PATI II.: Poumon ak ren defisi dyagnostike pa doub-enèji oblije tomografi nan pasyan ki gen COVID-19 ki gen rapò ak MIkwoangiopati

Kontak: Audrey Hu Whatsapp / hp: 0086 13880143964 Imèl:audrey.hu@wecistanche.com

Ilkay S. Idilman, Gulcin Telli Dizman - et al.

Abstrè

Objektif: Gen ogmante prèv ki montre evènman tronbotik rive nan pasyan ki genaladi kowonaviris(COVID-19). Nou evalye poumon ak anomali pèfizyon ren nan pasyan ki gen COVID-19(maladi kowonaviris-19)pa doub-enèji konpile tomografi (DECT)ak envestige wòl nan anomali pèfòmans sou gravite maladi kòm yon siy nan obstriksyon mikwovaskilè.

Metòd Trant-yon sèl pasyan ki gen COVID-19(maladi kowonaviris-19)ki moun ki sibi deklarasyon deklarasyon deklarasyon an epi yo te sispèk ke yo te gen tronbomi pulmonaire yo te enkli. Imaj Pulmonaire ak ren yo te revize. Karakteristik pasyan yo ak rezilta laboratwa yo te konpare ant moun ki gen ak san poumondefisi pèfizyon yo(PDs).

Rezilta: IMAJ DECT te montre PDSdefisi pèfizyon yo) nan uit pasyan (25.8%), ki pa t 'sipèpoze ak zòn nan opatisite vè-vè oswa konsolidasyon. Pami pasyan sa yo, de te gen tronbomi pulmonaire konfime pa CT angiografi. Pasyan ki gen PDs(defisi pèfizyon yo)te gen yon rete lopital pi long (p = 0.14), pi wo pousantaj swen entansif pousantaj admisyon (p =0.02), ak plis maladi grav (p = 0.01). Nan PD la(defisi pèfizyon yo)gwoup, ferritin sewòm, aspartate aminotransferase, fibrinogen, D-dimer, C-reyaktif pwoteyin, ak nivo troponin yo te siyifikativman pi wo, tandiske nivo albumin te pi ba (p.<0.05).d-dimer levels≥0.485="" ug/l="" predicted="">(defisi pèfizyon yo)ak 100% espesifik ak 87% sansiblite. Kat jeyografik ren te montre amelyorasyon eterojene ki konsistan avèk anomali pèfòmans nan 13 pasyan (50%) ak nivo pi ba sodyòm (p = 0.03).

Konklizyon: Nou te jwenn ke yon gwo pwopòsyon nan pasyan ki gen twò grav-a-modere COVID-19(maladi kowonaviris-19)te gen PDS(defisi pèfizyon yo)nan poumon yo ak ren yo, ki ka sijere nan prezans nan mikwo-òganis sistematik ak mikwo-tronbozi. Rezilta sa yo ede nan konprann fizyoloji a nan ipoksizi epi yo ka gen enplikasyon nan jesyon pasyan ki gen COVID-19 (maladi kowonaviris-19), tankou endikasyon bonè nan tronbokopi oswa anticoagulants ak optimize estrateji oksijèn.

benefis desert cistanche benefis

KLIKE LA A POU PATI I.

Diskisyon

Pami 31 pasyan ki pa entwisyon ki gen twò grav COVID-19(maladi kowonaviris-19), DECT angiografi demontre PDS(defisi pèfizyon yo)nan poumon yo nan 25.8% nan pasyan yo ak nan mwatye nan ren yo evalye. Se sèlman de nan yo te gen gwo oklizyon vaskilè ki mennen nan PE, e okenn nan yo pa te gen gwo malfonksyònman ren. Nan analiz la quantitative, nou obsève pi ba valè amelyorasyon relatif nan pasyan ki gen PDs(defisi pèfizyon yo)an konparezon ak pasyan ki pa gen okenn PDs(defisi pèfizyon yo), konfime pèfòmans nan gwoup pasyan sa a. Malgre ke siy klinik yo pa te sijere nan prezans nan anomali pèfòmans, yo te siyifikativman ki asosye ak kèk byomarkers tankou pi wo konsantrasyon D-dimmer, CRP, Ferritin, oswa troponin. Ogmante nivo D-dimmer yo te demontre yo dwe yon prediktè klinik bonè nan anomali pèfòmans, ak yon papòt nan 0.485 ug / L predi PD(defisi pèfizyon yo)ak 100% espesifik ak 87% sansiblite. Nan analiz la nan 80 poumon obsève nan pasyan sa yo, nou obsève yon konsomasyon pi ba iodine nan GGOs yo konpare ak konsolidasyon yo, ki se ki konsistan avèk ogmantasyon pou chak-fizyon nan lezyon yo pandan faz lèt la nan maladi a. Yon etid resan pa Gervaise et alobserve PE nan 18% nan ki pa entène lopital COVID-19(maladi kowonaviris-19)pasyan ki gen 15]. Nan etid sa a, pa gen okenn diferans estatistik enpòtan te obsève an tèm de karakteristik gravite ak radyolojik nan COVID-19(maladi kowonaviris-19)enfeksyon ant pasyan ki gen oswa san pe. Yon lòt etid rapòte ke 23% nan pasyan ki gen COVID-19(maladi kowonaviris-19)ki te gen karakteristik klinik grav soufri nan yon PE. Entelektyèl sa yo sijere itilize nan kontras-amelyore CT olye ke woutin ki pa kontras CT nan pasyan sa yo [16]. Nou obsève PE nan sèlman de pasyan (6.5%) ak sentòm klinik twò grav. Sepandan, nou demontre PDs(defisi pèfizyon yo)nan 25.8% nan popilasyon pasyan nou an, ak pi mal paramèt klinik ak laboratwa.

