TRANSPLANTASYON REN - KONPLIKASYON POSTOPERATIVE BONÈ

REZIME

1. Entwodiksyon

Transplantasyon ren se yon metòd chirijikal etabli pou tretman nan fen etap ensifizans ren kwonik ak bon rezilta alontèm. Malgre pwogrè kontinyèl ak devlopman transplantoloji, plizyè konplikasyon chirijikal ak urolojik apre operasyon toujou rive jodi a, sa ki ka konpwomèt siksè metòd operasyon sa a.

2. Objektif

Tout konplikasyon chirijikal ak urolojik posib nan premye 60 jou apre transplantasyon ren yo te swiv.

Materyèl ak Metòd

Etid sa a baze sou yon analiz retrospektiv nan istwa maladi 35 pasyan ki te sibi transplantasyon ren nan klinik uroloji nan UMHAT "Alexandrovska" pou peryòd ki soti nan 02.2018 a 12.2019. Rezilta: Yo te jwenn konplikasyon byen bonè apre operasyon nan 46 pousan nan pasyan transplantasyon yo obsève. Konplikasyon urolojik yo te jwenn nan 26 pousan nan yo.

3. Diskisyon

Ensidans enfeksyon nan aparèy urin nan pasyan transplante'tèt te 26 pousan. Pandan peryòd swivi a, pa te gen okenn ka nan retansyon urin, strik nan urèt la, oswa urinom nan gwoup la nan pasyan yo. Ensidans konplikasyon chirijikal nan pasyan transplante'tèt yo te 29 pousan. Ensidans ematom apre operasyon an te 23 pousan. Lenfosèl apre operasyon yo te dyagnostike nan yon sèl pasyan, ki montre yon pousantaj konplikasyon nan 3 pousan pou dyagnostik sa a. Ensidans enfeksyon blesi chirijikal nan pasyan transplante'tèt pandan peryòd swivi a te 3 pousan.

4. Konklizyon

Rezilta nou yo montre ke frekans diferan konplikasyon urolojik ak chirijikal apre operasyon bonè yo koresponn ak done literati ki soti nan lòt sant transplantasyon yo. Yo montre ke aktivite yo transplantasyon nan klinik la nan uroloji nan UMHAT "Alexandrovska" koresponn ak estanda mondyal yo.

5. Mo kle

urolojik, chirijikal, konplikasyon, transplantasyon, donatè

Klike la a pou konnen efè Cistanche epi achte sipleman Cistanche

ENTWODIKSYON

1. Brèf done istorik sou transplantasyon ren

Nan 1902, chirijyen Ostralyen H. Ullman soti nan Vyèn fè premye transplantasyon ren sou yon chen, ki te evalye kòm teknikman siksè. Li enplante ren an nan zòn kou chen an, anastomoz urèt la sou po a pou li ka kontwole dyurèz - ren an elimine pipi pou senk jou. An 1906, Doktè Mathieu Jaboulay, ki soti Lyon, te fè premye tantativ transplantasyon ren soti nan bèt ak moun, men operasyon sa yo pa t reyisi. An 1933, doktè Yu Yu Voronoy soti nan Kyiv te fè premye transplantasyon ren nan yon kadav. Moun k ap resevwa a te viv 4 jou, epi ren transplantasyon an pa janm travay. An 1952, pwofesè Hamburger te fè premye transplantasyon ren nan men yon donatè vivan (manman yon timoun). Malerezman, li te gen yon tan trè kout nan siksè. Nan dat 23 desanm 1954, Doktè Joseph Murray ki soti Boston te fè premye transplantasyon ren ki gen siksè. Te transplantasyon an fèt ant marasa ki idantik - se transplantasyon. Oscar Creech ak Keith Reemtsma transplante yon ren ak yon kè soti nan yon chenpanze nan yon imen. Siviv plizyè nan pasyan yo pou mwa sijere ke nan prezans bon jan kalite terapi imunosuppressive, transplantasyon ògàn ant diferan espès (xenotransplantation) se posib. Thomas Starzl te eseye transplantasyon yon ren ki soti nan yon babouin nan yon pasyan nan yon kondisyon grav anpil, men operasyon an pa t reyisi.

