Pati 1: Prévalence Doulè nan mitan pasyan ki gen Maladi ren kwonik lè l sèvi avèk revizyon sistematik ak meta-analiz
Mar 10, 2022
Kontakte:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Emilie Lambourg1, Lesley Colvin1, Greg Guthrie2, Kiruthikka Murugan2, Michelle Lim1, Heather Walker1,2, Georgia Boon2, ak Samira Bell1,2
1Divizyon Sante Popilasyon ak Jenomik, Enstiti Rechèch Medikal, University of Dundee, Dundee, UK; ak 2Renal Unit, Ninewells Hospital, Dundee, UK
Doulèse yon sentòm komen men souvan undertreated nan pasyan ki genmaladi ren kwonikak yon pi wo prévalence pase nan popilasyon jeneral la.
Revizyon sistematik sa a te vize fè sentèz tout prèv ki disponib, pou jwenn yon pi bon konpreyansyon soudoulèprévalence akdoulèkalite nan pasyan ki genkwonikrenmaladi. Yo te fouye kat baz done ak literati gri a jiska 15 janvye 2021. Yo te fè meta-analiz efè o aza ak plizyè analiz sou-gwoup ak meta-regressions pou plis eksplore eterojenite ant etid yo.
Kalite etid enkli yo te evalye avèk echèl Newcastle-Ottawa epi yo te detèmine nivo prèv yo ak apwòch GRADE. San sèz etid rapòte done sou 40,678 moun.
Rezilta meta-analiz yo bay yon prévalence an jeneral de 60 pousan (95 pousan entèval konfyans 56-64) poudoulè, 48 pousan
(42-55) pou kwonikdoulèak 10 pousan (6-15) pou neropatikdoulè. Prévalence dedoulète pi ba nan mitan moun ki resevwa transplantasyon ren 46 pousan (37-56) konpare ak pasyan yo sibidyaliz63 pousan (57-68) ak moun ki genki pa dyaliz kwonikrenmaladi63 pousan (55-70). Musculoskeletaldoulèparèt pi komen andoulèsentòm nan mitan pasyan ki genkwonik renmaladijere yon fason konsèvatif 42 pousan (28-56) oswa resevwadyaliz45 pousan (36-55) alòske doulè nan vant te pi souvan nan moun ki resevwa transplantasyon ren 41 pousan (7-86). Kidonk, tout sougwoup pasyan ki genkwonikrenmaladisoufri de yon gwo chay dedoulè. Kidonk, pi gwo konsyans ak rekonesans sou pwoblèm sa a enpòtan anpil pou enfòme politik ak pwovizyon sèvis nan domèn sa a.
MO KLE:sistanch, maladi ren kwonik, doulè,dyaliz.
Copyright ª 2021, Sosyete Entènasyonal Nefroloji. Pibliye pa Elsevier Inc. Sa a se yon atik aksè ouvè anba lisans CC BY-NC-ND.
cistanche ka trete maladi ren amelyore fonksyon ren
Gen yon kantite prèv k ap grandi ki montre sadoulèse pami sentòm yo ki pi komen eksperyans pa moun ki genmaladi ren kwonik, men yo konnen ti kras sou kalite espesifik yodoulènan popilasyon sa a.1Anplis de sa, nan pratik klinik, gen yon mank de rekonesans pa founisè swen sante ki mennen nan rapò ak undertreatment nan.doulènan popilasyon sa a.2Kwonikdoulèrezilta nan yon rediksyon plis nan kalite lavi a3ak lensomni ki asosye, depresyon,4diminisyon nan aktivite chak jou ak entèraksyon sosyal, izolasyon, siviv redwi, ak pi gwo itilizasyon lòt resous medikal ki mennen nan gwo depans swen sante ak risk pou yo.dyalizretrè. An jeneral, prévalence dedoulèan pasyan ki sibi terapi ranplasman ren yo panse yo varye ant 40 pousan ak 60 pousan.5Sepandan, kounye a pa gen okenn estimasyon serye prévalence jeneral nan diferan kalite yodoulènan divès yokwonikrenmaladisougwoup kòm sentèz quantitative nan kwonikdoulèyo ra, espesyalman nan mitan moun ki resevwa transplantasyon ren (KTRs) ak pasyan jere yon fason konsèvatif. Anplis, kantite piblikasyon ki fèk ogmante nan domèn sa a rapòte anpil varyabdoulèmezi prévalence.6Almutary et al.7revize fado a nan sentòm ki gen eksperyans pa pasyan ki genkwonikrenmaladiklas4epi5, ki gen ladandyalizak jesyon konsèvatif. Yo te idantifyedoulèkòm youn nan sentòm ki pi komen ansanm ak fatig, prurit, po sèk, ak somnolans, ak mezi prévalence ki sòti nan 38 pousan a 90 