Se poutèt sa, tronbofolojik ak eparin pwa molekilè (LMWH) te pwopoze nan pasyan sa yo sof si gen kontrent [25]. Nan etid sa a, okenn nan pasyan yo te resevwa tronbofolojik anvan CT imajinasyon. Imedyatman, pasyan ki gen yon KONfime PE te resevwa tretman anticoagulant, ak pasyan ki rete yo te resevwa tronbofrophylaxis ak LMWH. Kòmansman bonè nan tronbofolojik ta ka tou kontribye nan pousantaj siviv favorab nan pasyan nou yo. Anplis de sa, tretman idwokskolojik yo itilize nan pi fò nan pasyan yo ta ka anpeche pwogresyon PD yo(defisi pèfizyon yo)nan gwo evènman tronbomi kòm medikaman sa a te deja montre yo anpeche tronbozi nan pasyan ki gen sistematolik lupus eritye ak antiphospholid antikò [26].

cistanche phelypaes: amelyore iminite

Nou menm tou nou te montre amelyorasyon ren etewojèn nan analiz DECT nan 13of26 (50%), ki se sijere nan oklizyon mikwovaskilè. Pasyan yo pa te gen okenn gwo malfonksyònman ren, men pi ba nivo sodyòm serum konpare ak pasyan yo ki gen ren nòmal. ACE2, reseptè a fonksyonèl nan sendwòm respiratwa egi grav kowonaviris 2 (SARS-CoV-2), ak pwoteyin S-protéines li yo te jwenn yo dwe toupatou nan andomètr vaskilè a ak plizyè sistèm òganik [8]. Ansanm ak rezilta yo nan yon etid resan ki te montre prezans nan eleman viral nan selil andoseli, yon COVID-19(maladi kowonaviris-19)andothelium te kapab eksplike fonksyon an sistemik ki gen pwoblèm mikwoskilè nan kabann vaskilè diferan. Nan sipò pwopozisyon sa a, yon lòt etid resan obsève domaj tisi ki konsistan avèk konpleman-medyatè blesi mikwovaskilè nan poumon yo ak / oswa po senk moun ki gen gwo COVID-19(maladi kowonaviris-19)[23]. Yon lòt etid te montre enfeksyon panchit dirèk nan selil epidemi tibil ak podocytes ak agregasyon eritwolik make nan pasyan ki gen gwo COVID-19(maladi kowonaviris-19)[27]. Obsève gwo valè VNC nan zòn ipotèz la ka eksplike tankou total oswa tronbozi nan popilasyon etid nou an. Okenn nan pasyan nou yo devlope malfonksyònman ren ki ka eksplike pa pousantaj la relativman ti nan timoun-ney ak tretman an bonè LMWH.

Gen plizyè limit nan etid sa a. Nou pa t 'fè yon etid pèfòmans CT devwe sou poumon yo ak ren yo. Sepandan, DECT se yon teknik lajman itilize teknik quantitative ak pèmèt mezi a nan iyòd konsome kòm prèv endirèk serye nan pèfusion. Anplis de sa, pwotokòl la optimisé pa te optimisé pou pèfòmans CT, kòm optik reta te mete ak yon ROI mete sou atè a pulmonaire. Sepandan, nou obsève zòn fokal ki ba pèfòme ak ogmante valè estatistik siyifikatif VNC, ki montre ke rezilta nou yo pa gen rapò ak faktè teknik. Dezyèmman, gwosè echantiyon nou an te piti, ki ka eksplike pa lefèt ke CTA pulmonaire CTA ak DECT se pa yon pwotokòl CT woutin nan pasyan ki gen COVID-19(maladi kowonaviris-19)ak nati retrospektiv etid la.