Premye transplantasyon ren nan Bilgari te fèt an 1968 nan Pirogov Lopital pa Pwofesè Minkov et al. Moun k ap resevwa a se te yon timoun ki te retire ren sèl apre yon aksidan. Pasyan an te sibi transplantasyon de ren yo mete nan basen an. 1ye fevriye 1969, pwofesè N. Atanasov ak pwofesè St. Lambrev te fè premye transplantasyon ògàn nan Lopital Alexandrovska - yon 42-fi ki te soufri nan nefropati endemik te resevwa yon transplantasyon ren. Klinik la nan uroloji nan UMHAT "Alexandrovska" sou tan te vin tounen yon sant dirijan nan peyi a pou transplantasyon ren.

Cistanche ekstrè

2. transplantasyon ren jodi a

Sèjousi, transplantasyon ren se yon metòd chirijikal etabli pou tretman nan fen etap nan ensifizans ren kwonik ak bon rezilta alontèm. Konpare ak dyaliz, transplantasyon ren siyifikativman amelyore kalite lavi pasyan yo, ak andirans fizik yo ankouraje entegrasyon sosyal ak diminye ensidans maladi kwonik ki gen rapò ak dyaliz. Soti nan yon pwen de vi ekonomik, transplantasyon ren mennen nan yon rediksyon enpòtan nan depans tretman pou pasyan ki gen ensifizans renal kwonik nan fen etap. Siksè transplantasyon ren, ki gen ladan swivi pasyan an pandan premye ane a, koute otan ke dezan nan dyaliz. Dire an mwayèn nan fonksyon ren transplantasyon apre transplantasyon se 9 ane. Gen ka kote yo te obsève bon fonksyon grèf apre 20 ane oswa plis. Esperans lavi nan pasyan transplantasyon yo siyifikativman pi long pase nan pasyan dyaliz yo.

3. Postoperasyon konplikasyon transplantasyon ren

Malgre pwogrè kontinyèl ak devlopman transplantoloji, plizyè konplikasyon chirijikal ak urolojik apre operasyon toujou rive jodi a. Konplikasyon chirijikal apre operasyon yo enkli pwoblèm vaskilè tankou tronboz venn ak atè nan grèf la, stenoz atè ren, lenfosèl, elatriye. Lòt konplikasyon ki gen rapò ak blesi chirijikal la - enfeksyon, dehiscence, ak èrni. Konplikasyon emorajik gen ladan senyen difize tisi ak senyen nan anastomoz vaskilè. Konplikasyon ki pi komen yo gen rapò ak blesi operasyon an (ant 12- 36 pousan), ki te swiv pa ematom (ant 2 ak 25 pousan), ak pi piti komen yo se konplikasyon vaskilè (ant 1 ak 12 pousan). Konplikasyon urolojik tou afekte peryòd apre operasyon an nan transplantasyon ren. Men sa yo enkli flit pipi soti nan vesico-ureteroneostomy a, urinom, obstriksyon ureteral, enfeksyon nan aparèy urin, rflu vesicoureteral, ak urolithiasis. Pousantaj frekans yo se ant 2-37 pousan.

Dyagnostik alè ak tretman apwopriye nan konplikasyon chirijikal ak urolojik gen anpil enpòtans. Gen anpil etid, sitou retrospektiv nan literati a sou frekans nan konplikasyon chirijikal ak urolojik apre transplantasyon ren ak faktè risk ki enpòtan yo. Pifò atik konsantre sou yon sèl konplikasyon chirijikal oswa urolojik. Etid ki rezime tout konplikasyon posib yo trè ra.

Cistanche kapsil

OBJEKTIF AK TRAVAY

Objektif nou yo ak travay nou yo se te mete ajou konesans nou an nan tradiksyon, fè konesans ak done aktyèl literati syantifik yo sou pwoblèm sa a, ak rezime done nou yo sou konplikasyon urolojik ak chirijikal apre operasyon byen bonè apre transplantasyon ren. Nou menm tou nou fikse objektif pou evalye rezilta nou yo epi konpare yo ak done ki disponib nan literati medikal kontanporen sou sijè sa a.