pousan ak yon mwayèn pondéré de 65 pousan. Brkovic et al.6egzamine prévalence ak gravite adoulènan yon revizyon sistematik nan pasyan sibiemodyaliz, ak mezi ki varye ant 33 pousan ak 82 pousan pou kwonikdoulèak 21 pousan ak 92 pousan pou egidoulè. Sepandan, ni meta-analiz ni metaregression te fèt.6Yo rekonèt eterojenite enpòtan nan rezilta yo, rekòmande plis eksplorasyon nan faktè ki kache divèsite sa a. Konklizyon sa yo san konklizyon gen anpil chans pou yo eksplike pa gwo varyasyon nandoulèkalite ak sit etidye, mank de normalisation nandoulèdefinisyon ak echèl evalyasyon, ak eterojenite nankwonikrenmaladipopilasyon sou opsyon tretman yo (jesyon konsèvatif avèk oswa san swen palyatif,dyaliz, transplantasyon ren).
Revizyon sistematik sa a gen pou objaktif pou jwenn aktyalizasyon estimasyon popilasyon an sou prévalence divès kalitedoulèkalite nan diferan sougwoup ki konstitye popilasyon an nan pasyan ki genkwonikrenmaladi(ki pa dyaliz, dyaliz, KTRs, swen palyatif) ak pi byen konprann eterojenite a rapòte nan revizyon sistematik anvan yo, atravè meta-analiz stratifye ak meta-regressions.
Doulèse sentòm ki pi komen nanmaladi rensentòm yo.Cistancheka lage adoulè.
METÒD
Etid sa a te fèt swivan direktiv PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Pwotokòl la te anrejistre epi pibliye sou PROSPERO (CRD42019156491).8 Atik sa a rapòte premye rezilta nan 3 ki endike nan pwotokòl la.
Sous done ak rechèch
Yo te fè rechèch elektwonik (soti nan kòmansman jiska 15 janvye 2021) nan MEDLINE/PubMed, Embase, Cochrane Register for Controlled Trials (CENTRAL), ak Endèks Kimilatif nan Enfimyè ak Sante Alye (CINAHL). Estrateji rechèch yo konbine mo tèks gratis ak tèm tit medikal sijè (MeSH) (Tablo Siplemantè S1). Se sèlman atik ki disponib nan lang franse oswa angle yo te konsidere. Lis referans revizyon sistematik ak etid ki nan lis kout yo te manyèlman fouye pou idantifye sitasyon adisyonèl ki ta ka rate. Literati gri a tou konplete rezilta yo pou kouvri sijè a otank posib. Yo te pran kontak ak otè yo lè yo te mande plis detay pou asire etid la apwopriye oswa pou rasanble done siplemantè.
seleksyon etid
Tout dosye yo te egzamine dapre tit yo ak rezime pa 2 revizyon diferan (EL ak GB) ki te avèg youn ak lòt, lè l sèvi avèk platfòm sou entènèt Rayyan.9Yon twazyèm otè (SB) te rezoud konfli. Apre sa, evalyatè yo te ale nan evalyasyon an tèks konplè nan atik potansyèlman enpòtan kont kritè enklizyon/eksklizyon sa yo predefini.
Kritè enklizyon. Etid nan lang fransè oswa angle ki rapòte (oswa pèmèt pou kalkile) yon prévalence jeneral oswa yon sit espesifik.doulènan patisipan yo akkwonikrenmaladiki gen laj 18 ane oswa plis yo te enkli ladan li. Pasyan ki gen kwonikrenmaladiyo te defini kòm moun ki gen yon pousantaj de filtraj glomerulè estime (eGFR) < 60 ml/min pou chak 1.73 m2(oswa kategori eGFR G3 a G5 nan etap CGA [sa vle di, idantifye kòz lakwonikrenmaladi{C}, bay kategori GFR {G}, bay kategori albuminuri {A}]) pou plis pase 3 mwa oswa plis, kèlkeswa kòz, dapre definisyon Inisyativ Kalite Rezilta Maladi Ren ren Fondasyon Nasyonal ren (NKF K/DOQI).10,11Etid envestigedoulèpami KTR yo, kèlkeswa mezi eGFR yo, ak pasyan yo sibidyaliz(emodyalizoswa peritonealdyaliz) yo te enkli tou. Etid obsèvasyon yo te enkli san okenn restriksyon sou konsepsyon yo (syans transvèsal, ka-kontwòl, oswa syans kòwòt). Esè klinik yo te enkli tou si yon prévalence debaz nandoulènan echantiyon an anvan aplikasyon an nan nenpòt entèvansyon ta ka rekipere. Done ki soti nan literati gri yo tankou rezime konferans ak postè yo te enkli tou pou limite risk pou yo patipri piblikasyon.
