. Konsiltasyon NOU. Endèks kò-mas apwopriye pou popilasyon Azyatik ak enplikasyon li yo pou politik ak estrateji entèvansyon. Lancet 2004;363:157–163.
20. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH et al. Yon nouvo ekwasyon pou estime pousantaj filtraj glomerulèr. Ann Intern Med 2009;150:604–612.
21. Maladi ren: Gwoup Travay CKD pou amelyore rezilta mondyal yo (KDIGO). KIGO. Gid pratik klinik pou evalyasyon ak jesyon maladi ren kwonik. Kidney Int Suppl 2012;2013:1–150.
22. Bird C, Shih RA, Eibner C et al. Estati sosyoekonomik katye ak ensidan maladi kè kardyovaskulèr nan mitan fanm yo. J Gen Intern Med 2009;24 (Suppl 1): S127.
23. Eckardt KU, Berns JS, Rocco MV et al. Definisyon ak klasifikasyon CKD: Deba a ta dwe sou pronostik pasyan an—yon deklarasyon pozisyon KDOQI ak KDIGO. Am J Kidney Dis 2009;53:915–920.
24. Shastri S, Sarnak MJ. Maladi ren kwonik: Gwo eGFR ak mòtalite: Gwo GFR vre oswa yon makè frajil? Nat Rev Nephrol 2011;7:680–682.

25. Sasson AN, Cherney DZ. Ipèfiltrasyon ren ki gen rapò ak dyabèt melitus ak obezite nan maladi imen. World J Diabetes 2012;3:1–6.

26. Stevens LA, Coresh J, Greene T et al. Evalyerenfonksyon-mezire ak estime pousantaj filtraj glomerulèr. N Engl J Med 2006;354:2473– 2483.

27. Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC). Prevalans ak kòz andikap ki pi komen nan mitan adilt—Ozetazini, 2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2009;58:421–426.
28. Beavers DP, Pettinger M, Leng X et al. Evolisyon WHI 80 plis kòwòt la. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2016;71A:S13–S22.
29. Tiainen K, Luukkaala T, Hervonen A et al. Prediktè mòtalite nan gason ak fanm ki gen laj 90 ak plis: Yon etid swivi nèf ane nan etid Vitality 90 plus la. Age Aging 2013;42:468–475.
30. Keeler E, Guralnik JM, Tian H, et al. Enpak estati fonksyonèl sou esperans lavi nan granmoun aje yo. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2010;65A:727–733.
31. Majer IM, Nusselder WJ, Mackenbach JP et al. Risk mòtalite ki asosye ak andikap: Yon etid lyezon dosye ki baze sou popilasyon an. Am J Sante Piblik 2011;101:9–15.
32. Sarnak MJ, Levey AS, Schoolwerth AC et al. Maladi ren kòm yon faktè risk pou devlopman maladi kadyovaskilè: Yon deklarasyon ki soti nan Konsèy Asosyasyon Ameriken kè yo sou ren nan maladi kadyovaskilè, Rechèch tansyon wo, kadyoloji klinik, ak epidemyoloji ak prevansyon. Circulation 2003;108:2154–2169.
33. Shlipak MG, Fried LF, Crump C et al. Ogmante biomarkers enflamatwa ak prokoagulan nan granmoun aje ki gen ensifizans ren. Circulation 2003;107:87–92.
34. Knight EL, Rimm EB, Pai JK et al. Malfonksyònman ren, enflamasyon, ak evènman kowonè: Yon etid potansyèl. J Am Soc Nephrol 2004;15:1897– 1903.
35. Yang H, Fogo AB. Senesans selil nan ren ki aje. J Am Soc Nephrol 2010;21:1436–1439.
36. Sanders JL, Minster RL, Barmada MM et al. Eritabilite ak prediksyon mòtalite ak yon fenotip lonjevite: Healthy Aging Index la. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2014;69A:479–485.
37. Sanders JL, Boudreau RM, Penninx BW et al. Asosyasyon yon endèks fizyolojik modifye ak mòtalite ak ensidan andikap: Sante, Aje, ak Etid Konpozisyon kò. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2012;67A:1439–1446.
38. Walter S, MacKenbach J, Voko Z et al. Prediktè jenetik, fizyolojik, ak fòm mòtalite nan popilasyon jeneral la. Am J Sante Piblik 2012;102:3–11.
39. LaCroix AZ, Lee JS, Wu L et al. Cystatin-C, fonksyon ren, ak ensidans nan ka zo kase anch nan fanm apre menopoz. J Am Geriatr Soc 2008;56:1434–1441.