MATERYÈL AK METÒD

Etid sa a baze sou yon analiz retrospektiv nan istwa maladi a nan 35 pasyan ki te sibi transplantasyon ren nan klinik la nan uroloji, UMHAT "Alexandrovska" pou peryòd ki soti nan 02.2018 a 12.2019. Kowòt pasyan an gen 28 gason ak 7 fanm. Laj mwayèn pasyan yo te 43 ane (medyàn 42 ane). Laj an mwayèn nan fanm ak gason te 41 ak 44 ane, respektivman. Youn nan mesye yo te resevwa yon transplantasyon ren pou yon dezyèm fwa. Etid la enkli pasyan transplante'tèt nan yon donatè k ap viv ak kadav. Nan etid nou an, kantite transplantasyon ren ki soti nan yon donatè vivan te 3, ak moun ki soti nan yon donatè kadav - yo te 22. Peryòd la swivi pou konplikasyon apre operasyon bonè te 60 jou apre operasyon.

DISKISYON

Yon diminisyon enpòtan nan ensidans la nan konplikasyon urolojik ak chirijikal apre operasyon yo te reyalize pandan ane yo ak devlopman nan transplantoloji ak diferan teknik minim pwogrese. Sa a se yon gwo enpòtans paske ensidan an nan konplikasyon sa yo apre transplantasyon ren ka mennen nan ogmante morbidite ak mòtalite nan pasyan transplante'tèt.

Cistanche poud

REZIME AK KONKLIZYON

Konplikasyon byen bonè apre operasyon yo te obsève nan 46 pousan nan pasyan yo transplante'tèt. Konplikasyon urolojik devlope nan 26 pousan nan yo. Ensidans enfeksyon nan aparèy urin nan pasyan transplante'tèt te 26 pousan. Nou pa obsève okenn retansyon urin, strik nan urèt la, oswa urinom pandan peryòd swivi a.

Ensidans konplikasyon chirijikal nan pasyan transplantasyon yo te 29 pousan. Yon pasyan nan gwoup nou an devlope lenfosèl apre operasyon, ki montre yon pousantaj konplikasyon 3 pousan. Yo te jwenn enfeksyon blesi chirijikal nan 3 pousan. Pa gen okenn ka nan venn oswa atè tronboz ak èrni nan zòn nan nan blesi a operasyon yo te obsève pandan peryòd la swivi.

1. Rezilta nou yo montre ke frekans endividyèl konplikasyon urolojik ak chirijikal apre operasyon yo koresponn ak done literati ki soti nan lòt sant transplantasyon.

2. Tan an mwayèn nan sejou lopital nan klinik la nan uroloji, UMHAT "Alexandrovska" pou pasyan transplante'tèt ka depann de kèk karakteristik nan sistèm swen sante a nan peyi a.

3. Rezilta nou yo sijere ke Klinik la nan uroloji, UMHAT "Alexandrovska" fè aktivite transplantasyon ki adekwa nan estanda mondyal nan transplantasyon ren.

REFERANS

1. de Castro Rodrigues Ferreira F, Cristelli MP, Paula MI, Proença H, Felipe CR, Tedesco-Silva H, et al. Konplikasyon enfeksyon kòm kòz prensipal lanmò apre transplantasyon ren: analiz de plis pase 10,000 transplantasyon nan yon sèl sant. J Nephrol. 2017 Out;30(4):601-606. [PubMed]

2. Ooms L, IJzermans J, Voor In 't Holt A, Betjes M, Vos M, Terkivatan T. Enfeksyon nan aparèy urin apre transplantasyon ren: yon analiz faktè risk nan 417 pasyan yo. Ann. Transplantasyon. REFERANS: 30 jen 2017;22, 402–408. [PubMed]

3. Burmeister D, Noster M, Kram W, Kundt G, Seiter H. [Konplikasyon urolojik apre transplantasyon ren] [an Alman]. Urologe A. 2006 Jan;45(1):25-31. [PubMed]

4. Gonzalo Rodriguez V, Rivero Martinez MD, Trueba Arguinarena J, Calleja Escudero J, Muller Arteaga C, Fernandez del Busto E. [Dyagnostik ak tretman konplikasyon urolojik nan transplantasyon ren. ] [an Espay] Actl Urol Esp. 2006 jen;30(6): 619-625.