Kritè eksklizyon.
Etid yo te eskli si yo satisfè nenpòt nan kritè sa yo: etid ki mennen ankèt sou egidoulèki gen rapò ak pwosedi espesifik, tankou postoperasyon oswa intradyalitikdoulè; etid rapò sou moun<18 years="" old;="" and="" those="" including="" patients="" with="" an="" egfr="" >="" 60="" ml/min="" per="" 1.73="">2. Rapò ka yo, seri ka yo, chapit liv, revizyon, ak opinyon pèsonèl yo te eskli sistematikman tou.
Definisyon doulè.
Etid rapòte yon prévalence dedoulèsan okenn spesifikasyon (ki pa kalifye kòm kwonik, neropatik, oswa sit-espesifik) yo te enkli nan "doulè" kategori, poukont yo evalye peryòd rapèl la (pa egzanp, doulè aktyèl, doulè nan 3 jou ki sot pase yo, semèn ki sot pase yo, mwa ki sot pase yo). Etid ki make rezilta yo "kwonikdoulè"oswa envestigedoulèlasting >3 mwa yo te kategori kòm "kwonikdoulè," pa nouvo Klasifikasyon Entènasyonal Maladi-11yèm Klasifikasyon Revizyon. 12 Etid yo make rezilta yo "neropatikdoulè," "neuralji," "kòz neropatik nandoulè," oswa "douloure neropatik periferik" yo te klase nan neropatik ladoulèkategori. Etid sou neropati periferik tankou neropati dyabetik yo te eskli si li pa te espesifye kòm douloure. Kategori doulè miskiloskelèt la enkli etid ki rapòte doulè ki afekte zo, jwenti, misk, oswa tisi mou ki gen rapò. Kategori nan tèt fè mal enklidoulènan tèt la, men tou nan do a nan kou a anwo. Doulè nan vant ak doulè nan pwatrin yo te diferansye ak rapòte nan 2 kategori diferan. Doulè nan vant enkli doulè nan vant anwo ak pi ba, gonfleman alèz, vantdoulè, doulèoswa sansasyon boule ki gen rapò ak maladi rflu gastroesophageal, ak malèz ki gen rapò ak konstipasyon oswa dyare. Doulè nan pwatrin yo enkli doulè ki gen rapò ak kondisyon poumon oswa kadyovaskilè tankou anjin, men tou benign miskiloskeletaldoulèlokalize espesyalman nan zòn miray pwatrin lan.
Ekstraksyon done
Done yo te ekstrè sou yon fèy kalkil Microsoft Excel estanda ki fèt espesyalman pou etid la epi yo te pilote davans sou yon ti echantiyon etid yo chwazi yo. Fèy kalkil la te genyen karakteristik kle etid yo, yo te chwazi dapre prensip PICOS (Population Intervention Comparison Outcome Study type (PICOS)).13,14 Lis detaye atik ki enpòtan yo kolekte nan fèy kalkil pou fè ekstraksyon done yo disponib nan Materyèl Siplemantè S1.
Done yo te konplètman ekstrè pa 1 otè (EL). Sepandan, pou done rezilta yo, yon lòt revizyon (KM) te fè yon ekstraksyon kopi endepandan, jan yo rekòmande nan manyèl Cochrane la.15 Dezakò te rezoud pa diskisyon ak konsansis ak yon twazyèm revizyon (SB).
Cistancheka lage adoulè.
