Pati 3: Asosyasyon ant miltimorbidite ak fonksyon ren pami pasyan ki gen CKD ki pa depandan dyaliz

Kontakte: emily.li@wecistanche.com

Cistanche ka amelyore Fonksyon ren

Diskisyon

Etid FKR la se yon etid kowòt obsèvasyon sou pasyan Japonè ki gen CKD ki pa depandan dyaliz anba swen nefrologist. Kowòt sa a gen ladan apeprè 4,500 pasyan ekstèn ki gen etap CKD

Abreviyasyon yo: eGFR, pousantaj filtraj glomerulè estimasyon; CI, entèval konfyans.

Gwo kondisyon komorbid yo enkli tansyon wo, dyabèt, dislipidemi, maladi kadyovaskilè anvan, kansè, ak zo kase.

Ajiste lè l sèvi avèk modèl final la chwazi, ki enkli laj, sèks, kacherenmaladi, tansyon wo, dyabèt melitus, dislipidemi, istwa maladi kadyovaskilè, endèks mas kò, ak eskresyon pwoteyin urin, Varyab ki gen rapò ak kategori yo te eskli nan chak modèl.

Abreviyasyon yo: eGFR, pousantaj filtraj glomerulè estimasyon; CI, entèval konfyans.

Ajiste lè l sèvi avèk modèl final la chwazi, ki enkli laj,sèks, ki kacherenmaladi, tansyon wo, dyabètmelitus, dislipidemi, istwa maladi kadyovaskilè, endèks mas kò, ak eskresyon pwoteyin urin.

G1-G5. Yon analiz miltivaryab te revele ke maladi ki gen rapò ak fòm, tankou tansyon wo, dyabèt melitus, dislipidemi, ak yon istwa nan CVD, se te faktè endepandan ki asosye ak redwi.renfonksyon. Enteresan, yo te obsève yon asosyasyon lineyè endepandan ant kantite kimilatif komorbidite ak rediksyon eGFR. Konklizyon yo nan etid sa a bay yon konpreyansyon konplè sou demografik ak mete aksan sou enpòtans ki genyen nan jere miltimorbidite nan mitan pasyan ki gen CKD anba swen nephrologist nan Japon.

Cistanche ka amelyore Fonksyon ren

Pasyan ki gen etap CKD avanse yo te pi gran, yo te gen plis chans pou yo gen dyabèt melitus ak kansè, ak plis chans pou yo gen tansyon wo, maladi atè kowonè, ensifizans kadyak ak PAD. Done sa yo montre gwo fado maladi kwonik nan mitan granmoun aje ki gen komorbidite ki asosye ak CKD. Komorbidite, ki gen ladan CVD, se yon gwo sous morbidite ak depans swen sante pou pasyan granmoun aje entène lopital21. Anplis de sa,

CKD enfliyanse dyagnostik ak desizyon tretman pou lòt komorbidite sa yo22). Kidonk, deteksyon bonè nan CKD ak jesyon apwopriye nan maladi kwonik ka yon estrateji itil pou anpeche rezilta negatif ki te koze pa komorbidite sa yo.

Yon analiz miltivaryab revele yon asosyasyon endepandan ant redwirenfonksyonak komorbidite, ki gen ladan maladi ki gen rapò ak fòm ak faktè risk CVD. Gwo prévalence de faktè risk kadyovaskilè nan pasyan ki gen CKD avanse sijere ke kòz la kache nan CKD ka yon fòm difize maladi vaskilè ateroskleroz, osi byen ke kadyak ak lòt maladi vaskilè. Ipotèz sa a ki konsistan avèk etid fizyolojik ak epidemyolojik anvan23,24. Asosyasyon an fò ant CKD ak CVD sijere non sèlman ke tou de kondisyon pataje risk, men tou ke CKD tèt li ka ankouraje yon kondisyon konplèks risk kadyovaskilè5,25,26. Envestigasyon Longitudinal yo nesesè pou eksplore ipotèz sa a pi byen.