5. Hernandez D, Rufino M, Armas S, Gonzalez A, Gutierrez P, Barbero P, et al. Analiz retrospektiv konplikasyon chirijikal apre transplantasyon ren kadav nan epòk transplantasyon modèn. Nephrol Dial transplantasyon. 2006 Oktòb;21(10):2908-15. [PubMed]

6. Dinckan A, Tekin A, Turkyilmaz S, Kocak H, Gurkan A, Erdogan O, et al. Konplikasyon urolojik bonè ak an reta yo korije chirijikal apre transplantasyon ren. Transpl Ent. 2007 Out;20(8):702-7. [PubMed]

7. Nie ZL, Li QS, Jin FS, Zhang KQ, Zhu FQ, Huo WQ, et al. [Konplikasyon urolojik nan transplantasyon ren 1223] [an Chinwa] Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2009 Me 12;89(18):1269-71. [PubMed]

8. Streeter EH, Little DM, Cranston DW, Morris PJ. Konplikasyon urolojik nan transplantasyon ren: yon seri de 1535 pasyan. BJU Int. 2002 Novanm;90(7):627-34. [PubMed]

9. Srivastava A, Sinha T, Madhusoodanan P, Karan SC, Sandhu AS, Sethi GS, et al. Konplikasyon urolojik nan transplantasyon ren donatè ki gen rapò ak vivan: 13 ane eksperyans nan yon sèl sant. Urol Int. 2006 jiyè; 77(1):42-45. [Crossref]

10. Parada B, Figueiredo A, Mota A, Furtado A. Konplikasyon chirijikal nan 1000 transplantasyon ren. Transplant Proc. 2003 Me;35(3):1085-6. [PubMed]

11. Perez Fentes DA, Blanco Parra M, Toucedo Caamano V, Romero Burgos R, Punal Rodriguez JA, Varo Perez E. [Konplikasyon chirijikal apre transplantasyon ren. Rechèch ki baze sou 185 ka.] [an Espay] Actas Urol Esp. 2005; 29(6):578-586.

12. Kocak T, Nane I, Ander H, Ziylan O, Oktar T, Ozsoy C. Konplikasyon urolojik ak chirijikal nan 362 transplantasyon ren donatè ki gen rapò ak lavi youn apre lòt. Urol Int. 2004 Avril;72(3):252-256. [Crossref]

13. Bischof G, Rockenschaub S, Berlakovich G, Langle F, Muhlbacher F, Fugger R, et al. Jesyon lenfosèl apre transplantasyon ren. Transpl Ent. 1998 Jiyè;11(4):277- 280. [Crossref]

14. Goel M, Flechner SM, Zhou L, Mastroianni B, Savas K, Derweesh I, et al. Enfliyans divès kalite medikaman imunosuppressive antretyen sou fòmasyon lenfosèl ak tretman apre transplantasyon ren. J Urol. 2004 Me;171(5):1788-92. [PubMed]

15. El-Mekresh M, Osman Y, Ali-ElDein B, El-Diasty T, Ghoneim MA. Konplikasyon urolojik apre transplantasyon ren donatè vivan. BJU Int. 2001 Mar;87(4):295-306. [PubMed]

16. El Hag ME, El Imam M, Omran M, Idris M, Elsheikh A, Elsabig M, et al. Transplantasyon ren Lopital Gezira pou maladi ren ak operasyon (GHRDS). Soudan J Sante Piblik. 2009 Avril;4(2):265-274.

17. de Freitas RAP, de Lima ML, Mazzali M. Tromboz vaskilè bonè apre transplantasyon ren: Èske nou ka predi pasyan ki gen risk? Transplant Proc. 2017 Me;49(4):817-820. [PubMed]

18. Garg N, Rennke HG, Pavlakis M, Zandi-Nejad K. De novo tronbotik mikroanjyopati apre transplantasyon ren. Transplant Rev (Orlando). 2018 Jan;32(1):58-68. [PubMed]

19. Kim SM, Choi JH, Pitit MJ, Rim H, Shin HS. Èske endèks mas kò a se yon faktè risk endepandan enpòtan pou echèk grèf ak lanmò pasyan an nan epòk imunosuppressive modèn lan? Transplant Proc. 2020 Desanm;52(10): 3058-3068. [PubMed]

20. Durinka JB, Parsikia A, Karipineni F, Campos S, Khanmoradi K, Zaki R, et al. Asosyasyon ant fonksyon grèf reta ak èrni incisional apre transplantasyon ren. Exp Clin Transplant. 2017 fevriye;15(1):27- 33. [PubMed].

Vladislav Mladenov1, Ivan Lilianov1, Boris Botev1, Valeria Hadjiiska2, Andrian Tonev11

1) Klinik uroloji, UMHAT "Alexandrovska", Inivèsite Medikal - Sofia, Bilgari.

2) Klinik Medsin Nikleyè, UMHAT "Alexandrovska", Inivèsite Medikal - Sofia, Bilgari.