Risk pou evalyasyon patipri
De revizatè (EL ak KM) k ap travay poukont yo te evalye risk patipri nan nivo etid la lè l sèvi avèk echèl Newcastle-Ottawa,16 yon zouti ki fèt espesyalman pou evalye kalite etid ki pa randomized. "Sistèm zetwal" li a pèmèt nou bay yon kalite etid jeneral (ba, modere, oswa segondè) apre yo fin evalye risk pou patipri nan 3 domèn: patipri seleksyon, konfizyon, ak patipri mezi rezilta. Anvan yo te fè yon evalyasyon kalite, yo te pèsonalize echèl la pou evalye espesifikman etid ki mezire prévalence dedoulènankwonikrenmaladipopilasyon an. Adaptasyon sa a te baze sou konesans ekip la nan domèn nandoulèak nefroloji, osi byen ke sou direktiv pibliye pou evalyasyon etid prévalence.17 Yo bay detay sou echèl la nan Materyèl Siplemantè S2. Eksklizyon nan syans ki ba-bon jan kalite sèlman te pran plas lè yo fè analiz sansiblite yo eksplore eterojenite rezilta a. Sinon, swiv apwòch Glass la,18tout etid yo te kenbe, poukont yo nan kalite yo.
Patipri piblikasyon
Yo te konstwi trase antonwa yo espesyalman adapte a pwopòsyon done yo pou detekte "efè etid ti kras." Yo reprezante prévalence logit-transfòme, pou pi bon pwopriyete estatistik li yo, kont yon mezi presizyon chwazi isit la kòm erè estanda a. Yo te teste asimetri yo lè l sèvi avèk tès Egger a (metòd regression lineyè) ak tès Begg a (metòd korelasyon ran). Sepandan, li ta dwe kenbe nan tèt ou ke zouti tradisyonèl evalyasyon patipri piblikasyon yo fèt pou etid konparatif rapòte rezilta gwosè efè ansanm ak yon nivo siyifikasyon epi yo pa pou etid obsèvasyon rapòte pwopòsyon sèl.19
Done sentèz ak analiz
Plizyè meta-analiz yo te fèt selondoulèkalite ak 3 rezilta diferan pou jeneraldoulè—doulè, kwonikdoulè, nero-patikdoulè—ak 5 rezilta siplemantè pou doulè ki afekte kote espesifik kò yo—maltèt, doulè nan pwatrin, miskiloskelèt.doulè, nan vantdoulè, ak fibromyalji. Meta-regressions ki mennen ankèt sou wòl karakteristik debaz pasyan yo ak meta-analiz stratifye pakwonikrenmaladiestrateji jesyon, risk pou patipri, ak kote jeyografik yo te planifye a priori. Meta-analiz stratifye padoulèechèl evalyasyon,dyalizmodalite, akkwonikrenmaladietap yo te baze sou done.
Lè yon etid sèl ansanm rapòte yon prévalence dedoulènan gwoup pasyan karakterize pa diferankwonikrenmaladiestrateji jesyon yo, yo te enkli nan menm meta-analiz stratifye kòm estimasyon separe. Eterojenite ant etid yo te evalye pa Higgin ak Thompson I2. I2 ka konpare eterojenite ant sou-gwoup yo ak ant meta-analiz diferan gwosè, adapte konsepsyon stratifye analiz nou yo. Yo konsidere ke yon valè I2 pi wo pase papòt la 75 pousan dekri yon wo nivo de eterojenite.20 Pou eksplore eterojenite a, ini-ak miltivarye meta-regresyon yo te fèt ak karakteristik debaz divès pasyan yo kòm prediktè. Espesyalman, yo te envestige enfliyans sèks, laj, etnisite, endèks mas kò (BMI), dyabèt, ak tansyon wo sou estimasyon prévalence.
Analiz sansiblite
Plizyè analiz sansiblite yo te fèt tou pou plis envestige eterojenite obsève nan rezilta yo. Espesyalman, nou eksplore enfliyans nan zòn jeyografik akdoulèechèl evalyasyon. Yo dekri metòd ak rezilta analiz sa yo nan Materyèl Siplemantè S3.