Tonelli et al. te evalye konpleksite medikal lè l sèvi avèk nèf makè (ki gen ladan kantite komorbidite, kantite medikaman sou preskripsyon, prezans nan maladi sikyatrik, kantite kalite doktè ki patisipe nan swen chak pasyan, ak kantite doktè ki patisipe nan swen chak pasyan) epi li te jwenn ke pasyan ki gen CKD te gen konpleksite ki pi wo a, ki mennen nan yon risk ogmante nan lanmò. Otè yo konkli ke jesyon risk entansif rekòmande pou pasyan ki gen CKD ki gen gwo risk pou komorbid CVD. Sepandan, jesyon entansif sa a gen yon aspè negatif, ki ka mennen nan konpleksite nan swen akòz kantite a ogmante nan medikaman. Yon ogmantasyon nan kantite medikaman ka mennen nan efè negatif ak redwifonksyon renakòz move aderans12. Vreman vre, nan etid nou an, nou te jwenn yon relasyon dòz-repons enpòtan ant kantite kimilatif konplikasyon (sitou konplikasyon kadyovaskilè) ak eGFR redwi. Konklizyon sa yo sijere ke konplikasyon nan pasyan ki gen pwoblèmrenfonksyonyo sitou akòz ogmante fado kadyovaskilè, ak Se poutèt sa, yon ogmantasyon nan kantite medikaman ka gen yon enpak favorab souren fonksyonatravè efè negatif ak aderans redwi. Yon etid longitudinal nan kòwòt nou an bezwen plis envestige pou detèmine ki modèl pratik konsènan itilizasyon medikaman yo se fòm pwoteksyon.rezilta yo.

Diferans etnik egziste an tèm de sansiblite nan CVD. Etid epidemyolojik anvan yo te jwenn ke popilasyon oksidantal yo gen yon ensidans pi wo nan maladi kè ischemik, tankou enfaktis myokad ak angina pectoris {{0}}. Prevalans anvan toutan maladi ischemik nan kòwòt nou an te 10.8 pousan, menm jan ak 13.4 pousan yo obsève nan etid CKD-JAC nan Japon men mwens pase 26.0 pousan yo obsève nan etid Chronic Renal Insufficiency Cohort nan Etazini30,31). Konjesyon serebral anvan an te jwenn nan 11.1 pousan nan pasyan nan kòwòt nou an, menm jan ak etid la CKD-JAC (11.5 pousan), men prévalence nan konjesyon serebral la nan moun ki gen yon eGFR 30-60 mL/min/1.73 m² nan Alman an. CKD kòwòt devye anpil nan 37.2 pousan 32). Ensidans la nan CVD, ki gen ladan konjesyon serebral, ka mwens komen nan pasyan Japonè ki gen CKD konpare ak Caucasians. Yon sondaj potansyèl nan kòwòt nou an pral bay tou nouvo apèsi sou diferans etnik nan fado CVD nan mitan popilasyon CKD.

Modèl multivaryab-ajiste te montre yon asosyasyon envès ant dyabèt ak redwifonksyon ren（eGFR<60 ml/min/1.73="" m²）.to="" address="" multicollinearity,="" we="" performed="" a="" sensitivity="" analysis="" excluding="" diabetic="" nephropathy="" from="" the="" model,="" but="" the="" or="" of="" diabetes="" for="" reduced="" gfr="" was="" not="" significant(or,1.05,95%="" ci,0.85-1.30).="" we="" speculate="" that="" a="" possible="" explanation="" for="" these="" findings="" observed="" in="" this="" cross-sectional="" study="" is="" that="" the="" influence="" of="" diabetes="" may="" have="" been="" diluted="" by="" the="" uniqueness="" of="" the="" participants="" in="" this="" cohort,="" which="" was="" restricted="" to="" patients="" with="" ckd.="" future="" longitudinal="" studies="" of="" this="" cohort="" will="" reveal="" the="" definitive="" association="" between="" diabetes="" and="">fonksyon ren.

Etid nou an gen plizyè limit. Premyèman, nou pa t 'fè mezi clearance Cr oswa mezi pwoteyin pipi nan koleksyon pipi 24 èdtan. Sepandan, bay pratik woutin ki baze sou analiz pipi tach, tès opòtinis ki baze sou prèv ka itil nan pratik mond reyèl la. Dezyèmman, gen posiblite pou misclassification nan kacherenmaladi. Men, to dyagnostik byopsi nan kòwòt nou an te relativman wo (37 pousan); kidonk, yo ta ka espere yon estimasyon trè egzat. Finalman, etid sa a se transvèsal epi li pa ka adrese kozalite. Yon etid longitudinal nan kòwòt sa a ta dwe elicide asosyasyon ki genyen ant komorbidite ak pronostik la nan pasyan Japonè ki gen CKD.

Cistanche ka amelyore Fonksyon ren

Konklizyon

An konklizyon, CKD asosye ak yon pi wo prévalence de kondisyon komorbid. Sa ki enpòtan, pasyan ki gen CKD yo gen yon pi gwo risk pou yo komorbid CVD epi yo mande pou siveyans entansif ak jesyon risk. Dapre rezilta sa yo, yo ta dwe mete aksan sou anpeche rezilta negatif nan pasyan ki gen CKD atravè jesyon konplè risk multimorbidite. Nou kwè ke etid sa a ta ka bay yon pi bon konesans sou demografik ak multimorbidity nan mitan pasyan ki gen CKD anba swen nephrologist nan Japon.