benefis cistanche benefis: trete maladi ren

Limit twazyèm lan se ke echantiyon nou an gen pasyan ki gen twò grav COVID-19(maladi kowonaviris-19)ki moun ki pa t 'mande pou entilasyon ak / oswa vantilasyon mekanik. Pasyan yo nan kòwòt sa a te relativman jèn ak kèk komorbidi, ak rezilta yo ka diferan anba kondisyon diferan. Nan lòt men an, kowòdone sa a ranfòse tèz COVID-19(maladi kowonaviris-19)-pwovoke anomali pèfòmans. Yon patipri seleksyon pa ka konplètman regle. Menm jan an tou, done yo pa ka jeneralize paske kowòdone ak sentòm diferan oswa dire nan maladi ka prezante lòt anomali. Nou obsève yon pousantaj yon ti kras pi wo nan amelyorasyon ren eterojene nan pasyan ki gen PDs pulmonaire(defisi pèfizyon yo)(60%) an konparezon ak pasyan san PDs pulmonaire(defisi pèfizyon yo)(47.6%). Obsèvasyon sa a ta ka bay prèv imaj fò ki sipòte prezans nan mikwovaskilè mikwovaskilè nan COVID-19(maladi kowonaviris-19)ansanm ak agrandisman RV. Sepandan, nou pa t 'obsève yon diferans estatistik siyifikatif, pwobableman akòz gwosè a ti echantiyon nan etid la. Plis etid ki gen plis ren oswa lòt PD viseral(defisi pèfizyon yo)ka yo nesesè yo montre angyopati mikwovaskilè nan pasyan ki gen COVID-19(maladi kowonaviris-19).

An konklizyon, nou te jwenn ke yon gwo pwopòsyon nan pasyan ki gen twò grav-a-modere COVID-19(maladi kowonaviris-19)te gen PDS(defisi pèfizyon yo)nan poumon yo ak ren yo, ki ka endike prezans nan mikwo-òganis sistemik ak mikwo-tronbozi. Rezilta sa yo ede konprann fizyoloji ipoksemi an epi yo ka gen enplikasyon konsènan jesyon pasyan ki gen COVID-19(maladi kowonaviris-19), tankou endikasyon bonè pou tronbokopi oswa anticoagulation ak optimize estrateji pou oksijèn.

benefis sante cistanche tubolosa: anti-enflamasyon

Referans

1.Ai T, Yang Z, Hou Het al (2020) Korelasyon nan CT ak RT-PCR tès nanmaladi kowonaviris 2019(COVID-19) nan peyi Lachin: yon rapò sou ka 1014. Radyoloji. https://doi.org/10.1148/radiol. 2020200642

2. Fang Y, Zhang H, Xie J, et al (2020) Sansiblite nan pwatrin CT pouKOVID-19: konparezon ak RT-PCR. Radyoloji.https://doi.org/10. 1148 /Radiol.202020432

3. Xie X,ZhongZ,Zhao W,Zheng C, Wang F,LiuJ (2020) ChestCT pou tipik nemoni 2019-nCoV: relasyon ak tès negatif RT-PCR. Radyoloji. https://doi.org/10.1148/radiol. 2020200343

4. Jin YH, CaiL, Cheng ZS, et al (2020) Yon direktiv konsèy rapid pou dyagnostik la ak tretman nan 2019 roman coronavirus (2019-nCoV)enfekte nemoni (estanda vèsyon). Mil Med Res 7: 4

5. Salehi S, Abedi A, Balakrishnan S, Gholamrezanezhad A (2020)Maladi kowonaviris 2019(COVID-19): yon revizyon sistematik nan rezilta imajinasyon nan 919 pasyan yo. AJR Am J Roentgenol.https://doi.org/10.2214/AJR.23034

6. Letko M, MarziA, Munster V(2020) Evalyasyon fonksyonèl nan antre selil ak reseptè pou SARS-CoV-2 ak lòt liy bètkowonaviris. Nat Microbiol 5: 562-569

7. Sungakn W, Huang N, Becavin C, et al (2020) SARS-CoV-2 faktè antre yo trè eksprime nan selil nasal yo ansanm ak jenetik iminitè. Nat Med https://doi.org/10.1038/s41591-020-0868-6

8. VargaZ, Flammer AJ, Steiger P, et al(2020) Endothelial selil enfeksyon ak andothelium nanKOVID-19. Lancet.395: 1417-1418

9. Luo W, Yu H, Gou J et al (2020) patoloji klinik nan pasyan kritik ak nemoni roman kowonaviris (KOVID-19). Preprints.2020020407

10. Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, LiD, SunZ (2020) Tretman Anticoagulant ki asosye ak diminye mòtalite nan maladi kowona-viris grav 2019 ak cougulopathy. J Thromb Haemost 18:1094-1099

11. Fuld MK, Halaweish AF, Haynes SE, Divekar AA, Guo J, Hoffman EA (2013) Pulmonaire volim san ak doub-enèji CT kòm yon sirogasyon pou pèfòmans poumon evalye ak dinamik multidetector CT. Radyoloji.267:747-756

12. Aran S, Daftari Besheli L, Karcaaltincaba M, Gupta R, Flores EJ, Abujudeh HH (2014) Aplikasyon pou doub-enèji CT nan radyoloji ijans. AJR Am J Roentgenol 202: 314-324

13. Feng Y, Ling Y, Bai T, et al(2020)KOVID-19ak diferan gravite: yon etid milti-sant nan karakteristik klinik. Am J Respir Crit Care Med 201:1380-1388

sipleman cistanche: amelyore memwa