Analiz estatistik
Tout analiz estatistik yo te fèt lè l sèvi avèk R lojisyèl vèsyon 3.5.2 (R Foundation). Meta-analiz done pisin prévalence yo te fèt lè l sèvi avèk fonksyon meta prop nan pake R "meta"21 epi rezilta yo jwenn yo te parèt nan simit forè yo. Tout meta-analiz yo te eskize lè l sèvi avèk modèl efè o aza, kòm sipozisyon an te fè sadoulèprévalence ta varye ant echantiyon popilasyon ki soti nan diferan peyi, sant swen sante, ak zòn sosyoekonomik yo. Yo te adopte yon apwòch jeneralize modèl lineyè melanje. Metòd sa a, konsidere kòm yon altènatif pwomèt pou transfòmasyon doub arcsine Freeman-Tukey, dènyèman te rekòmande pou meta-analiz pwopòsyon sèl.22 Modèl la te bati ak yon estimatè maksimòm chans ak Q-pwofil pou estime tau ak entèval konfyans li (CI), jan Veronika rekòmande. Metòd Hartung-Knapp te aplike sistematikman pou ajiste entèval konfyans estimasyon an jeneral.23
Nivo prèv
Jan Cochrane te rekòmande, yo te evalye sètitid prèv ki disponib yo dapre kritè Evalyasyon, Devlopman ak Evalyasyon Rekòmandasyon yo (GRADE). Sèvi ak lojisyèl sou entènèt GradePro,24 evalyasyon an te baze sou konsepsyon etid, konsistans, dirèk, risk pou patipri, presizyon, ak patipri piblikasyon. Pou chak rezilta, nivo prèv yo te karakterize kòm wo, modere, ba, oswa trè ba.
Doulèse yon sentòm komen nan pasyan ki genmaladi ren kwonik, sistanchka evite adoulè.
REZILTA
Karakteristik etid yo enkli
Rechèch elektwonik nou an nan MEDLINE, Embase, CENTRAL, ak CINAHL bay 7754 atik, konplete pa 34 dosye ki soti nan literati gri a. Yon total de 116 etid satisfè kritè enklizyon nou yo, ki gen ladan yon total de 40,678 patisipan nan 38 diferan peyi atravè 5 kontinan yo. Etazini ak Wayòm Ini se te pi gwo founisè done ak 30 atik ki soti nan 2 peyi sa yo (Etazini: n 18; Wayòm Ini: n 12). An jeneral, te gen 30 pousan (n 35) envestigedoulèsou<100 patients="" and="" only="" 9%="" (n="" 10)="" assessing="">doulèon >1000 pasyan. Yon dyagram koule detay pwosesis seleksyon an (Figi 1) pandan y ap kantite egzak etid ak patisipan pa rezilta a disponib nan Tablo Siplemantè S2. Karakteristik debaz nan 71 etid yo envestigedoulè, kwonikdoulè, oswa neropatikdoulèyo prezante nan Tablo Siplemantè S3, S4, ak S5, respektivman. Tablo Siplemantè S6–S10 prezante karakteristik prensipal yo nan 45 etid adisyonèl ki konsantre sou doulè nan sit espesifik kò yo.
Doulè
Figi 2 montre forè-konplo regroupe syans 57 rapòte yon prévalence dedoulèpami yon total prèske 20,000 patisipan yo, stratifye pakwonikrenmaladiestrateji jesyon. Senkant-uit etid yo te elijib, men 1 te eskli nan meta-analyses25 akòz papòt segondè otè yo te chwazi pou detèmine yon siyifikatif klinik.doulè(nòt mwens pase oswa egal a 50 nan 36- Item Short Form Sondaj la), eksepte tout pasyan ki gen gravdoulèak yon gwo pati nan moun ki gen moderedoulè. Estimasyon prévalans yo te varye ant 29 pousan nan yon echantiyon KTR nan Wayòm Ini a 90 pousan pami pasyan ki genkwonikrenmaladiG5 trete yon fason konsèvatif nan yon inite swen palyatif. Prévalence an mwayèn nandoulète 60 pousan (95 pousan CI: 56 pousan –64 pousan), I2 96 pousan. Ladyalizgwoup la te pi lajman envestige ak te montre prévalence ki pi wo nandoulè, estime a 63 pousan (95 pousan CI: 57 pousan -68 pousan). Malgre ke chay la nandoulèrete sibstansyèl nan mitan KTR yo.
Gen anpil kalite espesifikdoulènankwonikrenmaladietap.Cistanchese yon medikaman tradisyonèl Chinwa pou soulajedoulè.
nou te obsève yon prévalence siyifikativman pi ba (46 pousan; 95 pousan CI: 37 pousan -56 pousan) konpare ak pasyan ki genkwonikrenmaladiki pa dyaliz(63 pousan; 95 pousan CI: 55 pousan -70 pousan) ak moun ki sibidyaliz(63 pousan; 95 pousan CI: 57 pousan –68 pousan), tès c2 pou diferans sou gwoup P < 0.01.