Kontribisyon otè yo

ST ak TN te kontribye nan konsepsyon etid la, akizisyon done, analiz estatistik, entèpretasyon done, ak redaksyon maniskri a. HH kontribye nan konsepsyon etid la, analiz estatistik, entèpretasyon done, ak redaksyon maniskri a. KTand TK te kontribye nan revizyon kritik maniskri a ak sipèvizyon etid la. Tout otè yo te bay revize kritik maniskri a epi yo te apwouve vèsyon final la.

Rekonesans

Otè yo remèsye patisipan yo nan etid FKR la, manm gwoup etid FKR la, ak tout pèsonèl nan enstitisyon k ap patisipe nan etid la.

Nou remèsye Satoru Fujimi (Fukuoka Renal Klinik), Hideki Hirakata (Fukuoka Renal Klinik), Tadashi Hirano (Hakujyuji Lopital), Tetsuhiko Yoshida (Hamanomachi Lopital), Takashi Deguchi (Hamanomachi Lopital), Hideki Yotsueda (Harasanshin Lopital), Kiichiro Fujizuka (Ii. Lopital), Keita Takae (Lopital Lakwa Wouj Japonè Fukuoka), Koji Mitsuiki (Lopital Lakwa Wouj Japonè Fukuoka), Akinori Nagashima (Lopital Lakwa Wouj Japonè Karatsu), Ritsuko Katafuchi (Lopital Kano), Hidetoshi Kanai (Lopital Kokura Memorial), Kenji Harada (Kokura Memorial Hospital), Tohru Mizumasa (Kyushu Santral Lopital), Takanari Kitazono (Kyushu University), Toshiaki Nakano (Kyushu University), Toshiharu Ninomiya (Kyushu University), Kumiko Torisu (Kyushu University), Akihiro Tsuchimoto (Kyushu University), Shunsuke Yamada (Kyushu University), Hiroto Hiyamuta (Kyushu University), Shigeru Tanaka (Kyushu University), Dai Matsuo (Munakata Medical Association Hospital), Yusuke Kuroki (National Fukuoka-Higashi Medical Center). ), Hiroshi Nagae (National Fukuoka-Higashi Medical Center), Masaru Nakayama (National Kyushu Medical Center), Kazuhiko Tsuruya (Nara Medical University), Masaharu Nagata (Shin-eikai Hospital), Taihei Yanagida (Steel Memorial Yawata Hospital), Shotaro Onaka (Lopital Minisipal Tagawa). Nou remèsye Emily Woodhouse, Ph.D., ki soti nan Edanz Group (https://en-author-services.edanz.com/ac) pou koreksyon yon bouyon maniskri sa a.

Cistanche ka amelyore Fonksyon ren

Konfli enterè

Otè yo deklare ke yo pa gen okenn enpòtan

Referans

1) ImaiE, Horio M, Iseki K, Yamagata K, Watanabe T, Haras, Ura N, Kiyohara Y, Hirakata H, Moriyama T, Ando Y, Nitta K, Inaguma D, Narita I, Iso H, Wakai K, Yasuda Y , Tsukamoto Y, Ito S, Makino H, Hishida A, ak Matsuo S: Prevalans nan kwonikrenmaladi (CKD) nan popilasyon jeneral Japonè a prevwa pa ekwasyon MDRD modifye pa yon koyefisyan Japonè. Clin Exp Nephrol, 2007;11:156-163

2) Liyanage T, Ninomiya T, Jha V, Neal B, Patrice HM, Okpechi I, Zhao MH, LvJ, Garg AX, Knight J, Rodgers A, Gallagher M, Kotwal S, Cass A, ak Perkovic V: Aksè atravè lemond pou tretman pou etap final larenmaladi: yon revizyon sistematik. Lancet,2015;385: 1975-1982

3) Schieppati A, ak Remuzzi G: Maladi ren kwonik kòm yon pwoblèm sante piblik: epidemyoloji, enplikasyon sosyal ak ekonomik. Kidney Int Suppl,2005; S7-S{10 4)Ninomiya T, Kiyohara Y, Kubo M, Tanizaki Y, Doi Y,

Okubo K, Nakagawa Y, Hata J, Oishi Y, Shikata K, Yonemoto K, Hirakata H, and Lida M: Chronicrenmaladi ak maladi kadyovaskilè nan popilasyon jeneral Japonè: etid la Hisayama. Kidney Int, 2005;68:228-236

