Rezilta Tretman Segondè Hyperparathyroidism
Feb 26, 2024
b. Rezilta tretman chirijikal
Ki pi serye atretman chirijikal pou SHPTse PTx, ki finalman obligatwa si tretman medikal pa reyisi. Apre PTx, PTH amelyore dramatikman. Postoperatively, kòm lasendwòm zo grangou amelyore,ipokalsemi devlope, akpreparasyon kalsyòmepipreparasyon vitamin Dyo souvan obligatwa. Apre PTx, dansite zo amelyore kòm metabolis zo amelyore,
KLIKE LA POU JWENN ÒGANIK NATIRÈL ÈKSTRÈ CISTANCHE AK 25% ECHINACOSIDE AK 9% ACTEOSIDE POU Fonksyon ren.
Sèvis sipò Wecistanche-Pi gwo ekspòtatè cistanche nan Lachin nan:
Imèl:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Tel:+86 15292862950
Achte pou plis detay espesifikasyon:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
Rapò ki soti nan EtaziniSistèm baz done ren(USRDS) te montre ke lidiminye risk pou yo ka zo kase [23, 24].
Yon rapò ki soti nan Japon te jwenn tou ke lè yo konpare gwoup PTx ak gwoup ki pa PTx nan pasyan ki gen SHPT avanse lè l sèvi avèk matche ak nòt tandans, lamòtalite jeneraltoepimòtalite kadyovaskilètoyo te siyifikativman pi ba nan gwoup la PTx. Li te montre ke risk pou yo mòtalite akòzevènman kadyovaskilèse redwi pa 34% ak 41%, respektivman, konpare ak gwoup la ki pa PTx [25]. Menm jan an tou, soti nan done USRDS, gwoup la PTx, gwoup ki pa PTx
Yon rapò gwoup matche te montre tou ke PTx amelyore mòtalite jeneral [26]. Anplis de sa, yo te rapòte ke PTx amelyore LVH, amelyore anemi,amelyore lensomni, iamelyore fonksyon mantal,diminye maladi atè periferik(PAD), akbese tansyon[27-31]. Anplis de sa, PTx se yon tretman ki gen bon pri-efikasite. Konsènan sekirite PTx, yo te rapòte to mòtalite a nan 30 jou apre PTx se 2.0-3.1% [26, 32].
c. Tretman medikal vs tretman chirijikal
Anplis de tretman medikal konvansyonèl yo, aparisyon kalsimimetik tankou cinacalcet, ki te swiv pa evocacalcet, ak etelcalcetide te fè li nesesè pou reposition PTx, ki te tretman endikap jiska lè sa a. Malgre ke pa gen okenn literati dirèkteman konpare efikasite nan kalsimimetik ak PTx sou mòtalite jeneral, gen yon meta-analiz konpare tretman medikal ki gen ladan kalsimimetik ak PTx. Li te montre ke pousantaj mòtalite jeneral ak to mòtalite kadyovaskilè yo amelyore nan gwoup la k ap resevwa PTx konpare ak tretman medikal [33, 34]. Anplis de sa, dapre yon revizyon sistematik ki te egzamine amelyorasyon QOL ak cinacalcet ak PTx nan pasyan ki gen SHPT, 36-item Medical Outcomes Study Short-Form Health Survey (SF-).36), PTx te jwenn efikas nan amelyore nòt eleman fizik ak nòt eleman mantal. Nan lòt men an, cinacalcet pa montre okenn amelyorasyon nan nòt eleman fizik oswa nòt eleman mantal, ki endike ke PTx te pi efikas nan amelyore QOL [35]. Konsènan pri-efikasite, yo di PTx yo siperyè cinacalcet [36, 37].
Konklizyon
Avans nan tretman medikal, ki gen ladankalsimimetik, te mennen nan yon chanjman nan latretman SHPTsoti nan tretman chirijikal ak tretman medikal. Efikasite nan tretman medikal tou te pwouve, epi li konsidere kòm premye chwa poutrete SHPT. Sepandan, si tretman medikal pa efikas oswa enposib, tretman chirijikal rekòmande san pèdi tan. Pou chirijyen andokrin nan lavni, PTx pou SHPT te vin tounen yon operasyon ki raman gen eksperyans. Sepandan, nan lòt men an, byenke kantite ka ki mande PTx piti, li te panse ke pral toujou gen ka nan lavni an, ak Se poutèt sa PTx konsidere kòm youn nan teknik yo chirijikal esansyèl nan chirijyen andokrin. Mwen te gen ase ere pou gen anpil eksperyans ak PTx pou SHPT.
Chirijyen andokrin yo dwe etabli teknik chirijikal, dyagnostik preoperasyon, dyagnostik entraoperasyon, swivi, elatriye pou PTx serye, epi pase yo bay pwochen jenerasyon an.
Referans:
1. Blòk GA, Klassen PS, Lazarus JM, et al.: Metabolis mineral, mòtalite, ak morbidite nan emodyaliz antretyen. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004
2. Slinin Y, Foley RN, Collins AJ: Kalsyòm, fosfò, para tiwoyid òmòn, ak maladi kadyovaskilè nan pasyan emodyaliz: USRDS vag 1, 3, ak 4 etid la. J Am
Soc Nephrol 16: 1788-1793, 2005
3. Danese MD, Kim J, Doan QV, et al.: PTH ak risk pou ka zo kase anch, vètebral ak basen nan mitan pasyan sou dyaliz. Am J Kidney Dis 47: 149-156, 2006
4. Estati aktyèl PTx pou SHPT nan sondaj PSSJ 2019 http: //2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Ipèfonksyon paratiwoyid
Gwoup Travay PTx (PSSJ).
5. Brown EM: Klinik sèvis piblik nan kalsimimetik vize reseptè a kalsyòm-sensing ekstraselilè (CaSR). ByochimPharmacol 80: 297-307, 2010
6. Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y, et al. : Modèl preskripsyon ak anomali metabolis mineral nan epòk Cinacalcet la : rezilta etid MBD-5D. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012
7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A, et al.: Cinacalcet efektivman diminye sekresyon òmòn paratiwoyid ak volim kèlkeswa gwosè glann pretretman nan pasyan ki gen segondè.hyperparathyroidism. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010
8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G, et al.: Cinacalcet pwovoke apoptoz nan selil paratiwoyid nan pasyan ki gen segondè hyperparathyroidism: analiz histolojik ak sitolojik. Nephron Clin Pract 124: 224-231, 2013
9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR, et al.: Zofotometri kliyan anvan ak apre tretman alontèm ak cinacalcet nan pasyan dyaliz ak hyperparathyroidism segondè. Kidney Int 87: 846-856, 2015
10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM, et al.: Efè Cina kalsit sou Evènman Frakti nan Pasyan ReceivinHemodialysiss: The EVOLVE Trial. J Am Soc Nephrol 26: 1466-
1475, 2015