Prevalans nandoulète plis stratifye padyalizmodalite (emodyalizoswa peritonealdyaliz) nandyalizsougwoup ak pakwonikrenmaladietap (3, 4, oswa 5) nan lakwonikrenmaladiki pa dyalizsougwoup.
Estimasyon o aza-efè pisin nou yo te montre yon prévalence menm jan an nandoulè(c2 tès pou diferans sougwoup: P 0.42) nan mitan pasyan yo sibiemodyaliz(65 pousan; 95 pousan CI: 58 pousan –72 pousan) oswa peritonealdyaliz(58 pousan; 95 pousan CI: 30 pousan –81 pousan) (Figi 3). Pami pasyan ki genkwonikrenmaladijere yon fason konsèvatif, trase forè a stratifye pakwonikrenmaladietap yo te diminye konsiderableman eterojenite ant etid la ak yon I2 desann nan 0 pousan nankwonikrenmaladietap 3 akkwonikrenmaladietap 4 sougwoup, ak 17 pousan nan lakwonikrenmaladietap 4-5 sougwoup. Surprenante, yon pi ba prévalence dedoulète asosye ak pitakwonikrenmaladietap (Figi 4a). Sepandan, nou ipotèz ke sa a ta ka gen rapò ak lefèt ke lakwonikrenmaladietap 5 sougwoup te sitou konstitye nan syans ki fèt nan anviwònman swen palyatif kote ladoulèse konsantre prensipal la ak sentòm li yo gen plis chans yo dwe trete. Konfime ipotèz nou yo, apre yo fin retire etid swen palyatif nankwonikrenmaladietap 5 sougwoup, ladoulèprévalence ogmante de 58 pousan a 70 pousan san okenn diferans plis atravè divès kalite yokwonikrenmaladietap (Figi 4b). Sepandan, sa a sijere ke pasyan ki genkwonikrenmaladietap 3 oswa 4 yo gen menm chans soufridoulèjan moun ki gen echèk ren jere yon fason konsèvatif.
Modèl meta-regresyon yo te ekipe pou plis eksplore eterojenite a. Okenn nan kovarye teste yo pa montre siyifikasyon nan analiz univarye a. Sepandan, laj te vin siyifikatif (P 0.018; I{2 89 pousan) nan modèl miltivarye a ki reprezante sèks, etnisite, ak zòn jeyografik etid la te soti (Tablo Siplemantè S11).
Doulè kwonik
Diznèf etid ki gen ladan 3859 patisipan yo te pisin (Figi 5), sa ki lakòz yon prévalence jeneral efè o aza nan 48 pousan (95 pousan CI: 42 pousan -55 pousan). Yon fwa ankò, pi gwo kantite etid (n 14) te nan ladyalizsougwoup, pandan y ap lakwonikrenmaladiki pa dyalizak sougwoup swen palyatif sèlman konpoze yon etid sèl. Kat etid evalyedoulèprévalence nan mitan KTR yo, ak estimasyon ki montre yon konsistans relativman bon (I2 53 pousan).
De etid andanje yo te idantifye: yon prévalence patikilyèman ba nan kwonikdoulè(21 pousan) te rapòte nan etid la sèlman ki fèt nan anviwònman swen palyatif.26 Sepandan, sa pa etone paske ekip swen palyatif yo gen plis chans pou konsantre plis soudoulèpwoblèm ak jesyon yo. Lòt mezi prévalence andeyò kondwi yon pati nan heterogeneity a te jwenn nan ladyalizsougwoup.27 Etid sa a, ki te fèt nan yon klinik sèl nan Brezil, rapòte yon trè ba prévalence nan kwonikdoulè(16 pousan) nan mitan yon echantiyon pasyan relativman jèn (mwayèn laj: 46.6, 12.3 ane). Kòm laj yo te jwenn yo dwe siyifikativman asosye akdoulèin our multivariate model (see the previous section), the exclusion of patients >65 ane fin vye granmoun te kapab eksplike prévalence ki pi ba nandoulèjwenn pa otè yo. Valè I2 a te desann nan 77 pousan nandyalizsougwoup ak 89 pousan an jeneral, apre esklizyon etid sa a (Figi Siplemantè S1). Analiz metaregresyon pa t 'dekouvwi okenn asosyasyon enpòtan ak kovaryè yo teste yo (Tablo Siplemantè S11).
Klike souLApou Pati 2