5) Ale AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, ak Hsu CY: Kwonikrenmaladi ak risk ki genyen nan lanmò, evènman kadyovaskilè, ak entène lopital. N Engl J Med, 2004;351: 1296-1305

6)Yamada S, Tsuruya K, Taniguchi M, Tokumoto M, Fujisaki K, Hirakata H, Fujimi S, ak Kitazono T: Asosyasyon ant nivo fosfat serik ak risk konjesyon serebral nan pasyan ki sibi emodyaliz: etid Q-kowòt la.Stroke,2016; 47: 2189-2196

7) KwonikrenMaladi Prognosis Consortium; Matsushita K, van der Velde M, Astor BC, Woodward M, Levey AS, de Jong PE, Coresh J, ak Gansevoort RT: Asosyasyon estimasyon pousantaj filtraj glomerulè ak albuminuria ak tout kòz ak mòtalite kadyovaskilè nan kowòt popilasyon jeneral: yon kolaborasyon. meta-analiz. Lancet,2010; 375:2073-2081

8) Hallan SI, Matsushita K, Sang Y, Mahmoodi BK, Black C, Ishani A, Kleefstra N, Naimark D, Roderick P Tonelli M, Wetzels JF, Astor BC, Gansevoort RT, Levin A, Wen CP, Coresh J, ak KwonikrenMaladi Prognosis Consortium: Laj ak asosyasyon mezi ren ak mòtalite ak maladi ren nan fen etap. JAMA,2012;308:2349-2360

9) Tonelli M, Wiebe N, Manns BJ, Klarenbach SW, James MT, Ravani P Pannu N, Himmelfarb J, ak Hemmelgarn BR: Konparezon nan konpleksite pasyan yo wè pa diferan sousespesyalis medikal nan yon sistèm swen sante inivèsèl. JAMA Netw Open, 2018;1:e184852

10) Blydt-Hansen TD, Pierce CB, Cai Y, Samsonov D, Massengill S, Moxey-Mims M, Warady BA, ak Furth SL: Konpleksite tretman medikaman ak aderans nan timoun ki gen CKD. Clin J Am Soc Nephrol,2014;9:247-254

11) Kojima T, Akita M, Kameyama Y, Yamaguchi K, Yamamoto H, Eto M, ak Ouchi Y: Gwo risk pou reyaksyon negatif dwòg nan pasyan granmoun aje pran sis oswa plis dwòg: analiz de baz done pasyan ki entène. Geriatr Gerontol Int,2012;12:761-762

12) Roy L, White-Guay B, Dorais M, Dragomir A, LessardM, ak Perreault S: Aderans ak ajan anti-ipèrtansif amelyore rediksyon risk nan fen etap maladi ren. Kidney Int,2013;84: 570-577

13) Tanaka S, Ninomiya T, Fujisaki K, Yoshida H, Nagata M, Masutani K, Tokumoto M, Mitsuiki K, Hirakata H, Fujimi S, Kiyohara Y, Kitazono T, Tsuruya K, ak FukuokarenMaladi Rejis (FKR) Etid Kolaborasyon Gwoup: Fukuoka Kidney Maladi Rejis (FKR) Etid: konsepsyon ak metòd. Clin Exp Nephrol, 2017;21:465-473

14) renMaladi: Amelyore Rezilta Global(KDIGO)Gwoup Travay CKD: Gid Pratik Klinik KDIGO 2012 pou Evalyasyon ak Jesyon Maladi Ren kwonik. Kidney Int Suppl,2013;3:1-150

15) Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, Levin A, Coresh J, Rosset J, De Zeeuw D, Hostetter TH, Lameire N, ak Eknoyan G: Definisyon ak klasifikasyon nan kwonikrenmaladi: yon deklarasyon pozisyon soti nanrenMaladi: Amelyore Rezilta Global (KDIGO). Kidney Int, 2005; 67:2089-2100

16) Levin A, ak Stevens PE: Rezime Gid KDIGO 2012CKD: dèyè sèn nan, bezwen konsèy, ak yon kad pou avanse pou pi devan.renInt,2014;85:49-61

17) Matsuo S, Imai E, Horio M, Yasuda Y, Tomita K, Nitta K, Yamagata K, Tomino Y, Yokoyama H, ak Hishida A: Ekwasyon revize pou estime GFR soti nan kreyatinin serik nan Japon.Am JKidney Dis,2009; 53:982-992

18) Schwartz GJ, Haycock GB, Edelmann CM, Jr, ak spitzer A: Yon estimasyon senp nan to filtraj glomerulè nan timoun ki sòti nan longè kò ak kreyatinin plasma. Pedyatri, 1976; 58:259-263

19) Schwartz GJ, Brion L, ak Spitzer A: Itilizasyon konsantrasyon plasman kreyatinin pou estime pousantaj filtraj glomerulè nan tibebe, timoun ak adolesan. Pediatr Clin North Am,1987;34:571-590

20) Charlson ME, Pompei P, Ales KL, ak MacKenzie CR: Yon nouvo metòd pou klase komorbidite prognostik nan syans longitudinal: devlopman ak validation. J Chronic Dis,1987;40:373-383

21) Steinman MA, Landefeld CS, Rosenthal GE, BerthenthalD, Sen S, ak Kaboli PJ: Polypharmacy ak bon jan kalite preskri nan granmoun aje. J Am Geriatr Soc,2006;54:1516-1523

22) Dukkipati R, Adler S, ak Mehrotra R: Enplikasyon kadyovaskilè nan kwonikrenmaladi nan granmoun aje. Drugs Aging,2008;25:241-253

23) Kasiske BL: Relasyon ant maladi vaskilè ak chanjman ki asosye ak laj nan ren imen an. Kidney Int, 1987;31:1153-1159

24) Anderson S, ak Brenner BM: Efè aje sou glomerulus ren yo. Am J Med,1986;80:435-442

25)Anavekar NS, McMurray JJ, Velazquez EJ, Solomon SD, Kober L, Rouleau JL, White HD, Nordlander R, Maggioni A, Dickstein K, Zelenkofske S, Leimberger JD, Califf RM, ak Pfeffer MA: Relasyon ant malfonksyònman ren ak rezilta kadyovaskilè apre enfaktis myokad. N Engl J Med,2004;351:1285-1295

26) Astor BC, Hallan SI, Miller ER,3rd, Yeung E, ak Coresh J: Pousantaj filtraj glomerulè, albuminuria, ak risk pou kadyovaskilè ak tout kòz mòtalite nan popilasyon ameriken an. Am J Epidemiol,2008;167:1226-1234

27) McCullough PA, LiS, Jurkovitz CT, Stevens LA, Wang C, Collins AJ, Chen SC, Norris KC, McFarlane SI, Johnson B, Shlipak MG, Obialo CI, Brown WW, Vassalotti JA, Whaley-Connell AT, ak ren. Envestigatè Pwogram Evalyasyon Bonè yo: CKD ak maladi kadyovaskilè nan volontè ki gen gwo risk ak popilasyon jeneral yo: Pwogram Evalyasyon Bonè nan Ren (KEEP) ak Sondaj Nasyonal pou Egzamen Sante ak Nitrisyon (NHANES)1999-2004. Am J Kidney Dis,2008;51:S38-45

28)Thrift AG, Cadilhac DA, Thayabaranathan T, Howard G, Howard VJ, Rothwell PM, ak Donnan GA: Estatistik mondyal konjesyon serebral. Int J Stroke, 2014;9: 6-18

29)Towbar AN, Howard JP, Finegold JA, Asaria P, and Francis DP:2014 analiz jeyografik mondyal sou mòtalite akòz maladi kè ischemik pa peyi, laj, ak revni: estatistik ki soti nan Òganizasyon Mondyal Lasante ak Nasyonzini. Int J Cardiol, 2014;174:293-298

30) Lash JP, Go AS, Appel LJ, He J, Ojo A, Rahman M, Townsend RR, Xie D, Cifelli D, Cohan J, Fink JC, Fischer MJ, Gadegbeku C, Hamm LL, Kusek JW, Landis JR, Narva A, Robinson N, Teal V, Feldman HI, ak Chronic Renal Insufficiency Cohort(CRIC) Study Group: Chronic Renal Insufficiency Cohort(CRIC)Study: Karakteristik debaz ak asosyasyon ak fonksyon ren. Clin J Am Soc Nephrol,2009;4: 1302-1311

31) Imai E, Matsuo S, Makino H, Watanabe T, Akizawa T, Nitta K, Iimuro S, Ohashi Y, ak Hishida A: Chronic Kidney Disease Japan Cohort etid: karakteristik debaz ak faktè ki asosye ak maladi kòz ak fonksyon ren. Clin Exp Nephrol, 2010;14:558-570

32) Titze S, Schmid M, Kottgen A, Busch M, Floege J, Wanner C, Kronenberg F, Eckardt KU, ak envestigatè etid GCKD: Fado maladi ak pwofil risk nan pasyan refere ak maladi ren kwonik modere: konpozisyon Alman kwonik la. Kowòt Maladi ren (GCKD).Nephrol Dial Transplant,2015;30:441-45.